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应用小腿骨折复位固定器治疗胫腓骨骨折110例
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胫腓骨骨折在长中最常见。浅居皮下，缺乏附盖，故骨折后极易被骨折断端穿破。多见儿童和青壮年。多为直接暴力所致。若发生在中下段，易引起或不愈合。重定不好会产生性。
胫腓骨骨折
骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。10岁以下儿童尤为多见。其中以胫骨干单骨折最多，胫腓骨干双折次之，干单骨折最少。胫骨是连接下方的支承体重的主要，腓骨是附连肉的重要骨骼，并承担1/6的承重。胫骨中下1/3处形态转变，易于骨折，胫量上1/3骨折移位，易压迫腘，造成下段严重。胫骨中1/3骨折可关闭在小腿的骨筋膜室，增加室内压力造成成坏疽。胫骨中下1/3骨折使断裂，易引起骨折，延迟愈合。　　
主要由于外来暴力作用所致。形成有直接和间接暴力等形式。间接暴力：骨折发生在远离暴力接触的部位，即暴力通过、杠杆或扭转力量在着力点的远方折断
直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折线为或粉碎型；有时两小腿在同一平面折断，常较严重，易造成开放性骨折。有时皮肤虽未破，但严重，血循不良而发生，致骨外露，而成。间接暴力多见为高处跌下，跑跳的或滑倒所致的骨折；骨折线常为斜型或螺旋型，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。
胫腓骨骨折
间接或直接暴力，均可造成两骨折断端重迭、成角或旋转，直接暴力造成者多为胫腓双骨折，间接暴力可造成单一胫骨或。前者多为折、短斜骨折或粉碎性骨折，骨折缘多在同一平面上，且开放性较多。后者则易造成螺旋形、斜形或粉碎性骨折，骨折缘常不在同一水平缘上，多为闭合性，多见于运动伤或跌落伤。　　
（1）儿童患肢伸入车轮扭转伤是通过间接暴力所致造成胫腓骨中下段骨折。因胫腓骨中下1/3是形和四方形骨干移行部，此轴细弱为骨折好发部位。儿童在坐车的过程中，其下肢不慎伸入正在转动的车轮内，导致而身体不能随之移动，胫腓骨受到牵拉和向内弯曲，超过胫骨所能承受的负荷，造成骨折。
（2）造成踝部伸入车轮内随转速传导暴力致胫腓骨中下段骨折也符合其致伤的外力作用点和发生损伤的部位不在一起的间接暴力骨折的理论根据。
（3）对自行车车轮轧伤致胫腓骨中下段骨折漏诊病例的原因进行分析，认为主要是临床忽略了全面检查，往往被局部，如外表皮肤碾挫伤、、等所掩盖。特别是检查一个不合作的受伤儿童，没有抓住特点，找到其相应较隐蔽的骨折部位点。患儿又不能得到正确提供敏锐的难以忍受的骨折部位，导致X线检查漏摄，部位错摄、少摄、造成漏诊。应值得提出的是因为胫骨干下1/3外侧穿入有营养，如果此处骨折伤及营养血管，漏诊时间长者或病情重者，导致的不良后果将引发不必要的医疗纠纷和医疗赔偿，给医院的信誉和经济带来一定的损失。　　
