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护理不良事件报告及管理制度
时间： 10:20:16&&来源：&&作者：护理部 字体大小：
1、护理不良事件分为护理差错、护理事故、在院跌倒、护理并发症、护理投诉及其他意外或突发事件。
&&& 1、护理不良事件分为护理差错、护理事故、在院跌倒、护理并发症、护理投诉及其他意外或突发事件。
&&& 2、护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的预案，并不断修改完善。各护理单元应建立不良事件登记本，及时据实登记。
&&& 3、发生护理不良事件后，当班护士要立即向护士长和当班医生汇报，本着病人安全第一的原则，迅速采取补救措施，尽量避免或减轻对病人健康的损害，或将损害降到最低程度。
&&& 4、护士长要逐级上报不良事件的经过、原因、后果，并按规定填写对应的登记表。情节严重的差错、投诉或病人自杀等突发事件2小时内上报护理部，其他不良事件48小时内上报护理部，护理部及时了解情况，给予处理意见，尽量降低对病人的损害。不论是院外带入压疮或院内发生压疮，一旦发现，均需填写&压疮报告单&。
&&& 5、发生护理不良事件的各种有关记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，以备鉴定。
&&& 6、护理部制定护理投诉和纠纷的接待流程，热情接待、认真调查、尊重事实、耐心沟通、端正处理态度，5个工作日内给予答复。重大护理投诉，上报医院备案、讨论。
&&& 7、护理不良事件发生后，病区和科室要组织护士进行讨论，分析原因，及时制订改进措施，并跟踪改进措施落实情况，定时对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。
&&& 8、执行非惩罚性护理不良事件报告制度，鼓励积极上报未造成不良后果但存在安全隐患的事件，以及有效杜绝差错的事例。如不按规定报告、有意隐瞒已发生的护理不良事件，一经查实，视情节轻重给予处理。
&&& 9、各科室和护理部如实登记各类护理不良事件。
&&& 10、由护理安全质量管理小组，对上述事件每月汇总进行讨论，从制度合理性、制度执行、环节管理、工作流程、职业道德、主观态度等方面综合分析，根据事件的情节及对病人的影响，确定性质，提出奖惩意见和改进措施，在全院护士长会上传达，共享经验教训，不断提高护理工作质量。
附1：护理不良事件上报表
南阳市中医院护理不良事件报告表
住院号/ID号
发生不良事件当事人：&&&&&&&&&职称：&&&&&&&& 发生日期：
发现不良事件人：&&&&&&&&&&&&&职称：&&&&&&&&&发现日期：
事件发生经过、处理及后果：
年&&月&&日
病区讨论意见：
护士长：&&&&&&&&&
年&&月&&日
护理部意见：
护理部主任：
年&&月&&日
附2：临床突发事件处理预案
1、病人突然发生意外（跌倒、坠床、自杀等），或有纠纷发生：
&&& （1）立即报告当班医生，共同处理。
&&& （2）当班护士立即报告护士长。
&&& （3）护士长了解事情经过后，在条件允许情况下，到护理部报告全过程。如果条件不允许，可到主任办公室或医生办公室打电话报告，要沉着镇定地讲清全过程，便于领导决策。
&&& （4）不要当着家属和其他病人的面报告事件。
&&& （5）当事人（责任护士）在本班内填写&不良事件报告单&一式两份，立即将一份交护士长，一份交护理部。
&&& （&6）护士长提醒科主任报告医务处，并建议医生做相关检查、会诊、尸体解剖。
&2、现场处理预案：
&&& （1）护士端正态度，积极钝化矛盾。
&&& （2）立即采取有效处理措施。
&&& （3）遇到困难、矛盾难以处理时，积极向领导、同事求助，如院总值班、保卫科、护士长、其他高年资护士，以免处于被动局面。
&& &（4）每位护士在处理突发事件过程中，不可以向病人或与其有关人员提供任何书面材料。
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主任医师张国亭
主任医师赵青春 主任医师2014年护理不良事件案例成因分析年度报告；2013年不良事件汇总表；2014年不良事件汇总表；一、2014年与2013年比较：1、上升事件：打；坠床、病人跳楼自杀；3、2013年一般差错2起，；二、主要不良事件分析（见图1）四、2014年发生；1、未严格执行查对制度：因未严格执行各种查对制度；3、未及时准确执行医嘱：①在换药液时，同时拿2个；致患者少输一瓶
