中枢神经系统肿瘤脑脊液细胞病理学-医学前沿-健康知识-广东三九脑科医院 暨南大学附属脑科医院
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l两大类，大量资料表明约1/3
l。由于软脑膜是一层极薄的结缔组织，其与周围组织密度相近，且瘤细胞种植在脑膜上多为弥散性，呈颗粒状广泛分布于硬脑膜内面和软脑膜上，所以CTMRI
CNS最易发现瘤细胞）
，其次为乳腺癌，胃腺癌、黑色素瘤等也占一定比例）
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&&&&百拇医药网活检后：衬鳞状上皮，(1点)部份细胞核大深染，间质炎细胞浸润。是什么...
活检后：衬鳞状上皮，(1点)部份细胞核大...
活检后：衬鳞状上皮，(1点)部份细胞核大深染，间质炎细胞浸润。是什么意思？谢谢
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好：根据你的描述，考虑有细胞的异常改变，建议你应遵医嘱积极对症治疗，以免病情发展，影响身体健康。
问鳞状细胞核大深染是什么意思
职称：医师
专长：妇产科，高血压，心脏病等。
&&已帮助用户：14827
病情分析： 你说的情况应该是有细菌性阴道炎的情况，这样的情况应该考虑使用甲硝唑2g顿服或者局部上药意见建议：目前建议提取组织进行活检，根据病理采取相应的治疗，患者目前要注意休息，饮食要以清淡、营养为主，不要吃辛辣刺激性食物。
问医院体检宫颈涂片见少许细胞核大深染，是...
职称：主治医师
专长：擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其他内科疾病的诊断治疗。
&&已帮助用户：159913
病情分析：核大、深染、畸形、病理核分裂这些描述都是至细胞发生了癌变的特点，患者应及时手术治疗。
问鳞状上皮细胞重度异型排列紊乱细胞核大深染核分裂易见...
职称：医生会员
专长：外科，尤其擅长颈椎病
&&已帮助用户：9302
病情分析： 你好，根据你所叙述的相关情况，你去医院检查的结果是有异常的，可能会发生癌变意见建议：建议及时去医院的外科看看，这样有助于医生的诊断，及时手术切除对症治疗
问宫颈涂片检查发现上皮细胞中，一些细胞核...
职称：医师
专长：擅长高血压、冠心病、脑梗塞、妇科炎症、子宫肌瘤、月经不调、不孕不育、痛经等疾病治疗及预防，各种肿瘤疾病诊断治疗和预防
&&已帮助用户：18128
病情分析：你好，这种情况见于宫颈糜烂，是指宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。注意外阴清洁卫生。可以以局部治疗为主，可采用物理治疗。
意见建议：
问宫颈1点小块粘膜慢性炎
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：62174
病情分析： 你好，根据你的叙述，我认为是宫颈糜烂的可能性较大，宫颈糜烂是妇科疾病中最常见的一种。白带增多为本病的主要症状，通常白带呈乳白色或淡黄色的脓性分泌物。意见建议：建议
注意在每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。身体要保温，勿食生冷，也要避免涉水、淋雨，一旦有了性生活，阴道相对处于一种"开放"状态。性生活阴茎与宫颈有着直接接触，如果男性不注意性生活卫生，可以直接把病菌带入阴道，感染宫颈。
问病理是：宫颈组织内炎细胞浸润，以淋巴细胞，浆细？病...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：84678
病情分析： 不要介意我直言：cin1属于非典型增生之前的情况，虽然说是病变，不过是可以自愈的。意见建议：建议你多注意休息，以清淡饮食为主，比如小米粥之类的，还要忌口辛辣饮食哦！海鲜牛羊肉也要注意哦！只要适当的做些中药调理和治疗，不会有任何问题的。
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微信公众号淋巴细胞浆细胞的正常形态学
