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如何看HBV-DNA检测报告
全网发布： 11:00
乙肝病毒DNA在现在临床中经常检测，费用不菲，其意义相对于乙肝患者来说，也非常重要，那么乙肝病毒检测的意义究竟有什么作用呢，这里我就从几个方面阐述一下乙肝病毒DNA的临床意义。&1）乙肝病毒DNA是指循环在血液中乙肝病毒中含的核糖核酸，即乙肝病毒的遗传物质，因此通过检测乙肝病毒DNA量的多少可以准确判断体内血液含的乙肝病毒有多少，因此乙肝病毒DNA多少能够反应患者病毒的复制水平和传染性的强弱。&2）HBV-DNA的意义：由于乙肝病毒导致人体损伤是通过免疫系统损伤，因此人体免疫系统和乙肝病毒之间存在相互作用问题，这种相互作用的结果就是人体肝细胞收到损伤，同时伴随乙肝病毒的减少，因此人体免疫系统也是双刃剑。如果人体免疫系统没有识别乙肝病毒，即使病毒量再高，由于乙肝病毒本身对人体肝细胞毒性不大，也就是对机体无损伤，即为健康携带者，表现为病毒很高，肝功和B超正常，无需特殊处理。&3）定性，即确定是阴性还是阳性。 现在已经基本淘汰，如果定性为阳性，表明乙肝患者有进展的可能，因为乙肝病毒是导致疾病进展诱发因素（不是导致疾病进展的导致因素）。如果病毒阳性，表明乙肝患者通过多年（20-40年）可以进展为，一部分会发生。当然并不是所有人群都进行乙肝三部曲。如果乙肝不治疗，整体人群发展概率低于40%，几率小于5%。其实换句话说，绝大部分乙肝（70%），一辈子不需要治疗。怎样判断需要不需要治疗，最简单就是看肝功和B超有没有进展，有无家族史等，所以定期复查肝功，B超很重要，必要可以做肝活检或者MRI，CT判断疾病有无进展。&4）定量，即检测乙肝病毒在血液中的含量。定量检测结果主要是对抗病毒治疗提供检测和疗效参考。由于结果是数字的，而不是“高/低”、“阴/阳”、“正常/不正常”，所以看起来比较麻烦，但特别适用，尤其在指导抗病毒治疗过程中是一个必备的指标。确定正常值指标一定要知道所做实验的参考范围。参考范围因检测仪器、方法、试剂的不同而有差异。HBV-DNA重要性HBV-DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”&HBV-DNA称为乙肝病毒脱氧核糖核酸。病毒从结构上分为两类一类是RNA病毒(核糖核酸病毒），另一类是DNA病毒（脱氧核糖核酸病毒），乙肝病毒属于后者。病毒与细菌不同，细菌体内含有两种核酸（RNA和DNA），而病毒体内只含有一种核酸，或RNA或DNA。核酸是病毒的核心部分、病毒的基因都在这里，没有核酸，病毒就不能复制。因此，检测HBV-DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”。有人会问，检测乙肝“乙肝两对半”已能反映乙肝病毒有无复制、有无传染性，为何还要检测HBV-DNA呢?这是不是重复检查，增加了病人的负担? 可以肯定，检测HBV-DNA是必需的，不是重复检查，原因如下：&1．如果乙肝病人是“小三阳”，一般说这是乙肝病毒进入非复制状态，传染性消失或很低，病情也应当趋于稳定。但实际情况并非如此，有时病人的转氨酶仍然反复波动，甚至出现黄疽，这是怎么回事?经检测HBV-DNA发现其为阳性，可以肯定，病毒仍复制活跃、病情不稳定与乙肝病毒活跃有关。“小三阳”乙肝因其HBeAg阴性，称为“HBeAg阴性”，是这由于病毒“变异”造成的，故也称“异型乙”。对此型乙肝不能掉以轻心，病情可能更重。&2．在检测病人“乙肝两对半”时，仅发现其中1项阳性，如HBsAg阳性或单一的抗—HBc阳性，一般认为机体康复。这并不能说明病人体内的病毒有无复制，因为有极少量隐匿性乙肝存在（不到总体乙肝1%），必需检测HBV-DNA，一旦阳性、就可肯定仍有病毒复制、也有传染性。&3．有一些病人的“乙肝两对半”5项全部阴性，甚至甲、丙、丁、成型病毒标志物也是阴性，但病人的转氨酶却很高，有黄疽，肝功能损伤明显、这是怎么回事呢?通过测HBV-DNA后，可能发现为阳性，就此可断定这种叫“慢性隐匿性乙肝”，在所有不明原因的中，此类型约占30一60%。&4．有的乙肝病人竟被检测到抗一HBs，这是保护性抗体，它的阳性说明感染结束，但为什么病人的病情依旧，并无好转迹象?如HBV-DNA阳性，“抗—HBs阳性乙肝”，也是病毒变异。