同样是治疗陕西省慢性病医保政策的药,有的属于医保内,有的是自费。哪种疗效好?

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昨天,记者从金华市人力社保局了解到,从今年7月1日起,金华市区慢性病种定点零售药店增加到6家,需要特别注意的是,原来的4家中有两家取消资格。同时,市区的慢性病种门诊政策也作了部分调整,门诊待遇有所提高。  这次的6家零售药店,江南和江北分别有3家。以后,市区城乡居民和职工基本医疗保险参保慢性病种患者有这方面需求的话,就更加方便了。  这6家分别是:  金华市老百姓医药连锁有限公司双溪西路二店(江南双溪西路202号)  金华市九德堂药店西市街店(江北西市街198号)  义乌市三溪堂国药馆有限公司金华店(江南永康街205号)  金华市惠民医药有限公司(江南阳光路190号)  金华市尖峰大药房连锁有限公司时珍阁药店(江北解放东路310号)  金华市老百姓医药连锁有限公司五一路店(江北五一路168号)  其中,后4家是这次新增的,此外,因为本次慢性病种门诊定点零售药店是经过招投标产生的,原来的两家定点零售药店,婺城区天成堂药店和泰来解放西路药店,这次未中标。  慢性病种参保人员如果有在这两家药店定点的,请在7月上旬,携带慢性病专用病历本到相关部门办理调整手续。  其中,职工、市本级学生和金华开发区城乡居民到金华市社保局调整(八一北街1098号市公安局斜对面,联系电话:);婺城区和金东区城乡居民到所辖区医保经办机构调整(婺城区医保地址:华龙南街区人力社保局一楼办事大厅,联系电话:;金东区医保地址:金东区光南路1329号,联系电话:9)  这次,市区慢性病种门诊政策也做了适度调整。  职工基本医疗保险参保人员慢性病种门诊待遇:缴费满一年以上的人员,规定范围内的慢性病种门诊医疗费用,由统筹基金按80%报销。一个医疗保险年度内,由统筹基金和个人按比例承担的最高限额为3000元。  慢性病种门诊按以上规定执行后,超过最高限额的部分,机关事业单位职工及退休人员,由公务员医疗补助经费按80%报销;社保经办机构托管的退休人员,由改制托管经费按80%报销;企业职工由企业根据具体情况,在单位补充医疗保险中给予适当补助。  城乡居民慢性病种门诊待遇:参保缴费满一年以上的人员,规定范围内的医疗费用,由统筹基金按60%报销。在一个医疗保险年度内,由统筹基金和个人按比例承担的最高限额为2000元。  另外,市区基本医疗保险参保人员,在市区基层医疗机构就医的普通门诊报销比例调整为50%,在1个医疗保险年度内,由统筹基金和个人按比例承担的最高限额,职工基本医疗保险提高到2000元,城乡居民基本医疗保险提高到1500元。  慢性病种范围由市人力社保局根据实际情况调整,经市政府核准后公布执行。  慢性病种患者应填写《金华市区基本医疗保险慢性病种审批表》,持规定的材料在每个季度首月的5~20日向医保经办机构申报。医保经办机构组织医疗专家在每个季度首月30日前审批一次,申报人员从批准的次月享受特殊(慢性)病种门诊报销待遇。  慢性病种患者可选定1家社区卫生服务中心和两家一级(含)以上医疗机构就诊,并可选定1家定点零售药店购药。开微店,微营销,点击阅读原文。
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医保有哪些慢性病怎样办理
学习啦【保险篇】 编辑:万红
  慢性病专门是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。慢性病会导致巨大危害,一旦防治不及会造成经济、生命等方面危害。而一些学者发现,慢性病的发生与消化系统有重大关联,并提出了发生规律的研究理论。下面学习啦小编来告诉大家医保有哪些慢性病怎样办理。
  第一、门诊慢性病包括哪些疾病范围?
  根据承市政[号、承市政字[号及承人社[号文件规定,门诊慢性病有以下17种:1、脑血管病后遗症;2、心绞痛、心肌梗塞;3、慢性活动性肝炎、肝炎后肝硬化;4、高血压引起的心、脑、肾、眼之一病变者;5、糖尿病引起的心、脑、肾、眼底视网膜之一病变者;6、再生障碍性贫血;7、甲亢;8、震颤麻痹;9、慢性肺原性心脏病;10、支气管哮喘;11、慢性心功能不全;12、股骨头坏死;13、骨髓纤维化;14、脊髓空洞;15、类风湿性关节炎;16、甲状腺功能减退;17、系统性红斑狼疮。以上所有病种要求均有一年以上病史,且达到诊断标准要求,并需提供一年以上病史的相关资料。
  第二、什么时间申报?
  申报时间为每个偶数年度的7月份,今年为 7月1日&31日,一个月的时间,过期不再受理。申报材料及体检结果经专家评审后,评审结果在12月向社会公布(公示),次年开始享受定额待遇。
  第三、哪些人具有申报慢性病资格?
