本站已经通过实名认证，所有内容由欧阳侃大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
膝关节内侧副韧带损伤一定要手术吗？
Effects of surgical treatment and immobilization on the healing of the medial collateral ligament: a long-term multidisciplinary study.
Inoue M, Woo SL, Gomez MA, Amiel D, Ohland KJ, Kitabayashi LR.
Author information
Orthopaedic Bioengineering Laboratory, San Diego Veterans Administration Medical Center, La Jolla, California 92093.
The long-term effects of surgical repair and immobilization on the healing of the transected medial collateral ligament (MCL) were studied biomechanically, biochemically and histologically in a canine model. Twelve adult canines were divided into two experimental groups and studied at 48 weeks postoperatively. For Group I, the transected MCL of the left knee was not repaired, and the joint was not immobilized. For Group II, the MCL was repaired and the joint was immobilized for six weeks. The right knee of each canine was sham-operated and served as the control. Histologically, the collagen fibers were less aligned in both of the experimental groups than in the controls. Furthermore, there were minimal differences in collagen and fibroblast alignment between the groups, although poorer alignment was observed for Group I at 12 weeks. Biochemically, the levels of types I and III collagen, reducible collagen cross-links and total collagen concentration for both groups returned to normal levels. Biomechanically, Group I achieved better results than Group II in terms of varus-valgus (V-V) knee rotation and ultimate load of the femur-MCL-tibia complex (FMTC), as these values returned to the level of controls. However, the mechanical properties of the healing MCLs did not compare we the tensile strength was only 62% and 45% of controls for Groups I and II, respectively, at 48 weeks. These results suggest that conservative treatment (i.e., no surgical intervention) with early mobilization is better than surgical treatment with immobilization for an isolated Grade III MCL injury.（结论：对于单纯的Ⅲ度内侧副，保守治疗并早期活动疗效要好于手术后固定。）
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 06:50
欧阳侃大夫的信息
网上咨询欧阳侃大夫
在此简单描述病情，向欧阳侃大夫提问
欧阳侃的咨询范围：
膝、肩、髋、踝、肘、腕等关节运动创伤及疾病，如膝前、后交叉韧带损伤；膝关节炎；肩脱位、肩袖损伤、肩周炎；髋关节撞击盂唇损伤，髋关节滑膜炎等；踝关节扭伤、不稳；网球肘等；腕关节扭伤、疼痛。
欧阳侃主治疾病知识介绍
运动医学科好评科室本站已经通过实名认证，所有内容由张鹏大夫本人发表
作息内侧副韧带撕裂必须做手术吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是否必须做手术呢？，还是保守治疗就可以，
所就诊医院科室：
威海市立医院 创伤关节科
用药情况：
药物名称：三七伤片
服用说明：一天三次
检查资料：
膝关节内侧副韧带损伤完全断裂（外翻应力试验阳性，可以打开5mm,以医生检查为准）就需要手术修复，恢复其正常的张力。部分撕裂或损伤不合并交叉韧带和或半月板的损伤可以保守治疗。
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：滑膜炎，盘状半月板&&
希望得到的帮助：请给出治疗方案
病情描述：女,14岁。膝盖有积液20多天，盘状半月板， 经过一个星期消炎治疗，目前有些消肿,这药已经用了一个礼拜，请问接下来怎么用药，谢谢
疾病名称：髋关节不适五年多&&
希望得到的帮助：医师实在不好意思，每格一张片子太多了，给你麻烦了。多年来一直不好想看看是不是FAI？...
病情描述：男,48岁。48岁，男。五年前个人觉得因剧烈跑步引起左髋不适，右髋较轻，当时走路很困难。五年多来核磁共振做过三次，没什么不好，目前双髋严重时也就酸酸胀胀的感觉，左髋4字一直阳性，右髋较轻...