&HBV-DNA是确定乙肝能否进展的关键指标之一&1.乙肝病毒DNA的定性和定量的检查对医生的诊断和用药非常重要，医学界普遍认为抗病毒治疗来降低血清乙肝病毒DNA的含量是治疗乙肝的关键，乙肝病毒DNA检测可判断乙肝患者适合用哪类；检测乙肝病毒DNA可观察抗病毒药物治疗的疗效及判定预后效果；可根据乙肝病毒DNA量的动态变化在临床上对用药的剂量、用药时间、是否需要联合用药以及用药的效果等提供重要的参考依据，是评价抗病毒药物疗效的最客观的指标。&2.乙肝病毒DNA测定是直接反映HBV复制状态及传染性的最佳指标，在乙肝的病程治疗中起到了一个主要的作用，乙肝病毒DNA的含量能直接反映病毒在体内存在的数量、是否传染，传染性有多强。即乙肝病毒DNA含量越高，说明体内病毒越多，病毒复制越活跃，显然其传染性也越强。一般情况下，乙肝病毒量越高，患者进展的机会越大，出现并发症（，肝腹水等）也越多。所以现在认为乙肝治疗中最关键的治疗就是抗病毒治疗。当然什么时候可以抗病毒，如何启动抗病毒，选用何种抗病毒药，用多长时间都是一门学问，千万不可马虎，否则一步走错，步步错。话又说回来，乙肝疾病进展也与患者遗传背景，生活习惯，工作方式有很大的关系。&3.乙肝病毒DNA反映着病毒复制的活跃程度，也在间接地反映机体的免疫应答水平，体内病毒含量越高，机体针对乙肝病毒的就越弱。乙肝病毒DNA测定结果与血清免疫学结果的综合评价，对于机体乙肝病毒感染状态尤其变异株发生和的预后的评估更为科学。&4、乙肝病毒并不是唯一导致疾病进展的唯一因素 &因为在人体除了乙肝病毒可以诱发肝脏损伤，有很多因素都可以导致肝细胞损伤（参见《转氨酶升高原因有哪些》），对于乙肝患者来说，在乙肝患者结果是“雪上加霜”，你肯定会发现乙肝病毒DNA 阴性的患者，也会出现ALT或者T-bil反复升高，因此“三分治，七分养”。&5. 血液病毒DNA与肝细胞内病毒DNA也不具有完全相关性 &血液病毒DNA是反应病毒复制关键指标，如果肝脏内病毒复制水平很低，外面检测病毒可以阴性。但“星星之火，可以燎原”。一旦停用抗病毒药，血液病毒DNA就会快速出现，同时会出现肝功恶化，因此乙肝抗病毒治疗具有持久性。如果停用抗病毒治疗后或者本身自愈的HBV DNA持续阴性，出现ALT反弹，有条件做一下肝活检，可以分析肝细胞内DNA与肝脏炎症之间的相互关系。&HBV-DNA检测的注意事项&1、乙肝病毒DNA检测主要指查血清中病毒DNA,所以如果你只做HBV DNA检查,可以检查前进餐.&2 、如果你还要做肝功能检查,建议你在检查前避免进餐,避免熬夜,避免酗酒,避免用药,女性生理期避免做肝功能检查.&3、如果对于乙肝病毒携带者，或者健康携带者，可以少查病毒DNA（6个月或1年1次）；转氨酶升高随时查一次，，肝腹水，随时查一次；抗病毒治疗的患者依据每种药物的治疗路线图随时查一次。
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发表于： 18:56
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慢性病毒性肝炎（包括乙型肝炎和丙型肝炎）的抗病毒治疗、肝硬化、重症肝炎治疗、脂肪肝。
擅长肝癌特别是晚期肝癌的综合治疗，包括微创、介入治疗、生物靶向治疗及肿瘤细胞代谢调节药物治疗相结合的综合治疗。
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HBV-DNA定性定量检测
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HBV-DNA定性定量检测是乙肝的检查项目之一， 其中HBV（HepatitisBvirus），中文译名为；DNA（Deoxyribonucleic acid)，中文译名为脱氧核糖核酸，病毒的复制是靠来完成的，DNA的浓度越高，病毒的复制越活跃。
HBV-DNA定性定量检测HBV-DNA定性定量检测
HBV-DNA定性定量检测分为定性和定量两大方面：
对于的定性，即确定是阴性还是。HBV-DNA的正常值为阴性，即
