疾病：膝外侧韧带损伤
　　膝外侧副韧带损伤(injury of lateral collateral ligament of knee joint)比较少见，多因暴力作用于小腿内侧使之内收所造成。伸膝位时，膝关节外侧关节囊、股二头肌腱处于紧张状态，与ACL、PCL共同起到保护膝LCL的作用。所以膝LCL不易受到损伤。
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关节镜下半月板手术后的功能锻炼和护理常识.doc63页
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关节镜下半月板手术后的功能锻炼与护理常识
1 术前教会患者股四头肌等长收缩的锻炼方法。
2 男病人戒烟戒酒。
3 术前一日备皮，膝关节上下各20CM，用肥皂水清洗干净，剪手，脚指甲，通知禁饮食，去掉义齿，首饰，更换病员衣服。广东省第二人民医院骨科齐勇
（一）术后护理和康复与手术本身同样重要。术后护理的目的有四个：
1 避免肿胀
2 尽早恢复关节功能
3 使肌张力恢复正常
4 让病人进行正常活动和功能锻炼
二 术后应用力加压包扎,目的是因为手术是在空气止血带下进行,所以术后膝关节应用力加压包扎压迫止血以减少关节腔内渗血,减轻膝关节肿胀.
1 膝关节镜下部分半月板切除术:卧床24小时，根据医嘱，术日或三天内下地不负重活动，四至五天可部分负重,14天后可负重行走.
2 半月板切除术:术后卧床2周,患肢加压包扎，减少关节积液，防止早期下地活动导致创伤性关节炎.
四 功能锻炼
1 麻醉消失后，鼓励病人主动进行股四头肌的疏缩活动，２４小时内不活动膝关节，术后２４至４８小时开始股四头肌的舒缩，锻炼伸屈关节以恢复肌力，稳定关节，促进积液吸收，注意：有软骨损伤或韧带损伤，应遵医嘱推迟下地活动、负重及关节伸直训练。
２ 功能锻炼的方法及注意事项
１）在整个治疗期间，必须坚持循序渐进的原则锻炼股四头肌，防止发生潜在性膝关节不稳，这是获得最佳疗效的关键。
２）股四头肌的舒缩活动：
Ａ　患肢固定，肌肉绷紧、放松。
Ｂ　压膝活动，把手放在膝后，教病人将膝压向手，反复压紧放松，每小时一次，每次５分钟，注意股四头肌舒缩到位，防止用臀大肌代替股四头肌收缩。
Ｃ　拆除缝线后的行走锻炼要求：
正在加载中，请稍后...疼痛感是可以接受也是正常的。
3、通常术后4-6周可以开始练习静蹲，负重练习如果手术没有涉及半月板缝合术和软骨修复术的即刻可以负重，但是建议在力量和角度没有完全恢复正常前，尽量不要过早脱拐活动。
4、适当练习，练习轻松时不多练，练习困难时更不要过量，每次练习保证在较短时间即达到既定进度要求，其余时间合理安排休息就可以了，术后6-10周新建韧带尤其脆弱，此时尤其注意避免过量走动。
5、还有伸直功能、绷劲、直抬腿练习、冰敷等都要按质按量完成，不能打折扣。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕铮大夫本人 发表于
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
吕大夫您好，很久没有向您咨询了，这个网站好像只可以回复3次，非常珍惜每次机会。我还想问您几个问题。1：我现在术后有39天了，每天早上起来，主动屈膝好像只有100度左右，到晚上练习了一会仰卧屈膝后，我就可以主动屈膝到120度，屈膝完了，再伸直感觉膝盖非常痛，这种情况正常吗？我也没有怎么练习屈膝，一直怕松了。2：从大概7天前，脚踝负重1Kg做直抬腿，到后来出现膝盖下的大伤口有扯一下的感觉，还伴有痛感，现在按上去都有点痛，好像是骨头痛，还有做股四头肌等长收缩时，用的力大一点，膝盖髌骨也会痛，只要在是在膝盖使力做屈伸的时候都会痛，每次都必须把脚跟放在床上才敢做屈伸（这种情况从术后到现在都有),静蹲和抗阻伸膝做不了，抗阻屈膝可以，我该怎么练习？我有尝试做静蹲，做的时候膝盖有一种向前突的感觉，这是不是正常的？⒊：每次腿伸直再弯曲时，髌骨下方会有卡一下的感觉，是什么原因？
我上传了术前的片子，麻烦您给我看看。谢谢了！非常期待您的回复！
