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【病例解析】心电图实例解析
来源：中国社区医师杂志|作者：
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【病历摘要】
临床资料　
患者，女，73岁，主因“阵发性、、”7年来诊。既往史：父母死因不详，其有一哥因食管癌病故，家族中无猝死病例。体格检查：一般情况好，心界无扩大，心律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期粗糙吹风样4/6级杂音，向心前区传导，做瓦氏动作及由下蹲变站立时杂音增强。
辅助检查　(见附图)。
临床诊断　肥厚梗阻型心肌病。
【读者问题】
以下是个人对心电图分析，望老师指导纠正。
1.P-R间期0.10 s，无明显Δ波，是否可诊断LGL型预激综合征？
2.Rv5＞2.5 mV ，是否合并左心室肥厚？
3.ST-T改变是心律失常的继发性改变还是左心室肥厚伴劳损？
4.此图是否为预激合并完全性左束支传导阻滞，左心室肥厚？
读者　杨桂生
【专家解析】
江苏省人民医院心血管内科　黄元铸
本例心电图为典型的预激综合征。由于该患者心室传导径路发生异常改变，故影响心室QRS波除极向量、振幅与形态，同时尚伴复极ST-T改变，故一旦诊断预激综合征，心电图不能再诊断合并束支传导阻滞或左室肥厚，同理，亦不能判断是否合并缺血性T波改变。
该类患者心脏及冠状动脉有无病变需依靠其他相关检查方能判定。
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江苏省人民医院黄元铸教授简介，科室详情及成员
摘要：作为一位老医师，江苏省人民医院黄元铸教授本该安享晚年，与孙儿孙女共享天伦之乐。可是他却仍旧站在自己从事了50多年的岗位上，为更多的患者带来健康。这样的一位受人敬仰的老医师，
　　作为一位老医师，江苏省人民医院黄元铸教授本该安享晚年，与孙儿孙女共享天伦之乐。可是他却仍旧站在自己从事了50多年的岗位上，为更多的患者带来健康。这样的一位受人敬仰的老医师，其个人经历是怎样的，又是在什么科室继续工作着呢?
　　一、江苏省人民医院黄元铸教授简介：
　　黄元铸，男，主任医师、教授、博导，中华医学会南京心血管学会主任委员、全国心脏起博电生理工作协会常委，中华医学会南京心脏病学会主任委员。《中华心血管病杂志》等五种全国性学术期刊编委。主编心脏病学专著8部，内科专家组组长。从事心内科临床医疗、教学和科研54年。享受国务院特殊津贴专家。擅长心脏起搏、心电生理与疑难心电图的解读、心脏病尤其是复杂病例的诊治与冠心病及心律失常等的鉴别与规范化治疗。
　　二、江苏省人民医院黄元铸教授所在科室介绍
　　南京医科大学心血管内科创建于1952年，1981年和1986年分别被批准为硕士学位和博士学位授权点，1998年被授予临床医学博士后科研流动站。江苏省政府重点学科、江苏省心血管病临床医学中心，2007被评为国家重点学科。
　　学科目前具有优秀的学术梯队和稳定的研究方向、拥有亚太地区首台磁导航心脏血管介入系统的现代化的临床医学中心。现有博士生导师13人、硕士生导师14人、获国务院政府特殊津贴专家6人、中华医学会心电生理与起搏分会副主任委员1人、中华心血管病分会常务委员1人、国家二级学会分会委员7人。
　　科室有病床140余张。年门诊量约20万人次，年住院病人约4000人次。学科拥有四间国内一流水平的心导管手术室，年手术量已超过4000人次，以介入心脏病学为主要发展方向，已形成以博士群体为核心的起搏与心脏电生理、冠心病和先天性心脏病三个介入专业学组以及心脏分子细胞研究室、心血管病流行病学研究室和心脏无创性心脏检查研究室，在介入心脏病学领域已跻身于全国先进行列。
　　三、江苏省人民医院黄元铸教授所在科室成员：
　　江苏省人民医院黄元铸教授所在科室成员主要有孔祥清、李新立、邹建刚、张寄南、曹克将、马文珠、单其俊、陈明龙、张馥敏、黄峻、杨志健、许迪、朱铁兵、钱卫冲、李殿富、李春坚、王晖、戴振华、桂鸣、周秀娟、杨荣、杨兵、潘云香、钱岭梅、王连生、卢新政、陈椿、廖静、徐东杰等。
　　作为从业50多年的老医师，江苏省人民医院黄元铸教授将他的一生都奉献给了心血管疾病的攻克之中。他对于这方面疾病的治疗也写有很多的文章，感兴趣的朋友不妨到他的个人网站上进行查看。
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l44 心电学杂志2005年第 24卷第 3期 临床 研 究 ?
不同部位急性脑梗死早期心电图改变的
翁雪莉 唐继志 摘【要】 目的 探讨急性脑梗死患者早期心电图改变的临床意义。 方法 分析 304例急性脑
梗死患者的心电图资料。 结果 q 340例患者中发生早期心电图异常占64．47％，表现为 sT―T改
变、窦性心律失常、Q―T间期延长 、起搏点异常和传导异常。②岛叶梗死组早期心电图异常显著多于非
岛叶梗死组
81．97％、52．75％，P O．01 。⑧中、重型患者在心电图异常组显著多于无心电图异常组
例 、5例，P O．01 ．岛叶梗死组显著多于非岛叶梗死组
68例 28例，P O．01 。④心电图异常的岛叶梗
死组死亡率显著高于非岛叶梗死组
17例 、2例，P O．05 。 结论 急性脑梗死早期心电图异常与梗
死部位 、病情严重程度及预后有关，而岛叶梗死患者的心电图异常发生率高 、病情重及预后差。 关【键词】 急性脑梗死 ； 心电图； 岛叶梗死
Clinicalsignificance ofearly changesofECG in patientswith differentpartsofacute cerebral
infarction WENGXueli, TANGjizhi． DepartmentofNeurology,AffiliatedHosphalofMed&d
CollageofHangzhouTeachersCollage，310015 *Departmentof Cardioolyg A【bstract】
Objective ToevaluateclinicalsignificanceofearlychangesofECG inpatients
with differentparts ofacute cerebralinfarction． Methods ECG data of 340 patientswith acute
cerebralinfarctionwasanalyzed． Results ① 64．47％ caseshadearlyabnormalchangesofECG
whichmani~stedasST-Tchange，sinusarrhythmia，prolongofQ―Tinterval，abnormM pacingsource
andconduction．② NumberofpatientswithearlyabnormalchangesofECG wassignificantlymore
in insulainfarctiongroupthaninnon―insulainfarctiongroup
81．97％ VS． 52．75％， P O．O1 ． ⑧
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