疾病名称：走路和以前感觉不一样&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：关节部位走路有不好打弯感觉，有时还疼下蹲起时僵疼
疾病名称：副韧带损伤，50天，伸不直，膝盖左上方疼&&
希望得到的帮助：痛苦不堪，跪求指导
病情描述：骑车摔倒，有撕裂的感觉，50天了，右膝盖上面左边一点疼，腿伸不直
疾病名称：医生您好 半月板前后角二级损伤骨髓水肿&&
希望得到的帮助：可以采用什么治疗手段
病情描述：膝盖平时也没问题 就是打篮球后僵疼 跑步后也会感觉下蹲是膝盖疼
疾病名称：右膝关节内侧胫骨平台骨折，后交叉韧带损伤&&内侧半月板前角损伤（达关节面，疑？）&&后角损伤（未达关节面，疑？）&&
希望得到的帮助：取板时行关节镜探查是否有意义？后续建议？
病情描述：男,45岁。日滑雪高级雪道上后躺位半屈膝放松状态，背在地面上旋转右膝内侧撞护栏杆，致胫骨右膝內侧平台骨折，塌陷，10mm左右maybe。术前核磁显示平台粉碎性骨折，后交叉韧带损伤，膝内...
疾病名称：前叉韧带重建&&
希望得到的帮助：因为我是韧带翻修，所以这次更加紧张。既怕功能练不到位影响以后的生活，又特别害怕韧...
病情描述：王主任您好，我是4月14日由您主刀做前叉韧带翻修的15床转19床患者，不知您还有印象吗？首先感谢您及时安排我住院及住院期间对我的照顾，现在术后快三周了，给您汇报一下我现在的情况。
1：屈膝。...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张鹏大夫的信息
关节外科疾病的诊治，如骨关节炎、类风湿性关节炎、关节周围骨折、股骨头缺血坏死等疾病
　　　　　张鹏，医学博士、主任医师。从事骨科临床工作20年 。现任山东大学齐鲁医院青岛院区骨科中心副主任...
张鹏大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
骨关节科可通话专家
副主任医师
南京鼓楼医院
骨关节病科
副主任医师
广州南方医院
关节外科中心
副主任医师
骨科关节组
山东省立医院
骨关节外科
副主任医师
骨科关节组
副主任医师
上海市东方医院
关节与骨病专科
副主任医师
福建医科大学附属第一医院
骨肿瘤、关节、运动医学科女人邦，女人帮帮忙
女人邦，微信公众号【ladyband_com】
女人邦，手机版
用手机扫描下面的二维码，
或者直接输入 ""，
即可访问女人邦，手机版
膝关节内侧副韧带断裂图片 几个妙招教你如何治疗该病
膝关节内侧副韧带是膝关节重要的静力性稳定因素，其主要功能是限制作用和制导作用。当韧带承受的应力超过其屈服点，即完全断裂的标志点后常为撕裂伤。
内侧副韧带膝关节内侧副韧带是膝关节重要的静力性稳定因素，其主要功能是限制作用和制导作用。当韧带承受的应力超过其屈服点，即完全断裂的标志点后常为撕裂伤，仍可能保持大体形态的连续性，但其维持关节稳定的张力明显丧失，出现直向不稳定。若暴力较严重，膝关节有极度的移位发生时可发生韧带形态连续性的丧失，完全断裂，多表现为复合不稳定急性期，患者膝关节肿胀、疼痛保护性肌紧张，阳性体征难查出，早期诊断困难；晚期患者多表现出不同程度的膝关节不稳。不稳定的膝关节容易反复受伤，半月板及关节软骨承受的剪切应力增加，造成半月板损伤，关节软骨退变加剧，继发创伤性关节炎。膝关节内侧副韧带的病因当膝关节处于轻度屈曲位时，关节外侧遭到重力或重创可引起该韧带的损伤。膝关节韧带损伤中以内侧副韧带损伤最为多见，损伤多发生于膝关节轻度屈曲位时，小腿骤然外展而造成。如足球篮球运动或重力砸于膝关节的外侧可致内侧副韧带损伤。外力较轻者可发生韧带劳损，或部分纤维断裂，外力严重者可发生完全断裂或合并前十字韧带断裂或半月板破裂。内侧副韧带膝关节内侧副韧带的临表现韧带断裂后，一般膝关节内侧显著肿胀，局部发生剧痛，皮下淤血，青紫。关节内积血为造成疼痛的主要原因。患者多用足尖走路。强度外展其膝关节时，则韧带断裂处有明显疼痛，由于反射性肌肉紧张，关节活动受限，被动伸直时抵抗及疼痛。如将积血抽出后则关节活动即可恢复，阳性体征主要是内侧副韧带局部有明显压痛。内侧副韧带膝关节内侧副韧带的治疗1.内侧副韧带损伤（1）部分断裂（Ⅰ度、Ⅱ度扭伤）
