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膝盖弹响软骨破损，葡萄糖胺软骨素有用么？
健康咨询描述：
四个月前出现膝关节弹响，做了磁共振显示骨头结构完好，膝关节中的垫片破损，导致骨头摩擦发出弹响，声大，不疼，之前是跳舞的。四个月没有运动，一直也没好，现在膝关节使不上劲，请问下葡萄糖胺软骨素对这个问题有木有作用？能不能吃好？
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医生回复区
王医生医师
擅长: 擅长前列腺疾病，性功能障碍，男女性病皮肤病的治疗，
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&&&&&&病情分析：&&&&&&考虑可能是膝关节炎或者是滑膜炎引起的，&&&&&&指导意见：&&&&&&可以利用激光针刀进行剥离松解粘连的软组织，消除炎症，缓解疼痛，平时注意保暖，多锻炼
医生说是运动过量导致的
擅长: 中西医结合的方法治疗骨关节疾病,四肢骨折 脊柱、骨
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，你的情况是由于半月板损伤引起的，可口服消炎镇痛药物保守治疗，平时减少活动，注意保护膝关节&&&&&&指导意见：&&&&&&如果保守治疗效果不明显，建议可以考虑手术治疗，行膝关节关节镜手术治疗，修补半月板
医生说半月板没有损伤耶
15:54医生回答：
弹响可能是由于半月板损伤引起，也可能是由于软骨损伤摩擦引起，原因很多
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状态：就诊前
咨询标题：半月板切除后关节疼痛有骨摩擦，关节不稳弹响
h***提交于
您知道照片的时候是站立位的吗？如果是坐着或者躺着时照的片子，那么需要重新照片，可以到当地医院找骨科医生给你开检查：双膝关节负重位（站立位）正侧位X线片。
您的目前膝关节疼痛是双侧疼痛，还是一侧，以哪侧为重？关节有无绞索及弹响症状？上下楼梯，蹲起时有无疼痛，打软腿症状？
请您方便时来医院门诊就诊，并带好您的相关资料(X线片子、化验单)。
我的门诊时间：周一下午专家门诊。周四下午特需门诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
寇伯龙大夫本人 发表于
状态：就诊前
非常感谢寇主任能亲自回复；X片是躺着照的，疼痛；摩擦；弹响都是外侧，（另外膝盖骨在每次伸开腿和站起身时也会发出很大的一声脆响声，这是在关节镜手术前没有的）。绞索是不是忽然卡死呀？那到不会。关节在走路和活动时都有骨摩擦弹响骨撞击，上下楼梯和蹲起不痛，走路膝关节软软的，感觉整个关节都在晃动不稳。在每迈开一步（打开关节的时候）关节都会摩擦和弹响（啪啪的）。也不知是啥原因？急。请问寇主任：化验单是什么化验单？住院的时候都做过，被医生收了。对了这里的医生叫我不要蹲和不要骑自行车，请问寇主任是不是这样的啊？不能走了，想骑车代步都不行，真是惨啊43岁。MR报告单：左膝关节退行性改变，左膝外侧间隙狭窄，关节缘骨质增生，以外侧为著，关节软骨变薄不完整，左侧胫骨平台关节面下见斑片状稍长T1稍长T2信号，左侧胫骨平台前方膑下脂肪垫区域可见多发条索状长T2信号
状态：就诊前
您好：寇主任，走路在迈开每一步的时候膝关节内都会有严重的摩擦受阻弹响，关节内摇晃不稳，尤其是外侧部位，不知道这是不是绞索？只是听医生说外侧半月板全切了，请问寇主任站立照膝关节X线，是不是连好的那只腿也要照呀？膝关节置换是不是非要等到60岁以上才能做啊？我今年43，那还要受好多少年的罪呀，也不知道这人还能活多少岁；实在是受不了了，连晚上睡觉都被时时疼醒。寇主任;您看我这样的能不能做膝关节置换呀？我现在什么也做不了，负担又重，还要白发老人来照看我。我是云南宣威的，路程很远，如果来了挂不上您的号，能不能去找您看？
您提供的资料不完整，我无法给出具体建议，请补充以下资料：双膝关节负重位（站立位）正侧位X线片。
建议您先做以下锻炼
1.减少负重活动，避免抬重物、爬山、爬楼梯、蹲起锻炼等。
