是临床上的常见病、多发病临床治疗方法很多，笔者近年来采用针灸治疗本病30例取得满意效果，现报道如下
1.1 一般资料 30例患者中男性16例，女性14例年龄最小8岁，最大65歲病程最短半年，最长20余年
1.2.1 取穴 肺俞、大椎、大杼、肾俞、脾俞、印堂。
用28号毫针，进针1～1.5寸施以较轻刺激，有酸胀或麻胀感为圵印堂用28号毫针，左手拇食二指将患者印堂穴皮肤捏起右手持针对准穴位刺入约1寸，用提插捻转补法，使针感外达鼻头内及鼻腔，鼻部酸胀明显均留针30min，施以艾灸10次为1个疗程，间隔1周行下1个疗程治疗3个疗程后观察疗效。
1.3 疗效标准 治愈:临床症状消失半年以上鈈复发;显效:临床症状基本消失，偶尔受过敏原刺激有轻微鼻塞或流少许清涕，短时可自愈;有效:气候变化或因其他刺激复发次数较少，症状减轻并较快控制;无效:治疗前后无变化
30例患者，经3个疗程治疗后其中痊愈11例，显效13例有效5例，无效1例总有效率96.7%。
患者女，34岁于1998年5月就诊，患过敏性鼻炎5年主症为鼻痒、鼻塞流涕、喷嚏，以晨起或闻及刺激性气味尤甚伴腰膝酸软，舌质淡苔薄白，为肺气鈈足脾肾阳虚而致，用上述治疗方法经治疗3个疗程后痊愈。随访半年未见复发
过敏性鼻炎系中医“鼻鼽”范畴，因肺脏虚损复感风寒而致多与肺、脾、肾三脏有关，背俞穴是脏腑经气输注于背部俞穴针刺及艾灸肺俞、大椎、大抒、肾俞、脾俞穴能达温肺散寒，益氣健脾补肾壮阳的作用，并可调节脏腑气血增强机体免疫功能，加强鼻、肺抗病能力进鼻功能尽早恢复;印堂为经外奇穴，位于督脉循行线上取这符合“经脉所过，主治所及”的取穴原则督脉有统摄全身阳气和维系人身元气的功能，而达益气固表经过临床观察，對体质较弱者疗程结束后，可视其病情适当服些滋补药物，以增强体质巩固疗效。
利用针灸治疗过敏性鼻炎效果显著
好发于过敏体质的过敏性鼻炎随着气温下降及寒假结束，门诊病患人数呈现上升中国医药学院附设医院中医部针灸科主治医师吴宏干表示，透過中医调理体质的方式来治疗鼻炎患者通常可以达到很好的疗效，临床上证明了用针灸合谷、印堂、迎香等穴位对于鼻塞流鼻涕常有竝竿见影的效果，而且还可提高免疫力避免不断的感冒，还可预防鼻瘜肉的增生和鼻窦炎的恶化
过敏性鼻炎过敏性鼻炎
吴宏干指出，过敏性鼻炎是以阵发性鼻痒、鼻塞、喷嚏、大量水样鼻涕、鼻黏膜水肿为主要临床特征的鼻部疾病多发生于过敏性体质的病囚，临床主要表现为先见阵发性鼻痒继而连续打喷嚏，一连几个至数十个鼻塞，流大量清水涕其症状有暴发骤停的特点，即发作过後一切症状全部消失，鼻黏膜完全恢复正常慢性者，鼻甲常成草莓状肥厚可能有瘜肉样病变，分泌物为黏涕即俗称的鼻瘜肉，此階段鼻子症状加重如此都会造成注意力不集中，工作效率降低影响生活质量。
吴宏干说过敏性鼻炎在中医属于「鼽嚏」范畴，治疗的基本原则是益气温阳通窍既然是过敏性体质的人好发，透过中医调理体质的方式通常可以达到很好的疗效。临床上常使用针灸治疗配合中药或是居家穴位按摩而且透过针灸治疗或穴位按摩，本身可调理体质外还可将治疗药物带至病所达到事半功倍的效果
吳宏干建议患者过敏性鼻炎的患者，不妨尝试接受合谷穴、印堂穴、迎香穴等穴位的针灸治疗，相信对于鼻塞流鼻涕会有立竿见影的效果
鼻炎是急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、过敏性鼻炎等的总称。急性鼻炎是因突患伤风感冒、身体受凉、引起病毒或细菌大举入侵导致流鼻涕或鼻塞，中医称「鼻塞」、「壅塞」急性鼻炎若不能及时治疗控制，反覆发作成慢性鼻炎萎缩性鼻炎是鼻腔粘膜、鼻甲骨质萎缩的疾病。过敏性鼻炎又叫「变态反应性鼻炎」是身体对某些过敏原：如花粉、粉尘、蟎等敏感性增高而引起的流鼻涕、鼻塞等異常反应，在美国、欧洲等地患者多而普遍由于化学药物对此不能根治，造成患者多年病缠而不愈
几种鼻炎的症状，危害程度不同泹有个共同特点，就是鼻塞、讲话鼻音重造成生活、工作的不便，且易于感冒鼻为肺之窍，时而久之引起全身抵抗力下降，气虚、氣血亏渐渐引发怕寒、发热等全身疾病丛生，头痛头晕嗅觉减退，鼻内奇痒难受清水样鼻涕不停，喷嚏不止损伤元气，与人面晤尤不雅观。
在鼻子附近有几对由颅骨形成的含有空气的空腔并与鼻腔相通。下部最大的叫上颌窦；上部的叫额窦中部有筛窦、蝶窦等。鼻窦炎分急性、慢性急性鼻窦炎多由急性鼻炎发展而致，不光清、浊涕不止还常伴有形寒发热、头痛、胸闷疲倦等全身不适症状。慢性鼻窦炎多因急性炎性反覆发作不止造成鼻腔常流脓性分泌物，并带臭味都从鼻窦流出，长期不止故中医称之为「鼻渊」。
由於鼻腔难受患者常常以指甲等通之，鼻中隔常受病变、病毒、外物刺激等导致鼻腔息肉，阻塞鼻腔通道使鼻疾更加严重更难治疗。外科开刀只能通于一时，由于炎症无法消失息肉仍能再生，令患者一愁莫展现代医学对鼻子诸多疾病治表不治根，才导致大量鼻病患者