将膝置于30°～45°屈曲位，用膝关节前后石膏托固定，练习股四头肌，约1周后即可带石膏下地行走，或允许使用全范围保护活动的支具，也可以用管型支具，控制性支架4～6周，之后练习膝关节伸屈活，其功能可逐渐恢复。（2）完全断裂者（Ⅲ度扭伤）
单纯Ⅲ度损伤可通过非手术方法成功地治疗，使用石膏管型支具疗效不错。2.手术治疗（1）静力修复法
利用膝关节附近软组织，对损伤的韧带及缺损进行修补，常用材料有半腱肌腱，股薄肌腱或阔筋膜等，以恢复内侧副韧带的张力，此种方法近期效果满意，但久之则再造韧带弹性降低而逐渐松弛，所以远期效果往往不太理想。（2）动力修复法
将正常肌腱移位，利用肌肉拉力，达到稳定膝关节的目的，常用方法如鹅足腱移位术：适用于膝关节内侧副韧带断裂合并前交叉韧带损伤，存在前抽屉试验阳性，膝关节剧烈活动时，出现膝关节摇摆不稳或发生打软腿现象者。
●【往下看，下一页更精彩】●
提示：键盘也能翻页，试试"← →"键
扩展阅读：
的相关资讯：
两周内免登录
还没有女人邦账号？内侧副韧带松弛如何治疗.一定要手术吗...
提问时间： 03:42:48|
基本信息：
病情描述：
病史:膝关节损伤髁间突起骨折.经手术治疗.现已半年.目前一般情况:行走基本正常膝关节刚开始走的时候会响一下才能正常行走.内侧副韧带可能还有点松.
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：50263收到了：
需要做关节镜检查看是否合并有半月板损伤内侧副韧带确实很松驰的话需要做韧带重建手术
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：58699收到了：
非常感谢你的信任支持膝关节损伤是康复医学中常见的疾病其中包括髌骨软骨病、膝半月板损伤、髌韧带和伸膝筋膜炎、膝交叉韧带损伤和膝髌下脂肪垫损害等同时膝关节骨性关节炎也是临床上常见的疾病物理疗法对这些疾病有较好的疗效本文拟对膝关节损伤后的物理疗法及其基础研究进行归纳　　Shapiro[1]对性膝关节脱位的病人进行了前后交叉韧带异体移植重建所有病人均在负重保护下在发病早期进行了主动的物理治疗和手法治疗结束治疗后膝关节平均屈曲角度为118°无1人出现膝关节屈曲挛缩作者认为膝关节损伤后各种情况下出现的关节纤维化都应尽早地进行物理和手法治疗Lieber[2]等比较了在前交叉韧带损伤重建术后神经肌肉电刺激和肌肉主动收缩的康复效果40名男女病人随机分成电刺激组和主动收缩组病人每天接受30min的治疗每周5d共进行4周在治疗时分别测量膝关节的伸膝力矩以比较肌肉的张力结果显示主动收缩组训练强度在1、2、3、4周内分别为15％、25％、35％和45％损伤肢体的最大收缩力矩而两组最大主动收缩伸膝力矩在整个治疗过程中没有明显区别手术1年后复查两组伸膝力矩也无明显差异这表明在相同的强度下电刺激治疗和主动收缩的治疗对前交叉韧带损伤术后增强肌肉力量具有相同的效果　　对于运动员半月板损伤进行局部切除术或修补术后康复治疗的重点是：减少炎症反应恢复运动功能增加力量和安全地重返赛抄关节镜半月板局部切除术后病人常规1～3d内可进行无支持行走1～2周内恢复工作运动员2～4周内恢复训练3～4周可以参加比赛[34]　　