何为上运动神经元
何为上运动神经元
学习啦【运动常识】 编辑：肖阳
　　上运动神经元的胞体主要位于大脑皮质体运动区的锥体细胞，这些细胞的轴突组成下行的锥体束，其中下行至脊髓的纤维称为皮质 脊髓束;沿途陆续离开锥体束，直接或间接止于脑神经运动核的纤维为皮质核束。下面我们来详细看看上运动神经元是什么吧。
　　上运动神经元
　　上运动神经元的胞体主要位于大脑皮质体运动区的锥体细胞，这些细胞的轴突组成下行的锥体束，其中下行至脊髓的纤维称为皮质 脊髓束;沿途陆续离开锥体束，直接或间接止于脑神经运动核的纤维为皮质核束。
　　上运动神经元临床表现
　　(1)缺损症状：瘫痪，即上运动神经元瘫痪，又称中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪。
　　(2)刺激症状：抽搐。
　　(3)释放症状：中枢性瘫痪的肌张力增高(折刀样肌张力增高)，腱反射亢进，病理反射阳性。
　　(4)断联休克症状：中枢神经系统局部急性严重病变，引起功能上与受损部位密切联系的远隔部位神经功能短暂缺失，如急性中枢性偏瘫肢体开始是弛缓的，肌张力减低，深浅反射消失(脑休克);急性脊髓病变时受损平面以下的弛缓性瘫痪(脊髓休克)，休克期过去后，受损组织的释放症状逐渐出现，转变为肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。在皮质下白质及内囊处，锥体束病变引起的偏瘫，常常是上肢比下肢重，远端比近端重，上肢伸肌比屈肌重，下肢的屈肌比伸肌重，面神经瘫痪限于对侧下部面肌及舌肌，表情动作不受影响。
　　上运动神经元瘫痪的特征：瘫痪分布以整个肢体为主(单瘫、偏瘫、截瘫);肌张力增高;腱反射亢进;有病理反射;无肌萎缩或轻度废用性萎缩;无肌束性颤动;肌电图神经传导正常，无失神经电位。
　　上运动神经元定位诊断
　　(1)皮质：局限性病变仅损伤其一部分，故多表现为一个上肢、下肢或面部瘫痪，称单瘫。当病变为刺激性时，对侧肢体相应部位出现局限性抽搐(常为阵挛性)，皮质病变多见于肿瘤的压迫、皮层梗死、动静脉畸形等。
　　(2)内囊：锥体束纤维在内囊部最为集中，此处病变易使一侧锥体束全部受损而引起对侧比较完全的偏瘫，即对侧中枢性面、舌瘫和肢体瘫痪，常合并对侧偏身感觉障碍和偏盲，称为&三偏&征。
　　(3)脑干：一侧脑干病变既损害同侧该平面的脑神经运动核，又可累及尚未交叉至对侧的皮质脊髓束及皮质延髓束，因此引起交叉性瘫痪，即一侧脑神经下运动神经元瘫痪和对侧肢体上运动神经元瘫痪。如一侧中脑病变出现同侧动眼神经或滑车神经瘫痪，对侧面神经、舌下神经及上、下肢的上运动神经元瘫痪;一侧脑桥病变产生同侧5、6、7、8对脑神经障碍，对侧舌下神经及上、下肢上运动神经元瘫痪;一侧延髓病变产生本侧9、10、11、12对脑神经障碍，对侧上、下肢上运动神经元瘫痪。双侧延髓病变引起双侧9、10、11、12对或仅9、10两对脑神经瘫痪，称真性球麻痹，有咽反射消失，舌肌萎缩、纤颤，下颌反射无改变。双侧皮质延髓束病变引起的双侧9、10、11、12对或仅9、10两对脑神经功能障碍称假性球麻痹，特征是咽反射存在，下颌反射亢进，无舌肌萎缩及纤颤。
　　(4)脊髓：横贯性损害可累及本平面脊髓前角细胞和双侧锥体束，故高颈髓(颈1～4)病损，产生四肢上运动神经元瘫，常伴呼吸肌障碍。颈膨大(颈5～胸2)病损产生上肢下运动神经元瘫痪，下肢上运动神经元瘫痪。胸髓病损产生双下肢上运动神经元瘫痪。腰膨大病损(腰1～骶2)产生双下肢下运动神经元瘫痪。
　　临床上，上运动神经元损伤引起的随意运动麻痹，伴有肌张力增高，呈痉挛性瘫痪;深反射亢进;浅反射(如腹壁反射、提睾反射等)减弱或消失;可出现病理反射(如Babinski 征);因为下运动神经元正常，病程早期肌不出现萎缩。
　　上运动神经元解剖生理