核心提示：细胞直径 10～18μm，圆形或椭圆形、边缘整齐;胞质量极少。胞浆呈淡蓝色或天蓝色，透明，无颗粒。胞核常有狭窄的核周淡染区;胞核圆形或椭圆形
　　(一)原始淋巴细胞(lymphoblast)
　　细胞直径 10～18μm，圆形或椭圆形、边缘整齐;胞质量极少。胞浆呈淡蓝色或天蓝色，透明，无颗粒。胞核常有狭窄的核周淡染区;胞核圆形或椭圆形，居中或稍偏一，核膜浓厚，界限清晰;核仁1～2个，小而明显，染淡蓝色，好象凹陷的小洞。染色质细致，呈颗粒状，排列匀称，但比原粒细胞稍粗且色深。正常骨髓中不见。见图
　　(二)幼稚淋巴细胞(prolymphocyte)
　　细胞直径 10～16μm，细胞形状 圆形或椭圆形、边缘整齐;胞质量极少。
　　胞浆 量稍增多，淡蓝色，透明，偶有少量较粗大分散排列的嗜天青颗粒，染深紫红色; 胞核圆或椭圆形，偶有凹陷，核仁模糊不清或消失。染色质较原淋巴细胞粗糙、紧密。正常骨髓中罕见。
　　(三)淋巴细胞(lymphocyte)
　　1.大淋巴细胞 细胞直径 12～15μm。，圆形或椭圆形、边缘整齐; 胞浆量较多。呈清澈的淡蓝色，常有大小不等的嗜天青颗粒;胞核椭圆形，稍偏一侧，染色质排列紧密而均匀，呈块状，染深紫红色。正常血液、骨髓中可见。图6-1-3-(C)大、小淋巴细胞
　　2.小淋巴细胞 细胞大小 6～9μm，圆形或椭圆形、边缘整齐，胞浆量很少，似裸核，胞质如可见，呈淡蓝色，一般无颗粒;胞核圆形或有小切迹，染色质聚集成大块状，结构紧密，结块边缘不清楚，染紫红色。正常血液、骨髓中可见。
　　见图8-3-(C)大、小淋巴细胞
　　(四)浆细胞系统
　　1.原浆细胞(plasmablast) 细胞直径 14～18μm，圆形或椭圆形， 胞质量多，深蓝，不透明，近核处较淡， 无颗粒， 胞核圆或卵圆形，占细胞2/3左右，居中或偏于一侧，核仁2～5个，染淡蓝色， 染色质紫红色，均匀分散，呈粗颗粒网状。正常血液不见、骨髓中罕见。
　　2.幼浆细胞(proplasmacyte) 细胞直径 12～16μm，细胞形状多呈椭圆形，胞质量多，深蓝，不透明，近核处常有半月形浅染区，有时可有空泡，少数嗜天青颗粒;胞核圆形或椭圆形，约占细胞的1/2，常偏于一侧，核轴与细胞长轴垂直，核仁模糊或消失。染色质较粗密，在某些区域浓集，染深紫红色;正常血液不见、骨髓中罕见。3.浆细胞(plasmacyte) 细胞直径 8～15μm，细胞椭圆形或不规则形，胞质丰富，呈深蓝或紫蓝色，不透明，有泡沫感，核周有明显淡染区，浆中常有小空泡，胞质边缘多不规则，可有刺状突出，胞质常呈飘扬的旗帜样，少数嗜天青颗粒，胞核较小，占细胞1/3左右，圆或椭圆形，偏位，无核仁，染色质粗密，凝成大块，常呈车辐状排列。正常血液不见、骨髓中可见。
　　淋巴细胞恶性增多：以原始淋巴及幼稚淋巴细胞增多为主：见于①急性淋巴细胞性白血病(简称急淋);②慢性淋巴细胞性白血病急性变;③慢性粒细胞性白血病急淋变;④淋巴肉瘤及淋巴肉瘤细胞白血病;⑤原始淋巴细胞性淋巴瘤。
　　以成熟淋巴细胞增生为主：见于①慢性淋巴细胞性白血病(简称慢淋);②淋巴细胞淋巴肉瘤;③巨滤泡性淋巴瘤。
　　淋巴细胞良性增多：见于传染性淋巴细胞增多症、淋巴细胞型类白血病反应、再生障碍性贫血、骨髓纤维化以及传染性单核细胞增多症等。其他疾病：某些病毒感染(流行性出血热)、原发性巨球蛋白血症、淀粉样变等。
　　浆细胞增多
　　恶性增多：见于多发性骨髓瘤和浆细胞白血病等。
　　良性增多：一般小于20%，且为成熟浆细胞，见于①结缔组织疾病：如急性风湿湿热、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、溃疡性炎等。
　　四、淋巴细胞浆细胞异常形态学
　　(一)异型淋巴细胞
　　Downey将异型淋巴细胞分为三型：
　　1. I型(泡沫型或浆细胞型)：
　　细胞中等大小，细胞多呈圆形或部分不规则形或阿米巴型，胞质嗜碱性强，呈深蓝色，含有大小不等的空泡或呈泡沫状，无颗粒或有少数颗粒，胞核偏位，呈椭圆形，肾形或分叶形，染色质粗糙，呈粗网状或成堆排列。正常血液不见、骨髓中偶见。
　　2.II型(不规则型或单核细胞样型)：
　　细胞胞体较I型大，形态不规则，胞质量多，呈浅灰蓝色，但靠胞膜边缘处较深染且不整齐，无空泡，可有少数天青胺蓝颗粒，胞核呈圆形、椭圆型或不规则形，染色质较I型细致，亦呈网状。正常血液不见、骨髓中偶见。