王玉龙[5]等应用Maitl关节松动术治疗膝关节功能障碍方法为膝关节分离手法膝关节向前、后滑动手法膝关节内外旋手法膝关节内外翻手法髌骨内外滑动手法髌骨上下滑动手法每个动作重复3～5次每次间隔6～10s共约3～5min每日1次　　祖国医学中的和针灸方法对于膝关节的损伤也有较好的疗效薛传疆[6]等应用推拿治疗膝关节骨性关节炎操作程序为牵拉、轻度旋转膝关节提、拿、揉、按股四头肌远端、月国绳肌和小腿三头肌放松周围软组织点按梁丘、血孩双膝眼、足三里、委中和承山穴按揉痛点及膝关节间隙研磨髌骨、扳膝关节他们所观察的53例病人痊愈35例占全部患者的66％另一位作者[7]观察了骨折、手术及感染后引起的膝关节纤维性僵直患者经推拿、牵引、练功后其屈膝功能平均改善达56.5文章认为推拿治疗原理为：(1）刺激关节内压力感受器抑制痛觉中枢减少脑干或脊髓的致痛物质释放缓解疼痛；（2）通过活动关节促进关节内滑液的流动增加关节软骨的营养预防因各种损伤引起关节退行性变；（3）推拿可直接松解软组织粘连推拿手法基础研究的文献不多一些作者[8]给一组动物模型造成骨内高压应用手法治疗后骨内压降低股动脉血管收缩期峰值速度、舒张末期流速和平均流速均明显增加股动脉直径增大阻力指数降低搏动指数无变化这说明手法不能明显地改变血管病损的性质但能加快各期血流速度增大股动脉直径降低远端血管阻力提高了单位时间内通过血管的血流量另一些作者[9]介绍了针灸对膝关节疾病的疗效他们取穴为犊鼻、梁丘、三阴交、足三里、阳陵泉、血海等治疗后显效率为51％常规理疗方法治疗膝关节疾病也有较多的报道一组应用紫外线照射膝关节病的观察[10]痊愈率达74.2％；另一组用超声和中频治疗创伤性膝关节滑膜炎显效率在86.9％左右[11]　　我国学者对膝关节损伤也提出了自己独特见解宣蛰人[12]首先提出髌下脂肪垫损害是膝的主要原因之一且常伴随半月板损伤骨性关节炎和韧带损伤作者从术中取出髌尖粗面脂肪组织病理结果证实为无菌性炎症蹭进而认为膝关节急慢性蹭损伤髌下脂肪垫时伸膝动作股四头肌牵拉或屈膝动作髌骨与股骨髁及髁间窝的挤压均会刺激脂肪组织表现出伸膝痛、半蹲痛、下蹲痛和上下阶梯痛等症状毕胜等制成实验兔的膝关节髌下脂肪垫损伤模型镜下可见出血、水肿、滑膜增生、炎细胞浸润等关节液内P物质、降钙素基因相关肽、神经肽以及白介素1、白介素6、肿瘤坏死因子均明显增高属于无炎症蹭　　一些作者采用银针针刺疗法治疗慢性膝关节病他们依照手术松解范围用八枚银质针分别沿髌骨下1/2段边缘针尾呈扇形刺入到髌尖粗面多数患者1/2次针刺可获得治愈仅对银质针难以治愈的少数顽固病例才采用髌下脂肪垫松解手术李信玉[13]等对74例慢性膝关节疼痛病人施行银质针针刺治疗一次治疗后优良率达84％明显优于传统的推拿、针灸、理疗和封闭疗法综合一些文献有关髌下脂肪垫损伤机制是：（1）膝关节屈曲损伤膝关节活动中股四头肌收缩力和重力一起作用于髌股关节上膝关节屈曲度愈大股四头肌肌张力也愈高所合成的髌骨关节反作用力也愈大因而对髌垫的挤压更重（2）膝关节伸直损伤当伸膝活动时股四头肌牵拉髌骨与髌垫向上在股四头肌肌力减弱的情况下髌垫不能被充分向上牵拉可被嵌夹于胫股关节面而形成损伤两种损伤交替导致膝关节非感染性蹭反复进行引起脂肪垫内出血进而形成肥厚变性　　解放军总医院激光医学科应用YAG激光治疗慢性膝关节痛病取得满意疗效方法是患者取卧位半屈膝常规消毒内外膝眼用空芯套管针沿膝眼中心向髌骨后下缘穿刺刺及骨膜后退2mm拔出针芯将光纤插入尖端稍露出针孔激光选用Nd：YAG激光（掺钆铝石榴石激光）波长1.06μm连续输出脚踏开关控制输出功率15W调好激光器后开始照射5s后暂停将套管针退出8mm左右再次照射5s随后再将套管针退出8mm左右再次照射5s一侧治疗结束后再按同样方法治疗另一侧　　总之膝关节损伤后物理疗法针对不同的疾病和同一疾病的不同的阶段可供选择的方法很多临床医生应根据每个病人的具体情况和治疗条件设计出具体的治疗处方并根据疗效随时作出调整}