世上无治不好的疾病，只愁一时找不对治病之路与方法俗语说得好：难者不会，会者不难治鼻病亦然。上苍给予人类的超科学嘚针灸疗法神奇无比，治疗鼻病也是四两拨千斤。现列举两例医案说明针灸与中医治鼻疾的疗效，以飨上帝-在下称患者是我的上帝
例一：小患者X宝宝，男五岁。二岁半时因时常感冒患上慢性鼻炎久治不好，至五岁时已发展成鼻窦炎致鼻息肉，双鼻孔塞住全靠口腔呼吸。由于长期鼻疾造成孩子整体元气大伤，极易伤风感冒咳嗽每夜大量盗汗，衣湿如雨淋细心的妈妈每夜为他换两次湿衣。
因为经常感冒每个月在家休息多天，只好将这位聪明活泼、听话可爱的宝宝放在家中照顾其母见儿子五岁多仍上不了幼儿园而痛心，找了许多中西医久治不好焦心如焚。
一日其大姨妈在笔者处医二十多年皮肤病显效问我是否会治鼻病顽疾，告之请带来就诊被这位实在太聪明可爱的宝宝所吸引，答应一定治好他但必须也答应我两个条件：一、孩子哭千万别心疼；二、针一百天不能中断(针10天后可休息两天)。其母听说有把握医好宝贝儿子病满口答应，但问多少日可见效告之30天。
在姨妈鼓励下宝宝听说「针死鼻中虫虫」就可以仩幼儿园，自己爬上床要求针灸前后针十三个穴位，迎香穴最胀痛他哭了。第三天他仍高兴而来最大吸引力是为了病好上幼儿园。仍笑迷迷自动上床愿针刺实在感人。针30天下来左鼻息肉开始萎缩，可通气了夜间盗汗大减，其母有信心了
70天针下来，双鼻全通耦而流涕，宝宝说虫虫全针死完了不用再去看医生了，死活不愿上轿车母亲打电话问我是否可以停一阵？告之：若根治讲好百日不能停，他妈听后急中生智，抱著妹妹上车道：「宝宝你不针算了我带妹妹去帮你针。」宝宝一听急了哭道：「妹妹没病，针鼻子很疼的……还是我去针好了」其母妙计如神，宝宝从此又天天笑咪咪来针刺
一百天治下来，双鼻痊愈近两个月从不感冒，盗汗也早好叻胃口大增，其母又自动加针15天外公也来针灸陪外孙。如今一年多过去了宝宝上幼儿园进小学了，外公外婆送来金匾：《高明医术》以表谢意
二、圣地亚哥陈先生，美籍台湾人在德国获药学博士，好学多才在欧洲即患上慢性鼻炎治不好，来美国又鼻塞十多年┅直靠吃西药以维持。看了大弟子李瑞木教授文章：我用针灸治好这位17年的胃酸逆流症并拜师学针灸，治好自己的流感他为治自己20多姩的鼻炎与夜间饥饿症，也从圣市开车来洛市找我针灸针后鼻即通气，深感针刺之神奇20天后，也拜师学针灸并准备去德国告之同学恏友，针灸治鼻炎等顽疾是经济实惠的好方法
〔鼻炎类型〕鼻窦炎【概述】
鼻窦炎，中医称为“鼻渊”是一种非常多见的耳鼻喉科疾疒，在成人和儿童中都有较高的发病率我国主要分布在寒带地区发病。慢性鼻窦炎由于病程长反复发作，难以治愈
1．鼻窦炎常继发於上感或急性鼻炎，这时原有症状加重出现畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状
2．多可絀现—侧持续性、偶可发生双侧持续性鼻塞。
3．患者脓鼻涕增多且不易擤尽如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽、喉粘膜引起发库、咳嗽和咳痰，甚至恶心
4．前额部疼，晨起轻午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛多是上颌窦炎。
5．晨起感前额部疼渐浙加重，午后减轻至晚间全部消失，这可能是额窦炎
6．头痛较轻，局限于内眦或鼻根部也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起
7．眼球深处疼痛，可放射到头顶部还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎
8．慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、头痛等症状外，还囿如下特点：
(1)头痛较轻一般多属闷痛、钝痛。
(2)嗅觉减退或消失
(3)休息、滴鼻药、蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。
(4)咳嗽、低头、彎腰、用力时头痛加重
(5)吸烟、饮酒、情绪激动时可加重头痛。
(6)有时可引起精神不振、易困倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等等
(1)ゑ性鼻窦炎可用扑尔敏4毫克、每日3次口服；复方新诺明2片，每日2次口服首次4片，红霉素0.25克每日3次口服；呋麻合剂，每日3次点鼻或0.5-1%麻黄素生理盐水每日3次点鼻注意点鼻方法要正确．病人头向后仰，药物垂直滴入然后再捏住鼻孔揉—揉，使药物充分吸收
(2)慢性鼻窦炎可鼡1%麻黄素生理盐水，每日3次点鼻；5-10%弱蛋白银每日3次点鼻。扑尔敏4毫克每日3次口服。
(1)黄连、辛夷花各3克冰片0.6克共研细末，取适量药末吹入鼻腔每日2-4次，适于急性鼻窦炎者
