资本布局血液透析中心成为新趋势
资本布局血液透析中心成为新趋势
前几期小编整理了关于血液透析市场的概况及全球市场上表现较好的几家企业，今天将进一步地为大家介绍本土血透中心的市场进程。&&国产资本布局血液透析中心成趋势在进行肾脏移植之前，慢性肾衰竭患者只能依赖频繁的血液透析维持生命，医疗投资者在分析市场情形时，往往将透析需求描述为“极度刚需”。中国目前约有200万终末期肾病患者，其中只有34万患者接受透析治疗，仅占15％。与世界平均37％、欧美国家75％相距甚远。根据原卫生部发布的《中国卫生发展绿皮书》，每个血透患者的年均直接治疗费为7.51万元，照此计算，目前我国透析治疗的市场需求约为200亿元，如果在全部患者中普及，将形成高于千亿级别的市场规模，而此数据预测尚未加上血透用药、耗材等费用。随着卫生部将肾透析纳入大病医保，以及鼓励民营资本进入血液透析终端市场两项政策的发布，社会资本大量涌入血液透析市场。收益可观在《意见函》中，卫计委已不再要求设立血液透析服务中心必须是拥有肾内科的二级以上医院，只要10公里范围内有二级以上综合医院，并与之签订一个透析急性并发症服务协议就可建立透析中心。目前，民营透析中心一般是这样运营的，要么由企业出资为医院建立血液透析中心，或者由企业承包医院的血液透析中心；要么在二级及以上医院边上单独建设透析中心。一个透析中心的投资和运营成本主要包括：场地租赁费、设备、场地装修、耗材、医护人员费用。场地租赁和装修费用并不多，最大的投资是透析机。进口血透机公开报价为30多万元，批量采购的实际成交价每台在15万元左右样子，加上场地、装修等，一个30~50台血透机的透析中心，初期投入在1000万元左右。相对于其他医疗服务，这个投资并不大。目前，做1次血透，如果全部用进口设备和材料，每次收费为500元（全国的收费水平差异不大），如果部分采用国产材料，每次收费在400元左右。成本端，如果以500元的收费标准为例，包括病源介绍费在内的所有成本，在200元以内。也即毛利率为60%。一台血透机运转12小时，一天可做7个病人，常规的水平是每天做5个病人。而重症病人，一月需做6~8次透析，轻症病人一月需做4次左右，血透病人月均血透费用为3000元左右。如果按每台设备每天做5个病人、每人平均收费400元、一个中心30台血透机计算，一个中心的年收入为2160万元，年毛利1296万元，每年净利润在1000万元左右。因此，一年就能收回投资。　　社会资本布局血透终端市场中国血液透析生产企业进入血透中心在血透药品领域最早布局血液透析中心的制药厂商是沈阳三生制药公司。2014年10月，蓝帆医疗投资7224万、建设年产2000万套体外循环管路以及血液净化治疗装置项目，同时对东泽医疗及上海透析进行增资意在建立血液透析中心。而对血透中心规划最为完备的设备企业应属山东新华医疗。新华医疗准备于2014建立10家血液透析中心，2015年建成20家，2016年再建30家，计划到2020年，新华医疗血液透析产品线整体营收规模在10亿元以上。在医疗器械领域，最早涉足血液透析服务的是威高集团，同时威高是国内血液透析产品线最为丰富的企业。由于进入中国血液透析领域的跨国医疗器械企业产品线齐全，其在销售上选择以捆绑式模式攻占市场，先向医院免费提供血液透析设备，然后捆绑销售耗材，以耗材赚取利润。这便造成血液透析行业只有、管路、透析药三个打包一起给医院才能盈利，仅有其中一项不能盈利。以威高股份为例，因为医院都要求免费使用透析仪器，所以威高与一家企业合资成立了透析仪生产工厂。正因为本土医疗器械企业与跨国企业较量能力相当悬殊，所以国内放开独立血透中心服务市场的政策意向，是本土企业重新抢夺市场的绝佳机会。前期的收购以及患者的覆盖固然重要，但是参照国外经验来看，未来的以及技术输出是必要条件，最终的模式将走向管理+病源+政府关系的综合整合，并不是有钱能够收购就可以完成行业龙头地位的。