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2015医师资格考试临床助理外科学考点速记：第十五章
来源：环球网校
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　　2015医师资格考试临床助理外科学考点速记，环球医学网搜集整理供考生们参考，希望大家顺利通过今年临床助理医师考试。
　　第十五章 腹部创伤
　　1、腹部闭合伤的临床表现与诊断
腹内脏器损伤指征
①早期出血休克征象者（尤其是出血性休克）；②有持续性或者是进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现转移性浊音者；⑥有便血，呕血或血尿者；⑦直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血。
急救与治疗原则
内脏损伤治疗原则和手术治疗基本原则。
①怀疑有内脏损伤应及早行手术治疗。②有多处损伤应先治疗对生命威胁大的损伤。③怀疑有出血，应输血补液。④内脏损伤应及早应用抗生素。
手术治疗基本原则
①探查次序：肝、脾、胃、十二指肠部，空、回、结肠，直肠及系膜盆腔器官、胃后壁、胰十二指肠二、三、四段。
②处理顺序：先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤。先处理污染重的，后处理污染轻的。
　　2.常见的腹内器官损伤比较：
结肠直肠损伤
胃、十二指肠损伤
右侧打击伤
左肋打击伤
腹部外伤或手术史
腹部、会阴部外伤或手术史
上腹部外伤史或内窥镜检查史
先右上腹痛继而延及全腹，可出现右肩胛下疼痛
左上腹持续性钝痛。也可漫及全腹痛，及左肩部疼痛
剧烈腹痛，伴恶心、呕吐
剧烈腹痛和便血
上腹剧痛，后波及全腹，伴恶心呕吐
中度腹膜炎体征
腹膜炎体征较肝破裂轻，以左上腹较多显著
腹膜炎体征，尤以穿孔处最明显
弥漫性腹膜炎
腹膜炎体征，肝浊音界减少或消失
尤其见于严重损伤者
表现为典型的失血性休克征象
可有感染性休克
可有感染性休克
可有感染性休克
实验室检查
腹腔穿刺可抽得不凝固血和胆汁
腹腔穿刺抽出不凝血可确诊
腹腔穿刺抽出黄绿色小肠内容物可确诊
穿刺可得到粪臭液或粪便
若胃破裂可抽到胃液食物残渣和无臭气体；十二指肠破裂，可抽得胆汁
X线腹部透析和B超可提供定性定位依据
B超发现腹腔积血和脾脏形态学改变
X线显示有普通肠胀气
X线显示可见游离气体或腹膜后气肿
X线检查可见游离气体也可有腹膜后积气，肾脏轮廓清晰
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执业医师考试第二单元忘了涂单元号了，有影响吗？
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执业医师考试第二单元忘了涂单元号了，有影响吗？别的试卷编号还有准考证号都填了！
急切找个懂的人回答！！！
如果监考老师看见并帮你填了，那就没问题
如果监考老师视而不见，或者根本没发现，那就只有明年再考了
再有可能即使这科没成绩，其它三科每科成绩都在120分以上，那还是有希望过吧
有，赶紧报告考点
我们给考试中心打电话吧，问问官方回答
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& 试卷预览
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部分试题预览：
A3/A4型选择题
A2型选择题
A1型选择题
B1型选择题
A3/A4型选择题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并填写在题中括号处。）
1、男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、反跳痛、肌紧张，两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。
2、男性，32岁，间断上腹痛、反酸8年，半个月来症状加重，空腹痛明显，常有夜间痛醒，进食后能减轻，大小便正常。
A2型选择题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并填写在题中括号处）
1、　A. 特发性血小板减少性紫癜B. 过敏性紫癜C. 急性白血病D. 再生障碍性贫血E. 血友病
2、某县人民医院在诊疗过程中发现l例可能与用药有关的严重不良反应，根据《药品管理法》规定，必须及时报告A. 县级卫生行政部门B. 县级药品监督管理部门C. 县级以上卫生行政部门D. 省级药品监督管理部门E. 省级药品监督管理部门和卫生行政部门
A1型选择题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并填写在题中括号处。）
1、支气管扩张症的治疗主要是A. 手术治疗B. 气功锻炼C. 控制感染、体位引流D. 治疗鼻窦炎和上呼吸道感染E. 预防应用气管炎菌苗
2、咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是A. 克雷伯杆菌肺炎B. 肺炎球菌肺炎C. 葡萄球菌肺炎D. 支原体肺炎E. 念珠菌肺炎
B1型选择题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并填写在题中括号处。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。）
1、胃大部切除术，切口愈合良好A.切口分类及愈合为“Ⅰ/甲”B.切口分类及愈合为“Ⅲ/丙”C.切口分类及愈合为“Ⅱ/甲”D.切口分类及愈合为“Ⅱ/乙”E.切口分类及愈合为“Ⅲ/甲”
2、左桡骨开放性骨折，切口有血肿A.切口分类及愈合为“Ⅰ/甲”B.切口分类及愈合为“Ⅲ/丙”C.切口分类及愈合为“Ⅱ/甲”D.切口分类及愈合为“Ⅱ/乙”E.切口分类及愈合为“Ⅲ/甲”
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忘了填单元好怎么办
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有谁知道忘了填单元好怎么办?今天下午我才想起上午的 考试忘填单元号,现在还有什么办法补救?!急!!!!!:L
同情。如果没有估计没分！！！楼主:o 白辛苦了
我们考场有一个，后来监考老师说帮手打电话给谁，然后就没有注意了
去找监考老师看看
监考老师一般会检查俩次，如果没发现，确实没填，按零分计。我们考场今天还强调了一定要把铅笔涂的全涂上
我的一朋友考助理就是没有填单元号 结果那门就没有算分
我 就是担心第四单元我 没有填单元号
我也没有啊
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