主要症状是疼痛。单纯腓骨骨折有时局部压痛并不重，易被误诊为软组织损伤。而的局部压痛常常很明显，不易误诊，通过压痛部位能确定骨折部位。在活动小腿时疼痛加重，在非稳定型骨折活动小腿时疼痛更为显著。单纯腓骨骨折时，小腿的持重功能有时仍然存在；而在胫骨骨折，即使是无移位的稳定型骨折，其持重功能也已丧失。中最明显的是畸形，常常是成角、侧方移位、短缩和旋转畸形监存。在较轻型的损伤，有时只有外旋和内外成角畸形。因为骨折端的出血和组织反应，局部肿胀非常明显。因直接暴力致伤的开放骨折，皮肤及软组织损伤非常明显，常常伴有组织挫灭和皮肤缺损。而由胫骨骨折端自内而外刺破皮肤造成的开放骨折其常常很小，污染不重，因此它的预后要比一般的开放骨折好，但不能忽视通过小伤口发生的可能性。活动胫骨能产生剧痛，有助於胫腓骨骨折的诊断，但会增加软组织损伤和畸形。因此有可疑时应摄x线片予以证实或排除。
胫腓骨骨折的直接合并很少见，只是骨折容易合并损伤。但是，每个胫腓骨骨折的病人必须要记录背伸，的背伸和足跖屈以及足的皮肤感觉等的情况，以备了解是否发生压迫腓总神经的情况，以及有无前间发生的征兆。
胫腓骨骨干骨折直接合并血管损伤的可能性也很少。但是发生血管损伤可能性较大，在该处穿过，骨折时容易拉伤，或被附近的骨折块压迫。另一处容易损伤血管的部位是的骨折，无论什么部位的胫腓骨骨折的病人，必须检查和有无搏动，此外还要检查其他有关血运的体征，如的充盈、肌肉的收缩力、皮肤感觉及疼痛的类型等，并作详细的记载。
软组织损伤的情况要仔细地估计。有无口的存在，有无潜在的区的存在，在预后估计上均有重要的意义。捻挫伤对皮肤及软组织均会造成严重的影响，有时软组织和皮肤损伤的真正范围要经过很多天才能估计出来。对深层的肌肉、的损伤不常见，只是在胫骨下1／4的开放性骨折时偶有发生。　　
胫骨位置表浅，局部症状明显，加上X线检查，诊断并不困难。但应注意骨折的，仔细检查软组织损伤程度，及时发现症状，及时处理。
病人正在接受胫腓骨骨折治疗
x线检查在胫腓骨骨折中用于诊断、估计的程度、发现骨折的及、做必要的鉴别诊断。
在临床上，一旦怀疑有胫腓骨骨折，就要拍摄小腿正侧位的X线片，照片质量要求较高，除了能发现明显骨折外，对怀疑的线状也要确定，因为线状骨折也影响愈后和治疗，如行，其稳定性要把线状骨折的因素考虑在内。
在晚期估计其愈合的程度时，有时要拍摄透过骨折端的斜位片。复位后的x线片最好包括膝、踝两个，以确定这两个关节轴线在平行的位置，防止晚期因膝、踝关节面的不平行而造成的并发症。原则上拍小腿x线片时要包括胫腓骨的全长。以防止低位胫骨骨折，合并有高位的腓骨骨折发生漏诊。
在骨的x线描述上，首先确定骨折的部位，在上l／3、中l／3或下1／3。再确定骨折类型是横断、斜行或螺旋型骨折，骨折有无粉碎，以及是否多段。侧方移位严重则愈合很难。×线片上不易确定上下骨折段的旋转移位，要从临床上来判断和纠正。　　
通常胫腓骨骨折无须多做鉴别诊断。滋养血管的通道不易被误认为骨折。但是，有些会造成诊断上的错误。应力骨折有时应有，在骨折处有很细的透亮区。
在青年人这种骨膜反应常常会疑为骨的恶性。也有应力骨折被误诊为。通过局部压痛、l临床过程及反复X线摄片的变化，只要考虑到应力骨折，鉴别诊断不应有困难。此外，在有良性或等的情况下，或有骨则容易发生病理性骨折，诊断骨折时不可忽略病理状态。
