哪些人群必须进行艾滋病检测
核心提示：艾滋病毒是人类的头号大敌，理想状态，每个人都需要定期做艾滋病检测，这是有效预防艾滋病毒传播的关健所在，但由于种种条件的限制，暂时无法做到这一点。艾滋病的传播途径有三种，分别是性途径传播、血液途径传播、母婴传播，因此，以下高危人群将需要做艾滋病检测。
　　毒是人类的头号大敌，理想状态，每个人都需要定期做艾滋病检测，这是有效预防艾滋病毒传播的关健所在，但由于种种条件的限制，暂时无法做到这一点。艾滋病的传播途径有三种，分别是性途径传播、途径传播、母婴传播，因此，以下高危人群将需要做艾滋病检测。 　　1.与多个性伴发生不安全性行为的性活跃者。尤其是那些与多个人发生性行为，且大部分时候没有使用安全套的人，要知道不安全的性行为是传播艾滋病的主要途经之一，如果性行为较为泛滥，无论男女老幼，定期做艾滋病检测是必需的。　　2.吸毒者。吸毒者是第二个最大的艾滋病危险人群，经静脉注射毒品成瘾者约占全部艾滋病病例的15％～17％。滥用成瘾性药物和毒品是艾滋病多发和流行的一个重要原因，吸毒者在吸毒过程中反复使用了未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头，而其中被艾滋病毒污染的注射器具在无形中使得艾滋病在吸毒者中流行和传播。　　3.已感染艾滋病的妇女生育子女。母婴传播是艾滋病传播的三大途径之一，如果已经感染艾滋病的妇女了，那么，她所生的孩子将有30%的几率是个艾滋病感染者。目前，通过有效的医学手段，可以将艾滋病的母婴传播几率降低至5%左右，因此，怀孕期间做艾滋病检测是非常有必要的。
　　4.男性同性恋。男性同性者，包括双重性生活者（指既有同性恋又有异性恋者）占全部艾滋病病人的70％～76％，在美国为75％。是艾滋病的高危人群。但同性恋不等于艾滋病！　　5.献血或输血者。在生活中，有偿献血、输血都有感染HIV的风险，事后应做艾滋病检测，但预防比检测更为重要，在献血和输血时，千万不要使用共用针头或其它器具。　　此外，共用剃须刀，到不正规的诊所拔牙，或者使用未经消毒的器械纹身等都存在感染艾滋病的风险，有必要进行艾滋病检测。
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甲状腺是位于脖子中间的一个酷似蝴蝶的器官，是掌管着甲状腺激素分泌的“人体发动机”。这些年来，甲亢、甲减等甲状腺疾病日渐困扰国人，甲状腺结节和甲状腺癌的发病率也逐年升高。不过，甲状腺癌属于一种相对“懒惰”的肿瘤，俗称“懒癌”，意思是它的发生发展比较缓慢，生存率相对较高。本期，《生命时报》特邀北京大学肿瘤医院头颈外科副主任医师于文斌，为我们说说甲状腺癌的相关知识。
甲状腺癌高发
《生命时报》：据2012年“中国肿瘤登记年报”显示，原本名不见经传的甲状腺癌几乎席卷全国。这是否说明它的发病率在呈上升趋势？
于文斌：根据北京大学肿瘤医院（北京市肿瘤防治研究所）公布的数据显示，在最近两年里，甲状腺癌的发病率基本是以30%的速度在上升，增幅排名第一。但这并非是说甲状腺癌的诱发因素多了，而是跟体检的普及有很大关系。以前，甲状腺体检基本靠用手触摸来查，很难发现比较小的肿物。现在甲状腺超声检查的普及，迅速提升了甲状腺癌的检出率。
甲状腺癌在年轻人中多见，中位发病年龄为30多岁。国外的统计显示，20~30岁年龄段，排在甲状腺癌检出率的第一位。一般来说，45岁以上的甲状腺癌患者面临的风险比较大，需要紧急。
《生命时报》：甲状腺癌有没有明确的高危因素？
于文斌：甲状腺癌的高危因素有两个，第一是性别。数据显示，我国女性甲状腺癌的发病率排在肿瘤整体发病率的第四位，约为第十位；女性发病率是男性的4~6倍，可能与雌激素有关。第二是放射线。有研究表明，如果期曾做过放射性治疗，之后又出现了甲状腺结节，就一定要高度重视，定期随访，防止恶变。但需要注意的是，电视、手机、电脑等物品的辐射量相对较低，大家不必过于担忧。
《生命时报》：我们知道，碘跟甲状腺的息息相关，常吃碘含量高的海产品，会不会诱发甲状腺肿瘤呢？
于文斌：目前为止，含碘丰富的跟甲状腺癌到底有什么关系，医学界还没有定论，也没有确切的研究支持。从流行病学角度来讲，食物中碘的含量也实在太少了，完全达不到能诱发肿瘤的剂量。
