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【原创】核医学骨扫描Emission，SPECT/CT常见病症诊断——麦兜
总起：麦兜纯手打，若有错别字，表述难以理解请见谅。欢迎指出，共同学习。1.骨骼简介骨骼在人体中主要有以下功能：支持结构，支持运动，保护，控制平衡，能量储存和造血。支持结构与运动：骨骼给人体结构提供框架，骨骼具有供肌肉和韧带作用点。故骨骼肌做时，带动骨骼使肢体运动。保护：脊椎骨保护，头骨保护脑部（颅腔），肋骨保护脏器等。平衡：钙与磷酸盐储存在骨骼中，对肌肉和神经系统功能具有系统性的作用。氟通过置换反应生成晶体（/羟基磷灰石（HAP）），提高骨骼强度。还有人体中大约50%的镁储存于骨骼中，镁具有支持肌肉神经功能，调节心脏节律，骨骼强度和支持免疫系统的作用。同时骨骼储存锰盐，是合成多种镁的原料。能量储存：黄骨髓是一种脂肪组织，主要储存，是一种潜在的能源储备。造血：红骨髓存在，负责红细胞，白细胞和血小板的增殖。
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2. 常见放射药剂选用99mTc MDP – Methylene Diphosphonate99mTc HDP – Hydroxymethylene Diphosphonate背景知识：骨骼干细胞——造——成熟骨细胞骨骼干细胞增殖分化产生造，后转变为骨细胞产生新的骨质。放射药剂中的双盐类和无机基质Ca2+离子发生相互作用，这一过程称为化学吸附。（HDP同三齿结合）这种未成熟的骨质（即造）含有未凝结的（下面称作ACP盐，全称为 amorphouscalcium phosphate salts）和放射药剂中的二膦酸配体的成键非常稳定。（凝结态就表明生成了骨细胞，非凝结为）由于骨质成熟后当中的成分会由ACP盐转化为HA结晶（全称为 crystalline hydroxyapatite ），导致成熟的骨质摄取相对较少的放射药剂。这种HA晶体和ACP盐对放射药剂吸收剂量之间的差异，会使活性区有更高的活动，因此可以对骨病变进行检测。
补充说明：骨头对放射药剂的摄入量主要取决于以下3点：1. 骨头的供血量2. 造骨活动剧烈程度3. 放射药剂的摄取效率PS：供血量少对放射药剂摄入也会偏少，在影像上会产生低活性区（即 cold lesions）如骨折等造骨破骨活动加快的情况，对药剂的摄取量会高，在影像上会产生高活性区（即 hot lesions）
3. 正常扫描的特点左右药剂吸收量对称（即黑白度类似）在负重关节的吸收量增加冠状面的后视图上可见肾脏质量扫描和药剂吸收量可能于年龄有关在儿科研究方面，儿童的骨骺会摄取更多药剂（由于儿童身体成长，造骨活动剧烈）
病理诊断：第一部分：原发性肿瘤1. 骨肉瘤多发与儿童和年轻的成年人（15–25岁）第二高发期为老年。该肿瘤由癌变的成骨细胞发展而来，是最常见的原发性骨肿瘤。最常见的发生部位是膝盖（50%）（一般发生于长骨的干骺端）一般来说较好的情况是需要截肢术治疗。发生在肩、颌或骨盆骨肉瘤是较差的情况，发生转移是非常严重的情况。一般转移方向是向肺部转移。治疗方案包括化疗，手术和/或截肢。症状案例：影像扫描案例：x光手术：核医学骨扫描影像：
发生多处扩散，并转移到肺部的情况：
儿科：可以看到病变的右侧大腿骨（红箭头）末端产生的低活性区（冷区）（蓝箭头），这是由于肿瘤阻碍了该骨头末端的供血，导致该区域供血不足，产生了低活性区。
2. 尤文氏肉瘤最常见的发生在男性青少年（5到30岁）患者性别比例： 男性比女性= 1.6：1患病白种人居多从骨髓中的间充质细胞发展而来。最常见发生在长骨和骨盆。症状为疼痛、肿胀、发热、白细胞增多10%到20%的患者出现转移性疾病治疗手段为化疗、放射治疗和手术治疗影像：X光，MRI：
3. 软骨肉瘤这一种开始于软骨的生长缓慢的恶性骨肿瘤。最常见发生在30至70岁之间的人。生长期5年10年大多数影响股骨近端（50%），肱骨近端（10%），肋骨（15%），股骨远端和胫骨近端（7%），骨盆，手臂和脊椎.多见于男性，比例为（3:1）可以通过血管（常见）和淋巴（偶尔）缓慢的转移（通常是肺）
常见的症状是增生的异常组织有较大质量并伴有疼痛，钙化疼痛可以在晚上通过非类固醇抗炎药缓解部分患者无症状病理性骨折有时是该病的预兆钙化的程度反应了该肿瘤是否剧烈，钙化程度越高，肿瘤越具危险性治疗方案：外科手术切除或截肢术注：不推荐化疗，效果远低于副作用早期治疗的情况下5年生存率可达到90%其它资料：良性肿瘤可以成为该病的起因，作用于软骨（10%概率）， 可以由佩吉特氏疾病发展而来。类似病理有：内生软骨瘤–主要影响腕/手骨软骨瘤–生长板附近软骨和骨质增生多发性骨软骨瘤–多部位
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核医学骨扫描注射核素后病人的管理问题
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我是石河子大学一附院科的，现在有个问题很，我们科做骨扫描一般给病人注射25-30mCi的量，病人要在候诊室等待3个小时才能做检查，此时造成了很多医患沟通问题，我想咨询一下病人在注射这么大的剂量后能让他们自由活动，离开候诊区吗？如果有，那国家有相关的文件支持吗？谢谢！
感谢楼主无私奉献
谢谢楼主分享
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