主要为恢复小腿的负重机能，因此对于骨折断端的成角畸形与旋转移位及肢体缩短应予完全纠正，从而避免影响膝踝关节的负重功能。胫腓骨骨折的治疗方法依据骨折的类型而定，如为稳定性骨折，即可采用手法整复后固定；若是不稳定性骨折，则可运用手法整复，小夹板固定+；倘若更为严重的骨折可考虑作手术切开复位内固定术。如能应用中医药，按骨折三期分治的原则和规律来治疗胫腓骨骨折，则可提高骨折的愈合率，大大减少骨折延迟愈合或不愈合情况的发生。　　
X线正位片应包括胫腓骨全长，以免漏诊。X线可见骨折线、碎、断端移位等。　　
如横骨折、锯齿状骨折、或有小蝶形骨片而易借手法复位的骨折，常较开放性骨折易愈合，对此种骨折，可不需，只注意纠正患肢的旋转，使小腿悬垂后，胫骨嵴对好及拇趾及二趾间，以石膏或长腿石膏固定予轻屈10-15。即可，固定后数日即可扶拐行走。2-3周即可开始去拐练习持重行走。
或有成角畸形的胫腓骨双骨折，横形或短斜形骨折，应在麻醉下，使骨折复位后，可以小夹板局部，患足置功能位。　　
对单独胫骨螺旋形骨折，因有腓骨作支架，移位重叠多不明显，只在麻醉或无麻醉下复位，纠正旋转使对缘良好后局部小夹板外固定，或长腿石膏简固定即可。如胫腓骨双骨折呈螺旋形，重叠移位明显者，则应行骨牵引纠正重叠、短缩及旋转。　　
1)只骨折断端刺破皮肤，或外力砸破皮肤，而骨折端无明显移位的横骨折或短斜骨折，经进行充分的后，可用石膏固定。
2)骨折端移位明显且为不稳定性的骨折经充分清创复位后，或用螺丝钉做内固定，术后用长腿石膏固定。
3)开放粉碎性骨折，清刨后骨折不易复位者，后可行跟骨骨牵引。
4)开放骨折软织组有缺损者，则应充分清创后可行植皮或，骨折可用一、二螺丝钉做内固定，亦可进行骨牵引而不做内固定。钢板螺丝钉固定宜慎用或不用。　　
（一）合并感染或骨髓炎的治疗：开放性胫腓骨骨折，由于清刨不彻底等原因，可造成感染引起骨髓炎。一般情况下应先控制感染，有死骨者要清除，伤口愈合6-12个月后，再次切开复位植骨内固定。
骨折迟缓愈合或不愈合的治疗：胫骨中下l／3的骨折，迟缓愈合或不愈合者较多。近来因显徽的发展，采用或带血管的等，获得了满意的效果。
单纯腓骨骨折单纯
(二)单纯腓骨骨折单纯腓骨干骨折：罕见。多由直接暴力打击小腿外侧所致。骨折发生在外力作用部位，骨折为横形或粉碎。因有完整的胫骨作为支架，骨折很少移位。
治疗一般不需整复，用石膏托或夹板固定4-6周。轻微骨折只用弹力缠紧，扶手杖行走，骨折即可愈合。
(三)腓骨的腓骨疲劳骨折：多发生于中下1／3，多见于运动员、战士或长途行走者。发病原因多次重复的较小的暴力作用于腓骨，使其不断的断裂，局部修复作用的速度赶不上骨小梁的破坏，终于在无较大暴力的情况下产生骨折，亦称慢性骨折。
临床与诊断在运动或长途行走后，局部出现酸痛感，休息后好转，运动、长途行走或工作后则加剧。腓骨下段因软组织很薄，可有肿胀、压痛，有时可出现硬性隆起。
X线片上的改变出现较晚，成人在两周之后，可见一不太清晰的骨折线，呈一带或致密带。在以后陆续的X线片上，有性新骨形成和生长。
治疗腓骨疲劳骨折多无移位，确诊后应停止运动、长途行走和工作。症状明显的石膏托固定。
严重的伴有广泛的软组织损伤，或需进行植皮或广泛的手术。2.同侧肢体多发骨折，伴有和其他大的创伤者。3.胫骨多段骨折，中间段骨片有移位者。4.，骨片失落，造成骨缺损者。5.胫骨干骨折经闭合整复治疗，不能达到满意效果，有旋转或成角移位者。　　