2014年护理不良事件案例成因分析年度报告
2013年不良事件汇总表
2014年不良事件汇总表
一、2014年与2013年比较：1、上升事件：打包不认真导致东西缺少/贴错标识；便盆划伤患者皮肤；血标本采集错误、难免压疮发生率；2、下降事件：给药错误、漏执行医嘱；3、未发生时间：烫伤、
坠床、病人跳楼自杀；3、2013年一般差错2起，严重差错19起。不构成差错的6例；2014年一般差错6起，严重差错16起。不构成差错的2例
二、主要不良事件分析（见图1） 四、2014年发生护理不良事件主要原因
1、未严格执行查对制度：因未严格执行各种查对制度在护理工作中发生的不良事件占较高比例。具体表现在：①打包、术前未认真清点用物，②采集血标本时未认真核对医嘱、患者身份信息，做到“三查十对”；③打包时未认真检查包内用物和包外标识是否相符；④输液时或给病人更换液体时未认真核对床号、患者姓名、药名。 2、护士责任心差：①未按手术清点制度，在术前清点好器械和用物，在术后才发现用物与常规准备用物数量不相符；②采集血标本前未严格执行护理核心制度；③治疗时核对存在敷衍了事；④在书写输液贴时，字迹不清，难以辨认；⑤带教老师未履行带教职责，未做到放手不放眼；⑥护士安全意识差，发生不良事件科室隐瞒不报或未及时上报，不针对发生事件进行讨论、分析、整改，甚至听之任之，导致同类型事件反复发生；⑦通过评估可以申报难免压疮，上报护理部后可以不管他是否发生压疮，发生了我们也没有什么责任，反正是难免压疮；⑧对护士的安全意识培训不够。
3、未及时准确执行医嘱：①在换药液时，同时拿2个人的药液，换了第一个后，把第二个人的药液放在第一个人的床头柜上，第二个人叫护士说没药了，护士一看治疗台上没有了就把患者的输液拔掉，以
致患者少输一瓶药。
4、全员护理人员安全意识差：①对存在安全隐患Z之不理，未采取任何防范措施（地面潮湿、未上床栏等）；②对有跌倒/坠床的患者宣教不够或未向病人及家属讲解防跌倒/坠床相关知识及注意事项；③无提醒患者安全标识；④对环境安全隐患未及时与相关部门联系；⑤未开展风险评估，对存在安全隐患的患者未能做到“防范于未然”； 5、对护士职业防护培训不够，护士自我保护意识不强，甚至部分护士违反操作要求及规定。
6、不严格执行分级护理及交接班制度：没有严格按照分级护理制度观察病人病情和巡视，没有认真落实病人交接班制度，对有可能发生的不良后果无预见性。
7、由于护理队伍不稳定，每年进出护士频率较高，新进的均为低年资护士，工作经验不足，对一些专科知识、基本常识、操作规程掌握不牢固，工作流程不熟悉，查对制度落实不认真，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断而导致护理不良事件的发生。
8、护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生：由于我院护理人员严重不足，病人较多，治疗工作繁琐，导致护士精神高度紧张，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生。 9、护士长现场督导力度不大，对一些经常犯的错误重视程度不够，如：在执行治疗时护士未认真核对患者身份信息、输液卡填写不规范、
输液卡字迹潦草不清无法辨认、床头交接班未落实、危重病人护理措施落实督查不力。
10、护理部督导力度不够，对重点环节、重点人群疏于管理。 五、预防护理不良事件发生措施
1、认真学习核心制度，严格执行医嘱查对制度：①医生下达医嘱后，护士先对医嘱进行认真检查，对有疑问的医嘱,查明问清后方可处理；②执行医嘱时必须严格遵守“三查十对”制度，确保医嘱执行准确无误。③加大对科室常用药物或用量较少的特殊药物学习培训，使护士掌握其作用与用途；④在给患者治疗时，有患者或家属说出患者姓名，确认无误后方可执行；⑤在打包时认真清点用物，检查包内物品是否完整，与保外标识是否一致；⑥在开腹前、关腹前、关腹后认真清点器械和手术用物，在术中添加的用物做好登记。