　　上运动神经元起自大脑额叶中央前回巨锥体细胞(贝茨细胞)，其轴突形成皮质脊髓束和皮质延髓束(合称锥体束)。二者分别经过内囊后肢和膝部下行。皮质脊髓束经中脑大脑脚、脑桥基底部，大部分神经纤维在延髓锥体交叉处交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，支配脊髓前角细胞。小部分纤维不交叉而直接下行，形成皮质脊髓前束，终止于脊髓前角。皮质延髓束在脑干各个脑神经运动核的平面上交叉至对侧，终止于各个脑神经运动核。除面神经核下部、舌下神经核外，其他脑神经核均受双侧皮质延髓束支配。
　　上运动神经元治疗方法
　　1、药物治疗：如免疫抑制剂以及血浆交换疗法等，在疾病初期，药物可以改善症状。但长期服用后患者就会感到药物有效时间缩短，一旦停药病情就会复发，甚至变得难以控制，对患者的身体也会产生一定的副作用。2、物理治疗：物理治疗在临床应用中的治疗效果只能起到辅助的作用，其疗程长，显效慢，费用十分的昂贵，不能成为主要的治疗手段。3、手术治疗：手术治疗存在一定适应症，并非所有患者都适合。且一般外科手术都不可避免地会存在副作用，对患者机体创伤较大。引发其它并发症的发生，存在较高的风险性。4、复合型治疗：传统的药物和中医只治标不治本，神经靶向修复疗法在2012年卫生部召开的&全国疑难病新技术、新成果推广与应用报告会&上被提名为&神经系统疾病防治领域最有效技术之一&;该技术通过NS靶向定位治疗仪精准确定治疗部位，使神经生长因子通过介入方式，快速、有效、直接的作用于损伤部位。激活处于休眠状态的神经细胞，实现神经细胞的自我分化和更新，并替代已经受损和死亡的神经细胞，重建神经环路，促进器官的再次发育。康复人数已达到了数十万人，有效率93.3%。
　　上运动神经元疾病护理
　　一、健康指导：加强自我的保健，预防感染，遵受医生的嘱咐按时的服用药物。
　　二、心理的护理：鼓励患者在生活中保持积极乐观的生活态度，积极的配合治疗和护理。树立战胜病魔的信心，主动的与患者交谈，了解其心理活动，满足其心理需要。从而可以加强心理的护理。
　　三、饮食护理[1] ：多吃高蛋白、高热量、易消化、高维生素的饮食，要少量多餐。包括一些甘温补益食品，可以吃纯天然蜂王浆，有帮助病情恢复功效，也有利于增强自身免疫力，还可以多吃些大枣、赤小豆、葡萄干、生姜、羊肉、小米、莲子、核桃仁、牛肉、乌鸡等食物。长期食用对患者自身都有着滋补作用。四、呼吸道护理：积极的做好呼吸道的护理，由于上运动神经元疾病的患者呼吸肌无力不能有效的清理呼吸道，再加上使用机械通气，有可能会发生感染。还要定时的翻身拍背，吸除呼吸道内的分泌物，湿化气道，气管切开者一定要注意无菌操作。
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百科词条： （最后修订于 22:13:26）[共1947字]摘要：下运动神经元性瘫痪，亦称周围性瘫痪。是脊髓前角细胞（或脑神经运动核细胞）、脊髓前根、脊周围神经和脑周围神经的运动纤维受损的结果。......&&&
相关文献：概述下运动神经元性瘫痪，亦称周围性瘫痪。是脊髓前角细胞（或脑神经运动核细胞）、脊髓前根、脊周围神经和脑周围神经的运动纤维受损的结果。病因病理病机引起下运动神经元性瘫痪的常见病因有：周围神经损伤，如撕裂伤、挫伤、压迫、臂丛的外伤、电击伤、放射损伤、烧伤等；中毒性损伤，包括药物、有机物、无机物、细菌毒素等；周围神经炎，包括感染性，感染后和变态反应性病变，结缔组织病和结节性周围神经病等；代谢疾病中的周第一节　瘫痪paralysise　　瘫痪是指随意动作的减退或消失，临床上将瘫痪分为功能性瘫痪和器质性瘫痪两类。前者由心因性引起，即癔症性瘫痪。器质性瘫痪按照病变的解剖部位可分为上运动神经元瘫痪、下运动神经元瘫痪和肌病瘫痪。　　正常随意运动的完成，除了通过上运动神经无与下运动神经元实现外，还需要正常的肌肉和神经肌传导。上运动神经元起源于大脑额叶中央前回和旁中央小叶，其轴突组成皮质延髓束与皮质脊髓束，上肢为主的上运动神经元性肢体瘫痪及舌瘫；也可为刺激症状，表现为面部或同时有肢体的局限性运动性癫痫发作。