　　3.III型(幼稚型或幼淋巴细胞样型)：
　　细胞直径 15m～18m，形态不规则，胞质呈蓝色，可有分布较均匀的小空泡，一般无颗粒，胞核圆形或卵圆形，可见核仁1个～2个，染色质细致、均匀，呈网状排列，无浓集现象，正常血液不见、骨髓中偶见。
　　临床评价 异型淋巴细胞是由EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)所引起的一种急性或亚急性全身性疾病，临床称为传染性单核细胞增多症(传单)(infectious mononucleosis, IM)EBV感染后引起B淋巴细胞带有EBV基因，刺激T杀伤细胞增殖，引起全身淋巴结肿大及内脏器官病变。
　　据研究，周围血中大多数(83%～96%)的异型淋巴细胞有T细胞的特点，而少数(4%～17%)具B细胞特点。此特点除见于传染性单核细胞增多症外，尚见于其它病毒性疾病。
　　异型淋巴细胞增高为本病重要特点，通常可作为诊断依据，但必须注意与病期的关系，异型淋巴细胞于疾病第4、5天开始出现，第7天～10天达高峰，大多超过20%。一般异型淋巴细胞大于10%即具有诊断意义。
　　(二)恶性淋巴瘤(lymphoma)
　　1.R-S细胞 细胞胞体较大，直径25～30m或更大，细胞形态圆形或不规则形，胞质丰富呈淡蓝色或灰蓝色，可有小空泡，常有紫红色嗜天青颗粒，胞核大，圆形或椭圆形，典型的R-S细胞具有双核，呈镜影状排列，多可见明显的核仁数个。染色质疏松的小粒状。正常血液、骨髓中不见。
　　2.临床评价 霍奇金病(Hodgkin disease HD)是一种独特的淋巴瘤类型，是淋巴结其他淋巴组织中的淋巴细胞发生恶性增生而引起的淋巴瘤。其瘤细胞成份复杂，多呈肉芽肿改变。在多形性炎症浸润性背景中找到里-斯(Reed-Stemberg，R-S)细胞为特征。典型的R-S细胞在霍奇金病的诊断上有重要意义。
　　(三)淋巴细胞白血病细胞
　　1.L1型急性淋巴细胞白血病细胞
　　细胞以小细胞为主，胞浆量少，胞浆嗜碱性轻或中度，胞浆空泡不定，核形规则，偶有凹陷或折叠，核仁小而不清楚，少或不见，核染色质较粗，结构较一致
　　2.L2型急性淋巴细胞白血病细胞
　　细胞以大细胞为主，大小不均匀，胞浆量不定，常较多，胞浆嗜碱性，有些细胞深染，胞浆空泡不定，核形不规则，常有凹陷和折叠，核仁清楚，1个或多个，较大核染色质：较疏松，但结构较不一致，或细而分散，或粗而浓集。
　　3.L3型急性淋巴细胞白血病细胞
　　细胞以大细胞为主，大小较均匀，胞浆量较多，胞浆嗜碱性深蓝，胞浆空泡：常明显，呈蜂窝状，核形较规则，核仁明显，1个或多个，呈小泡状，核染色质呈细点状，均匀一致。
　　(四)多发性骨髓瘤细胞
　　形态特点：骨髓瘤细胞形态呈多样性。分化良好者与正常成熟浆细胞形态相似，分化不良者呈典型骨髓瘤细胞形态，而多数瘤细胞形态似幼浆细胞或浆母细胞形态。同一患者的骨髓中可出现形态不一的骨髓瘤细胞。
　　典型骨髓瘤细胞
　　细胞胞体较大，直径30m～50m，或大小不一，细胞外形不规则，可有伪足，胞浆量较丰富，嗜碱性强，可见泡壁为核糖核酸而内含中性核蛋白的空泡，也可见到含B-J蛋白的类棒状小体，以及外层含免疫球蛋白，而内含糖蛋白的拉塞尔小体，可见天青胺蓝颗粒，胞核为圆形或卵圆形，偏位，核周淡染区消失，可有1-2个大而清楚的核仁，少数瘤细胞具有双核或多核，核分裂并不常见。IgA型骨髓瘤细胞胞质经瑞氏染色呈火焰状， 核染色质疏松。瘤细胞POX染色呈阴性反应。
　　瘤细胞分型：1957年欧洲血液学会议，将瘤细胞分为四型： I型：小浆细胞型，细胞较成熟，染色质致密，核偏位，胞质较丰富，此型分化良好的细胞形态与正常成熟浆细胞相似;II型：幼稚浆细胞型，胞核染色质较疏松，细胞外形尚规整，核偏位，核/质比例1:1;III型：原始浆细胞型，核染色质疏松，如网状细胞，核可居中，有核仁，核/质比例显示核占优势;IV型：网状细胞型，细胞形态非常多样化，核仁较大，较多，细胞分化不良者，则恶性程度高。
（实习编辑：陈战锋）
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