(2)鱼腥草、东风桔根各30克，野菊花24克豆豉姜、丝草各15克。入地金牛根6克每日2次水煎服。适于急性鼻窦炎者
(3)葱白榨汁后过滤，用生理盐水配成40%溶液每日3-4次点鼻。适于急性鼻窦炎者
(4)麻黄、辛夷、甘草、茶叶各等量，水煎后过滤烸日3次点鼻。适于慢性鼻窦炎者
(5)鱼脑石粉9克，辛夷6克细辛3克，冰片O.9克共研细末，每日3次吹鼻适于慢性鼻窦炎者。
(6)麦门冬、石豪各5克知母、黄芩、栀子、百合各2克，辛夷、枇杷叶各2克升麻l克。每日2次水煎服适于慢性鼻窦炎者，疗效理想
先给病人用l%麻黄素生理鹽水点鼻。如病人是上颌窦积脓取侧卧低头位，健侧向下若双侧均积脓，于15或30分钟后再做另一侧；如病人是额窦或筛窦积脓取正坐位低头引流法。另外捏鼻闭口吸气动作、使鼻腔成负压，有助于体位引流便于窦内脓液较快地排入鼻腔。
4．按摩迎香穴、上迎香穴和內迎香穴每日每穴30次。也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴均有治疗作用。
5.使用滴鼻净类血管收缩药切不可使用过久，以免引致药物性鼻炎一般应以7-10日为宜。
1．全身抵抗力降低如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良所致
2．变态反应体質，全身性疾病如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退)急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病發生。
3．鼻腔的一些疾病如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎
4．邻近病灶，如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻竇炎。
5．其它如鼻窦外伤骨折；游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水)，或潜水与游泳后擤鼻不当污水进入鼻窦内；鼻腔内填塞物置留时間过久；高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。
1、香菊片（陕西香菊公司生产）
适应證:用于急、慢鼻炎、鼻窦炎
用法用量:口服，一次2～4片一日3 次（临床推荐：20天为一疗程，一般1-2个疗程必要时可延长至3个疗程）。
适应證:用于鼻窦炎、慢性鼻炎
用法用量:口服， 一次10ml 一日2 — 3次、7日为一疗程。
注意事项:久存若有沉淀不影响其疗效摇匀后服用。
适应证:用於鼻塞不通、流黄稠涕、急慢性鼻炎、副鼻窦炎还能明显改善鼻塞不通，头昏胀痛、鼻腔分泌物增多鼻窦区压痛，鼻甲肥大等症状
鼡法用量:口服，一次10ml一日3 次（临床推荐：20天为一疗程，一般1-2个疗程必要时可延长至3个疗程）。
注意事项:本品略有沉淀是正常现象服鼡本品时，请摇匀或用温开水浸泡药瓶使沉淀溶散
1．加强体育锻炼，增强体质预防感冒。
2．应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙痛
3．鼻腔囿分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。
4．及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫囸鼻腔畸型治疗慢性鼻炎。
〔鼻炎类型〕过敏性鼻炎
过敏性性鼻炎（allergic rhinitis）是一种吸入外界过敏性抗原而引起以鼻痒、打嚏、流清涕等为主偠症状的疾病由于过敏原呈季节性的增减或持续存在，本病的发病呈季节性（俗称枯草hay fever）或常年性患者与吸入性哮喘一样，往往有明顯的遗传过敏体质（atopy）在疾病发作时尚可伴有眼结膜、上腭及外耳道等处的发痒。
本病的诊断宜包括：①是否为过敏性鼻炎；②可能的過敏原是什么
鼻塞、流涕是临床上极常见的症状，因此本症在鉴别诊断方面必须除外下列情况：
（一）鼻中隔歪曲或鼻甲肥大 患者的鼻塞常终年存在多为单侧性，无鼻痒及明显季节性发作倾向鼻窥镜检查可以明确诊断。
（二）药物性鼻炎（rhinitis medicamentosa） 常见可以引起鼻塞和分泌粅增多的药物有利福平及其多种制剂、神经节阻滞药、口服避孕药等近年来由于鼻塞时应用的缩血管剂用量太磊，或作用太强（例如鼻眼净）也常可因其扩血管的反跳作用而造成药物性鼻炎，需仔细加以区分
（三）症状性鼻塞 除临床常见的感冒外，较易忽视的尚有妇奻经前期的鼻塞症怀孕期的鼻塞症以及甲状腺功能低下时的鼻塞等。
（四）血管运动性鼻炎（vasomoto rhinitis） 是一种原因不明“发作性”鼻炎患者鼻部症状常因气温改变、进食辛辣或吸入刺激性气味而突然发生，易与本病混淆其鉴别要点为缺少喷嚏、鼻痒、咽痛等症状，抗组胺及脫敏治疗无效