胫腓骨骨折的早期治疗有不同观点，大致三种，一、所有骨折均早期作内固定；二、所有骨折均用闭合方法治疗；三、一般用闭合方法，如有特殊指征，也可早期作手术整复和内固定。胫骨下1／3位于皮下，甚至前内侧均处于皮下，且胫骨的血供亦较其他有丰富肌肉包围的骨骼为差，故延迟愈合，不愈合和感染是最常易发生的并发症，切开重定内固定是治疗胫骨干骨折的有效方法之一。
1.有严重心、肺、肝、及患者，不能承受手术者。2.全身有在潜在感染病源。
术后一个月
或腰麻，小儿或不配合者可行全麻。
安全有效。
术后三个月
胫腓骨骨折的预后主要取决于骨折本身以及造成骨折的受伤机制。当然治疗方法无疑也会影响预后，但是治疗方法的选择本身就取决于骨折的类型。影响预后的主要几点是：①骨折原始移位的程度；②软组织损伤的程度，包括开放伤口；③骨折的粉碎情况；④有无感染。
胫腓骨骨折--预后
愈合的时间：时间确定较难，首先是标准问题。多数人认为：骨小梁穿过骨折端加上病人能完全持重而不需要任何支持，又不伴有疼痛。闭合性无移位骨折的骨愈合需要10-13周；移位的骨折13--16周；而开放性或粉碎性骨折则需16-26周。平均愈合时间，成年人为16周。迟缓愈合和不愈合也很难单纯以时间来划分。但是，要诊断，临床上骨折端必须有假关节活动，x线检查骨折端必有硬化，腔封闭，萎缩或肥大。这时再等待已无用，必须采取进一步治疗措施。
骨折线的方向与愈合时间无明显关系，但斜型或螺旋型骨折常常系间接暴力致伤，局部软组织损伤的程度较轻，而直接暴力常造成横断骨折或粉碎骨折，软组织损伤较重可能会影响愈合时间。当然，造成多段骨折的暴力更重，软组织损伤也更严重，骨愈合常常要超过6个月。
关于骨折的部位与愈合时间的关系，多数人认为中下1／3交界处胫骨的血运较差，故愈合时间较长。但是，经过若干作者统计学研究，胫骨中下1／3交界处骨折的愈合时间与其他部位无明显差别。胫骨骨折时腓骨是否骨折对愈后的影响：腓骨完整本身说明致伤的暴力较小。因此，软组织损伤也较轻。又由于腓骨的支撑，胫骨就较稳定，移位相对较轻。但是，腓骨的支撑也使胫骨不易完全复位，特别易造成向外成角。同时骨折端的接触也差，反而延迟胫骨的愈合，当确定有胫骨迟延愈合或不愈合时，打断腓骨以增加胫骨的接触，以促使胫骨愈合，也是一种可行的办法。
受伤时病人的年龄也是影响愈合时间的因素。年龄在16岁以下，骨折愈合较快；年龄越过65岁，骨折愈合时间相对延长。
骨折端的过度牵引明显地会影响愈合时间，多数认为少于1．5毫米的过度牵引是可以接受的。有的作者指出，一个5毫米的距离，需要12个月的骨质充填才能愈合。有些病例牵引治疗的愈合时间较其他治疗明显加大，不能完全认为是过度牵引造成的。因为，选择进行牵引治疗的病例，有些本身损伤严重又不适合其他治疗，愈合时间就长得多。　　
（1）应注意加强临床各科医生的工作责任感，加强业务学习，临床医生和影像科医生都应全面了解病史，要分析其创伤机制，就是要弄清该损伤的形成过程，分析损伤本身的条件及其与周围组织的相互关系。
（2）对自行车轧伤患肢，要分别具有其各自的特点，而应该区别对待，不应根据其一二处显眼的表面、出血、肿胀而误认为单纯为软组织捻挫伤，放任X线检查。
胫腓骨骨折--预防