进入独立血液透析服务中心领域，最好的方法是与医院建立合作关系，由企业出资为医院建立血液透析中心，或者由企业承包医院的血液透析中心，目前大多数企业都都是以此为主要的模式。接下来跟大家简单介绍一下血液透析行业的几大领先企业。1山东威高集团医用高分子制品股份有限公司山东威高集团医用高分子制品股份有限公司及其附属公司主要从事研发及开发、生产及销售一次性医疗器械。威高集团提供不同种类产品，包括：i）耗材（输液器、注射器、医用针制品、血袋、预充式注射器、采血产品及其他使用耗材）；ii）骨材材料；iii）血液净化耗材及设备。威高集团为中国国家高技术研究发展（863）计划成果产业化基地、国家级高新技术企业、国家企业技术中心。企业主要生产基地位于中国山东省威海市。威高集团在中华人民共和国注册成立，拥有一个由25个销售办事处及38个客户联络中心和170家城市代表处组成的庞大销售网络，拥有总计5159家（包括3090家医院、414家血站、611家其他医疗单位及1044家经销商）的客户基础。&2广东宝莱特医用科技股份有限公司宝莱特公司是集研发、生产和销售医疗器械为一体的现代化高新技术企业。近三年来，销售额以40%以上的速度增长，越来越多的“三甲”大医院正在使用本公司的产品及服务，包括解放军北京军区、南京军区、济南军区、广州陆军等总医院，浙江、陕西、山西、湖北、湖南等省人民医院、中国医大、中山医等许多医科大学附院以及全国各地大中城市医院。作为A股上市公司中血液透析产业链最为完备、唯一一家获得血液透析机医疗器械注册证的企业，宝莱特已完成血液透析产业全国布局。目前在全国范围内形成广东、江西、辽宁、重庆、天津五大产业基地，标志着宝莱特已成为国内领先的血液净化整体解决方案供应商。3福州东泽医疗器械有限公司东泽医疗成立于2004年，是一家专注于肾功能衰竭治疗领域及危重血液净化领域的专业化运营商。公司以血液净化相关产品的研发、生产、销售、服务为核心业务。公司拥有强有力的研发队伍和便捷有效的销售渠道网络，利用目前世界最新的临床进展及计算机、电子等高新科技结合市场的实际需要，研发系列高科技医学工程产品。4广州市暨华医疗器械有限公司广州市暨华医疗器械有限公司始建于2000年，是由深圳市蓝韵实业有限公司、广州科技风险投资有限公司、暨南大学合作组建的股份制公司，是一家专业从事血液净化设备和耗材的研究、开发、制造、分销、服务和血透运营中心的高新技术企业。5重庆山外山科技有限公司重庆山外山血液净化技术股份有限公司成立于2001年，是一家专业从事血液净化设备研发、生产及技术服务的高新技术企业，是国内规模最大技术最先进的血液净化设备生产企业，现担任中国血液净化产业技术创新战略联盟理事长单位。公司产品主要包括血液灌流机、持续血液净化系统、血液透析机和血液透析滤过机等系列血液净化设备，临床上主要用于治疗急慢性肾衰、尿毒症、多脏器衰竭和各种中毒等多种危重症。除此之外，今天还要为大家介绍血液透析服务的领先机构。1大连市中心医院血液透析中心大连市中心医院血液透析中心是东三省最大的血液透析中心，也是大连市维持性血液透析患者最多、硬件条件最好、质量标准最高的血液透析中心。年透析次数高达80000余次，在尿毒症患者和家属中享有盛誉。2南京军区南京总医院血液净化中心解放军肾脏病研究所血液净化中心迄今已有25年历史，已治疗患者5000余例，拥有国际先进的现代化血液净化设备100多台，年透析50000人次，是亚太地区规模大、透析质量好的中心之一。已形成以常规透析为基础，各种最新血液净化技术快速发展的格局。3威高血液净化中心威高血液净化中心是经国家卫生部批准的、山东威高集团在血液净化服务领域打造的专属医疗服务品牌。由山东威高医疗控股有限公司负责投资、运营和管理。