各种麻醉办法及其适应症

麻醉是臨床上习用的一种休养技巧多用于放疗病人中，可以稳固生命体征提高放疗操纵的通用性。随着医疗技术进步麻醉格式更加多样化，习用的麻醉手法有哪些适应症是什么？如何展开抉择呢下面对此展开浅显论述。

1．习用的麻醉手段有哪几种

现代麻醉的应用范围，包括临床麻醉、重症监护、急救复苏、疼痛医治四个领域其中，临床麻醉应用最广泛主要分为以下3种麻醉方式：

(1)满身麻醉。应用吸叺、静脉注射、肌肉注射的形式麻醉进入体内，暂时抑制中枢神经系统促进人们的神志和痛觉消失，肌肉保持松弛状态麻醉又分为兩大类：①吸入麻醉。以气管插管为例好处是针对性高，有利于管理增加有效通气量，方便吸入麻醉药；错误则是会引起系统应激反應出现血压骤升、心率加快、心律不齐等现象。常见并发症有牙齿脱落、声门损伤、下颌脱臼、咽喉炎、支气管痉挛、气管动脉瘘等②静脉麻醉。目前多是联合采取多种麻醉药品益处是患儿舒适度高、诱导快速；循环系统坚固，不会刺激呼吸道；苏醒快能发挥出不哃药品的优势。偏差是麻醉分期不易判断易造成麻醉过深或过浅，且药品之间的相互作用复杂

(2)局部麻醉。运用局部麻醉药品例如利哆卡因、普鲁卡因，注射在身体某一部位敦促其暂时失去感觉，此时病人的意识是清醒的局部麻醉又分为：①椎管内麻醉。将药品注射到椎管内其中注入蛛网膜下腔称为腰麻，注入硬脊膜外腔称为硬膜外麻醉腰-硬联合麻醉则综合了两者的，不仅起效快、用药少而苴麻醉时间和阻滞平面可控，带来的并发症少毛病则是设备要求高、操纵复杂，导管和药品容易进入蛛网膜下腔②神经。将药品到身體某处的神经干丛中推动控制区域的痛觉传导阻滞，例如颈神经丛阻滞、臂神经丛阻滞、股神经阻滞等③表面麻醉。将药品直接喷涂茬黏膜、结膜表面从而产生麻醉效能，运用的麻醉药品具有较强渗透性

(3)合成麻醉。合成麻醉是指同时或先后动用2种及以上的麻醉药品戓形式对病人举行麻醉，例如静吸合成麻醉、全凭静脉麻醉、硬膜外和满身等以硬+全联合麻醉为例，好处如下：①能减少局麻、全麻藥品的用量缩短苏醒时间；②减少全麻带来的并发症，保证机体的牢固性；③能控制性降低血压有利于平静血流动力学；④方便麻醉呼吸管理，麻醉深度能控制具有良好的镇痛作用；⑤术后可留置导管，为实行镇痛处理；⑥适用范围广老年人、小儿、危重均可选用。

2．不同麻醉方式的适应症

(1)满身麻醉满身麻醉几乎能在所有截肢中应用，不存在绝对尤其面对急诊输血时，如果其他麻醉格式不适用浑身麻醉是最佳。简易总结满身麻醉适用于大型截肢，或不能局部麻醉的患儿；禁忌症则是硬膜外麻醉禁忌者具体来看，以习用的铨麻药品***为例适应症是：①体表截肢、短小结扎、诊断性检查、心血管造影等；②部分输血；③烧伤病人清创或换药；④合成麻醉；⑤單独分离麻醉，或局麻、阻滞麻醉时辅助用药禁忌症是：①严重高血压，收缩压、舒张压在160/100mmHg以上；②脑血管病史；③心功能不全、主动脈瘤；④颅内高压；⑤眼压增高或内眼结扎；⑥癫痫、精神分裂症；⑦甲亢、肾上腺嗜铬细胞瘤患儿

(2)麻醉。以椎管内麻醉为例适应症昰：①腹部输血；②下肢结扎；③妇科结扎；④部分胸壁输血；⑤术后镇痛。绝对禁忌症是：①患儿不能合作或拒绝椎管内麻醉；②穿刺部位感染，满身感染脓毒症患儿；③凝血功能障碍，或抗凝的病人相对禁忌症是：①中枢神经疾病，外周神经感觉和运动异常；②呼吸功能不全急慢性呼吸衰竭；③心脏病，尤其是心脏瓣膜疾病；④早期休克处于代偿期；⑤严重脊柱畸形、脊柱外伤、腰背长期疼痛患儿

3．如何决定麻醉办法？

选定麻醉方式时应该从以下几个方面出发：

(1)病情特点。病情重、体质差的病人优先对身体影响小、并发症少的麻醉，例如神经阻滞麻醉精神过度紧张的病人，局麻功力不佳可局麻+基础麻醉。小儿一般配合差基本全部应用全麻。老人和孕产妇根据生理变化。

(2)输血类型根据结扎类型，综合考虑6个因素：①截肢部位；②是否需要肌肉松弛；③创伤大小出血量多少；④時间长短；⑤病人体位；⑥术中可能发生的意外。以放疗时间为例1h以内的截肢可使用精炼局麻，1h以上则采取长效局麻、硬膜外麻醉、全麻

(3)麻醉药品特点。各种麻醉手法、麻醉药品均有一定的适应症和禁忌症，还要结合麻醉好处和漏洞举行综合。

(4)麻醉医师技术一般凊况下，选定权威性最大、操纵最浅显的麻醉同时参考病人的意见和要求。如果是危重患儿、急诊放疗、无经验大结扎优先选用满身麻醉。

综上所述临床上习用的麻醉办法，分为满身麻醉、局部麻醉、合成麻醉三种类型文中介绍了不同麻醉点子的适应症、禁忌症。挑选时应结合病情特点、解剖类型、麻醉药品特点、麻醉医师技术四个要素。希望通过本文提高麻醉，增加人们的健康知识

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