HBV-DNA&1x10的3次方拷贝/ml。定性测得的阳性通常说明病毒容易传染给他人，阴性说明不容易传给他人。对于乙肝来说，由于乙肝病毒E抗原(HBeAg)是阳性，所以HBV-DNA也是阳性的，表示HBV-DNA&1x10的3次方拷贝/ml，这时体内的乙肝病毒复制活跃。需要指出的是，HBV-DNA阳性的乙肝未必需要治疗，还要结合()水平。一般来说，只有当转氨酶大于正常值的2倍时，才应考虑治疗。
的定量即检测乙肝病毒在血液中的含量。定量检测结果主要是对抗病毒治疗提供检测和疗效参考。确定正常值指标一定要知道所做实验的参考范围。参考范围因检测仪器、方法、试剂的不同而有差异。
HBV-DNA值的多少和的程度没有直接的关系。乙肝携带者的HBV-DNA一般都比较高，但肝损伤未必就严重，因为乙肝病毒本身并不直接伤害。
HBV-DNA定性定量检测HBV-DNA参考值
检测的参考值一般是1000cps/ml。
HBV-DNA定性定量检测HBV-DNA阳性
阳性是指在hbvdna定量检测时，HBV-DNA的数量大于1000cps/ml，说明患者体内有乙肝病毒，有较强的传染性。hbvdna定量分析的值越大，体内病毒数量越多，病毒复制活跃。
HBV-DNA定性定量检测HBV-DNA阴性
阴性一般是指，在hbvdna定量检测时，HBV-DNA的数量小于1000cps/ml，体内乙肝病毒数量极少，一般的实验室检测不出来。
HBV-DNA定性定量检测最新进展
近年，新研制成功的的出现为乙肝病毒的检测诊断提供了新手段，大量临床标本测定结果证明，其特异性为100%，灵敏度可达0.01fg(10—12mg)，相当于2.5个乙肝病毒颗粒。
荧光定量PCR对下列情况更具有独特的诊断价值：
1.治疗前进行病毒定量检测，可以指导选择对症药品，避免盲目用药。
2.治疗后可直接准确地测定体内病毒数量，有助于疗效的判断。
3.怀孕前进行定量PCR测定，有助于选择有利的怀孕时机。乙肝孕妇进行定量PCR检查，有助于使部分患者得到及时、正确的诊断。
HBV-DNA定性定量检测定量检测注意事项
检查需要空腹吗？
乙肝病毒DNA检查没有特殊要求，也不需要空腹，但是乙肝病毒DNA检查结果并不能完全的诊断出患者肝脏受损情况，因此患者还应该进一步检查肝功能，B超等项目，如果发现，且检测，则需要积极的进行。[1]
虽然乙肝病毒DNA检查是不需要空腹的。但在观察乙肝抗病毒治疗效果时，除了检查乙肝病毒DNA，还需要检查肝功能，而检查肝功能是必须空腹的，因为多项内容测定值与饮食有一定关系，如饮酒易使某些血清酶值升高，进食后可以使血脂增高等。因此，在检查时也得空腹进行。
HBV-DNA定性定量检测HBV—DNA检测适应症
1、已有明确的乙肝病毒（HBV）感染，目前肝功能出现波动者，应行检测，以明确病毒复制情况，以助于判断目前肝功能是否与病毒活动有关；
2、慢性乙肝病人正在使用抗病毒药物或近期内准备使用抗病毒药物者，定期检测HBV-DNA，可有助于判断目前所使用的抗病毒药物的疗效。
3、慢性乙肝所致的，近期内病情反复波动者，检测HBV-DNA可了解目前病毒复制情况，必要时可选用抗病毒药物，以有效控制病情的反复及进展。
4、乙肝病毒（HBsAg）阴性的慢性乙肝病人，此类病人可能存在有HBV的变异，应行检测，明确体内是否存在有HBV的复制以及病毒变异。
5、慢性乙肝病人，近期内暂不打算行抗病毒治疗者，应定期检查HBV-DNA、肝功能以及两对半等，以帮助选择合适的机会进行。
6、血清HBeAg阴性/阳性的慢性乙肝病人，此类病人可能存在有乙肝病毒的变异，因此也应进行HBV-DNA检测，必要时加用抗病毒治疗。
HBV-DNA定性定量检测乙肝患者怎样分析HBV-DNA检查结果
检查是判断乙肝病毒数量、传染性大小、乙肝患者是否需要治疗的重要指标，乙肝患者在入院治疗前也必须要做HBV-DNA检查。
HBV-DNA检查可分为定性和定量两种情况，其正常值范围为小于1.0e3cps/ml，如果乙肝患者检测结果小于这个范围，代表体内乙肝病毒数量极少，而进一步的检测乙肝患者没有发现的情况，也没有乙肝发病的症状或者体征，可以暂时不用抗病毒方法的治疗，但需要定期检查，做好预防保健措施。
而如果检查结果大于1.0e3cps/ml，其阳性就说明患者体内有乙肝病毒，病毒复制活跃，有传染性，且检测值越大，体内病毒数量越多，病毒复制活跃。[2]
．中国肝病防治中心[引用日期]
．长沙方泰肝病医院．[引用日期]
企业信用信息如何解读报告单上的DNA检测结果？ - 乙肝交流 - 肝胆相照论坛 -