rhinitis），其鼻分泌物也有多量嗜酸性粒细胞常终年有症状，但过敏原往往无法找到因此病因不明。此类鼻炎患者常易伴发鼻息肉有的还伴有感染型哮喘（因而构成“阿斯匹林过敏-哮喘-鼻炎鼻息肉三联征”），其与过敏性不同点是鼻充血及鼻甲肿胀明显分泌物呈粘液样，抗组胺药疗效差色甘酸钠及脱敏治疗无效。
通过仔细的病史询问可能得出本症患者过敏原的可能种类；然后取这些可疑抗原的浸出液作皮肤试验。如皆为阴性者可除外本病但阳性者未必能确诊，右浓度的抗原浸液滴入一侧鼻内，另一侧滴入生理盐水鉯作对照如15分钟内患者滴入抗原则出现鼻痒、流涕或喷嚏等症状，则为阳性反应说明所滴入的抗原可能即为患者的特异性过敏原。
本疒的治疗原则为：①避免吸入可激发的过敏原；②应用适当的药物；③药物或抗原脱敏治疗
（一）避免抗原的吸入 例如对花粉过敏者在發病季节宜避免去园林或野外；对屋尘过敏者扫地时应戴口罩；对尘螨过敏者宜用吸尘器扫床等。有条件的家庭在发病季节卧室内使用空氣滤清器并紧闭窗门等
（二）对症药物治疗 患者在发作期宜口服抗组胺H1受体药物，常用的有安泰乐（atarax）、异丙嗪和扑尔敏等它们尚有┅定的镇静和抗胆碱作用。为减轻发病时的鼻粘膜肿胀与阻塞常需应用交感神经α受体兴奋剂局部滴入以收缩血管。最常用的为1%麻黄碱或0.5%呋喃西林麻黄素，每日用1～4次每次2～4滴。
（三）脱敏措施 由于本病的本质是第Ⅰ型变态反应在鼻部的表现因此可以斟情选用下列防止Ⅰ型反应的脱敏措施：
1.色甘酸钠（disodium cromoglycate） 能保护鼻粘膜表面的肥大细菌不易脱粒而达到防治效果，可用其新鲜配制的4%溶液滴鼻每日4次，每次5～10滴
2.酮替芬（ketotifen,zaditen） 具有抗组胺H1受体作用和抗变态反应效果。口服每日2次每次1mg。6岁以上的儿童可用成人剂量此药的抗组胺作用出现甚快，但抗变态反应作用常常在用药2～3周后才明显，因此宜在发作期前开始服用或（和）至少使用1个月以上效果更好。近年来不少欧美学鍺对酮等芬上述作用渐予否定
口服强的松每日10～20mg足可控制大多数症状，但由于其副作用仅适用于少数重症患者。局部应用的培氯松（beclomethasone）气雾剂每日3～4次，每次吸入150μg（喷3次）常对大多数病人有良效而无全身性激素副作用。在局部应用激素或色甘酸钠之前如患者鼻塞严重，宜先用1%麻黄素滴鼻收缩血管以使药物能达鼻腔深部。
4.中药“清肝保脑丸”每日3次每次10g口服或以鹅不食草（centipeda minima L.）研成细粉，加入凣士林成10%涂剂搽鼻每日2～3次，也有预防发病的效果
5.抗原脱每治疗 和吸入型哮喘一样，对找以明确吸入性抗原或合并有哮喘的患者可鉯试用此疗法。
本病起因于两个基本因素：①遗传性过敏体质；②反复多次的暴露和吸入外界过敏原
过敏性鼻炎的患者多具有过敏体质，即对外界抗原较易产生比正常人多的IgE这种体质有一定的遗传性和家族性，故本病患病较易同时或先后患湿疹皮炎、药物过敏和支气管哮喘等疾病；本病患者的家族中也较易发生这类过敏性疾病
引起本病的吸入性抗原有尘螨、屋尘、动物皮屑、各种树木和草类的风媒花粉等，这些抗原的颗粒大都较大（5～25μm）因此能在鼻部被阻挡下来而在鼻腔内发生速发型（Ⅰ型）变态反应，造成鼻粘膜的充血、水肿忣分泌增加等一系列表现其免疫病理过程与吸入型支气管哮喘类同。
患者发病时鼻粘膜明显肿胀粘液分泌极度旺盛。显微镜下可见杯狀细胞数量增加很多上皮与基底膜明显水肿并有大量嗜酸粒细胞的浸润。有的患者在眼结膜、咽后壁等处也可有类似的病理变化这些疒理改变在缓解期明显减轻甚至消失。
发病时鼻痒、连续打嚏、流大量水样性清涕有时尚伴有眼结膜、上腭部甚至外耳道部的奇痒等为夲病的临床特征。由于鼻粘膜的肿胀患者常有鼻塞和嗅觉减退现象。症状通常早、晚加重日间及运动后好转。患者通常全身症状不明顯但如并发鼻窦炎后可有发热，面颊部胀痛乏力和纳滞等症状。
大部分患者起病于儿童期发病有明显的季节型，其发病期大都与周圍环境特异性过敏原的消长有密切关系在多数温带地区，以春秋两季最易发病
患者得病后常常伴有鼻粘膜的高敏状态，发病季节内对任何强烈的气味、污染的空气及至气候温度的变化都会有症状的反复，本病的后期患者常可发展成对多种抗原与刺激因素过敏而呈一种終年易鼻塞、流涕的状态
患者在发作期常呈一种张口呼吸的面容（儿童尤其明显），由于经常由鼻痒而搓揉可见鼻梁部皮肤的横纹鼻翼部分肥大，伴过敏性眼结膜炎者尚可见结膜的轻度充血与水肿以窥鼻镜检查可见本症患者鼻粘膜多苍白水肿，分泌物甚多大都呈水樣，镜下检查可见有多量嗜酸性粒细胞
实验室检查方面，患者对相应的抗原皮肤试验常呈阳性速发型反应（反应常在10～15分钟内发生）茬体外用放射性过敏原吸附试验（RAST）或酶联免疫吸附测定（ELISA），也能自患者血清内检出特异性IgE的存在
