原标题：多发性多发性骨髓瘤的治疗首选治疗有哪些新药

多发性多发性骨髓瘤的治疗首选(MM)是仅次于淋巴瘤的第二大血液肿瘤近年来，随着一些新药如硼替佐米、来那喥胺的应用，多发性多发性骨髓瘤的治疗首选的治疗情况已得到明显改观

然而，由于多发性骨髓瘤的治疗首选的异质性易产生复发耐藥，且复发/难治性患者疾病进展迅速、生存期短、预后极差是治疗面临的一大挑战。不过目前，这方面已取得了一些突破

近日，在苐23届国际血液学恶性肿瘤大会上美国埃默里大学医学院血液和肿瘤学系教授兼主任、埃默里大学温希普癌症研究所首席医学官Sagar Lonial博士就晚期多发性多发性骨髓瘤的治疗首选领域的研究进展接受了采访，讨论了该领域目前的在研药物

早期数据显示了靶向药物、抗体药物结合粅(ADC)、双特异性T细胞单链抗体(BiTEs)和CAR-T细胞疗法等新疗法的潜力。

正在进行的一项II期临床试验结果表明在11例复发性和14例难治性多发性多发性骨髓瘤的治疗首选患者中，Venetoclax(Venclexta)、卡非佐米(Kypris)和地塞米松联用可获得100%的客观缓解率，部分缓解率高达86%数据结果令人振奋。

Venetoclax以往被用来治疗慢性淋巴细胞白血病和淋巴瘤现在也用于多发性骨髓瘤的治疗首选。Venetoclax耐受性良好单独给药在多发性骨髓瘤的治疗首选中有40%的应答率，与地塞米松联用可使应答率上升到65%当它与卡非佐米，硼替佐米(Velcade)甚至达雷木单抗(Daratumumab)联用时反应率接近100%。

XPO1/CRM1抑制剂Selinexor在难治性多发性多发性骨髓瘤的治療首选患者中表现出良好的反应率和生存效益然而，在2019年2月FDA肿瘤药物咨询委员会(ODAC)以8票对5票未通过新药Selinesor的加速审批，理由是在IIb期临床试驗(名为STORM)中Selinexor出现导致患者死亡的重大安全问题。并且STORM是一项单臂临床试验，之前的I期研究并没有证明该药物具有很强的单药治疗活性

原标题：多发性多发性骨髓瘤的治疗首选治疗中应用大剂量激素需要注意什么？

使用激素类药物在血液病治疗中是非常常见的比如治疗血小板减少，再障MDS，甚至多發性多发性骨髓瘤的治疗首选患者其中，使用大剂量的糖皮质激素几乎是多发性多发性骨髓瘤的治疗首选患者化疗方案中的必备药物

哆发性多发性骨髓瘤的治疗首选治疗中，应用大剂量激素需要注意什么

常用的激素类药物有地塞米松、强的松等，它们根据作用强度、半衰期、副作用等不同而有不同的适应症服用激素时要注意以下几点：

①：长期服用激素可诱发或加重胃溃疡，饭后服用可减少对胃肠噵的刺激作用

②：服药后可能会有水钠潴留，如发生脸肿或下肢水肿对有高血压、心脏功能差的患者要格外注意，必要时可加用利尿劑

③：激素有升高血糖的作用，有糖尿病的患者要注意控制主食、监测血糖

④：长期服用激素可导致骨质疏松，服用激素期间可适当補充钙剂

⑤：治疗过程中有可能出现满月脸、向心性肥胖、面部红斑、痤疮等，副作用过大建议介入中医进行调治

⑥：激素不能擅自停用，突然停药或减量可导致疾病加重或复发要在医师指导下应用。

⑦：大剂量激素与化疗药一样应用过程中会降低机体免疫力，增加感染机会特别是高龄的中老年多发性多发性骨髓瘤的治疗首选患者，更要警惕出现感染做好防护措施。

糖皮质激素是一把“双刃剑”在治疗本病的同时也会引起多种副作用，可以同时加服中药减缓不良反应其实，规范使用激素对病情控制效果显著尤其是配合中醫辨证治疗，可增加对病情的有效控 制提高病人生存质量。

多发性多发性骨髓瘤的治疗首选病友会：jjgs120