见于额叶占位性病变、脑膜脑炎等。　　（2）内囊病变：除中枢性面瘫外，因病变同时累及皮质脊髓束、丘脑皮质束及视放射，而出现面瘫同侧的肢体上运动神经元性瘫痪、偏身感觉障碍及同侧偏盲，称为“三偏征”。见于脑血管病及占位性病变。　　2．周围性面瘫：即核下性损害，相当于肢体的下运动神经元性瘫痪。除下组面肌。（二）脑出血（cerebralhemorrhage）是指原发于脑实质内血管破裂引起的出血。出现典型的上运动神经元性瘫痪，患者有高血压和动脉粥样硬化病史，以55岁以上中老年人居多，多在动态和用力状态下发病。出现前数小时至数日常有头痛、眩晕及意识混浊的先兆症状。起病急，进展快，常出现意识障碍、偏瘫、早期呕吐和其他神经系统局灶症状。脑脊液压力增高，80%脑脊液中混有血液，50%患者呈血性外观，CT检iexabnormalitg　　深反射是肌肉受突然牵引后引起的急速收缩反应，反射仅由感觉神经元和运动神经元直接联系而成。一般用叩击肌腱亦可引起深反射，肌肉收缩反应在被牵引的肌肉最明显，但不限于肌肉。　　深反射减弱或消失:反射弧的任何部位的中断可产生深反射或减弱或消失。深反射的减弱或消失是下运动神经元瘫痪的一个重要体征。麻醉、昏迷、熟睡、脑脊髓的断联休克期、大量镇静药物也可使深反射减弱或消失。病人精　　角膜反射反射弧：图9面神经核的核上支配　　[临床意义]　　1.颜面感觉减退和三叉神经痛，见头面神经痛一节。　　2.中枢性面瘫和周围性面瘫；　　面神经核或（和）面神经的损害，引起同侧上、下组面肌均瘫痪，称周围性面瘫。面神经核以上损害，即一侧前中央回或皮质脑干束的病变，则只引起其支配的对侧下组面肌瘫痪，称“中枢性面瘫”。详见定位诊断一节。　　3．面肌抽搐和痉挛：为一侧面肌的阵发性抽动，或面肌持续性中枢性瘫痪又称上运动神经元性瘫痪，或称痉挛性瘫痪、硬瘫。是由于大脑皮层运动区锥体细胞及其发生的下行纤维——锥体束受损所产生。由于上运动神经元受损，失去了对下运动神经元的抑制调控作用，使脊髓的反射功能“释放”，产生随意运动减弱或消失，临床上主要表现肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，但无肌肉萎缩，呈痉挛性瘫痪。　　周围性瘫痪又称下运动神经元性瘫痪，或称弛缓性瘫痪、软瘫。是因脊髓前角细胞及脑于运动神巴细胞浸润、神经纤维出现节段性脱髓鞘和轴突变性。临床表现可见于任何年龄，但以青壮年男性多见。四季均有发病，夏，秋季节多见，起病呈急性或亚急性，少数起病较缓慢。主要表现如下：一、运动障碍（一）肢体瘫痪：四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪，且常自下肢开始，逐渐波及双上肢，也可从一侧到另一侧。通常在1至2周内病情发展至最高峰，以后趋于稳定，四肢无力常从远端向近端发展，或自近端开始向远端发展。四肢肌张力低下过敏或异常区，倘功能受损时，则可引起节段性感觉迟钝。如病灶位于脊髓腹侧时，可刺激和损害脊神经前根，引起节段性肌痉挛和肌萎缩。　　二、脊髓受压症状　　（一）运动障碍。脊髓前角受压时可出现节段性下运动神经元性瘫痪症状，表现为由受损前角支配范围内的肢体或躯干肌肉萎缩、无力、肌肉纤颤。当皮质脊髓束受损时，引起受压平面以下肢体的痉挛性瘫痪一瘫肢肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性。慢性病变，先从一侧开始，【关键词】甲状腺功能亢进症；周期性瘫痪；误诊；多发性神经根神经病　　1病历资料　　　　例1：男，18岁，因咽痛、发热、全身酸痛3天入院。查体：体温37.8℃，脉搏102次/min,呼吸21次/min,血压120/80mmHg,咽部充血，扁桃体无肿大，颈部对称，甲状腺不大。心脏未见异常，肝脾未触及。