2009年，经卫生部批准，山东威高医疗控股有限公司着手“公益性独立血液净化中心”试点建设，开始探索在中国建设诸如欧美、新加坡及台湾地区比较成熟的独立于医院以外、立足社区的专业化血液透析治疗机构。山东威高医疗控股有限公司注重解决我国透析治疗存在的医疗资源分布不均、治疗费用高等问题，通过试点逐步在中国建立基层血液透析治疗体系，设立适合广大乡镇地区、城乡结合部、人口密集社区患者的就近治疗的专业化血液透析医疗机构。首开民营企业进入血液透析医疗服务领域的先河，专注为中国透析患者提供医疗服务。4三生肾友之家三生肾友之家是是由政府部门通过和企业进行合作投资管理，我国首个连锁基层血液透析中心，是以国际顶尖血透设备为技术支持，以基层医院为网络的基层血液透析中心，开创了我国血液透析项目在基层医疗卫生服务体系中投入使用的全新格局。　5东南大学附属中大医院血液透析中心　东南大学附属中大医院血液净化中心从1979年在国内较早引进和开展此项技术，目前已发展成为拥有180台国际上最先进血液净化设备的国内大型血液净化中心，常年开展血液透析、高通量透析、无肝素透析、血液滤过透析、血浆置换、单纯超滤、序贯透析、血液灌流、连续性血液净化等技术。已经成功抢救千余例肾功能衰竭、自身免疫性疾病、中毒、多脏器衰竭、顽固性心衰、严重低钠血症、严重水肿等患者。特别是对尿毒症患者的治疗，能注重严格透析质量管理，及时识别和处理各种透析并发症，对透析合并的高血压、低血压、贫血、甲状旁腺功能亢进、营养不良、血管通道并发症等处理具有十分丰富的经验，透析5年、十年生存率均居国内领先水平，最长生存者已达30多年，最高年龄维持性透析患者为96岁，曾经成功抢救百余例例尿毒症合并中风、尿毒症合并心肌梗死、尿毒症合并多器官功能衰竭的患者，不断创造血液净化治疗的奇迹。
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nginx/1.10.1涉案的三个来自德阳中江的95后女孩，家境都不算差。
他们刚执行完任务准备返回，还穿着厚重的消防服。
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　　来源：麦科田医疗；空山新雨整理
　　导读：有行业人士认为，2015年-2020年，中国透析中心会达到家。而目前公立医院的血液透析中心只有2300多个，能够服务的患者人数仅为26万人左右，有600多个县还没有血液透析中心。
　　今天我们向大家介绍的是目前血液透析设备市场概况。
　　什么是血液透析
　　血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。
　　它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。
　　血液透析机就相当于患者的人工肾。
　　国内市场概况
　　按理论发病率计算，目前中国中末期肾病（ESRD）患者数量约200万人，血液透析规模则逾千亿元。而且，随着中国老龄化进程加快，预计到2030年我国ESRD患者人数将突破315万人，这意味着那时的理论市场规模将会达到2500亿元。
　　有行业人士认为，2016年-2020年，中国透析中心会达到家。而目前公立医院的血液透析中心只有2300多个，能够服务的患者人数仅为26万人左右，有600多个县还没有血液透析中心。
　　全球血液透析设备市场集中度较高，主要由欧美和日本企业占据。2011年，全球透析设备市场前三名生产商分别为德国费森尤斯医疗、美国百特和瑞典金宝。费森尤斯医疗是全球最大的血液透析设备生产商，也是最大的血液透析服务提供者，服务于全球超过23.3万名肾病患者。美国百特是全球最大的腹膜透析设备生产商。