  1、门诊慢性病申报人员仅限于参加我市城镇职工基本医疗保险的参保人员。参加我市城镇居民基本医疗保险的参保人员不在此次申报范围之内。
  2、在评审年度6月30日以前参保的单位中患有慢性病的参保人员,可在当年申报门诊慢性病。在评审年度6月30日以后参保的,则需在下个评审年度申报评审。
  3、灵活就业人员参保不满两年的不在申报范围,参保满两年后,可在偶数年度申报。
  第四、如何申报?
  1、有单位的参保人员,符合申报门诊慢性病条件的,由单位统一领取《门诊慢性病种审批表》(表样附后),发放给个人;个人填写信息后,在市本级申报的参保人到三甲医院(附属医院、市中心医院、266医院)、在县区申报的参保人到申报所在地的二甲医院)相关科室均可,由主治医生认定、科主任签署意见、定点医院医保办审核后,将相关疾病诊断证明资料(如:门诊病历、住院病历复印件、各种检查结果报告单等)连同申报人员本人有效身份证复印件1份交参保单位,由参保单位统一报到门诊慢性病申报处(2014年度市本级门诊慢性病申报处设在266医院体检中心三楼,电话:)。
  2、已参保的破产、改制企业人员及灵活就业人员,符合申报门诊慢性病条件的,请携带本人有效身份证复印件一份、医疗保险证、医疗保险IC卡到266医院慢性病申报处领取《门诊慢性病种审批表》,个人信息填写后,到上述1款的三家医院相关科室,由主治医师认定签字并经科主任签署意见,定点医院医保办审核后附相关的疾病诊断证明资料(如:门诊病例、住院病历复印件、各种检查结果报告单等),到266医院慢性病申报处申报。
  第五、慢性病评审程序有哪些?
  慢性病评审程序包括初审、体检、专家评审、公示、下发结果通知。经初审符合基本条件人员,市医保行政部门(人力资源和社会保障局医保科)将组织申报人进行相关项目体检,并召开专家鉴定会评审。同时邀请市人大、市政协、市纪检监察等相关部门的人员参与评审监督。评审结果各单位在单位显著位置公示一周,接受群众监督。公示后将下发评审结果。
  第六、申报者提供申报材料时应注意哪些问题?
  1、申报患者须按要求提供有关的申报材料并作为进行相关部位体检的参考依据,市医保行政部门组织的体检结果及专家意见作为最终评审根据。
  2、股骨头坏死患者申报时须注明发生病变的部位(左侧或右侧)。股骨头坏死进行人工关节置换手术者不再享受门诊慢性病补助。
  3、高血压、糖尿病的患者,除申报主要病种外,应同时填报一种并发症如:心、脑、肾、眼(眼底视网膜),市医保行政部门组织对其所报并发症进行体检。因高血压、糖尿病引起的脑出血或脑血栓的患者,须有住院病史和头部CT(或核磁)诊断依据,并将出院小结原件(同时将复印件)附后。
  4、类风湿性关节炎患者申报时须注明具体病变关节部位(如左手第二指关节等)。类风湿性关节炎不包括强直性脊柱炎。
  5、心绞痛、心肌梗塞、慢性心功能不全、肝硬化、支气管哮喘、肺原性心脏病、脑血管病后遗症、震颤麻痹、脊髓空洞、系统性红斑狼疮患者申报时需提供有明确诊断的住院病历资料。并将出院小结原件(同时将复印件)附后。
  6、甲亢患者申报时须提供能证明甲亢病史达一年以上的甲状腺功能检验和甲亢治疗情况资料。进行碘125或碘131治疗及进行手术治疗者不再享受门诊慢性病补助。甲亢患者最多享受4年的门诊慢性病补助。
  7、慢性活动性肝炎患者申报时须提供肝炎诊断病史的原始资料,病程超过一年以上未愈,有肝炎症状、体征和肝脏化验异常。轻度慢性肝炎不享受慢性病补助待遇。
  8、再生障碍性贫血、骨髓纤维化、甲状腺功能减退患者申报时需提供住院病历或门诊病历、化验单、报告单等相关资料。
  9、所有申报病种均需有一年以上病史。凡是需要提供住院病历资料的申报病种,申报人应提供日之前的住院病历资料。各病种的诊断标准、用药范围及补助定额按照承市政[号、承人社[号文件规定执行。
  第七、参保人应掌握和了解的慢性病主要政策有哪些?
  1、患两种或两种以上规定的门诊慢性病的参保人,申报时只能选报一种慢性病。
  2、一个年度内申报或已享受门诊特殊病种待遇的人员可同时享受门诊慢性病补助。可在评审年度申报慢性病,同时享受特殊病门诊待遇。
  3、申报门诊慢性病人员的相关体检费用及专家鉴定费用由申报人负担。
  4、门诊慢性病补助资金来源:基本医疗保险统筹基金结余。慢性病IC卡充值时间为每年一季度,充值期间欠缴医疗保险费的单位按相关规定,其单位慢性病人员不予充值。补缴医保费用后,超过充值时间的也不再补充。
  第八、对慢性病如何管理?