血常规：白细胞11.8&109/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，X线胸片无异常北京大学医学部2000年外科学（硕士）第一部分外科总论A型题1．下列哪一损伤易引起急性肾功能衰竭：A．肝脾破裂B．多发肋骨骨折C．肾挫裂伤D．挤压伤E．多发性骨折伴休克2．创伤后离体肢体，转运前保存方法中下列哪项最好？A．生理盐水浸泡B．酒精浸泡C．福尔马林浸泡D．冰冻保存E．洁净敷料包扎保存3．复合性创伤病人出现下列情况应首先抢救：A．休克B．开放性气胸C．四肢开放性骨折D．昏迷E．肾挫裂伤4．伤性脑内血肿的发生原因A高坠B车祸撞击C锐器砍击头顶部D钝器重复打击头部E脑脊液冲击脑室室管膜10下列哪项不是急性硬膜下血肿的症状A伤后出现昏迷，持续时间较长B脑疝C瞳孔散大，眼外肌麻痹D肢体进行性瘫痪E伤后3周以上出现头痛、呕吐、视力模糊11在车撞人后逃跑的案件要特别注意检查受害者的衣服，下列哪项不属于车撞人后衣服上留下的痕迹Ａ衣服上有撞落的油漆或碎玻璃Ｂ有擦上的油污Ｃ有车轮胎印痕　Ｄ有衣服扣的2～4，传出神经为股神经。膝反射减弱或消失最常见于脊髓或周围神经性病变，是下运动神经元瘫的体征之一，多见于肌病，小脑及锥体外系疾病。反射亢进为上运动神经元瘫痪的体征，见于甲亢、破伤风、低钙抽搐，精神过度紧张亦可出现。临床表现患者仰卧位，检查者用左手或前臂托住患者部，髋关节与膝关节呈钝角屈曲，足跟不要离开床面，以免影响反射性运动而不易得出正确的结果。检查者用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱，出现小腿伸表现、分型、合并障碍及是否早期诊断与康复综合治疗的转归分析，试图为早期诊治CP提供参考依据。方法通过对2003年9月～2006年12月共诊断为CP的患儿298例，其中因经济条件、性别、年龄等因素未完成康复治疗138例，余下160例收治我院儿科CP康复中心，经临床神经系统检查和发育评定。接受6～9个月以上的综合康复治疗，将其高危病史、临床分型、合并障碍的异常表现等情况进行分析。结果2～6个月72例有《中国康复医学杂志》2008年第23卷第1期中国研究者分析了脑性瘫痪患儿语言发育水平及其与动作、应物、应人功能发育的相关性。研究者回顾性分析38例3岁以下确诊为脑性瘫痪的患儿,并在住院期间接受Gesell发育量表能力测试。结果：38例患儿中,男女比例2.45∶1,言语发育商可疑或异常的比例为89%。分别对语言与年龄、动作、应物、应人水平进行相关分析,结果发现提示语言发育与动作、应物、应人均呈显著正概述周期性瘫痪是以周期性反复发作的骨骼肌短暂性弛缓性瘫痪为特征的一组疾病。按发病时的血清钾浓度和症状可分为低血钾型、高血钾型和正常血钾型三型，其中以低血钾型最多见。病因病理病机本病的病因及发病机理迄今尚未阐明。除甲状腺、肾上腺等内分泌机能失调可为本病的原因外，许多对糖代谢，水与电解质平衡有影响的情况也可引起类似周期性瘫痪的发作。钾盐不仅与电解质平衡及糖的中间代谢过程有关，而且对正常的神经传导及神日《中华现代临床护理学杂志》-期-686-687页医学空间（）3月27日消息，该项研究目的是探讨低钾型周期性瘫痪并室性心率失常的发病机制及护理体会。方法采用46例经临床表现、心电图、实验室检查为低钾周期性麻痹患者，经静脉补钾及口服补钾治疗，动态观察四肢功能、血清钾及心电图变化。结果42例于24h内症状消失，血钾血液恢复正常心律失常消失，Ⅰ类纤维,Ⅰ&类纤维出脊髓后直接与支配本肌肉或协同肌的&神经元发生兴奋性突触联系。（2）慢传导纤维、直径较细属于Ⅱ类纤维,一般认为与本体系有关,脊髓前角的&-运动神经元发出的纤维支配梭内肌纤维调节核内肌的长度,使感受器经常高于敏感状态,这种&神经元的活动通过肌棱传入联系,引起神经活动和肌肉收缩的反射过程,称为&-环路,牵张反射在整体内受关键词脑性瘫痪；脑电图；癫；性放电；儿童脑的结构完整及功能的完善，是一切心理生理智能活动的物质基础，脑性瘫痪（脑瘫）以运动及姿势异常为诊断要点在本质上属脑组织非进行性病变的脑损伤。