儿童寰枢椎半脱位的康复护理--《中国医学工程》2015年12期
儿童寰枢椎半脱位的康复护理
【摘要】：目的总结儿童寰枢椎半脱位的护理经验。方法对46例寰枢椎半脱位患儿行持续枕颌带牵引1~2周,颈托固定2~3周,牵引过程中患儿绝对卧床,维持有效牵引,重视安全管理,加强对患儿及家属进行健康教育。结果 46例患儿经牵引后头颈偏斜和颈部疼痛症状消失,头颈部活动正常,X线显示寰枢关节解剖位置恢复正常,3个月随访期间无复发。结论枕颌带牵引治疗,同时加强与患儿及家属健康教育,积极预防并发症,做好出院宣教,取得了满意的效果。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R473.72【正文快照】：
寰枢椎半脱位是较常见的上颈椎疾病,约占儿童颈椎损伤的70%[1]。寰椎横韧带及附属韧带是维持寰枢椎稳定性的重要结构,儿童因寰枢椎关节囊及韧带较松驰,外力作用下易导致脱位,或因上呼吸道感染及颈部炎症等病理因素造成自发性脱位[2]。非手术治疗一般采用颌枕带持续牵引复位。
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小儿特发性寰枢椎半脱位
目的:探讨小儿特发性寰枢关节半脱位的发病机理及其治疗,评价X线平片、CT、MRI等检查在诊疗及康复过程的意义.方法:1991年2月～2000年3月间本院收治的286例小儿自发性寰枢椎半脱位病儿,仅作X线平片检查者212例,另74例因为各种原因还作CT或MRI检查确诊.全部患儿均给予颈托牵引治疗,其中16例加用地塞米松和甘露醇治疗.结果:平均住院12d,大部分治愈出院,出院后继续牵引1周巩固疗效.随访2～3年,11例有1～2次反复发生,及早牵引自愈.结论:分析发现195例患儿在颈托牵引治疗前后咽后壁软组织厚度的变化,与临床好转关系密切,因而对该病病因的深入认识提供了客观新线索.及早治疗见效快,颈托牵引治疗是最恰当的治疗方法.颈椎CT检查尤其是三维CT成像在该病的诊断中有重要意义,但由于价格原因使其在康复评价中受到限制.
作者单位：
重庆医科大学儿童医院矫形外科,重庆,400014
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万方数据电子出版社请问一岁的小孩，诊断为寰枢椎脱位，现在只戴颈托，能复位吗？
问题：请问一岁的小孩，诊断为寰枢椎脱位，现在只戴颈托，能复位吗？
病情描述：
请问一岁的小孩，诊断为寰枢椎脱位，现在只戴颈托，能复位吗？有过一次从沙发上掉下来，但很矮的距离，当时没发现有什么异常，现在想起来，可能和那次有关系吗？现在戴颈托，但戴的时候也不是完全正，是颈托的问题还是需要慢慢正过来的？不疼，左右旋转也都可以，戴上有时候会闹，摘摘来就特高兴，吃睡都还好。睡觉的时候没给他戴。拍了ct，在儿研所报告结论是，右侧比左侧宽，考虑是半脱位大夫连片子都没看，就让戴个颈托，我看网上有说时间久了会影响神经，瘫痪什么的，有点害怕。儿研所大夫说先戴两周，再做ct您觉得可以吗？
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&&主治医师
科室：外科
医院：南京鼓楼医院
主治：泌尿系肿瘤、肾移植、...
