能防治心室重构吗？_百姓问医生
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能防治心室重构吗？
bijiben520
来自：云南省 昭通 浏览 287 次
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病情分析： 您好，心室重构是指心室由于心肌损伤或负荷增加所产生的大小、形状、室壁厚度和组织结构等一系列变化，是病变修复和心室整体代偿及继发的病理生理反应过程。心室重构也是慢性心力衰竭发生发展的主要病理基础。如果是心室重构的话，需尽快服用药物阻断心室重构的发展，降低心力衰竭的死亡率和住院率。目前主要的治疗方法是药物控制发展。
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病情分析：
心室重构是指心室由于心肌损伤或负荷增加所产生的大小、形状、室壁厚度和组织结构等一系列变化，是病变修复和心室整体代偿及继发的病理生理反应过程。
回答时间：
热门关键词心脏“超负”导致心室重构
来源：搜狐健康
　　晓蓉的妈妈是位慢性心衰患者，得该病一年多了，经常需要住院治疗。在住院诊治的过程中，晓蓉多次听到医生说起心室重构一词，不明白这个词是什么意思，更对心室居然可以“重构”充满了疑问。为此，她咨询了妈妈的主治医生。
　　医生说要想知道什么是心室重构，首先要认识我们的心脏。我们的心脏可以说是人体生命的发动机，通过它的收缩和舒张，为全身的血液循环流动提供动力，血液的循环流动为全身带去氧气及各种营养物质，人体的各种生命活动才得以维持，并且通过血液循环还会带走各组织器官代谢活动中产生的二氧化碳、尿素等废物。
　　我们的心脏在、、风心病等疾病以及劳累等因素的刺激下，会受到损伤，造成心肌细胞数量减少或心肌的收缩功能下降，导致心脏无法正常收缩，心脏的排血量就会减少，无法为机体提供足够的动脉血来保证各组织器官的生理需要。心脏自身为了解决这一问题，就会加大工作量，尽力保证输出的动脉血量达到正常。这样一来，心脏的负担就会加重，心脏就会一直处于一种超负荷运转的状态。为了适应增加了的工作负担，左心室为了保证“泵”出足够的动脉血，就要靠增加心脏的肌肉来完成任务，就好比举重运动员，他们经常举重物，四肢肌肉就十分发达，所以心脏超负荷运转时间长了，左心室就会逐渐变得肥大。时间长了，心肌细胞就会变成一种细长的结构不良的细胞，这种心肌细胞的收缩功能明显下降，逐渐无法适应超负荷运转的工作，心脏的整体功能就出现了异常，心室腔扩张，这就是医学上所说的心室重构。
　　心室重构发生以后，为了满足身体的需要，心脏就会进一步加大自己的工作负担，这就会形成恶性循环，最终心室的结构、形状和大小都会发生显著变化，左心室就会由原来的椭圆形发展为球形，就会导致左心房和左心室之间的“门”――，心室再也无法完成“超标”的工作任务，心脏的功能严重受损，引发严重后果。伴随着心室重构的发生和不断发展，患者心衰的症状就越来越明显，逐渐出现呼吸困难、不能平卧、心慌气短、疲劳乏力、尿少水肿等症状，劳动后更加明显，甚至有些患者无法进行体力活动。
　　医生告诉晓蓉，对于心室重构，中医学其实早就有了这方面认识。中医络病理论认为，慢性心衰发生的主要原因是气阳虚乏，运血无力。由于心气虚乏，心脏舒缩无力，从而不能很好地推动脉络中的血液畅通运行，津液或者渗出络脉外，成为水肿，或者停留在络脉内，成为瘀血。心脏络脉中的瘀血、水饮等病理产物胶结积聚在一起，时间长了，就会导致心肌发生变形、变厚，使心脏扩大、变形，发生心衰的一系列症状，这就是中医学所说的络息成积，和目前所讲的心室重构的实质相同。
　　可见，无论中医还是西医，都认为心室重构在心衰发生发展过程中起着决定性的作用，因此目前临床上治疗心衰的新目标主要是防止和延缓心室重构的发生和发展，从而降低心衰的死亡率和住院率，提高患者的生活质量。在络病理论指导下研制的芪苈强心胶囊就可以有效抑制心室重构，得到了循证医学研究的证实，被广泛用于临床。
(责任编辑：夏娜)