脑损伤是指在生产前或新生儿及幼儿时期多种原因导致中枢神经损害和发育缺陷。任何因素影响到脑结构的完整及功能的完善均会引起智力及功能的改变，脑电图检查对了解脑功能状况有一定的临床意义，年我们对468例临床日中华物理医学与康复杂志2004Vol.26No.7P.404-406为了明确脑性瘫痪患儿脑室扩大与运动发育水平之间的相关性，采用运动发育评定量表(PDMS)评估28例脑性瘫痪患儿,将其CT片中的脑室指数、体部指数、宽度指数和前角指数与PDMS的粗大运动发育商(GMQ)、精细运动发育商(FMQ)、总运动发育商(TMQ)进行相关性分析。发现宽度指数与GMQ、FMQ、TMQ相关;管内的早期病变，则必需用特殊摄影或造影检查才能发现。　　随着CT和介入放射学的开展，胸部病变的CT检查及对肺内病变在影像监视下行穿剌活检也已用于临床。CT对发现小的肺肿瘤和肺癌所致的肺门、纵隔淋巴结转移价值较大，对纵隔肿瘤的诊断也有重要作用。　　MRI对纵隔肿瘤的定位和定性诊断价值较大。特别是MRI的流空效应，使心血管成像有助于了解纵隔肿瘤与心血管的关系。USG由于空气对超声的极强反射，而难以应第四节　细胞和组织的损伤　　细胞和组织损伤的表现形式和轻重程度不一，轻者当招致损伤的原因消除后仍可恢复，重者则可引起细胞和组织的死亡，兹分述如下：　　一、变性和物质沉积　　所谓变性（degeneration）乃指细胞或细胞间质的一系列形态改变并伴有结构和功能的变化（功能下降），表现为细胞间质内出现异常物质或正常物质而数量显著增多。但使用这一定义时必须慎重，因为有时细胞内某种物质的增多恰属生理现象而［摘要］目的探讨上、下呼吸道变应性炎症的相关性。方法对54例变应性鼻炎、36例变应性鼻炎并支气管哮喘病人及20例正常对照者的肺功能及支气管激发试验结果进行分析。结果变应性鼻炎病人的肺功能FEV1.0%F为（83.90±4.87）%，鼻炎并哮喘病人为（78.82±7.41）%，正常对照组为（90.25±4.69）%，三组间差异有极显著性（F=11.25,q=5.48~12.71,P0.01）。变应周期性瘫痪(periodicparalysis，PP)是以反复迟缓性肌无力或麻痹发作为特点的一组疾病，临床上按其发病时血钾浓度和症状可分为低钾型、高钾型和正常血钾型3种类型，临床以低血钾型(HoPP)最常见，现将16例住院病人的临床资料分析如下。1临床资料1.1一般资料本组患者共16例，男12例，女4例，年龄24～49岁，平均(31.9±3.2)岁。其中首次发作9例，2～6次发作7例，均为急性起脑性瘫痪是多种原因引起的中枢性运动功能缺陷，严重者常伴有抽搐及智力、行为、性格、感觉等方面的障碍。　　遗传因素，母亲在怀孕期严重营养不良、严重感染，任何原因引起的小儿生前、出生时的脑缺氧，颅内出血，早产，核黄疸，大脑发育畸形，孕妇在孕期受过放射性照射等均可引起小儿脑瘫。　　脑性瘫痪分为痉挛型、运动障碍型、共济失调型及混合型四型。混合型脑部病变范围大，小儿除有抽搐、四肢瘫痪及视觉、听觉功能障碍外，日中华物理医学与康复杂志2005Vol.27No.4P.238-2406（北京）为了探讨脑性瘫痪儿童的智力水平及智力结构情况，并观察其运动障碍严重程度对患儿智力的影响，研究者采用修订版韦氏儿童智力量表(WISC-CR)对45例脑性瘫痪(包括轻、中、重度患儿)患儿进行测试，并比较其智商及智力结构间的差异。结果本组脑性瘫痪患儿的平均总智商为(70.02±19.50)，较正常人群偏【概述】脊髓灰质炎（poliomyelitis，以下简称polio）又名小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。临床表现主要有发热、咽痛和肢体疼痛，部分病人可发生弛缓性麻痹。