15/10/02说明：此前论坛服务器频繁出错，现已更换服务器。今后论坛继续数据库备份，不备份上传附件。
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& 如何解读报告单上的DNA检测结果？
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本帖最后由 tlyuhq 于
07:49 编辑
先举两个例子，大家看后在说说。& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && & 例子一：小王因患有慢性乙肝在治疗中，这次复查检测DNA病毒量，用的是高灵敏度进口试剂（最小值20 IU/ml），检测结果在报告单上写的是“&20 IU/ml”。
& && &&&例子二：小张因患有慢性乙肝在治疗中，这次复查检测DNA病毒量，用的是高灵敏度进口试剂（最小值20 IU/ml），检测结果在报告单上写的是“未检测到HBV DNA”。
& && & 现在的问题是：本次小王和小张DNA检测结果一样的还是有区别的？
本人开始&&恩替
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本帖最后由 tlyuhq 于
07:59 编辑
& && &最初我把两者理解为是一样的结果，即都是小于20。但后来跟别的一个网友讨论时，感觉这样理解不妥。“&20
IU/ml”意味着还能检测到HBV DNA，如19、11、7、5......等等，只不过不能确定具体数字而已；“未检测到HBV
DNA”意味着病毒量为“0”了，即检测时荧光不亮了，血清中无病毒了。
本人开始&&恩替
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觉的结果是一样的，都表示在检测线以下了！
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一样，低于检测值会有这两种结果
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不知论坛里有没有在实验室或化验室里工作的医生，他们应该最清楚“这样两种写法”到底有无区别！
本人开始&&恩替
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“未检测到HBVDNA”意味着病毒量为&&0 - 19 iu/ml.
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tlyuhq 发表于
最初我把两者理解为是一样的结果，即都是小于20。但后来跟别的一个网友讨论时，感觉这样理解不妥。“ ...
我上次给你解释过了。
美国这里化验报告就是这样写的，血液里面完全没有检测到DNA,就是&Not Detected&。
血液里面检测到DNA,但是小于仪器的最小分辨率20,那结果就是&&20&而不是&Not Detected&，很清楚的，不知道你为什么这么纠结。
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本帖最后由 tlyuhq 于
08:05 编辑
& && &&&我也是在论坛里看到战友的化验报告单，有的是写有“&20&&IU/ml”，而有的则写有“未检测到HBV&&DNA”（试剂最小值也是20IU/ml）。后来看到你说你的DNA病毒量为“0”了（你检测试剂最小值好像也是20IU/ml吧），这就引起了我的联想。所以，我就像搞清楚（或叫着“纠结”）这个问题。这既是大家不易注意的问题，也是我们搞清它很有意义的问题。& && && && && && && && && && && && && && && && &不过，我还是很赞同你的观点，也该有一定的区别。
本人开始&&恩替
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那我们这边县级医院的DNA单位，怎么是ng/ml，这是啥意思啊？和IU/ML有啥本质区别呢？是不是就雅培的单位是IU/ML？
目前恩替卡韦是最好的抗病毒药了！
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