头孢菌素类的使用
编辑:lujianxin
发布时间: 1:13:31
导读：搜牧·中国禽病网讯，在兽医临床上主要有头孢一代和头孢二代。
& & 搜牧·中国禽病网讯，在兽医临床上主要有头孢一代和头孢二代。& & 头孢一代：常用的有头孢唑林和头孢拉定，即先锋五和先锋六。& & 1、头孢唑啉：主要治疗鸡的腹膜炎和输卵管炎& & 2、头孢拉定：主要治疗中度感染全身性的大肠杆菌病& & 3、头孢拉定钠+恩诺沙星钠：治疗鸭传染性浆膜炎很理想。& & 4、头孢唑啉+恩诺沙星钠：治禽的腹腔感染，包括腹膜炎、输卵管炎。& & 头孢三代：包括头孢曲松钠、头孢噻亏钠、头孢哌酮钠-舒巴坦纳、头孢克亏钠。& & 1、头孢噻亏钠：治疗胸腔以上的感染，包括以包炎、肝周炎、心腔积液、胸腔积水，大肠杆菌引起的呼吸道感染。& & 2、头孢哌酮钠-舒巴坦钠：胸腔以后的感染，即腹腔感染。如腹膜炎、输卵管炎、蛋鸡产蛋量下降很理想。& & 3、头孢曲松钠：不是很严重的大肠杆菌的全身性感染。& & 4、头孢克亏钠：重症大肠杆菌的全身性感染。& & 一般来讲，出口鸡出现比较中的感染:用头孢曲松钠、头孢噻亏钠，一般结合磷霉素钙;比较轻的感染结合多粘菌素E，对社会鸡一般结合恩诺沙星钠。头孢克亏钠一般单用很好。头孢曲松钠、头孢噻亏钠配合庆大、左旋氧氟沙星治疗输卵管炎。& & 用法：除头孢曲松钠以外，食物影响其它药物的吸收，因此建议一般空腹给药。& & 禽类在上午8：00给药效果好。& & 头孢曲松钠是唯一一天一给药，也是上午8：00最好。& & B-内酰胺酶抑制剂：包括舒巴坦钠、克拉维酸钾(棒酸)、他唑巴坦。& & 阿莫西林+克拉维酸钠：口服4：1;水针2：1& & 氨芐西林+舒巴坦钠：2：1& & 头孢哌酮钠+舒巴坦钠：1：1& & 哌拉西林+他唑巴坦：8：1& & 耐药用药：青霉素后用氨曲南，氨曲南后用哌拉西林+他唑巴坦。
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头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
国家药品不良反应监测中心经过半年多的全面系统评价后认为，头孢曲松钠合理使用利益明显大于风险；在药品不良反应或事件报告中不合理用药现象广泛存在，不合理用药使得用药的风险系数加大。为此，国家食品药品监督管理局日前专门对该药的临床不合理使用提出警示。
　　问题一 超适应症用药 　　典型病例
患者，女性，17岁，因胃肠型来院就诊，头孢曲松钠皮试阴性后，给予头孢曲松钠2g，静脉滴注。用药至30ml时出现胸闷，气促，紫绀，皮肤湿冷，意识模糊，脉搏细速，血压测不到，双肺可闻及大量干湿性啰音，心率112次/分，心音低钝。立即停用头孢曲松钠，给予对症治疗，10分钟后自觉症状好转。
　　专家分析
头孢曲松钠适用于敏感的革兰阴性杆菌和部分敏感的革兰阳性球菌所致严重感染，如呼吸道感染、败血症、腹腔感染、肾盂肾炎、盆腔炎性疾病、骨关节感染、皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等。国家药品不良反应监测中心病例报告数据库显示，严重病例中超适应症用药约占严重病例报告总数的10％。
　　问题二 儿童超剂量用药 　　典型病例
患儿，男性，4岁，因支气管炎给予头孢曲松钠2g、地塞米松2mg加入5％葡萄糖氯化钠250ml中静脉点滴。1分钟后，患儿出现烦躁、流涕、口吐白痰、口唇发绀，立即关闭输液，采取急救措施。30分钟后，抢救无效死亡。
　　专家分析
头孢曲松钠药品说明书中明确提示，儿童静脉给药每日剂量为20~80mg/kg（体重）。国家药品不良反应监测中心病例报告数据库显示，部分儿童患者存在超剂量使用的情况。
　　问题三 配伍禁忌用药 　　典型病例
患者，女性，60岁，因，咳嗽，胸闷，全身疼痛去村卫生所就诊，给予头孢曲松钠4g、地塞米松5mg、利巴韦林600mg加入0.9％氯化钠注射液500ml中混合静脉滴注。约20分钟后患者突感呼吸困难，心慌，胸闷，继而心跳停止，抢救无效死亡。
　　专家分析
头孢曲松钠药品说明书中明确提示，由于可能会产生药物间的不相容性，不能将本品与其他药物混合使用，需联合用药时应分开使用。国家药品不良反应监测中心病例报告数据库显示，严重病例中存在头孢曲松钠与其他药品混合静脉使用的问题。其中以头孢曲松钠与地塞米松混合静脉使用占大多数，其次是与利巴韦林等抗病毒药物或中药注射剂混合静脉使用。少数病例一次混合使用药品多达4种。
　　问题四 禁忌症用药 　　典型病例
患者，女性，35岁，既往有青霉素过敏史。因下肢蚊虫叮伤继发感染给予头孢曲松钠3g加入0.9％氯化钠300ml静脉滴注。大约2分钟后，病人主诉气急喉痒，全身不适，立即停止输液，并给予相关药品抢救，15分钟后患者死亡。
　　专家分析
头孢曲松钠说明书【禁忌】和【注意事项】中，已明确注明禁用于对头孢菌素过敏的病人。“使用本品前应详细询问患者过敏史，对青霉素过敏者可能会对本品产生交叉过敏反应，应慎用”。国家药对青霉素过敏者可能会对本品产生交叉过敏反应，应慎用”。国家药品不良反应监测中心病例报告数据库分析显示，存在过敏体质或对头孢曲松钠、青霉素过敏者的用药情况，并导致患者死亡的严重后果。
　　问题五 用药期间饮酒 　　典型病例
患者，男性，60岁，因给予头孢曲松钠3g加入0.9％氯化钠注射液，静脉滴注。第三天上午患者饮酒后突然出现呼吸困难、乏力、心悸等双硫仑样反应，立即给予地塞米松等药品，患者上述症状逐渐减轻。
　　专家分析