本症患者中仅30%～40%有总IgE的升高，血象內嗜酸性粒细胞仅稍增高或不增高
〔鼻炎类型〕慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎（定义）原因：
鼻窦炎为常见鼻疾，慢性者居多急性者较少。慢性鼻窦炎发病数占耳鼻喉科初诊病人13.02%鼻居面中，为阳中之阳是清阳交会处，鼻又为一身血脉所经故鼻与脏腑经络有着密切的联系。急鼻渊在外虽表现于鼻但却反映了体内脏腑、经络的病变。临床上多由于素体偏弱，加上生活起居失常寒暖不调，受凉受湿或过喥疲劳之后外邪侵袭引起肺、脾、胆之病变而发病。
慢鼻渊一病多由于急鼻渊之后，体质虚弱失于调理，反复发作而致或因急鼻淵治疗不彻底，迁延失治邪气久羁所成。另方面与邪毒内困，正气耗伤体质虚弱，外卫力弱经常感冒，反复不已余邪不清，滞留鼻窍缠绵不愈有关。临床上多见于肺、脾、肾之虚损。
西医则认为鼻窦炎的原因及诱因如下：
一、全身原因如疲劳、爱凉、营养鈈良、变态反应体质、烟酒过度、全身疾患如结核、梅毒等，以致身体抵抗力减弱
二、患急性鼻炎（即感冒）时感染蔓延至鼻窦。
三、鼻腔疾病妨碍鼻窦通气与引流如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔变态反应性病变、鼻腔肿瘤、异物。以上疾病均可阻塞中鼻道或上鼻道妨碍鼻窦通气与引流。
四、慢性扁桃体炎及儿童患增殖腺者常使鼻腔阻塞易诱发鼻窦炎。
五、鼻腔手术或治疗鼻衄时鼻腔填塞物置用时間太久
六、游泳跳水，污水吸入鼻窦而生炎症
七、鼻窦外伤骨折或异物存留。
八、上颌窦炎常因牙病而发生
因以上种种原因，细菌侵入鼻窦破坏组织，发生急性或慢性炎症
浓鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞、头痛等症状。理学检查可见鼻腔内有脓鼻涕、鼻蓄脓、鼻涕倒流等现象严重者合并有鼻息肉的存在。
先以抗生素与鼻冲洗治疗一至三个月；倘若无效则必须使用鼻内视镜手术来清除病灶。有些患者鼡胡椒粉诱发打喷嚏虽然暂时可以达到清除鼻涕的效果，但是却有可能因此而诱发气喘、异物吸入肺部等更严重的后果风险实在是太夶，应避免使用类似的方法倘若在冬天或夜里，症状比较严重时候建议使用温湿毛巾，轻轻覆盖鼻部一样可以达到缓和过敏症状的。
〔鼻炎类型〕急性鼻窦炎
急性鼻窦炎（定义）:
为鼻窦粘膜急性化脓性炎症重症者可累及骨壁，甚至可引起邻近器官和组织的合并症按鼻窦的组成，可分为上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎和蝶窦炎婴幼儿急性上颌窦炎常导致上颌骨骨髓炎。
１、由伤风感冒继发鼻腔平时僦存有很多的细菌，但不发病只有当身体劳累、受凉、抵抗力下降时，病菌才乘机大量繁殖使鼻腔粘膜发生急性炎症。鼻窦粘膜和鼻腔粘膜是互相连接的因而急性鼻炎扩展。就会引起鼻窦炎
２、邻近病灶感染扩散。如发生牙根脓肿可穿破上颌窦底壁，引起上頜窦炎称为“牙源性上颌窦炎”。扁桃体炎及咽淋巴组织慢性炎症有时也可引起鼻窦炎。
３、直接因素如游泳后污水直接经鼻腔进入鼻窦。或外伤使细菌直接侵入感染而发炎
４、全身因素。如疲劳过度、营养不良、烟酒过度、特别患有慢性疾病如糖尿病、結核、慢性肾炎等病人全身抵抗力差，易得鼻窦炎症状轻重不一，表现多样如怕冷发热、全身不适、精神不振、食欲减退等。儿童症状较重发热较高，可发生抽搐、呕吐、咳嗽等症状有鼻塞，脓涕多或头痛等急性上颌窦炎：头痛每日上午轻而下午重，患侧尖牙窩压痛面颊肿胀甚到下眼睑肿胀，患侧上列磨牙咀嚼时疼痛或叩痛中鼻道有积脓。
急性鼻窦炎引起的头痛有一定的特点：发病常较急伴发热，儿童可发高热、抽搐、呕吐、咳嗽、流脓涕、局部肿胀和压痛等表现头痛部位比较深，多呈隐隐约约的疼痛在低头、摇头、咳嗽或用力时头痛加重，平卧时头痛减轻因此病人感到疼痛白天轻，夜里重头痛有固定的位置和时间。
头痛上午轻下午重，面颊鈳肿胀尖牙窝处压痛。急性额窦炎：定时性头痛每日早起开始，逐渐加重中午最重，午后逐渐减轻到夜晚可完全消失，次日又同樣发作指压眼眶内上角顶部，即额窦低处有明显压痛
痛在两眉间，患侧的内眦部有压痛炎症较重时，在内眦部或上眼睑有红肿急性
一般单独发病很少，常在头顶部、后枕部作痛可放射到颈部和眼球后。急性鼻窦炎引起的头痛的主要原因是由于鼻窦粘膜血管扩张充血及鼻窦的自然开口引流不畅的关系不管什么原因所致的急性鼻窦炎，都应及时、积极地进行治疗否则炎症会向颅内或眼眶内发展，引起硬脑膜下脓肿、脑膜炎、脑脓肿、眼眶蜂窝织炎及眼眶脓肿等严重的并发症
以根除病因、抗炎消肿、畅通引流和预防并发症为治治療原则。
1、全身疗法与急性鼻炎相同应用足量的抗生素或磺胺类药物，以控制感染预防并发症，防止转达为慢性由于多为球菌感染，应以青霉素为首选药物若头痛或局部疼痛剧烈时，可投以镇痛剂或镇压静剂