（3）对外伤的，要结合检查，做深入的分析，充分运用望、闻、问、切合参，科室之间相互联系协调，对自行车车轮扭转致伤的患儿在摄片部位上应包括胫腓骨及踝关节正侧位，样可减少和避免胫腓骨中下段骨折的漏诊。
（4）预防直接或间接暴力可减少。若发生骨折，应针对不同骨折部位积极预防不同的并发症，防止缺血，坏疽，影响功能。
（5）患者骨折后，为了能尽快恢复小腿的负重功能，必须对骨折断靖的成角畸形与旋转移位及肢体缩短应予完全纠正，从而避免影响膝踝关节的负重功能，固定后，即刻指导其作踝关节的活动及收缩锻炼。稳定型骨折固定2星期后，在医生指导下作抬腿及屈曲膝关节活动，3星期后，在夹板继续固定下，可以离床双拐不负重步行。后期可作搓揉及蹬车活动。
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胫腓骨骨折定义
主要症状:我在于8月29号打球中右小腿胫腓骨骨折,9月3号做的内因定手术,于9月18号出院,出院到现在已经5个星期了,现在的症状就是腿在床上的活动自如而且腿也不会戏肿(弯曲脚趾,膝盖,抬腿都行),但一下地抬腿垂腿就会充血（脚掌全红的那种）,但坐下后把腿抬平后充血会自动消失.我想问一下:1,都这么久的时间了,怎么腿还会充血,这种充血还要多久才会康复?应如何做康复运动有助于血肿的早日康复?2,我腿现在不肿了,晚上睡觉的时候还要把腿垫高来么?我一直都是垫的很高睡的,但我觉得现在腿不会肿了,不应垫这么高,不然晚上睡觉的时候血液过不去,是这样子的么?请医生帮我解答一下,谢谢!
你好,这是血液循环不好,可能当时有血管断了导致的,而新的血液循环网还没有建立好,只是时间问题,不算什么问题,时间要长些,一般可能到取出钢板后恢复正常,大概要半年左右,也看个人体质恢复情况了,小腿下1/3以下骨折容易损伤血管并且血运不是很好,愈合就更慢了!腿现在不肿可以逐渐放低些了,如果偶尔还肿可以再垫高,适当垫高有利回流,促进血液循环!所以总之问题不大,要有长期卧床的心理准备,半年以上自然这些问题都不存在了,还是找些消遣来打发时间不要把精力都放在腿上啊,手术是应该没有问题的,问题是需要长期恢复才能康复,不要太心急了!!!
你正在恢复中,你要知道,骨折损伤的恢复要一个过程,你是9月3日做的内固定手术,到现在还没有2个月,当然会出现这种 垂腿充血的情况,基本上这种情况需要3个月后才会慢慢消失,因为骨折的位置偏下,肌肉少,相对的血循环就不足,是出现这种现象的原因之一,还是要靠局部的功能慢慢恢复,现在可以试着锻炼腿下垂,充血后再又放平,需要如此锻炼.腿不肿,不需要垫高,平放就行.可以药物配合会加快骨折和功能恢复.如枸杞子当归骨碎补蒸三七四药炖鸡,食肉喝汤,有很好好的效果,是我临床用于骨折后期常用的方剂,供你参考
胫腓骨骨折5个月现在走路脚后跟不能着地？:需要医生帮助提供远程诊断:怎样才能缓解？
病情分析：你好，根据你描述的情况分析考虑应该是有骨折后出现脚踝关节费用性骨关节炎的情况，此类疾病一般都是由于外伤后关节活动减少而形成，其严重的患者可以出现你叙述的症状，一般主要是以关节活动障碍为主，个别患者经过适当功能锻炼而逐渐自行恢复的情况。
指导意见：建议，目前考虑此类手术不算大应该通过手术可以缓解你目前出现的症状，但手术本身就是一种创伤，如果做被动功能锻炼能活动开的话，尽量减少手术、因为手术后也有可能继续粘连，希望我的回复可以帮助你。