2.股四头肌锻炼：平躺，双下肢伸直，先抬一条腿，离床30厘米即可，坚持10秒钟，放下，放松，然后再抬，一般5次一组。每天早晚各50次。双下肢交替进行。
3.建议您可骑车、游泳锻炼。
4.口服保护关节软骨药物：氨基葡萄糖（目前有两种制剂：硫酸或盐酸），一般3个月为一疗程。
5.如疼痛较重，可服用扶他林片或芬必得。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
寇伯龙大夫本人 发表于
状态：就诊前
您好：寇主任，站立负重片我已经照来了，麻烦您帮我看一下，我该怎么办？只要我腿一动膝关节里就嚓嚓响，声音挺大，就连做直抬腿锻炼每次放下腿的时候膝关节都会发出嚓的脆响声，跟走路每次迈腿时一样。心里十分害怕，晚上睡觉总是酸痛难耐，吃止痛药都不管用，很着急难受，麻烦您了寇主任
状态：就诊前
您好：寇主任，躺着每次伸腿和坐着每次站起髌骨会发出啪的一声脆响，走路每次迈开腿时膝关节外侧也会脆响，关节不稳，能感觉到关节内的骨头在相互碰撞，您看我这膝关节什么时候置换最好？我不想就这样坐着，什么也干不了，我的老人年纪也大了，我不能照顾她，反而要老人来照顾我，真是急人，我就认准您了寇主任，麻烦您了
看您的片子，膝关节骨关节炎，关节间隙尚可。
建议您先保守治疗一段时间，先做以下锻炼&：
1.减少负重活动，避免抬重物、爬山、爬楼梯、蹲起锻炼等。
2.股四头肌锻炼：平躺，双下肢伸直，先抬一条腿，离床30厘米即可，坚持10秒钟，放下，放松，然后再抬，一般5次一组。每天早晚各50次。双下肢交替进行。
3.建议您可骑车、游泳锻炼。
4.口服保护关节软骨药物：氨基葡萄糖（目前有两种制剂：硫酸或盐酸），一般3个月为一疗程。
5.如疼痛较重，可服用扶他林片或芬必得。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
寇伯龙大夫本人 发表于
状态：就诊前
您好：寇主任，止痛药和软化骨的药我也吃了，还是无休无止的痛，每天坐着，跟晚上睡觉膝关节连着大腿都会隐隐的痛，每天夜晚都一样，常常被痛醒，以膝关节外侧为重，像这样已经半年了，非常难受。本想做了关节镜手术会好一点，结果还是不行反而更重，（特别是弹响，摩擦，骨撞击加重）同样以外侧为重。现在越来越不敢动了，腿一动就特响，啪啪的。寇主任：我精神和肉体上都受不了了，您看我这种情况可以置换吗？是单侧置换还是全膝置换?我想来找您做，可以吗？麻烦您了
必要时加拍腰椎正侧位片子，除外腰椎病变。
您比较年轻,建议手术慎重.建议您先保守治疗.(10-12周,抬腿锻炼)
请您方便时来医院门诊就诊，并带好您的相关资料(X线片子、化验单)。
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寇伯龙大夫本人 发表于
状态：就诊前
尊敬的寇主任：您好，我越来越怕给您填写咨询内容了，因为我很害怕您给我的咨询机会用完。非常感谢您每次都会耐心细致的给我出治疗建议和治疗方法，谢谢您。我这膝关节，实在是受不了了，坐着站起身时膝关节都要大声脆响两次啪啪，才能站直，走路骨摩擦撞击后，每天坐着睡着都火辣辣的痛，就像许多小虫在咬，走路困难不说还不让好好休息，太痛苦了。请问寇主任，有没有40多岁及以下做膝关节置换的先例呀？我是真的真的受不了了
年轻的病人有二三十岁左右进行人工关节置换手术治疗的，都是有明确的手术指征。
但您比较年轻，建议手术慎重，如果疼痛严重，请方便时来京面诊。
请您方便时来医院门诊就诊，并带好您的相关资料(X线片子、化验单)。
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寇伯龙大夫本人 发表于
状态：就诊前
您好：寇主任，那么长时间没联系您，是因为我一直在做保守治疗和肌肉锻炼，但都没效果，膝关节还是骨摩擦弹响骨撞击，关节不稳很软，疼痛，每天关节都是肿的，行走困难。后来我又到跟我做关节镜手术的那家医院去问了一下，医生说从手术录像资料看我的软骨已磨损2至3度。请问寇主任：像我这种情况适不适合做半月板移植手术呀？如果不能，是该做单髁还是全膝置换？很急很痛，麻烦您了寇主任
您的病情特殊,需要面见查体后决定.