  1、为了确保统筹基金专款专用,门诊慢性病实行定点管理。门诊慢性病定点单位有承德市中心医院、承德医学院附属医院、同仁堂药店、益康药店、百姓平价大药房(南营子大街一百店)、承德大药房。享受门诊慢性病补助人员,可根据自身疾病情况,任选一家作为自己的定点,由单位汇总在每年的1月份统一办理变更手续。
  2、门诊慢性病定点医疗机构和零售药店,要加强对门诊慢性病人员医疗补助款的使用管理,就诊及购药记录要真实、准确,检查、治疗和用药与被批准的疾病一致,用药范围限定在国家药品目录内。
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急急急,哪位朋友知道在地方办理“慢性病医保”的事?
阅读权限70
患有多种慢性病如高血压、心脏病的选择自主待移交干部,听朋友说地方人员有“普通医保”和“慢性病医保”之说,“慢性病医保”就是针对患慢性病,需要大量服药、终生服药的人群,能够提高报销百分点或报销比例。问到部队原单位,原单位说这种情况不清楚,让自己寻找有关证据,找到后组织上可以帮助与地方说说。
说实在话,对“慢性病医保”到底为何物不清楚,朋友说也是听说,但是说得像那么回事。马上要离开部队了,有的需要如果不抓紧提,估计离队以后再提也没有用了。所以来论坛问大家,特别是军地搞医的朋友,传说中的“慢性病医保”到底为何物?如何申请,有什么好处?答案对于患多种疾病但不够病退条件的准老自非常重要!!
阅读权限85
这个到地方医保处问,有具体的政策。比如高血压要达到几级,心脏病要达到什么程度,可级申请慢性病医保,用药有一定的报销比例,各地的比例不同。
阅读权限85
我帮楼主往上顶一下!!!
阅读权限85
我也是友情帮顶
阅读权限90
到医保办问问就知道了。
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患有多种慢性病如高血压、心脏病的选择自主待移交干部
阅读权限90
我们这里是这样办的,在指定的医保医院检查后,有慢性病的他们会给你一张表,填写好医院盖章,然后到医保局盖章就可以了!真要办的话医院会告诉你具体程序的,不复杂。主要是用来门诊拿药便宜点,要不门诊要医保卡里全出
阅读权限70
这叫特种病补助,医保局有指定医院检查符合特殊病指数标准医院做生鉴定交医保局,并送卫生局审批后医保局建立档案生效,可到指定医院或药房买约到医保局报销,各地不一样有的直接将特病补助每月打到个人医保卡上。相关解答一:医保卡怎么报销药费? 如果是住院的话,药品报销应该分甲、乙、丙类,甲类药品100%报销,乙类报销85%,丙类自费相关解答二:医保药费怎么报销 那没办法报销,只有在医保定点医院才可以,一般大医院都是医保定点医院下次看完病留着交费单、病历和清单,够一定数额或者是到年底把它们给你单位负责这方面的人,他们就帮你报销了,一般是要等1-2个月左右,钱会从社保中心划到公司帐户,不是你个人帐户呦,医保是不对个人的,呵呵好像北京是要到2000以上才能报销呢,而且只报50%如果是这样的话是可以报的相关解答三:自费药医保可以报销吗 这是不可以的。 所以为什么要考虑重疾医疗险, 就是重疾医疗险一次性给付, 完全可以应对非医保药品的后续使用问题。相关解答四:同一种药为什么对不同的病有的就可以用医保而有的就要自费 生长抑素为医保乙类,他的医保使用范围是有限制的,限胰腺炎和食道静脉出血。脂肪乳的中链及长链复合剂才是医保甲类,长链是医保乙类。但不管是甲,乙类在医保使用上都是有限制的,限重症病人伴肠功能障碍的。医生用药前应说明这是自费的或要自负部分的。医生用药前未说明是有责任的。你父亲已经签了字就表示已经认可自费。今后接受教训!相关解答五:医保中的自费药是指什么? 您好!自费药就是社保范围外的用药。相关解答六:用医保卡买药费用是怎么算的??? 不管怎么算,花的钱都是你个人帐户的钱,如果这时候用的多,在将来万一有大病医疗的时候帐户会有不足的可能,总之,看实际需要,莫贪便宜相关解答七:有谁知道宁波有哪些药店能用医保卡,哪些药能用医保消费呢?如何? 你可能很年轻你可能很健康 设想,如果一个人到了没有这二项财富如果没有医保卡,得病了_____100%的医药费; 如果是大病,小康家庭至贫 医保卡对我们老百姓来说是很重要的. 大病保险也是很重要的. 我是上海平安,祝你一生平安!。尝试一下。相关解答八:有谁知道宁波有哪些药店能用医保卡,哪些药能用医保消费呢? 5分宁波社会与劳动保障网可以查的。。。1
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