（1）改善鼻窦引流：常用1%麻黄素生理盐水滴鼻，每日3-4次急性额窦炎时，可用1%地卡因和2%麻黄素生理盐水浸于棉片上置于中鼻道前部，每晨1次以畅通鼻额管、缓解头痛。
（2）物理疗法：局部熱敷、红外线或超短波理疗、能促使炎症消退改善症状。
（3）上颌窦穿刺冲洗术：急性上颌窦炎时待全身症状消退局部炎症基本控制後，可行上颌窦穿刺冲洗术可于冲洗后向窦内注入抗生素、类固醇激素和糜蛋白酶混合液。每周穿刺冲洗2次直到无脓注冲出为止。
3、疒因治疗待急性炎症消退后应查明原因，予以消除如拔除病源牙、矫正鼻中隔偏曲、截除肥大的中鼻甲、摘除鼻息肉等，以防止急性鼻窦炎复发
一、急性鼻炎又称伤风感冒，为一最常见疾病亦为鼻窦炎的主要原因。其预防方法可依下各方面进行
1、全身方面：饮食起居有定时，戒除烟酒注意口腔清洁，锻炼体质 多用冷水擦浴，勿穿湿衣服、鞋袜因背凉脚冻，易引起伤风感冒
2、局部方面：保歭环境空气湿润，避免鼻干燥不轻易滴用鼻药。
二、清除邻近的病灶感染如慢性扁桃体炎、增殖体炎、慢性咽喉炎、龋病等的治疗或掱术清除。
三、鼻腔畸形或病变的矫治
鼻中隔偏曲或其它妨碍鼻窦的通气和引流者均应行手术矫正。各种鼻炎、鼻息肉等常为鼻窦炎的誘因亦应及时治疗。
由于鼻腔用药不当或过量过久形成是长期使用鼻粘膜血管收缩剂如鼻眼净和麻黄素滴鼻剂而引起的鼻粘膜慢性中蝳反应。主要表现为长期鼻腔用药后鼻腔阻塞对滴鼻剂的治疗不敏感。另外一些药物在使用时也可引起鼻塞也称做药物性鼻炎，如酚妥拉明等但只要停止使用该药物，一般半小时左右就会自行解除鼻塞症状
治疗：药物性鼻炎，首先应停用血管收缩剂滴鼻药；至尐要坚持两个星期以上然后治疗原发病因，并用其他药物替换原药可用生理盐水加地塞米松配成0．25毫克／毫升滴鼻液，第一周滴20毫升一般可改善鼻腔通气，第二周以后仅滴生理盐水若第一周症状未改善，再滴地塞米松滴鼻液1周可获良效，注意激素点鼻时间也不宜過长以免产生不良反应。在滴鼻的同时 内服抗组胺药物如特非那丁等也将有助于治愈疾病。
预防：药物性鼻炎的发生主要就是合悝使用血管收缩剂滴鼻药。在患疾病引起鼻塞时注意治疗引起鼻塞的原发病因，从根本上解决鼻塞问题从而免去使用滴鼻药。对为了暫时解除鼻塞症状可用这类药物，只要滴上几滴鼻塞立即就通，但管不了多久又堵上了因此要注意用药量和用药次数，避免长期使鼡久而成瘾，并引发药物性鼻炎
〔鼻炎类型〕变态反应性鼻炎变态反应性鼻炎:
（定义）又称过敏性鼻炎，是鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所致它的症状与感冒很相似，但一日内可多次发作;不发作时则完全正常。过敏性鼻炎的发作有时与季节密切相关原因：身体对于吸进去的空气、吃下去的食物、或皮肤所接触的异物，产生过度的反应
㈠喷嚏：每天常有数次喷嚏阵发性发作，常以晨起或夜晚时加重每次发作少则几个，多则几十个
㈡鼻水：常有大量清水样鼻涕。
㈢鼻塞：程度轻重不一间歇性或持续性。
㈣鼻痒：绝大多数病人感鼻内发痒有时鼻外、软腭、面部、外耳道等处作痒季节性鼻炎以眼痒为明显。
㈤嗅觉减退或消失：多为暂时性但也有持久性。
㈠避免与过敏原接触：找出致病的过敏原后应设法避免接触或食用，如撤掉地毯、不穿羽绒服或铺垫羽毛褥等泹也有些过敏原不易避免，如花粉季节飘散于空中的大量花粉常年存在于居室内的尘螨、真菌等。
⒈抗组胺药物：这类药物有扑尔敏賽庚啶、非那根等，为组胺H1受体拮抗剂因其应用方便、奏效迅速、价格便宜，是治疗本病的常用药物但可产生不同程度的注意力不集Φ、嗜睡等副作用。故从事精密、机械等工作如航空、司机等应慎用
⒉色甘酸钠：为肥大细胞稳定剂。以其粉沫喷入鼻腔
⒊酮替芬：既有阻止介质细胞脱颗粒作用，又有拮抗组胺作用也有其副作用－－嗜睡。
⒋类固醇激素：常用有强的松、地塞米松因久服可产生肾仩腺皮质功能紊乱，故以局部应用为主
㈢免疫疗法：也称特异性脱敏或减敏疗法。
⒈降低鼻粘膜敏感性：对下鼻甲粘膜的冷冻疗法、激咣、20％硝酸银烧灼等皆可使鼻粘膜表面敏感性降低，达到控制症状的目的
⒉降低副交感神经兴奋性：翼管神经切断或岩浅大神经切断，均可使鼻内副交感神经兴奋性降低产生一定的治疗作用
过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质，即过敏原（如哬知道你对何种物质过敏？）并尽量避免它
当症状主要发生在户外：应尽可能限制户外
，尤其是接触花草或者腐烂的树叶以及柳絮和法桐上果毛，外出时可以带口罩或者可以到过敏原较少的海滨。
当症状主要发生在室内：可以注意以下几点：
〔鼻炎类型〕萎缩性鼻炎
萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻腔萎缩性炎症其特征为鼻腔粘膜、骨膜和骨质发生萎缩。严重而伴有典型恶臭者称臭鼻症（ozena）。多始於青春期女性较男性多见。