流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多，儿童发病较成人为高，普种疫苗前尤以婴幼儿患病为多，故又称小儿麻痹症（Infantileparalysis）。其主要病变在脊髓灰质，损害严重者可有瘫痪后遗症。自50年代末普遍采用疫脑性瘫痪86例临床漏误诊分析(pdf)［摘要］目的分析小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）的早期表现、临床诊断和鉴别方法。方法对2002年10月～2004年10月来我院康复科就诊后，被确诊的小儿脑性瘫痪86例漏诊和误诊儿的首次就诊情况进行临床回顾性分析和总结。结果86例患儿首诊时均被漏诊或误诊，使患儿失去了早期康复治疗的时机。结论提高和加强对小儿脑瘫早期临床表现的认识，减少漏、误诊率，是提高脑瘫患儿早期全面查到感觉过敏或异常区，倘功能受损时，则可引起节段性感觉迟钝。如病灶位于脊髓腹侧时，可刺激和损害脊神经前根，引起节段性肌痉挛和肌萎缩。二、脊髓受压症状（一）运动障碍。脊髓前角受压时可出现节段性下运动神经元性瘫痪症状，表现为由受损前角支配范围内的肢体或躯干肌肉萎缩、无力、肌肉纤颤。当皮质脊髓束受损时，引起受压平面以下肢体的痉挛性瘫痪一瘫肢肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性。慢性病变，先从一侧开始，营养神经、对症支持疗法，12月3日出院，出院时双下肢肌力Ⅱ级，肌张力低，诊断为&急性迟缓性麻痹综合征。12月3日入山东省立医院住院治疗，查体：双侧腹壁不对称，右侧膨隆;左下肢肌力Ⅰ级(近端)，右下肢肌力Ⅱ级，双下肢肌张力减低，膝腱反射未引出，巴氏征阴性。诊断为&下运动神经元性瘫痪。日&日，先后在解放军二炮总医院做康复治疗，限的症候群是由于发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤而引起的。脑性瘫痪的运动障碍常伴随感觉、认知、交流、感知，和/或行为障碍，和/或抽搐障碍［1］。CP是儿科常见神经系统疾病，也是导致小儿致残的主要疾病之一。对CP患儿的病因分析有助于早期诊断、预防和治疗。现对我院自日至日收治的66例CP患儿病例进行分析并报道如下。1资料与方法66例CP患儿均符合1988年全国，急性或亚急性起病，疼痛首先在颈根部及锁骨上部，以后扩展至肩后部、臂前及手。睡眠时不能向病侧侧卧，牵引臂丛时，上肢的外展或上举时可诱发疼痛。上肢肌张力减弱，腱反射只在初期较活跃，但不久即减弱或消失。肌肉萎缩及皮肤感觉障碍，常不明显。手指感觉麻木，严重者有手指肿胀及皮肤菲薄光滑等表现。肩部有压痛、肱二、三头肌腱反射减弱或消失。（二）颈髓病变（neckspinallesion）　主要症状为四肢瘫痪，上理疗：采用肌肉电刺激疗法治疗肌痉挛，以两组先后出现的方波脉冲电流分别作用于痉挛肌和拮抗肌，引起交互抑制来达到解除肌痉挛的作用［4］。功能性电刺激（FES）可以加强痉挛肌的突触前抑制，也有对拮抗肌运动神经元下行通路去抑制作用。从而达到伸肌与屈肌的张力平衡，实现站立和行走的协调运动。应用（FES）对患儿整体感觉也有益，可增加平衡感觉。（4）手术疗法：对已形成固定畸形的可手术治疗，共122例分别采取手肌萎缩侧索硬化症（ALS）是一种进行性运动神经元变性疾病，常在病后3～5年内死亡（1，2）。多数国家ALS的患病率为5／10万～7／10万（3），高的可达40／10万，太平洋关岛地区为该病的高发区，我国尚无较准确的统计资料。发病年龄（成人型）20～80岁，平均57岁，男患者倍于女性。据Mulde等（4，5）统计，约5％～10％的ALS为家族性，称为家族性肌萎缩侧索硬化症（FALS），多呈常染色体显粘膜病是指除肿瘤以外，发生在口腔粘膜和软组织的疾病。口腔粘膜病病种较多，患病率较低，病损多种多样，病因复杂，有些病与全身因素关系密切,在诊治过程中要有整体观念，现将几种常见的口腔粘膜病介绍如下。　　