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　　赵晓兵，刘利峰，王守力，解放军306医院，心内科
　　在我们的日常工作和生活中经常会遇到这样的问题，“大夫，我有冠心病，是不是以后只能静养，不能运动了”，其实不然，对于冠心病患者，如何运动、运动的时 间及强度，因人而异，下面我们结合《冠心病患者运动治疗中国专家共识》探讨一下冠心病患者如何运动能够使心脏得到更好的受益。
　　有目的、适度而有规律的运动，不仅能促进全身血液循环，改善血管内皮功能，稳定冠状动脉斑块，降低血栓栓塞的风险，还能促进侧支循环建立、改善心功能，增加心脏储备能力，改善生活质量，降低冠心病患者再住院率和死亡率。
　　首先，住院患者的康复和运动：病情稳定的患者早期活动有利于减轻心肌梗死的心室重构，改善心功能。
　　住院患者开始康复的指征如下：1.开始康复过去的8小时内没有新的或再发胸痛；2.肌钙蛋白水平无进一步升高；3.没有出现新的心力衰竭失代偿征兆（静息时 呼吸困难伴湿性簦4.过去8小时内没有新的明显的心律失常或心电图动态改变；5.静息心率50-100次/分；6.静息血压90-150 /60-100mmHg；6.血氧饱和度＞95%。
　　住院患者功能锻炼方案：
功能锻炼方案
上午取仰卧位，双腿分别做直腿抬高运动，抬腿高度为30&，双臂向头侧抬高深吸气，放下慢呼气，5组/次。下午取床边坐位或站立5分钟。
上午床边站立5分钟，下午床边行走5分钟。
在床边行走，10分钟/次，2次/天
在病室内活动，10分钟/次，2次/天
　　住院患者避免或停止运动指征：1.运动时心率增加＞20次/分；2.舒张压＞110mmHg；3.与静息时比较，收缩压升高＞40mmHg以上，或下 降＞10mmHg；4.明显的室性或房性心律失常；5.二度或三度房室传导阻滞；6.心电图提示ST段动态改变；7.存在不能耐受运动的症，如胸痛、明显 气短、心悸和呼吸困难等。
　　需要注意的是，住院患者进行活动必须在心电监测下进行，要遵循循序渐进步骤，从仰卧位到坐位，到站立，到床边活动，到室内活动，再到室外活动，切忌运动过早、时间过长、强度过大。逐渐完成4步运动康复步骤后基本可以进行日常生活活动。
　　出院前后应对每位冠心病患者进行负荷试验评估，指导出院后运动，时间分别在：急性心肌梗死发病7天后，支架植入术24小时后，冠状动脉旁路移植术7天后。
　　院外康复：要对每位冠心病患者进行临床评估，结合患者年龄、性别、心脏疾病诊断、运动耐量、功能能力、危险因素和并发症等，并结合患者动机、喜好、运动经 验、体力活动水平和阻碍增加体力活动的社会因素。首先确定运动目标，制定个体化运动方案及训练计划，进行个体化的运动量和适当的运动训练，使运动达到预期 的效果，并根据患者的临床症状及健康状况随时修改和调整运动方案及训练计划。
　　冠心病患者运动注意哪些呢？
　　1.运动前要做好热身，持续5-10分钟；
　　2.开始运动以有氧运动为主，包括行走、慢跑、游泳及骑自行车；抗阻运动为辅，包括静力训练和负重；
　　3.做做放松运动
　　4.出院后1个月内不建议选择慢跑、骑自行车、爬楼梯和游泳等运动，建议以步行为主；
　　5.每次运动时间10-60分钟，最佳运动时间为30-60分钟/天，刚刚发生心血管事件的患者，从10分钟/天开始，逐渐增加运动时间，最终达到30-60分/天；
　　6.有氧运动每周3-5天，最好每周7天；抗阻运动、柔韧性运动每周2-3天，至少间隔1天。
　　7.运动强度：通常采用心率和自我感知劳累程度来监测运动强度。
　　8.运动过程中如出现胸痛、眩晕、过度劳累、气短、出汗、恶心、呕吐及脉搏不规律等症状，应立即停止运动，如停止活动后症状仍存在，及尽早观察及时处理。
　　冠心病患者进行积极有效、适度、合理的运动，不仅可以提高患者生活质量，可以增加心脏远期受益，改善心肺功能，让我们每个人都来关心冠心病患者如何能更好地运动吧。
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