1、屈曲功能还可以。也不是说怕松就不能练习，适当的屈曲练习也是对韧带自我改建很好的促进，是必不可少的。好在现在的屈曲角度还算灵活，继续努力练习即可，在术后10周左右到底就行。疼痛感严重还要靠运动量的调整、休息、冰敷等手段解决。
2、从最小幅度的绷劲开始，慢慢增加力度，慢慢适应肌肉发力，在把各种强化力量的方式适时的增加进去，也只能这样了。
3、有这个感觉就要重视伸直的功能，即使是伸直动作暂时不疼，也要注意练习，而且练习后和平时还要重视对疼痛部位的冰敷。走路时，务必保证关节伸直，养成好的习惯。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕铮大夫本人 发表于
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
吕大夫您好，很久没有向您咨询了。我现在前叉重建已经8个月了，现在下楼和单腿发力都会痛，弯曲久了，再伸直，半月板会卡一下，声音很响，髌韧带和好腿相比会松，感觉膝盖的稳定性不好。我知道您很忙，但是实在太郁闷了，非常希望去北京让您给看看，您看我该怎样挂您的号？谢谢了
如果就是你说的这些问题，我觉得完全可以自己练习力量，力量好了你说的这些问题至少能够解决一大半，你可是在福建啊，来京一趟大老远的，能够自己解决不是很方便吗。注意练习时避开疼痛角度区间就行了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕铮大夫本人 发表于
状态：就诊前
吕大夫，O(∩_∩)O谢谢您的回复，力量练习我都没有中断，每天都有游泳和固定自行车练习，好像效果不是那么好，患腿还是有萎缩，在半蹲和侧抬腿膝盖弯曲的情况下髌韧带很松，股骨和好腿相比会有前移，而且髌韧带很松，这会不会是和打的骨道有关系？还有我感觉痛的不是软骨而是重建韧带韧带拉扯的，特别是下楼，感觉以后都不可以跑跳，踢球了，实在不想啊。吕大夫，不瞒您说，我是一名飞行员，去趟北京很方便的，能不能麻烦您几分钟给我确诊一下，和给点建议就行，我自己回家练习就可以了。如果您太忙就算了。期待您的回复
静蹲好好练习了吗？最基础的抗阻屈伸练了吗？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕铮大夫本人 发表于
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静蹲和慢跑都有练习，但都是要小腿绷着很大的劲才敢做，一旦放松，会拉扯到重建的韧带，非常痛，而且感觉关节松不感放松小腿，抗阻如果在小腿上加重量也会拉到重建的韧带痛，都不敢练习了，不知道是什么原因。
静蹲对韧带不会有影响，需要的话绷劲做我觉得也无可厚非，只要关节不疼。
慢跑暂时不可以练习。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕铮大夫本人 发表于
状态：就诊前
吕大夫，我想问问当我站立时，膝盖微曲30度，可以看到和膝盖连接处的股骨比好腿要前移，是不是重建韧带松了的现象，这种情况可以通过力量练习改变吗？如果可以该怎么练？感觉以后都跳不起来了，以前每个星期踢4场球，看来再也踢不了，郁闷啊
你的感觉是错觉，即使是真的松弛，前叉断裂也会导致股骨向后移，胫骨前移，所以说还是把力量练好再说，没什么可郁闷的，有郁闷那个功夫做静蹲去。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕铮大夫本人 发表于
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吕大夫你好，非常感谢您以前的帮助，我的右前交叉已经恢复了，可是前段时间我的左前交叉好想又出现了问题，太悲催了，不知道是不是断裂了，您能帮我看看片子吗？现在左膝好想也没有像以前右膝关节一样伸直抬不起来，上下楼基本正常，就是走久了会乏力，不像好的一侧那么有力，只有很轻微的不稳，走路可以完全伸直，走路半月板还没有卡过。有没有可能只是裂了一部分，可以不手术保守治疗吗？
状态：就诊前
好想重复了， 这张没发