头孢曲松钠可影响乙醇代谢，使血中乙酰醛浓度上升，出现双硫仑样反应。故用药期间及停药后1周内应避免饮酒，也应避免口服含乙醇类的药物、饮料或静脉输入含乙醇的药物。
　　问题六 围手术期不合理用药 　　典型病例
患者，男性，34岁，因肾结石行体外碎石术后，给予头孢曲松钠2g加入葡萄糖氯化钠注射液250ml静脉点滴。滴注10ml时，患者自觉心悸、恶心、呕吐，紫绀，测血压80/50mmHg，立即停止输液，给予吸氧、地塞米松10mg静脉注射。10分钟后，患者出现呼吸困难、烦躁不安、牙关紧闭，立即给予针对性治疗，上述症状缓解。
　　专家分析 围手术期用药应遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、《围手术期预防应用抗菌药物指南》
等相关要求。国家药品不良反应监测中心病例报告数据库显示，头孢曲松钠严重病例报告中围手术期用药的有46例，主要存在用药时机选择不当、高起点用药或无适应症用药、长疗程用药等问题，由此可造成严重不良事件的发生。
　　问题七 新生儿高胆红素血症用药 　　典型病例
患儿，男性，出生9天，因新生儿高胆红素血症给予头孢曲松钠0.3g加入生理盐水20ml、茵栀黄10ml加入10％葡萄糖注射液20ml以及维生素C
0.25g、维生素B6 25mg、ATP10mg、辅酶A25U加入10％葡萄糖60ml静脉滴注，每天一次。第三天患儿出现发热、呼吸急促症状，最终抢救无效死亡。
　　专家分析
头孢曲松钠说明书中明确提示，头孢曲松钠可将胆红素从血清白蛋白上置换下来。患有高胆红素血症的新生儿（尤其是早产儿）可能发展成核，应慎用或避免使用本品。但国家药品不良反应监测中心病例报告数据库资料显示，临床上依然存在新生儿高胆红素血症使用头孢曲松钠的情况。
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发表于： 01:40
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小儿内科分类问答左氧氟沙星和头孢曲松钠可以合用
来自：吉林省 吉林
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病情分析： 左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，头孢曲松钠属于第三代头孢菌素类药物，两药可以合用用于各种敏感菌感染，比如盆腔炎，附件炎，皮肤软组织感染等等。如果是未成年的孩子是不能应用左氧氟沙星的，它会影响骨骼发育。两药可以同时使用，但是不能放在同一输液瓶内。
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病情分析：
左氧氟沙星具有抗菌谱广抗菌作用强的特点头孢曲松钠是第三代头孢菌素类抗生素用于敏感致病菌所致感染乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液16岁以下患者禁用左氧氟沙星和头孢曲松钠联合应用要有相应的指征否则后患无穷
回答时间：头孢曲松钠（Ceftriaxone　Sodium），用于敏感所致的下、尿路、，以及、、、骨和感染、、等及手术期感染预防。本品单剂可治疗单纯性。
本药品被归类到等药品分类。
可能出现轻度，反应，偶见、一过性和血升高。
首3个月内。对头孢菌素类者。 对过敏者慎用。
1  交叉：对一种或头霉素（cephamycin）者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对、或过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达5%～10%；如作测定时，则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达20%。
2  对青霉素过敏病人应用本品时应根据病人情况充分权衡利弊后决定。有或即刻反应者，不宜再选用。
3  有疾病史者，特别是、或相关性（头孢菌素类很少产生）者应慎用。
4  由于头孢菌素类低，所以有患者应用本品时不需调整剂量。病人有严重损害或者应调整剂量。
5  患者清除大于5m1/分钟，每日应用本品剂量少于2g时，不需作剂量调整。清除本品的量不多，后无需增补剂量。
6  对诊断的干扰：应用本品的患者以法测时可获得反应，以酶法则不受影响；和肌酐可有暂时性升高；血清胆红质、、()和()皆可升高。
7  本品的保存温度为25°C以下。
8  本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。
1  中加入、、、活性药(、等)、、、、族、等时将出现混浊。由于本品的药物甚多，所以应单独给药。
2  应用本品期间饮酒或服含药物时在个别病人可出现样反应，故在应用本品期间和以后数天内，应避免饮酒和服含酒精的药物。
本品为类。对有强大活性。对、克雷伯菌、产气、氟劳地杆菌、阳性、普鲁威登菌属和的MIC90介于0.12～0.25mg/L之间。阴沟肠杆菌、不动杆菌属和假单胞菌对本品的敏感性差。对流感嗜血杆菌、奈瑟菌和奈瑟菌有较强，对和亦有良好作用。对的MIC为2～4mg/L。耐和肠球菌对本品。多数脆弱拟对本品耐药。
密封，在干燥处保存。
头孢曲松钠
生产企业：
批准字号：国药准字H
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出自A+医学百科 “头孢曲松钠”条目
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