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寇伯龙大夫本人 发表于
科室: 骨关节科
职称: 主任医师 教授
擅长: 关节外科手术，人工关节全髋、全膝关节置换术，髋、膝关节翻修术
寇伯龙，男，现为北京大学关节病研究所副所长。中央电视台《健康之路》医学顾问；中国康复医学会人工关节组...葡萄糖酸胺和软骨素是不是骨胶原?&对治疗骨节炎有效吗
葡萄糖酸胺和软骨素对治疗骨节炎有效吗?
牛太太是五十有余的工作上班族。最近因双膝痛而被诊断为早期骨关节炎。四处打听治疗骨关节炎的秘方。众说纷纭，有同事说骨胶原治疗有效；而朋友又送来了葡萄糖酸胺加软骨素胶囊并说很有帮助。〝葡萄糖酸胺加软骨素是否就是骨胶原? 这些药能有效治疗骨关节炎吗?〞带着满腹疑问来问傅医生。傅医生耐心询问了牛太太的病情并检查了牛太大的双膝之后，接着和牛太太讨论了骨关节炎的这些非处方药的治疗。
究竟什么是葡萄糖酸胺, 软骨素和骨胶原呢? 首先还是从关节软骨的生物及化学结构说起。
如前面札记中所述, 关节软骨是由软骨细胞, 基质蛋白(包括胶原纤维蛋白及多种糖蛋白等), 和基质(葡萄糖酸胺, 软骨素和玻璃酸等) 组成。软骨的结构就象浸满了水的海绵, 有支架和孔状的结构; 支架为基质蛋白和基质, 而孔状结构内有软骨细胞。因此关节软骨富有弹性和韧性。其中胶原纤维蛋白及多种糖蛋白就象建筑材料中的砖和木板, 而葡萄糖酸胺和 软骨素就象水泥和铆钉。只有有了足够的葡萄糖酸胺和 软骨素, 纤维蛋白及多种糖蛋白才能牢固相连且富有弹性和韧性。正常生理状况下, 软骨细胞具有一定再生和产生葡萄糖酸胺, 软骨素以及关节软骨内和关节液中的玻璃酸的能力。软骨通常无血管分布, 且无直接血液供应。其营养物质供应主要靠基质中小分子流通。
&!--[if !supportLists]--&n
&!--[endif]--&葡萄糖酸胺 (Glucosamine): 是组成软骨和关节润滑液的重要组分之一,需要人体体内代谢生成. 在一般的食物摄入中不直接含该种小分子。
&!--[if !supportLists]--&n
&!--[endif]--&&软骨素硫酸盐或硫酸软骨素(Chondroitin Sulphate): 是软骨基质组织的重要成分之一, 不仅支持软骨的结构，还为软骨保存水分和营养物质，在软骨内小分子的流通中起了重要的支架作用。
&!--[if !supportLists]--&n
&!--[endif]--&二甲基砜 (Methylsulfonylmethane,
MSM):为以上二者的结合提供硫元素。
由上可见, 骨胶原即胶原蛋白是软骨基质蛋白的重要成分之一。骨胶原与基
质中的葡萄糖酸胺和
软骨素并非一回事。那么,目前在各药店己有供应的葡萄糖酸胺和 软骨素混合胶囊究竟对骨关节炎有无疗效?