你的照片模糊不清且太小，看看我的文章区里有关于拍摄照片的要求，另外每一张图片，所包含小图最好不超过4张。
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吕铮大夫本人 发表于
状态：就诊前
吕大夫，又拍了几张，您看看能不能看清楚，实在找不到像机，只有用ipad拍了几张，如果不行的话，我再想想办法
虽然还是很模糊，但是从中间那一张图左下角的小图看，后叉韧带张力很低，但是形态正常，这就能够反衬前叉有问题，建议你继续找有经验的运动医学医生求诊，前叉如果断裂，保守治疗的效果较差，但是无论如何，适度的力量训练还是必要的，既是保守治疗的一种尝试，也是为可能存在的手术修复打下更好的基础。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕铮大夫本人 发表于
状态：就诊前
吕大夫，拍好了，您看看能不能看清楚？这次使用电脑传的。现在我一直都有做腿的力量，感觉不是很差，就是走不了多久，我就想问问，韧带是不是全断了，可不可以不手术保守治疗，还有提问好像就这一次了，可以加几次吗？谢谢了
从现有的片子来看，前叉确实很不乐观，具体松弛程度还要看你的实际情况。保守治疗无论做手术与否都是有必要的，如果你对关节要求并不高，可能可以暂时不手术，如果你对运动有较高要求，且经过保守治疗效果不佳，手术也是考虑的方向。
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吕铮大夫本人 发表于
状态：就诊前
吕大夫，我想问的是这种情况是必须手术呢还是可以选择保守治疗？还是要真实看看脚的状态才能判断？磁共振的报告诊断这是韧带撕裂，那撕裂和断裂一样吗？我不是专业做运动员的，但也不想留下后遗症，如果保守治疗有可能的后果是什么？
状态：就诊前
还有，已经过去十天了，现在开始保守治疗是否会晚？
你先要明白，保守治疗不是特指打石膏固定，一切不手术的治疗方法包括支具固定、关节活动性训练、力量训练以及其他更高层次功能训练都可以算作保守治疗的过程。所以说无论怎么样，上述基础功能都要继续练习，就像上一次术后练的那些内容一样。
理论上撕裂和断裂有区别，但是没有看到你的实际情况也不好说一定有事没事，全靠你自己体会了。只要没感到关节松弛，活动时不稳定，就算是能接受。如果已经觉得明显失稳，大小腿总是控制不到一块去，这就悬了。通常来说，大腿特别粗壮的人士保守治疗的可能性相对较大，下肢修长的人士，即使是力量再好，练习的效果也有限，我是这么观察的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕铮大夫本人 发表于
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吕大夫，你好！我去做了前交叉重建手术，现在已经21天了，又得重新开始康复训练了，我的手术结果是前交叉重建加软骨清理术，股骨滑车软骨2度损伤，这个是什么意思？我的主治医生只是叫我6周双拐，7，8周单拐。对于软骨损伤我作康复训练时该注意点什么？现在只是在脚踝上绑1kg沙袋做抬腿练习，什么时候可以开始做静蹲和抗阻?还有什么练习可以增加？现在膝关节主动角度没怎么练习已经有120度了，是不是快了点，以前你给我的建议是一个月到120度，10周到底，我现在是不是该保持在120度，不再增加？
1.滑车是髌骨下面对应的股骨的关节面，也就是说你的髌股关节面软骨有损伤，需要你以后好好练习力量，加强保护。
2.脱拐的时间我没意见。
3.现阶段就把绷劲抬腿做好，不强求项目多。绷劲做好了肌肉就会非常疲劳，要求就是必须伸直。
4.静蹲一般术后最晚两月开始，抗阻屈伸术后术后10-12周开始。
5.角度练习轻松是好事，也不用着急练习，也不用担心松了，术后8周左右到底就行，练习避免暴力，日常别过量活动，就问题不大。
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吕铮大夫本人 发表于