病情分析：这个一般是有一些瘀血疼痛的现像，你就可以吃一些活血化瘀的药就可以达到治疗的效果的，指导意见：一般就可以吃一些像，六味地黄丸，和这个归脾丸，外用云南白药来喷上就会好起来的。
后拍片复查决定是否去除石膏.请问大夫，像我孩子这样情况1个月能拆除石膏吗？拆除石膏后需要家长做那些事项？而且需要注意那些事项？谢谢各位大夫及专家了！请问大夫，像我孩子这样情况1个月能拆除石膏吗？拆除石膏后需要家长做那些事项？而且需要注意那些事项？谢谢各位大夫及专家了！
1、小儿胫腓骨双骨折，固定时间为4-6周。固定期间下肢抬高。可以通过增加食物营养和适当补充钙质以促进骨折端愈合。2、固定4周时可以行X光片检查，观察骨折端愈合情况，以决定是否继续固定还是拆除外固定。3、拆除外固定后，先在床上行膝关节、踝关节和足趾关节功能锻炼。2周后使用双拐下床或家长搀扶锻炼。4、小儿骨折愈合相对成人来说，愈合较快。一般胫腓骨双骨折在3个月左右完全康复。
分析:胫腓骨开放性骨折手法复位外固定术后,x-ray:骨折对位对线尚好!处理,对于骨折的固定是4-8周,术后一个月如果骨折愈合情况佳则可以去除外固定,进行比较大幅度的功能恢复锻炼,但不能进行剧烈运动或大强度的活动,至少到12周后才可.建议:石膏托外固定期间仍然要抬高患肢,在床上进行必要的功能锻炼,比如肌肉的等长收缩--即没有肢体的运动而肌肉收缩,直腿抬高训练,各趾主动伸屈等.这样可以减少,防止肌肉萎缩,促进消肿,血液循环,增加应力,促进骨愈合.另外对于营养方面我比较放心,但不要能量过剩,适度补充钙质!注意事项:如果有石膏托不在位,松动请请专科医师处理不要自行加固 提问人的追问
胫腓有骨折两年了，一年前钢板也去了，现在正常生活上体育课了，可是膝盖疼响，由其是上楼梯都能听见响声。不活动不疼。胫腓骨骨折的时候没注意过膝盖，那时候不活动也不疼。是半月板在胫腓骨骨折的时候坏了不知道吗。需要医生帮助提供远程诊断:胫腓有骨折两年了，一年前钢板也去了，现在正常生活上体育课了，可是膝盖疼响，由其是上楼梯都能听见响声。不活动不疼。胫腓骨骨折的时候没注意过膝盖，那时候不活动也不疼。是半月板在胫腓骨骨折的时候坏了不知道吗。
病情分析：从症状描述上看像这种情况考虑是骨伤以后膝部的活动范围受限所致的功能障碍。指导意见：你好，是骨伤以后膝部的活动范围受限所致的以上症状，建议满满的进行功能锻炼就会慢慢改善的。
病情分析：像你说的这种情况是要注意一下就可以的，问题不大的指导意见：像你说的这种情况是问题不大的，是要慢慢调理一下就可以的，是要观察看看的
因车祸受伤,需住院手术治疗.手术复杂么,有无后遗症
病情分析:胫骨上端与股骨下端形成膝关节.与股骨下端接触的面为胫骨平台.胫骨平台是膝的重要负荷结构,一旦发生骨折,使内,外平台受力不均,将产生骨关节炎改变.由于胫骨平台内外侧分别有内,外侧副韧带,平台中央有胫骨粗隆,其上有交叉韧带附着,当胫骨平台骨折时,常发生韧带及半月板的损伤.意见建议:病因：胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力引起.高处坠落伤时,足先着地,再向侧方倒下,力的传导由足沿胫骨向上,坠落的加速度使体重的力向下传导.共同作用于膝部,由于侧方倒地产生的扭转力,导致胫骨内侧或外侧平台塌陷骨折.当暴力直接打击膝内侧或外测时,使膝关节发生外翻或内翻,导致外侧或内侧平台骨折或韧带损伤.治疗：胫骨