《生命时报》：甲状腺癌有哪些典型的早期症状，需要大家警惕，诊断标准又是什么？
于文斌：甲状腺癌基本没有特别典型的早期症状，要想早期发现，还是需要定期体检。但甲状腺结节患者在随访过程中，需要注意以下变化：肿物突然增大，颈部淋巴结肿大，出现肿瘤压迫症状（如侵犯气管、食管和神经）时，一定要重点检查甲状腺结节的性质。
甲状腺癌的诊断标准，一是触诊，摸到肿物质地比较硬、边界不清楚、活动度较低、淋巴结肿大等，都是恶性特征；二是甲状腺超声检查，出现钙化，血流、边界不清，形态不规则等，也要考虑恶性的可能，准确率可达90%；三是甲状腺穿刺，从肿物里取组织做病理检查。一般来说，穿刺检查准确度最高，但存在一定风险。只要超声诊断比较明确，就不建议穿刺。至于CT、核磁共振等检查，都有严格的指征（如肿物比较大、侵犯周围组织、出现淋巴结转移等），通常不作为常规检查项目。
甲状腺结节仅5%需处理
《生命时报》：甲状腺肿瘤也有良性、恶性之分吗？
于文斌：甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、炎性甲状腺肿等，都是常见的甲状腺良性肿瘤；甲状腺癌就是恶性肿瘤，分为4种类型。最常见的是乳头状癌和滤泡状癌，占甲状腺癌总体的90%，早期治疗效果更好，发展比较缓慢，又被称为惰性肿瘤。另外两种类型的甲状腺癌恶性程度较高，其中髓样癌的5年生存率约为60%，未分化癌从出现症状到死亡，多不超过半年。
《生命时报》：甲状腺良性肿瘤有恶变的可能性吗？
于文斌：以最常见的结节性甲状腺肿为例，这是甲状腺内部细胞出现异常增生所引起的良性肿瘤，具有一定的手术指征。但仅有不到5%的患者需要手术处理，绝大多数人甚至可以终生带瘤生存。没有手术指征的患者不建议用药治疗，而且没有明确的药物可以把肿物完全消除。患者如果出现肿物压迫气管，呼吸困难；压迫食道，出现吞咽困难；增大比较快，出现恶变的可能性，都需要考虑手术治疗。不过，查出甲状腺有结节也不用害怕，定期复查就可以。我院的统计数据显示，甲状腺癌的发病率约为17/10万，而中年女性的甲状腺结节常规体检检出率约为60%~70%。可见，甲状腺结节的恶变可能性还是比较小的。
《生命时报》：发现良性结节该如何监测？
于文斌：如果在体检中发现甲状腺有结节，最好去肿瘤专科医院确认是良性还是恶性的，医生会根据具体情况给出随访间隔。如果结节是良性的，那么每年体检一次即可；如果肿物比较大，就需要监测发展速度，需要3个月或半年复查一次，等进展稳定后再适当延长随访间隔。若出现甲状腺结节表面不平，与周围组织粘连，或者活动程度差、局部淋巴结转移，或者有声音改变等，要及时去医院。&
(责编：许晓华、刘婧婷)
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by .cn. all rights reserved→ 甲功全套检查的指标为哪些?
甲功全套检查的指标为哪些?
健康咨询描述：
怀疑自己是得了甲亢了，食欲增加了很多，还总是觉得累，神经紧张不安，请问甲功全套检查的指标为哪些?
想得到怎样的帮助：甲功全套检查的指标为哪些?
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疾病百科| 甲亢
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温馨提示：沿海地区应注意膳食中含碘食物，建议勿用高碘饮食，防止碘甲亢。
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　　甲状腺疾病发病率超过5%，是一类具有严重危害的代谢性疾病，往往牵一发而动全身，如果不加注意，就会给机体带来可怕甚至致命的“蝴蝶”效应。
　　一 、什么是甲状腺?
　　甲状腺好似汽车的发动机，是人体最大的内分泌腺。它位于颈部，气管两旁，呈蝴蝶状。
　　甲状腺可以合成和分泌甲状腺激素，甲状腺激素随着血液循环被运往全身各个组织，调节能量代谢，维持体温，保证脑、心脏、肌肉和其它器官的正常运行。
　　二 、甲状腺疾病的危害有哪些?