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吕大夫，新年好！现在我已经术后44天了，可以单拐或脱拐走路了（单腿站立可以保持1分钟），但是当患腿负重模拟正常走路膝盖弯曲时，膝盖会痛，感觉半月板会卡，所以走路时只能绷直膝盖，这个是不是和负重太早有关系，软骨还没有康复?这段时间没有练习角度，但是好像每次骑固定自行车30分钟后，角度自然就增加了，这个是正常的吗？我这个阶段可以骑车吗？静蹲练习我也开始练习了几天，还是像上次一样，膝盖痛只能小角度去做，膝盖不能和和脚尖平行，勉强练习吧，在无痛范围做。还有自游泳大概什么时候可以练习？谢谢了，祝你新年快乐，马年顺利！！！！
1、卡的感觉我倾向于还是肿胀以及早期没有正常负重，关节还需要进一步适应负重运动的状态。这个问题可以通过不断加强的力量以及在日常活动中有意的适应而慢慢缓解，也就是说，即便是有些不适感，在日常行动中的步态还是要尽量走好的，疼痛明显就要持拐助行，慢慢养成正确的步态习惯。
2、6周固定自行车稍早，我觉得除了日常必需的活动度训练以外，正常的活动中的合理使用就是最好的巩固手段，就是对练习最好的补充。
3、静蹲可以练习，但是不要勉强，疼痛控制不好就暂时先放一放。
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吕大夫，你好。很久没联系了，我想问问2014年我的左腿做了双束前交叉韧带重建，术后半年有一次下坡又伤了，一直到现在，前几天医生检查说韧带还在就是有点松，后来拍mri，可以看到一束韧带，另外一束不可见，本人感觉前向勉强还可以，一旦要在跑动中进行旋转，或者侧向运动时，膝盖有搓动的感觉完全发不了力，也不敢，我想问问1:是不是断了一根后内束？2:这种情况有没有可能通过肌力锻炼来弥补，大概能达到什么程度，通过怎样的方式能达到效果？3:我想问问是不是这种翻修手术不好做，还是翻修以后的效果可能还不如现在？好像很多医生不愿意做，有没有可能通过再手术改变这种情况？。快2年过去了感觉膝盖越来越不好，太难受了，现在也很少运动，人也变得郁郁寡欢的，自信也没了，总是希望谁能帮帮我改变这种情况，就算再手术也可以，期待您的回复。
1、我也无法根据这样简单的描述判断是否断裂。
2、你也可以试试再加强一段时间力量训练，全方面恢复下肢力量，包括足踝、小腿、大腿各方面力量，还有腰腹核心区力量，这样再看是不是能够稍微好一些，如果有效就先凑合用，如果实在是不行，也可能需要手术修复，希望功能练习有效。
3、翻修手术毕竟是对关节再次的手术损伤，医生怕担风险也是可以理解的，尽管有很多不确定性，但是也还是有很多成功的病例，应该说风险和机遇并存吧。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕铮大夫本人 发表于
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感谢您的无私帮助！
科室: 康复医学中心
擅长: 运动创伤的术后康复治疗及非手术治疗，关节松动技术
吕铮，男，主要负责运动创伤后康复治疗，擅长肢体功能重建，尤其擅长关节松动术治疗。多年的工作积累，扎实...求助。。。各位叉友怎么看_前交叉韧带吧_百度贴吧
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本人纯前交叉韧带重建，现术后进入第五周，医生让我停止屈膝角度练习，本人在四周时被动至120度，现在医生只让在0到90活动！求解？？而且本人在每次第一次屈膝练习时很难达到理想角度，经过一次屈膝后才可，这正常吗？？现在屈膝角度还要往下练吗？我看有些叉友到第六周时都快全角度了，急啊！！哪位神人能给点建议！！
橱柜需要使用很多年？
进度有点快了，听医生的，过一周再推进度。
医生说一个月90度，两个月120度，半年内全角就行了，练快了可能会拉松韧带。你能脱拐的时候就多走走。角度超过120就不用太着急了。医生说过了120，粘连问题就不会出现了。贴吧里六周全角的人如果没拉松韧带又达到全角的人可能是千分之一或者万分之一的可能吧
我也是第二天弯就疼的不行。。
还是听医生的吧，角度进行的太快新建的韧带容易松脱，
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