　　中国血液透析设备主要依赖进口。2012年费森尤斯医疗、瑞典金宝等进口设备在中国血透设备市场占有率达75%左右。中国本土血液透析设备生产企业较少，血液透析机生产企业有广州暨华、重庆多泰、重庆山外山等，透析器生产企业有威高集团、江苏朗生等。
　　由于中国血液透析市场的巨大潜力，多家上市公司涉足透析领域。如华仁药业腹透透析产品已于2012年第三季度全面上市；宝莱特通过收购天津市挚信鸿达医疗器械开发有限公布局血透耗材领域，通过收购重庆多泰医疗设备有限公司取得血液透析机医疗器械注册证；科伦药业通过增资青山利康进入腹膜透析领域等。
　　血透三巨头
　　据了解，目前在血液透析市场中，德国费森尤斯、瑞典金宝、德国贝朗、山外山、暨华等几家企业占据了大部分市场。其中，费森尤斯是全球第一大肾脏透析业务供应商，美国百特排名仅次于它，瑞典金宝名列第三。2013年，美国百特收购瑞典金宝，瑞典金宝的血液透析机等业务随之并入。
　　费森尤斯
　　费森尤斯集团成立于1912年，总部位于德国的。费森尤斯透析部于1996年与美国的透析治疗服务公司（National Medical Care),成立费森尤斯医药用品有限公司（Fresenius Medical Care)。在费森尤斯集团中专注于透析治疗领域，不但研究开发、生产及销售血透和腹透产品，同时还提供透析治疗服务（NephrlCare)。
　　2016福布斯全球企业2000强榜单出炉，费森尤斯医药用品有限公司排名244。
　　美国百特
　　百特于上世纪80年代进入中国，是最早进入中国医疗市场的大型跨国公司之一。上海为百特中国的总部，其他办事处分布于北京、广州、杭州、南京、天津等9个城市。百特中国还在上海、苏州、广州、天津建立了5家大规模的合资及独资工厂，共有正式员工近2,000名。
　　百特全球包含以下三大业务部门：生物科技业务、药物输注业务、肾科业务。肾科业务主要为或不可逆提供产品和治疗。百特于30年前推出产品和治疗，是该领域的全球领先制造商。其产品包括连续不卧床和夜间全自动腹膜透析设备。此外，百特肾科业务还销售（HD)产品，这是一种通常在医院进行的连续性肾方式。
　　瑞典金宝
　　Gambro公司是由人工肾的发明者Nils Alwall教授和工业家Holger Crafoord于1964年共同创建的。目前，公司总部设在瑞典斯德哥尔摩，以瑞典Lund和德国Hechingen为主要生产基地，是一家全球性的医疗技术和健康护理公司。
　　自从70年代Gambro进入中国市场以来，公司规模不断壮大，于2000年在上海成立金宝肾护理产品（上海）有限公司(Gambro Medical Sales (Shanghai) Co. Ltd.)，并相继在北京、广州、武汉、成都和沈阳设立了办事处。目前，为国内的医院和肾病患者提供全方位的系列血透产品和服务，包括水处理系统、血透机、透析器及相关耗材、急性肾科肾替代和肝脏支持治疗产品等。
　　血透涉及的产品
　　1. 透析设备
　　1.1 透析机（主机）
　　血液透析机大致可以分为血液监护警报系统和透析液供给系统两部分。血液监护警报系统包括血泵、肝素泵、动静脉压监测和空气监测等；透析液供给系统包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等部分组成。
　　设备的需求主要来自：新增采购量；替换现存的旧机器。
　　常见品牌：费森、金宝、日机装，贝朗；国产的有暨华，奥凯龙，山外山。
　　1.2 血液透析水处理系统
　　是直接供水模式的单级反渗水处理设备, 由泵系统、反渗膜块组、超滤器(UPF)、电去离子装置(UPD)、连接管道、微处理监控报警系统、显示系统组成，型号差异在于反渗透膜组模块不同。用于制备血液透析用水，供多床血液透析使用。
　　2. 耗材
　　2.1 透析器（人工肾）