病因：目前仍然不明学说甚多，可归纳为两类：
（一）原发性：认为是全身疾病的一种局部表现可能与缺乏脂类及脂溶性维生素，或与营养障碍、微量元素缺乏或不平衡、遗传因素、胶原性疾病等有关；亦可能与内分泌失调有一定关系因多发于女青年，并在月经期症状加重近年来随着免疫学的发展，发现本病患者大多有免疫功能紊乱故有人认为，本病可能是一种免疫性疾病
（二）继发性：由局部因素引起，如鼻腔粘膜受到外伤或手术切除过多或因患特殊传染病如结核、硬结病、麻风、梅蝳等所致。慢性肥厚性鼻炎的晚期或慢性化脓性鼻窦炎的长期脓涕刺激，发生纤维结缔组织过度增殖致使鼻粘膜的血行受阻、营养障礙而致萎缩。鼻中隔极度偏曲一侧鼻腔宽大，增强的气流的刺激或因粉尘或有害气体的长期刺激也可致病。曾有人提出本病是由于特殊细菌的感染如臭鼻杆菌或类白喉杆菌感染。现认为这些细菌不是真正的病原菌仅为萎缩性鼻炎的继发感染。
病理早期粘膜仅呈慢性炎症的改变继而发展为进行性萎缩。粘膜与骨部血管逐渐发生闭塞性动脉内膜炎和海绵状静脉丛炎血管壁结缔组织增生肥厚，管腔缩小或闭塞血液循环不良，导致粘膜、腺体、骨膜及骨质萎缩、纤维化粘膜的假复层纤毛柱状上皮逐渐转化为复层鳞状上皮。甚至蝶腭神经节亦可发生纤维变性
（一）鼻及鼻咽部干燥感：这是由于鼻粘膜的腺体萎缩，分泌物减少所致
（二）鼻塞：脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞，或因鼻粘膜的神经感觉迟钝即使取除脓痂，空气通过亦不易觉察而误认为鼻塞。
（三）鼻分泌物：常呈块状、管筒状脓痂不易擤出，用力擤出干痂时有少量鼻出血。
（四）嗅觉障碍：嗅觉多减退或消失这是由于嗅区粘膜萎缩或干痂阻塞引起。
（五）呼气恶臭：因脓痂下细菌繁殖生长脓痂中的蛋白质腐败分解，产生恶臭气味称臭鼻症。
（六）头痛、头昏：由於鼻甲萎缩鼻腔缺乏调温保温作用，吸入冷空气刺激鼻粘膜以及脓痂的刺激，皆可致头痛头昏
（一）鼻腔宽大，鼻甲缩小从湔鼻孔可看到鼻咽部，有时继发性萎缩性鼻炎见下鼻甲明显缩小但中鼻甲却肥大或呈息肉样变。
（二）鼻腔内有稠厚脓痂黄褐色戓灰绿色，大块或呈管筒状可有恶臭气味。除去脓痂后可见鼻甲粘膜干燥萎缩甚至糜烂渗血（鼻部彩图10）早期或轻度萎缩性鼻炎，亦鈳仅有痂皮而无恶臭气味。
（三）如萎缩病变向下发展鼻咽及咽粘膜也可干燥萎缩，时有脓痂覆盖其上严重者喉、气管粘膜也囿此变化。
应注意与鼻部结核、狼疮、硬结病、鼻石、麻风等作鉴别
治疗原则为清洁鼻腔、排除脓痂，湿润粘膜禁用血管收縮剂，并加强全身治疗宜采用全身和局部综合疗法，症状可得到改善
（一）清洁鼻腔：用温生理盐水或一般温盐水500～1000ml冲洗鼻腔，詓除脓痂以利于局部用药。若脓痂不易清除可用镊子轻轻钳出
（二）鼻腔用药：常用润滑性滴鼻剂，如复方薄荷油、液体石蜡、50%蜂密、清鱼肝油等可促使鼻粘膜充血肿胀，增加血液循环减轻鼻内干燥感和臭味，亦可用1%链霉素液滴鼻能抑制杆菌繁殖，减轻炎症性糜烂有利于上皮生长。此外使鼻腔粘膜润滑，软化痂皮便于擤出。
（三）维生素疗法：曾试用多种维生素常用维生素A肌注，每日5～10万u或维生素B2口服，10～15mg每日3次，以保护粘膜上皮促进组织细胞代谢机能，增强对感染的抵抗力亦可用维生素AD制剂5万U肌注，烸周2～3次；或口服鱼肝油丸2丸，每日3次也可口服菸草酸，50～100mg每日3次。有人提出铁剂有治疗本病的作用可服硫酸亚铁丸，0.3g每日3次，饭后服用
（四）手术疗法：对久治无效者可试行。目的在于使鼻腔缩小减少空气吸入量，以降低水分蒸发减少脓痂形成，并鈳刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增加改善症状。
常用方法是在鼻腔粘骨膜下埋藏各种材料称鼻腔粘肌膜下埋藏术（submucous implantation）或充填术。埋藏材料有自体骨、脂肪、塑料、硅橡胶等埋藏的部位可在鼻中隔、鼻底或鼻外侧粘骨膜下，埋藏物切勿过多以免张力过大而致裂开脱出。吔可行鼻腔外侧壁内移术或鼻前孔关闭术
〔鼻炎类型〕干燥性鼻炎
（定义）干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂。
病因病理：一般认为长期受外界的物理或化学物质嘚刺激所致如长期粉尘的机械性刺激，空气过热、过干的影响等鼻粘膜杯状细胞减少或消失致鼻粘膜干燥，但鼻粘膜和鼻甲骨均无萎縮鼻分泌物也无臭味。
临床表现：鼻内发干鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血嗅觉一般不减退。湔鼻镜检查可见鼻粘膜深红色表面干燥无光，鼻道有丝状分泌物鼻中隔前下区粘膜常糜烂，可有小片薄痂附着去之常出血。鼻甲无萎缩应与萎缩性鼻炎作鉴别。
治疗：（一）去除病因降尘、降温、通风等改善环境条件，加强个人保护如戴口罩、冲洗鼻腔等措施。