&!--[if !vml]--&<img HEIGHT="144" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="file:///C:/DOCUME~1/Yongfu/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif" WIDTH="252" V:SHAPES="_x"
ALT="葡萄糖酸胺和软骨素是不是骨胶原?&对治疗骨节炎有效吗"
TITLE="葡萄糖酸胺和软骨素是不是骨胶原?&对治疗骨节炎有效吗" />&!--[endif]--&&软骨的老化和破坏
现在, 我们要了解一下人体为什么需要补充葡萄糖酸胺和 软骨素。正常年青人的软骨细胞具有一定再生和产生葡萄糖酸胺, 软骨素的能力。随着年龄的增长, 人体软骨细胞赖以生存的生长激素及雌、雄激素水平逐渐下降, 因此软骨细胞产生葡萄糖酸胺和 软骨素的能力逐渐减低, 软骨细胞本身也逐渐老化并钙化。此时人体葡萄糖酸胺和软骨素只能靠体外口服来补充。这种口服补充的葡萄糖酸胺和
软骨素是否对骨关节炎有效? 美国卫生部(NIH)等机构的临床试验(GAIT STUDY) 己显示，1600例轻到重度膝骨关节炎患者每日服用1500 mg硫酸氨基葡萄糖(即葡萄糖酸胺)和1200 mg软骨素硫酸盐，连续用药6个月，明显减轻膝关节痛达80%; 而消炎止痛药Celebrex 只有70%。服用安慰剂组则无效。
既然有效, 那么服用这种胶囊对人体有无副作用? 如何来选择这些非处方药呢?
&!--[if !supportLists]--&n
&!--[endif]--&葡萄糖酸胺和软骨素的副作用很少. 如过敏(尤其如果对海鲜过敏者);和可能引起血糖升高等。
&!--[if !supportLists]--&n
&!--[endif]--&如何选择? 研究显示, 单独的葡萄糖酸胺,或软骨素硫酸盐或硫酸软骨素, 对治疗骨关节炎没有效果。葡萄糖酸胺加软骨素硫酸盐或硫酸软骨素称为二合一混合胶囊, 对治疗骨关节炎有显著疗效。葡萄糖酸胺加软骨素硫酸盐或硫酸软骨素, 再加二甲基砜 MSM称为三合一混合胶囊, 对治疗骨关节炎效果更好。
&!--[if !vml]--&<img HEIGHT="179" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="file:///C:/DOCUME~1/Yongfu/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image003.jpg" WIDTH="300" V:SHAPES="_x"
ALT="葡萄糖酸胺和软骨素是不是骨胶原?&对治疗骨节炎有效吗"
TITLE="葡萄糖酸胺和软骨素是不是骨胶原?&对治疗骨节炎有效吗" />&!--[endif]--&
&!--[if !vml]--&<img HEIGHT="182" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="file:///C:/DOCUME~1/Yongfu/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image004.jpg" WIDTH="141" V:SHAPES="_x"
ALT="葡萄糖酸胺和软骨素是不是骨胶原?&对治疗骨节炎有效吗"
TITLE="葡萄糖酸胺和软骨素是不是骨胶原?&对治疗骨节炎有效吗" />&!--[endif]--&
根据临床研究表明, 以上胶囊对治疗早期轻度骨关节炎比晚期严重者更有效。因此,这里用得上《红楼梦》中的一对对联: 写道〝身后有余忘缩身, 眼前无路想回头〞。奉劝各位朋友, 治疗骨关节炎, 服用葡萄糖酸胺和软骨素胶囊和物理治疗一样, 不能等到晚期〝眼前无路〞的时侯才开始。
有疑问者请电傅医生：电话：212-
233-0889或
212-233-0886。
地址：39 East Broadway, Suite
302-303, New York, NY 10002，纽约华埠东百老汇39号三楼302、303室（中国银行对面，永兴大厦）
&<img src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="http://www.sinovision.net/attachments//dfc7aa36c2.jpg" BORDER="0"
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TITLE="葡萄糖酸胺和软骨素是不是骨胶原?&对治疗骨节炎有效吗" />
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