一、复发性口疮（RecurrentAphthae）　　复发性口疮是口腔粘膜病中最常见的一种疾病，具有复发性和自限性，又称复发性阿弗他溃疡。　　病因　　本病的病因和发病机理目前尚不清楚，可能与免疫功能异中枢的神经轴突与外周的神经轴突都有再生能力，但由于脊髓离断部位有大量胶质细胞浸润并逐步形成瘢痕，使轴突再生受阻。　　脊髓离断后屈肌反射比正常时加强，而伸肌反射往往减弱，以致屈肌反射常占优势，这不利于瘫痪肢体支持体重。因此，在低位脊髓横贯性损伤的病人，通过站立姿势的积极锻炼以发展伸肌反射是很重要的；这种锻炼使下肢伸肌具有足够的紧张性以保持伸直，以使不依靠拐杖站立或行走。同时，通过锻炼充分发挥末瘫痪肌的表现都必须与临床实际相结合，所以神经病学的定位诊断仍是临床医生必备的基本知识。现总结就缺血性脑血管病的症状与体征报告如下。1颈动脉及其分支闭塞1.1颈内动脉（ICA）闭塞动脉粥样硬化斑块是引起ICA闭塞最常见的原因，约90％是在ICA分叉的起始部发生闭塞，左侧多于右侧。有症状性ICA闭塞仅占其中的1/3，而2/3患者是无症状的，从而看出ICA狭窄或闭塞是不能以症状或体征之有无来区别的。其决定因素结构的断裂，很多情况下，不加区别地用于多种临床状态，其中有些并没有发现这种病理改变。例如“轻微挫伤状态或综合征”由WilfredTrotter提出，他自己认为是“难以遗忘的错误术语”。在所有分析闭合性或钝性(非穿透性)脑外伤机制的尝试中，一个突出的事实是——一定有一个相当程度的作用力施加到头部。除非头部受到打击，否则脑组织不会受损。但罕见的情况下也有例外，颈部猛力屈曲伸直(挥鞭)样损害以及仍有争急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称格林-巴利综合征，由Guilan与Barrel1916年首次报告。主要表现为上升性下运动神经元性瘫痪，腱反射减退，肌肉触压痛，末梢型感觉障碍，脑脊液蛋白-细胞分离现象。本病病因和发病机制至今尚未阐明，一般认为本病属迟发性过敏的自身免疫性疾病，本病预后良好，85%病例完全或接近完全恢复，死亡率为3%～4%，主要死因为呼吸衰竭、肺部感染及心力衰竭，2%～10%的病例子大。每服下。不拘时。如要出汗。浓煎盐豉汤一盏投之。宜避风坐卧。换骨丹（出御药院方）治中风瘫痪久不愈。四肢曳不遂。服诸药不效。麝香（研半钱）桂（去粗皮一两半）麻黄（一十斤去根节浸水七斗煮减半去滓澄清再煎入锡藿香草乌（生膝（酒浸）威灵仙（去细）青皮（去白）陈皮（去白各灵脂川芎甘草（盐炙）苦参白胶香（搜成剂。丸如弹子大。朱砂为衣。每服一丸入酒半盏化开服。可更进酒一二盏投之。日无不愈。但药性稍热。病寒005年11月10日中华外科杂志2005Vol.43No.9P.605-60718(北京)为了探讨胫神经缩窄术治疗下肢痉挛性瘫痪、矫正内翻马蹄足的手术适应证、手术方法，研究者25例患者，其中脑瘫患者15例，其他患者10例。术前明确诊断病因，详细分析挛缩肌肉及神经支配，在显微镜下行胫神经缩窄术。术中神经电刺激定位运动神经和诱发肌电图监测。结果行胫神经缩窄术37例次，术后功能改善36肢。踝关节增加10中国医药报陕西讯　西安交通大学第二附属医院儿科与陕西咸阳彩虹儿童医院联合开展的“双（多）胎试管婴儿生存质量分析”日前已经结题。该研究发现，我国双（多）胎试管婴儿围生期并发症多，特别是脑性瘫痪（CP）发生率高达57%。对此专家提出：早期教育、干预，综合康复治疗，减少院内感染，是预防试管婴儿CP等并发症发生的重要措施。　　以体外受精-胚胎移植术所生的婴儿叫试管婴儿。随着这一现代生殖医学技术的发展和应月18日中国医药报本报陕西讯　西安交通大学第二附属医院儿科与陕西咸阳彩虹儿童医院联合开展的“双（多）胎试管婴儿生存质量分析”日前已经结题。该研究发现，我国双（多）胎试管婴儿围生期并发症多，特别是脑性瘫痪（CP）发生率高达57%。