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不同浓度的咪达唑仑稀释液与肠外营养液发生配伍禁忌的报告
有文献报道，咪达唑仑注射液与复方氨基酸注射液存在配伍禁忌，提示咪达唑仑注射液与复方氨基酸注射液不宜配伍。临床上使用的肠外营养液的成分之一为复方氨基酸注射液（乐凡命），而不同浓度的咪达唑仑稀释液与肠外营养液是否存在配伍禁忌的报道少见。本文观察了两种浓度咪达唑仑稀释液与肠外营养液同时输注的反应，现报告如下。
作者单位：
四川大学华西医院重症医学科, 成都,610041
年，卷(期)：
在线出版日期：
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注射用咪达唑仑
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注射用咪达唑仑基本信息
【药品类型】 注射液
【中文名】注射用咪达唑仑[1]
【产品英文名】 Midazolam Injection
【功能主治】 1．麻醉前给药。 2．全麻醉诱导和维持。 3．椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。 4．诊断或治疗性操作(如心血管造影、心律转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等)时病人镇静。 5． ICU病人镇静。
【药品性状】 无色至淡黄色的澄明液体。
注射用咪达唑仑详细信息
【药理作用】 据文献报道，本品肌肉给药吸收迅速完全，生物利用度高达90%以上。本品在体内完全被代谢，主要代谢物为羟基咪达唑仑，然后迅速与葡萄糖醛酸结合，呈无活性的代谢物。60%～70%剂量由肾脏排出体外。静脉给药的稳态分布容积可达50～60升，血浆蛋白结合率约95%，血中廓清率300～400ml/分，半衰期为1.5～2.5小时。
【药物相互作用】 1．咪达唑仑可增强催眠药、镇静药、抗焦虑药、抗抑郁药、抗癫痫药、麻醉药和镇静性抗组胺药的中枢抑制作用。 2．一些肝酶抑制药,特别是细胞色素P450 3A抑制药物,可影响咪达唑仑的药代动力学,使其镇静作用延长。 3．酒精可增强咪达唑仑的镇静作用。
【药物过量】 1．过量一般主要表现是药理作用的增强:中枢抑制—从过度镇静到昏迷、精神失常、昏睡、肌肉松弛或异常兴奋。在大多数情况下,只需注意监测生命体征即可。 2．严重过量可导致昏迷、反射消失、呼吸循环抑制和窒息,需采取相应的措施(人工呼吸、循环支持),以及采用苯二氮卓类受体拮抗剂如氟马西尼逆转。
【不良反应】 1．较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛： 2．静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降,极少数可发生呼吸暂停、停止或心跳骤停。有时可发生血栓性静脉炎； 3．直肠给药,一些病人可有欣快感。
【产品规格】 2ml:10mg
【药品成分】 咪达唑仑注
【孕妇用药】 1．咪达唑仑不能用于孕妇,在分娩过程中应用须特别注意,单次大剂量注射可致新生儿呼吸抑制,肌张力减退,体温下降以及吸吮无力。 2．咪达唑仑可随乳汁分泌,通常不用于哺乳期妇女。
【老年患者用药】 60岁以上老人为高风险病人之列。
【用法用量】 本品为强镇静药,注射速度宜缓慢,剂量应根据临床需要、病人生理状态、年龄和伍用药物情况而定。 1．肌内注射 用0.9%氯化钠注射液稀释。 静脉给药 用0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液、5%果糖注射液、林格氏液稀释。 2．麻醉前给药 在麻醉诱导前20-60分钟使用,剂量为0.05-0.075mg/kg肌内注射,老年患者剂量酌减;全麻诱导常用5-10mg(0.1-0.15mg/kg)。 3
【贮藏方法】 本品不宜冷冻贮存以防冻裂。
【注意事项】 1．用作全麻诱导术后常有较长时间再睡眠现象,应注意保持病人气道通畅。 2．本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合。 3．长期静脉注射咪达唑仑,突然撤药可引起戒断综合症,推荐逐渐减少剂用量。 4．肌内或静脉注射咪达唑仑后至少3个小时不能离开医院或诊室,之后应有人伴随才能离开。至少12个小时内不得开车或操作机器等。 5．慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人,若使用咪达唑仑应减小剂量并进行生命体征的监测。
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