　　透析器又称人工肾，是血液透析的功能性部件，为核心耗材，技术壁垒最高。主要利用半透膜的原理，将患者的血液与透析液同时引进透析器，两者在透析膜的两侧呈反方向流动，借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度。以达到清除毒素和体内滞留过多的水分，同时补充体内所需的物质。
　　2.2 血液回路管
　　血液回路管用于血液透析时作为血液通道，为一次性耗材。由动脉侧导管和静脉侧导管组成，主要部件包括：滴筒、泵管、肝素分支管、连接器。
　　2.3 穿刺针（内瘘针）
　　穿刺针用于穿刺皮肤，达到血液透析治疗时引血的目的，以进一步引导介入放射学器材。
　　2.4 透析液
　　重要的耗材，但市场分散，竞争温和：原因是生产工艺要求高，运输成本高（销售具有区域性）；政策壁垒高。
　　2.5 动静脉血管通路
　　2.6 药粉
　　2.7 保护罩
　　一种血液透析管无菌保护罩。
　　2.8 透析袋
　　2.9一次性使用透析护理包：
　　以塑料托盘、医用胶贴、PE手套或橡胶检查手套、绷带片、棉签、棉球或棉卷、治疗巾（无纺布块）、包布等为组件经组装配置制成），供医疗单位透析前、后的护理操作用。
　　2.10 透析用废液袋
　　血液透析用传输装置/透析附件-连接件：主要由医用聚氯乙烯等材料制成。
　　作为血液透析装置附件，用于连接血液透析管路与装有溶液(如生理盐水或血液)的输液(血)袋或瓶，以完成血液透析。
　　2.11透析用留置针:
　　主要由留置针和持针器组成。留置针的材料为聚碳酸酯,持针器的材料为聚丙烯。本产品经γ射线灭菌，仅供一次性使用。适用于进行血液透析治疗后，到下一次治疗之间，留置在穿刺部位。
　　2.12 一次性使用血液灌流器（炭肾）
　　由活性炭吸附剂、纤维素包被材料、聚丙烯填充材料(仅ADSORBA 150C适用)和聚丙烯外壳组成。用于血液灌流，治疗急性严重药物中毒。不单独使用，可与血液透析结合使用。
　　2.13 消毒液
　　可用于透析机的清洗、脱钙和灭菌等。例如贝朗的柠檬酸消毒液，以柠檬酸为主要有效成分的消毒浓缩液。
　　2.14 补液管
　　2.15 干粉桶
　　2.16透析液过滤器
　　2.17 血浆分离器
　　2.18 树脂吸附罐
　　3. 药品
　　3.1 红血球生成素（EPO）
　　3.2 肝素 （肝素，低分子肝素）
　　3.3 维生素D
　　3.4 高血压药品
　　3.5 糖尿病药品
　　3.6 其它
　　4.透析配件
　　4.1 输血、输液、透析加温仪
　　该产品由控制面板(主机)、加热管、辅助装置(固定装置)组成。该产品临床适用于输血、输液、血透、血液过滤等操作时对液体的加温，对已加热的液体在到达病人前进行保温
　　4.2 透析器自动再处理机（血液透析复用机）
　　该产品主要由微电脑控制电路、压力和重力传感检测电路、水路系统、电磁阀组、显示电路和开关电源组成。主要技术指标：整体纤维容积（TCV）检测误差≤&4ml；该产品与含过氧化氢和过氧乙酸的血液透析器专用消毒液配合使用，供医疗单位用于经依法批准有明确标识的可重复使用的中空纤维血液透析器使用后的冲洗、清洁、检测、消毒，使血液透析器达到可再次使用的标准。
　　4.3 心血管交互监控系统
　　Cardium 心血管交互监控系统：使病人的心血管系统处于全方位监控状态，使血透治疗更稳定和安全
　　4.4 内毒素超滤器
　　反渗水持续超滤去除内毒素
　　4.5 血液、超滤液的温度和电导度传感器
　　利用两只一次性探针和度数系统，直接、连续地测量血液、超滤液的温度和电导度，有效保证治疗过程的钠离子平衡，并在HFR治疗中经行实时KT/V测试，帮助医生实时了解治疗清除率。
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