医生回复：
受了外伤吗
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
患者追问：
有过一次从沙发上掉下来，但很矮的距离，当时没发现有什么异常，现在想起来，可能和那次有关系吗？
应该是可以复位的
小孩子恢复快
患者追问：
现在戴颈托，但戴的时候也不是完全正，是颈托的问题还是需要慢慢正过来的？
可能是颈托的问题，再调整一下
现在小孩是什么症状
患者追问：
不疼，左右旋转也都可以，戴上有时候会闹，摘摘来就特高兴，吃睡都还好。睡觉的时候没给他戴。
是拍片了吗？
患者追问：
拍了ct，在儿研所
患者追问：
报告结论是，右侧比左侧宽，考虑是半脱位
这个其实问题不大，不用过于担心
患者追问：
大夫连片子都没看，就让戴个颈托，我看网上有说时间久了会影响神经，瘫痪什么的，有点害怕。
不至于那么严重
一开始为什么要去平拍ct的，是小孩子头歪吗
患者追问：
那就把颈托带上一阵吧
患者追问：
儿研所大夫说先戴两周，再做ct您觉得可以吗？
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我被诊断为寰枢椎半脱位做了14天牵引医生...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我被诊断为寰枢椎半脱位做了14天牵引医生让带颈托晚上睡觉也要带吗？带多长时间曾经治疗情况和效果：wu想得到怎样的帮助：医生怎么办（）
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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指导意见：寰枢椎半脱位多见脑颈缩合症是脑部有病导致颈肌肉松弛导致的临床病理改变只牵引不治疗不能恢复肌肉弹性还会脱位严重时会导致不同程度的高位截瘫需助发来磁共震照片为你指导
问受外力造成的寰枢椎半脱位，现在光戴着颈托，有没有什...
职称：医师
专长：骨折,骨关节炎,缺血性坏死,关节脱位,骨膜炎,肋骨骨折,膝外翻,韧带损伤
&&已帮助用户：83418
问题分析：像你这众环枢椎半脱位的话光带着颈托儿应该不对呀，应该是做这个颅骨的牵引或者是枕颌带的牵引才对呀意见建议：并且这种牵引的时间还得维持在一个月左右的时间，光你说我说的这个颈拖是没有办法让它归位的，还有可能加重这个脱位。到那时候有可能就危及生命了。
问颈椎是直的需要买那种颈托
职称：护士
专长：不孕不育,产后泌尿道感染,月经不调
&&已帮助用户：4352
问题分析：按这位患者所描述的症状应该是颈椎弧度变直引起的！意见建议：建议患者可暂时多做抬头的动作同时睡觉用矮一点的枕头，通过功能锻炼来纠正！
问脖子带的颈托半个多月了可以不用带了吗
职称：医生会员
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,慢性胆囊炎
&&已帮助用户：91759
问题分析：预防颈椎病的发生，最重要的是，要改善坐姿，埋头苦干时，也可间断地做运动。带颈托可以预防继续加重，不能根本治疗。意见建议：这个可以去医院的骨科检查处理，另外就是如果效果不明显，需要考虑手术治疗的。
问你好医生我因车祸造成了寰枢椎半脱位手脚没有麻痹头没...
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：67691
问题分析：您好您的情况寰枢椎半脱位可以保守治疗的一般是用颈托固定至少3个月意见建议：期间注意休息睡觉的时候一定要带颈托白天可以稍微放松方式3个月后开始慢慢活动功能锻炼一般会治愈的如果没有伤到脊髓的话后遗症可能不会有不过以后需要注意保护颈椎祝您早日康复
问两个月前滑雪摔伤寰枢椎半脱位牵引两周后带颈托一周左...
职称：医师
专长：不孕不育
&&已帮助用户：66329
问题分析：你好根据你的描述：两月前摔伤致寰枢关节半脱位经牵引2周后带颈托制动一周后好转出院2周前再次扭伤颈部现仍头痛有压迫感考虑为：颈部软组织伤意见建议：因前次损伤间隔时间不久建议再次拍片复查了解有无脱位若无则注意休息避免外伤；若为脱位则应道医院就医行牵引复位后再颈托固定制动祝早日康复
问我被诊断为寰枢椎半脱位做了14天牵引医生让带颈托晚上...
职称：医师
专长：不孕不育
&&已帮助用户：66329
问题分析：牵引治疗、口服肌肉松弛剂和消炎镇痛药物可以改善颈部按摩针灸治疗也可以缓解症状意见建议：请做颈椎过伸过屈位X线检查以便判断颈椎的稳定性如果有伸屈方向上的不稳定需要手术治疗
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