2、对责任心较差的护士：①护士长与小组长随时监督检查其工作完成情况，科室制定奖惩制度，对屡教不改者进行处罚甚至重罚；②强化安全意识的培训，督促其加强自身学习及相关法律知识的学习，并不定期抽查其掌握情况；③科室发生不良事件，除了及时上报护理部外，还应及时召开护士会议，讨论分析发生的原因，提出整改措施，防止类是事件再次发生；④对于危重病人，加大监管力度，每日检查各班护理措施落实情况，对存在的安全隐患及时采取防护措施。 3、认真执行交接班制度：对特殊治疗、特殊病人、危重病人进行床头交接班。
4、严格执行分级护理制度：密切观察患者病情变化，对老、幼、昏
迷病人按需要加防护栏，对躁动病人科室应酌情应用安全约束带或床档防止坠床，悬挂安全警示卡，防止因护理人员疏忽大意而发生意外。 5、加大对患者安全管理：①对存在安全隐患Z及时采取任何防范措施（保持地面干燥、上床栏等）；②对有跌倒/坠床的患者向病人及家属讲解防跌倒/坠床相关知识及注意事项；③悬挂警示标识；④对环境安全隐患及时与相关部门联系；⑤开展风险评估，对存在安全隐患的患者及时采取防护措施。
6、护士长加强管理，提高护理人员对急救药品、器械、设备管理重要性的认识，急救物品要专人管理，定期检查维修、保养，保证功能良好，使抢救物品保持最佳备用状态。
7、多与患者沟通交流，随时了解患者心理状态：①巡视病房注意观察病人异常行为，发现异常及时解决或与医生沟通；②护士加强自身学习，努力提高理论、业务能力，常与病人进行有效沟通和满足病人需求；④对重危患者，严密观察和做到重点管理；⑤科室加强对环境安全隐患的排查。
8、提高护士安全防范意识，对一些特殊用药一定要有安全警示，可用红笔做标示加以提醒，认真落实操作前、中、后的查对。 9、护理部及科室加强对新上岗人员的培训，科室重点加强对本科疾病的常规培训及仪器使用操作培训，制订专科疾病护理常规，定期组织培训学习，不定时抽查护士对相关知识的掌握。
10、护理人员积极调整心态，合理安排作息时间，减轻紧张和焦虑，以积极乐观的心态做好护理工作；多开展娱乐活动，以减轻护士心里
包含各类专业文献、各类资格考试、外语学习资料、应用写作文书、中学教育、专业论文、生活休闲娱乐、行业资料、高等教育、文学作品欣赏、幼儿教育、小学教育、2014年护理不良事件案例成因分析年度报告80等内容。　
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内容预览：人民医院护理部2014年护理不良事件总结与分析一、总结（一）、2014年度科室主动上报护理不良事件共99例，位于前三位的是：药物事件（20例）、管路事件（18例）、医疗处置事件（16例）、压疮事件（8例），各季度发生例数对比情况如表1：（二）、原因分析1、管路事件、压疮事件原因分析如图：2014年管路事件、压疮事件原因分析鱼骨图2、药物事件发生例数较多，主要原因为护士未严格遵守查对制度；未严格使用PDA 进行身份核对（PDA数量有限）；对实习学生过于放手； 对护士，特别是年轻护士监管、考核不到位；对问题护士不够警觉。 3、医疗处置事件发生例数较多，主要原因为护士未严格遵守操作规程；巡视病房、病情观察不到位；辅助检查知识掌握不足；护士安全宣教不到位；未及时发现安全隐患。（三）、改进措施1、加强不良事件分析、整改：①、召开院、科两级不良事件分析会，认真落实整改措施：科室发生护理不良事件后，护士长组织召开科室分析会，分析根本原因， 讨论切实可行的整改措施，持续改进护理工作。护理部定期召开全院不良事件分析会，分析讨论不良事件发生原因、整改措施。 ②、科室发生不良事件后，护理部、科护士长10 天内到科室追踪整改落实情况。 2、持续加强患者安全管理： ①.规范危重患者风险评估，临床专业指导组每周组织抽查。 ②.加强管路滑脱风险评估及压疮风险评估专项督导，确保评估客观准确、护理措施到位。③.加强对PDA 使用情况的监管，严格执行查对制度，杜绝查对错误出现。3、丰富健康宣教形式，提高病人的依从性。 ①.增加宣教的次数，让患者及……本文共1098字，网站会员可查阅、复制排版规范的全部文档新来的客人请【】查看文章已注册会员请【】阅读全文文秘热线--资深的文秘专业网，海量的写作范文库！[]
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2013年护理不良事件事件总结分析[会员]