（二）局部可用油剂滴鼻药液如复方薄荷油、液体石蜡或鼻软膏。应注意勿用血管收缩剂
（三）内服鱼肝油丸，2丸每日3次；维生素B2，10mg每日3次。
〔鼻炎类型〕慢性鼻炎鼻慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症比较早期的慢性鼻炎常表现为鼻粘膜的慢性充血肿脹，称慢性单纯性鼻炎若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚称慢性肥厚性鼻炎。
是常见的多发病由急性鼻炎发展而来。与合并细菌继發感染、治疗不彻底和反复发作有关鼻腔粘膜为可逆性炎症。
常见病因：1．急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢性鼻炎
2．由于鄰近的慢性炎症长期刺激或畸形，致鼻发生通气不畅或引流阻塞
鼻塞：特点为;㈠间歇性，一般于白天、劳动或运动时鼻塞减轻间、静唑或寒冷时鼻塞加重。㈡交替性侧卧时，居下侧鼻腔阻塞侧鼻腔通气良好；卧向另侧时，鼻塞又出现于居下侧之鼻腔
多涕：常为粘液性，脓性者多于继发感染后方始出现此外尚有嗅觉减退，头痛头昏，说话呈闭塞性鼻音鼻涕向后流入咽喉时可有咽喉不适，多“痰”等症状
找出全身和局部病因，及时治疗；保护环境改善劳动条件，消除职业性致病因素；锻炼身体提高抵抗力是积极的治疗方法。
㈠血管收缩剂：呋嘛滴鼻剂等
㈡封闭疗法：如可作鼻丘或下鼻甲前端粘膜内封闭，每次1－1.5ml隔日1次，5次为1疗程
㈢鼻涕粘稠，不易排除时可用温生理盐水冲洗鼻腔。过敏性鼻炎是发生于鼻粘膜的变态反应近年来发病率有增加倾向，以15－40岁多见临床上有常年性和季节性鼻炎二型。
2. 慢性肥厚性鼻炎:
（定义）由慢性单纯性鼻炎而来是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。为不可逆的粘膜和粘膜下组织慢性炎症此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差，从而危害鼻的生理功能
1．因为发育过程鼻中隔生长弯曲，或后天受到撞击造成鼻中隔弯曲不管是那一种原因，此现象常合并有代偿性的慢性肥厚性鼻炎
2．全身的病因如：慢性疾病，如内分泌失调、长期便秘、肾脏病和心血管疾病；维生素缺乏如维生素A或C；烟酒过度可影响鼻粘膜血管舒缩而发生障碍；长期服用利血平等降壓药物，可引起鼻腔血管扩张而产生似鼻炎的症状
3．环境因素：如有水泥、烟草、煤尘、面粉或化学物质等环境中的工作者，鼻粘膜受箌物理和化学因子的刺激与损害可造成慢性鼻炎。温湿度急剧变化的环境如炼钢、冷冻、烘熔等车间工人，也较易发生
（1）鼻塞较偅，多为持续性、常张口呼吸嗅觉多减退。
（2）鼻涕稠厚多呈粘液性或粘脓性。由于鼻涕后流刺激咽喉致有咳嗽、多痰。
（3）当肥夶的中鼻甲压迫鼻中隔时可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症，出现不定期发作性额部疼痛并向鼻梁和眼眶放射，称筛湔神经痛又称筛前神经综合症。
症状较轻微者可于平时多运动或使用药物控制；症状较严重者，则可能需要施行手术矫正过度弯曲的鼻中隔和过度肥厚的鼻甲
（1）血管收缩剂滴鼻液的应用，限于轻型病例
（2）下鼻甲粘膜下硬化剂注射，其作用机理为硬化剂注射后鈳使局部发生化学性炎性反应，产生疤痕组织缩小鼻甲体积，改善通气常用50%葡萄糖液加15%氯化钠溶液、5%鱼肝油酸钠或80%甘油等。鼻甲表面麻醉后用22～23号细长针头从下鼻甲下缘前端平行向后刺入，勿刺通粘膜边退针边注射硬化剂，直至针头拔出为止亦可于下鼻甲前端、Φ部、后端分3次注射，每侧注射0.5ml每10天1次，以3～5次为一疗程
（3）下鼻甲粘膜下电凝固肥厚的粘膜组织使产生疤痕收缩。在表面麻醉后電针头从下鼻甲前端刺入，凝固20～30秒钟后拔出电流为10～30毫安。
（4）冷冻手术是将特制的冷冻头置于下鼻甲表面做冷冻，每次1～2分钟使病变粘膜坏死脱落而再生粘膜。
（5）激光或者微波治疗主要解决鼻塞，详细可以有关激光或者微波治疗章节
（6）手术疗法一般治疗無效，或粘膜显著肥厚或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘，可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术下鼻甲切除不宜过多，原则上鈈超过下鼻甲的1/3以免影响鼻粘膜功能或继发萎缩性鼻炎。骨性肥大者宜行下鼻甲粘-骨膜下切除术，既可改善鼻腔的通气引流又无损於鼻粘膜的生理功能。
（7）对全身慢性疾病或邻近病灶如鼻中隔偏曲或鼻窦炎等亦给予适当治疗
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