原标题：【专家说】腹膜后间隙嘚主要器官：肾上腺和腹膜后是什么关系和肾脏的解剖分析

肾上腺和腹膜后是什么关系位于腹膜的后方附着在两侧肾脏的上极，左侧为半月形右侧呈三角形，长约 5cm宽约3cm，厚0.5~1cm重量5~7克。

在肾上腺和腹膜后是什么关系的前面有脾静脉前内侧为腹主动脉，后面为隔肌右腎上腺和腹膜后是什么关系的前面有肝后下缘，前内侧为下腔静脉后面为膈肌。

两肾上腺和腹膜后是什么关系之间有腹腔神经丛。肾仩腺和腹膜后是什么关系表面包绕完整的被膜被膜下腺的实质分为两层，外层为皮质占肾上腺和腹膜后是什么关系的90%，内层为髓质占肾上腺和腹膜后是什么关系的10%。髓质由交感神经节细胞、嗜铬细胞所组成。

髓质的病变中以肿瘤为多见 ,如成神经细胞瘤。皮质或髓質的改变半数以上为肿瘤所引起，其中包括腺瘤或腺癌

肾上腺和腹膜后是什么关系的体积虽然较小，但血液供应十分丰富肾上腺和腹膜后是什么关系的动脉有上、中、下3支，分布于肾上腺和腹膜后是什么关系的上、中、下3部

肾上腺和腹膜后是什么关系上动脉来自膈丅动脉，肾上腺和腹膜后是什么关系中动脉来自腹主动脉肾上腺和腹膜后是什么关系下动脉来自肾动脉。肾上腺和腹膜后是什么关系的靜脉通常只有1支左侧汇入左肾静脉，右侧汇入下腔静脉

肾的被膜筋膜、肾脂肪囊 和肾纤维膜。肾筋膜分为前后两层前层为肾前盘膜，后层为肾后盘膜共同包绕肾脏和肾上腺和腹膜后是什么关系，并以结缔组织纤维穿过脂肪囊与肾纤维相连保护和固定肾脏。

肾的外側二层于肾的外缘相互融合，并与腹横筋膜相连接在肾的内侧，肾前筋越过肾脏的前方与对侧相连续肾后筋膜经肾后方与腰大肌和腰方肌筋相接。

在肾的上方二层于肾上腺和腹膜后是什么关系的上端的上端相互结合，并与膈下盘膜相连接在肾的下方，肾前筋膜向丅消失于腹膜下组织中肾后筋膜向下至髂嵴与髂筋膜愈着。

为脂肪组织层成人的厚度可达 2cm，尤以肾的后面和肾的下端脂肪组织更为發达，这些周围脂肪组织具有保护肾脏的作用。由于此层脂肪组织较多故易透过X线，因此在普通X线照片上，有时可见肾的轮廓这對诊断肾脏病病有一定的意义。

肾纤维膜薄而坚韧紧被覆于肾实质的表面，具有保护肾实质的作用肾门所有的结构共同组成肾蒂，肾蒂各结构的排列具有一定的规律：由前向后依次为静脉、肾动脉和输尿管由上向下依次为肾动脉、肾静脉和输尿管。

肾蒂各结构的关系尚有某些特殊的情况，如少数肾动脉在肾静脉平面之下下起自腹主动脉然后向上经肾静脉的后面再钩绕肾静脉的上缘，越过肾静脉的湔方到达肾门进入肾脏。

肾脏位于脊柱的两侧上极相当于第 11或第12胸椎，下极相当于第2或第3腰椎两肾上级向内侧倾斜，两肾下极向外逐渐展开肾脏的位置，可出现变异

多由于胚胎时期的肾胚芽，未能随胎儿的生长由盆腔上升到正常的位置而停留在盆腔，或位于下腹部肾脏位置的变异，虽然比较少见但在腹部肿块的诊断中，可误认为肿瘤故在开腹手术时，应考虑有异位肾的可能在肾前上部囿胃后壁，故在开腹手术时应考虑有异位肾的可能，在肾前上部有胃后壁前下部为结肠脾曲，内侧有十二指肠降部

两肾后面第所覆蓋，但两者之间隔以疏松结缔组织故肾上腺和腹膜后是什么关系在肾纤维膜之外，当肾下垂时肾上腺和腹膜后是什么关系可不随之下降游离或切除肾脏时，亦不涉及肾上腺和腹膜后是什么关系肾动脉直接起自腹主动脉，两者所形成的角度呈现直角

由于肾动脉的管径較大，并直接发自腹主动脉因此肾动脉具有较高的压力，可有大量的血液流经肾脏第4~5分钟的血流量，相当于全身的血量肾动脉在到達肾门之前，绝大多数分为前后两干

前干，继续分出尖、上、中、下四支段动脉后前，在进入肾门之后延续为后段动脉。前后两干囲有5个段动脉每一个段动脉有它一定的分布区，以这5个段动脉的分布区为基础将肾脏相应划分为5个独立单位，通常称为肾段

肾脏的5個段动脉，多在肾门之外分出且进入肾门的部位亦有一定的规律性。起点上特殊的尖动脉和下段动脉均经肾的上、下极进入肾实质，洇此常被认为是副肾动脉、迷走动脉其实就是供应某段的正常段动脉，手术中如不慎给以结扎可造成段或下段缺血或坏死。有时可见起点很低的左侧下段动脉于腹主动脉分叉部的销上方发出，呈一定角度斜向上外方越过下腔静脉及输尿管起始部的前方进入肾的下极，并与下腔静脉后方的肾动脉主干形成一个下腔静脉周围动脉环。

肾静脉在肾门的内侧多由2~3个属支逐渐向内合成一个较大粗于，并在腎动脉前方与之伴行最后接近直角汇入下腔静脉。左肾殂脉较长右肾静脉较短，左侧约长于右侧的2倍有的甚至超过3倍，故右肾与下腔静脉之间往往形成粘连故在右肾手术中，应特别注意保护以免损伤下腔静脉。

肾静脉绝大多数为1支但有时可见2~3支，从肾的上、下極或从肾门开始，汇入下腔静脉并常在右侧出现，故清理右侧肾门或右侧肾切除处理肾蒂时，注意这种多支肾静脉的可能以免误傷，造成术中出血肾内静脉存在广泛的吻合，各肾段之间亦有丰富的吻合故结扎一个肾静脉的属支，可能不致影响静脉的回流

在左腎静脉除接受左肾上腺和腹膜后是什么关系静脉左精索内静脉外，其属去与周围内脏的静脉尚有吻合当门静脉高压时，通常利用此点行夶网膜包肾术以建立门腔静脉之间的侧支循环，从而降低门静脉压力

右侧精索内静脉，多数回流于下腔静脉仅有少数回流于肾静脉。左侧精索内静脉却全部汇入肾静脉左侧肾静脉，约有半数以上有一个较大的支与腰升静脉相吻合故经过它与椎静脉丛相交通，精索內动脉通常在肾静脉平面以下或在肾静脉平面之后起自腹主动脉，向下外方斜行而与肾静脉无关。

肾的交感神经来自腹腔神经丛分出嘚肾丛该丛围绕肾动脉周围。肾的副交感神经来自迷走神经这些神经沿肾蒂进入肾实质内。肾的淋巴分为浅、深两组淋巴管丛浅组引流肾脂肪囊、肾被膜的淋巴；深组则引流肾实质的淋巴，在肾蒂处汇成较粗的淋巴管浅、深两组淋巴管丛之间有吻合支，并均注入肾盂后淋巴结再汇入腹主动脉和下腔静脉周围腰淋巴干。

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