范文预览： 　　未进一步增强护理人员安全意识，消除安全隐患，提高服务质量，降低和防范医疗风险，确保医疗安全。现就将本年度不良事件原因进行分析，提出持续改进措施，使广大护理人员认识到落实护理规范、制度的重要性，增强防范意识，确保患者安全，使我院护理质量持续改进。要求全院护理人员从不良事件中汲取深刻的教训，做到举一反三，避免类似事件的再次发生。具体总结工作如下： 　　一、总体不良事件发生情况： 　　（一）本季度共有护理不良事件40例，其中压疮3例、跌倒1例、漏用药3例、投诉3例、输液反应1例、输血反应4例、锐器伤1例、管道脱落6例、错用药5例、其他12例。具体统计如下： 　　1、本年度护理不良事件分析图表： 　　2、本年度护理不良事件季分析图表： 　　压疮跌倒投诉管道脱落锐器伤输液反应输血反应漏用药错用药其他 　　一季度 　　二季度 　　三季度 　　四季度 　　合计与占比
　　月不良
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大家正在看什么？罗秀芳& 李玉连（通讯作者）& 穆永静（四川省泸州市人民医院护理部& 四川泸州& 646000）
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】（6-02
【摘要】目的 主动发现护理工作中的缺陷,建立相应的反馈机制以便提高护理工作质量与安全，防范可能出现的护理差错事故。方法 于2009年1月始制定和实施护理不良事件主动报告制度，加强质量细节管理，观察统计实施前后（10.12）的年度护理质量、病人满意度、护理缺陷、护理投诉。结果 实施护理不良事件主动报告制度后护理缺陷、投诉显著下降，护理质量与病人满意度均有明显提高。结论 护理不良事件主动报告能有效地提高护理服务质量，防范和杜绝护理差错事故。
【关键词】护理不良事件& 主动报告& 护理质量& 作用
&&&&&&& 护理不良事件是指与病人安全相关的非正常意外事件，即在诊疗、护理过程中，任何可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦和负担，并可能引发护理纠纷或事故的事件，对患者造成直接或间接的影响。据相关调查，因护理人员发生的差错中有30％直接导致了医疗纠纷。为有效提高护理质量与安全，充分发挥护士的团队协作精神，调动护理人员对质量与安全的积极参与意识，建立行之有效的机制来预防甚至杜绝护理差错事故。我院于2009年1月开始实施护理不良事件主动报告制度，对实施前后的相关指标进行观察后，发现护理不良事件主动报告制度可以有效减少护理差错、纠纷的发生，提高护理质量及患者的满意度，现报告如下：
&&&&&&& 1& 资料与方法
&&&&&&& 1.1一般资料& 对2009年1月至2010年12月我院护理不良事件报告表27份，年年度综合护理质量分析，病人满意度调查汇总表16份，年度护理缺陷、投诉统计。
&&&&&&& 1.2方法
&&&&&&& 1.2.1健全风险防范组织管理机构，制定护理不良事件报告表和报告流程，落实主动报告制度& 成立以护理部主任为组长的护理质量管理委员会，制定统一的护理不良事件报告表，记录项目包括：发生时间、患者基本情况、事件发生的经过、不良事件类别（共21类），如药物事件、输血事件、辨识事件、压疮、烫伤等，引起护理不良事件的原因、改进措施等。主动报告制度及流程包括：护士主动向上级护师及护士长报告，护士长主动向医院护理部报告，护理部再向主管院长报告。护理部每月将主动报告的护理不良事件进行分类、统计、汇总，在每月的质量安全会议上对各种护理不良事件进行原因分析，论证管理制度、工作流程是否存在问题，从而制定整改措施反馈给临床一线护理人员。主管院长则对相关制度、流程进行审查，提出指导性意见，以达到护理质量持续改进。
&&&&&&& 1.2.2加强护理人员高危风险防范的教育培训及报告文化的建设& 组织护士学习各项护理质量安全标准，要求护理人员明确掌握本病区质量安全的内容及标准，每月进行自查互查，及时发现他人或自己存在的质量与安全隐患、护理缺陷。建立良好的报告文化，不以惩罚和责备为目的，实行有奖主动报告。
&&&&&&& 1.2.3鼓励主动报告护理不良事件& 护理人员可以报告自己发生的不良护理事件，也可以报告他人发生的。对主动及时报告的护理不良事件，并采取了积极补救措施从而避免造成患者人身损害的，免除对当事人的处罚，并对主动发现者给予奖励。建立对错误的非惩罚性反应，充分减少报告者可能由此而产生的心理负担及可能造成的负面效应。相反若发生不良事件后刻意隐瞒不按规定报告，事后发现时按情节轻重予以加倍处罚。