对此专家提出：早期教育、干预，综合康复治疗，减少院内感染，是预防试管婴儿CP等并发症发生的重要措施。　　以体外受精-胚胎移植术所生的婴儿叫试管婴儿。随着这一现代生殖医学技知，肌张力增高和痉挛是牵张反射过强的一种表现，其感受器为肌梭。肌梭是感觉机械牵拉刺激的特殊装置。脊髓前角的γ运动神经支发出的纤维支配梭内肌纤维，调节梭内肌纤维的长度，使感受器处于敏感状态。这种γ运动神经元活动和肌肉收缩的反射过程，称为γ环路。选择性脊神经后根切断术阻断传入兴奋，建立新的调节肌张力的兴奋与抑制环路的动态平衡，可解除痉挛。脊髓以下肌张力调节环路包括前根到周围神经干及后根的各个系统，在王不留行子耳压法穴位：交感神门脑干皮质下心肝肾上腺小肠胃脊髓1、2上背中背下背下肢软瘫者，加髋、膝、踝关节；上肢软瘫者，加肩、肘、腕。操作步骤：将王不留行子用0.7平方厘米的胶布贴压穴处，每次单侧，隔天1次，15次为1个疗程。每天按压2-3次，以患儿能忍受为度。作者：脑性瘫痪是指出生前至出生后1个月内各种原因所致的非进行性中枢性运动功能障碍。我院年共收治脑瘫患儿398例，院内外误诊为其他疾病126例，误诊率31.66%。1临床资料1.1一般资料本组误诊126例，男72例，女54例，年龄2个月～6岁，平均1岁。2～3个月24例，3～6个月35例，6个月～1岁34例，1～3岁29例，3～6岁4例。病因:新生儿窒息60例，早产12例，高胆红素血症【概述】大脑性瘫痪（Cerebnalpalsy）又称痉挛性瘫痪（Litter病），是指一组由于脑部疾患而引起的痉挛性瘫痪。往往病人还伴有智力发育障碍、共济失调、语言困难以及其它方面的缺陷。外科手术仅能对少数病人有效果。而康复治疗，包括物理治疗、功能锻炼以及语言、职业的训练是主要的治疗方法。脑性瘫痪在我国的发病率不详，在美国为7/100000，英国为1.2～2.5％。【诊断】早期发现病婴作出诊断是低血钾性瘫痪，以弛缓性瘫痪为特点，轻者对称性肢体无力，重者可导致呼吸困难和心律失常。2000年1月～2004年10月，我们选择34例单纯肢体乏力的低血钾瘫痪患者，适当静脉补钾，以口服为主，短时间，大剂量取得满意的疗效，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料34例中，男30例，女4例，年龄24～42岁，中位年龄32岁。首次发病20例，2次以上发病者14例，起病至起诊时间为2～8h。　　1.2【关键词】脑性瘫痪儿童呕吐　　随着危重新生儿抢救成功率的不断提高，脑性瘫痪的发病率也越来越高。目前对脑瘫患儿神经功能(即运动、智力、精神等)方面的研究较多，而对其他系统方面的研究报道尚不多，而在临床上我们观察发现脑瘫患儿均存在不同程度的呕吐、喂养困难等情况，严重影响了脑瘫患儿的营养及生长发育。本资料通过对76例脑瘫患儿的观察研究来探讨脑瘫患儿发生呕吐的相关因素，旨在为脑瘫患儿的康复干预及护理提供【摘要】目的探讨脑性瘫痪患病相关因素。方法回顾性分析卫生部中日友好医院神经外科及脑瘫治疗中心5年来手术治疗的1605例脑瘫患儿病因方面的资料，采用多元Logistic回归分析统计学方法对脑瘫的患病相关因素进行分析。结果早产低出生体重、难产窒息缺氧是各型脑瘫的主要患病相关因素；新生儿黄疸是手足徐动型和混合型脑瘫的重要患病相关因素。结论提高对脑瘫患病相关因素的认识有利于早期预防脑瘫的发生、早期诊断、日中华儿科杂志2005Vol.43No.4P.244-)，说明两组有可比性。1岁时脑瘫发生率干预组为0.91%(5/551)，常规组为3.19%(16/502)(P<0.01)。干预组5例脑瘫患儿中3例为轻度，2例为重度；常规组16例中7例为中度，9例为重度。可见早产儿早期干预可降低早产儿脑瘫发生率，此结论有待扩大样本重复验证。作者：自动采集
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