　　甲状腺疾病可以分为甲状腺功能紊乱和甲状腺结节(包括良性结节和恶性结节)两类。但二者并非是独立发生、发展的疾病，往往相互影响，同时出现。尤其是甲功紊乱的甲状腺疾病，会影响全身各个系统，必须及早治疗。
　　1、代谢：甲状腺功能异常时，对糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢、维生素代谢、水盐代谢都有重大影响，表现为甲亢：怕热、消瘦且食欲强烈，甲减：怕冷、食欲减退等;
　　2、生长发育：儿童缺乏甲状腺激素，可造成发育迟缓智力下降，导致呆小症;
　　3、心血管系统：患者可出现心动过速、心律失常，严重时甚至会心力衰竭等;
　　4、消化系统：便秘/腹泻、肝功能紊乱等;
　　5、生殖系统：女性月经紊乱、不孕;男性阳痿、早泄、不育等;
　　6、 泌尿系统：电解质排泄紊乱、水肿等;
　　7、神经系统：精神亢奋、喋喋不休，或精神抑郁、郁郁寡欢等;
　　8、血液系统：贫血等。
　　三 、为什么会患甲状腺疾病?
　　甲状腺疾病发病率逐年增加，甲状腺功能异常与心血管疾病，骨质疏松，生育障碍，消化功能紊乱等密切相关。其发病与生活习惯，精神压力，饮食等相关。
　　四、 哪些人是高危人群，需要检测甲状腺?
　　青壮年人群和育龄期妇女发病率最高，除此外，以下人群应该及时检查甲状腺：
　　1、不明原因的体重下降或增加;
　　2、不明原因的心慌、心率失常;
　　3、 不明原因的腹泻、便秘;
　　4、 不明原因的多汗，怕热，手抖等;
　　5、 不明原因的畏寒，贫血，嗜睡，懒言少动等;
　　6、 不明原因的失眠，烦躁，脾气急躁，易怒等;
　　7、不明原因的不孕不育/月经失调;
　　8、妊娠期妇女应该在妊娠早期进行常规的甲状腺功能检测;
　　9、儿童出现多动等症状时需首先排除甲状腺功能异常;
　　10、成人疑诊抑郁症时，需首先排除甲状腺功能异常。
　　五、甲状腺疾病的筛查方法
　　1、病史询问：有无甲状腺疾病家族遗传史;有无甲状腺结节;头颈部有无放射或X射线治疗史。
　　2、体格检查：颈部触诊，有无甲状腺肿大、结节;有无突眼、手抖等症状。
　　3、实验室检查：B超检查;甲功7项检测;甲状腺结节四项检测：甲状腺球蛋白 (Tg)、甲状腺球蛋白抗体 (TgAb)、 癌胚抗原(CEA)、降钙素(Calcitonin)
　　六、甲状腺血清标志物检测的意义
　　1、甲状腺功能的检测
　　1)促甲状腺激素(TSH)：TSH的改变是提示甲状腺功能变化的重要指标。
　　2)甲状腺激素：总甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸(TT4、TT3、FT4和FT3)。其中，起主要生理作用的是游离型激素， FT3的生物学活性远大于FT4，但体内FT4的含量却远高于FT3。
　　在甲状腺原发疾病中，FT3、FT4、TT3、TT4是同向变化的，而与TSH是反向变化的，即FT3、FT4升高时，TT3、TT4也同步升高，而TSH则明显降低。
　　而若甲状腺异常来源于下丘脑或垂体，则会出现TSH和FT3、FT4、TT3、TT4同向变化，即TSH升高，FT3、FT4、TT3、TT4也同步升高。
　　2、甲状腺自身抗体的检测
　　1)甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)
　　升高可见于：
　　①自身免疫性甲状腺炎如桥本氏病，Grave’s病，慢性淋巴细胞性甲状腺炎等;
　　②产后甲状腺炎等有自身免疫现象存在的疾病;
　　③其他自身免疫性疾病或可激活自身免疫系统的疾病，如1型糖尿病，恶性贫 血，慢性活动性肝炎等;
　　④少数健康人群，尤其是老年人和女性，自身抗体的阳性率可高达16%左右。
　　2)甲状腺球蛋白抗体(TgAb)：甲状腺球蛋白抗体阳性的临床意义与TPOAb相似。
　　3、甲状腺结节相关检测
　　1)甲状腺球蛋白(Tg)：甲状腺细胞分泌，是甲状腺细胞损伤的标志;
　　2)甲状腺球蛋白抗体(TgAb)：进行Tg检测的每一份样本，都应检测TgAb以排除干扰;
　　3)癌胚抗原(CEA)：广谱肿瘤标志物，与上皮细胞癌发生相关;
　　4)降钙素(Calcitonin)：由甲状腺C细胞分泌，是甲状腺髓样癌的重要标志，与肿瘤体积大小相关。
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