病情分析:胫骨上端与股骨下端形成膝关节.与股骨下端接触的面为胫骨平台.胫骨平台是膝的重要负荷结构,一旦发生骨折,使内,外平台受力不均,将产生骨关节炎改变.由于胫骨平台内外侧分别有内,外侧副韧带,平台中央有胫骨粗隆,其上有交叉韧带附着,当胫骨平台骨折时,常发生韧带及半月板的损伤.病因：胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力引起.高处坠落伤时,足先着地,再向侧方倒下,力的传导由足沿胫骨向上,坠落的加速度使体重的力向下传导.共同作用于膝部,由于侧方倒地产生的扭转力,导致胫骨内侧或外侧平台塌陷骨折.当暴力直接打击膝内侧或外测时,使膝关节发生外翻或内翻,导致外侧或内侧平台骨折或韧带损伤.意见建议:治疗：胫骨
由于跳远导致右胫骨远端骨折，石膏已固定50天，刚拆除想现在骨头还没完全愈合。肌肉萎缩很严重。接下来要注意什么？ 需要锻炼吗？吃什么好的快
病情分析:您好：如果不是粉碎性骨折，一般情况下 骨桥21天就形成了。所以您目前可以做一些轻微的锻炼了，尤其是肌肉的锻炼。适当的运动肌肉，做一些肌肉按摩等。注意运动量。意见建议:要想还得快多吃一些含钙量较多的食物如奶、豆制品、骨头汤、还可以吃黄瓜籽粉，钙片。 提问人的追问
19:29:16买哪种钙片好？ 你给我推荐一种吧 回复人的回复
19:34:18乐利或者钙尔奇都可以。
病情分析:您好，对于您说的部位应该是踝部骨折的，您的肌肉萎缩是由于长时间的固定没有很好的活动导致的肌肉废用性萎缩的。意见建议:是需要积极的行功能锻炼的，但是并不是说就可以下地的，建议您先在部分负重的情况下行功能锻炼，踝部也是可以局部按摩以及热敷的，饮食上是可以多吃富含维生素以及蛋白质的物质的，这些食物是骨折愈合所需要的营养物质的。 提问人的追问
18:53:00这是医生的诊断（原右胫骨远端骨折行外固定后复查，现断端对位线好，右胫腓骨骨质疏松，余未见异常） 我把拍的片发到你的邮箱你帮我看下。 回复人的回复
18:56:01这样的结果还是可以的，骨质疏松
您好，我是去年车祸导致右腿胫腓骨粉碎性骨折，今年6月份做的取钢板手术，手术以后一月已经可以正常下地走路，而且无疼痛不适，.两个月的时候有几天活动量比较大，结果第3天走路的时候脚踝部位就开始疼痛，特别疼，去医院拍片子说骨头没事，长得挺好，注意休息就行了，可是到现在都一个月了，脚一下地就疼，这到底是怎么回事呀，到底是哪里的问题，求大家帮帮忙！
病情分析：你好很高兴为你解答，你的疼痛的部位是什么地方？还有其他不适吗？指导意见：建议注意休息，活动适度，注意功能锻炼，可以涂抹双氯芬酸钠药膏，希望能帮到你早日康复！ 提问人的追问
22:10:41谢谢您的解答，我的腿不下床不疼，只要一用力就疼，主要就是脚踝周围疼，而且特别疼，现在下边要柱双拐
病情分析：您好，胫腓骨粉碎性骨折是不是接近踝部的部位呢！如果是，踝部的软组织损伤恢复比较慢，如果活动多了就会产生肿胀，疼痛的情况！指导意见：针对这种症状，平时要注意适当活动，休息时尽量将患肢抬高！
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