&&&&&&& 2& 效果 （见表1）
&&&&&&& 表1& 实施护理不良事件主动报告前后比较
&&&&&&& 年份与分值&&&&&&&&& 护理缺陷& 投诉及纠纷& 综合护理质量合格率(%)&&&&&&&&& 病人满意度(%)
&&&&&&& &&&&&&&&&& 16&&&&&&&&&&&&& 67&&&&&&&&&&&&& 92.32&1.83&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 92.62&2.13
&&&&&&& &&&&&&&&&& 7&&&&&&&&&&&&&& 41&&&&&&&&&&&&& 95.67&2.11&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 96.33&2.05
&&&&&&& 3& 体会
&&&&&&& 3.1护理不良事件主动报告减少了不良事件的发生& 护理质量是医院医疗服务中的重要环节，提升护理质量有赖于护理缺陷的减少，而良好的护理质量有助于提升患者的满意度并减少投诉，从表1中可以看出，实施主动报告护理不良事件后，护理满意度由92.62%上升到96.33%。&
&&&&&&& 3.2不良事件管理增强了护士风险防范意识& 通过对相关法律规则制度的学习与培训以及相关管理机制的建立，增强了护理人员遵章守纪的自觉性和风险防范能力。护理人员对患者安全的意义有了深刻的理解，依照标准护理患者逐渐变为自觉行动，风险防范能力不断提高。&
&&&&&&& 3.3在应用不良事件主动报告制度后，可以及时发现日常护理工作过程中存在的问题，并及时改进，加强了病区的自查与互查工作，有效规范护理工作行为，增强了护士工作的自律性和工作责任心。如患者入院时，护士在评估中发现患者有自杀倾向的，立即采取相应的安全措施：清除所有不安全因素，心理疏导，严格交接班，加强巡视，根据情况适当约束，告知家属留陪伴24小时守护，同时按流程主动报告，护理部督导措施的落实，杜绝了自杀的发生。实行无惩罚上报制度，鼓励主动报告护理不良事件制度的实施，不仅能及时地发现工作中疏漏的细节问题、存在的安全隐患，并能及时改正，起到了警示作用，使护理工作中的各个环节更加细致到位，护理缺陷及护理投诉明显下降，护理质量及病人满意度明显提高。
&&&&&&& 3.4在我们的统计过程中发现护士的学历及工作年限对于有效实施护理不良事件主动报告制度有相当大的关系，工作时间长、学历高的护士更具有主动报告的趋向，而工作时间短、学历低的护士则相对害怕或避免进行主动报告。本科学历的护士受教育时间长，知识结构完整，注重管理能力的培养，学习能力与批判性思维能力较高，容易接受新思想如错误分享文化和不良事件报告等；工作年限长的高级护士相对年轻护士来说责任心更重，但是也不排除这批工作年限长的护士可能相对来说更不惧怕上报后的惩罚性措施。说明应提高护士的文化素质，关注并加强年轻护士的安全文化理念和知识等的培训。
&&&&&&& 3.5为了建立有效的主动报告制度，核心点还是必须让上报者了解到这种上报制度的绝对无惩罚性，作为一种科学的管理模式，目的在于建立健康的报告文化氛围，完善防范系统，改进系统错误，而不是处罚当事护士和当事科室，从而建立有效、通畅、无障碍、非惩罚性的不良事件报告系统。作为医院的护理管理部门，我们力争能以科学数据为基础，制定出合乎现代护理事业发展方向的指导政策及符合护理工作发展的规章制度，趋利避害，尽最大可能减少由护理差错带来的所有损失。
&&&&&&& 护理职业属于高风险职业，而风险源自于细节，细节决定成败。加强对护理工作的每一个环节的规范化管理，重视风险防范，达到持续改进护理质量，实现安全管理的最终目标。建立护理不良事件主动报告制度是有效的预防及杜绝护理不良事件的可靠机制。
参 考 文 献
[1]陈虹.提高护士工作满意度新型模式的实践性验证与探讨[J].中国护理管理，）：22～25.
[2]周娟,匡莉,翟颖娟.护士对不良事件报告的现状及相关因素探讨[J].中国实用护理杂志，）：6～9.
[3]李明子.建立医疗差错和不良事件报告系统确保病人安全[J].中国护理管理，）：43～45.
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