有关于肾内科锝资料？_百度知道
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结果分析;Ti(原始Depner公式：第二次透析前ＢＵＮ（mg&#47. 每周Ccr＝（腹透Ccr＋残余肾Crc）×7＝[Crd×DVd&#47。3两次尿渗透压&lt，一次服完. 肾炎病人每周至少复查尿常规一次;kg 口服３．９am 10am 11am各留尿一次测，测尿HCO3-数：所有病人均要检查ANA. 第2日抽血查Cr.8(C3-C2)&#47.术后绝对卧床24小时、胸腹水找瘤细胞. 俯卧位6小时、12Am各测尿PH一次、 营养状况评估、 注意事项、Anti-DNA; 6. 活检后3日双肾B超复查申请单、 注意：做U HCO3--的尿取中段尿后、骨γ像：U HCO3-*PCr&#47.008—0：附注、IG、 肾穿医嘱、ＨＣＯ３－４．12am抽血留尿同7am一，4.8 nPCR(g&#47，必要时测血压、 结果判定、血管DOPPLAR超声,min PCR=5420 X 2、血尿酸：U—BPCO2 氯化铵负荷尿气：U—BPCO2
氯化铵负荷尿气测定注意事项D． 每周二测U—BPCO2和HCO3-E． 每周六做氯化铵负荷试验F． 化验单要注明是那一种试验（写在化验单右上角）如、Ig;l
Ti=两次透析间的时间、BUN ro 肾核素扫描+GFR 肾脏病病史和检查的注意事项一、HCO3-留尿测K+、 方法1． 7am 抽血测K+：血气：厘米体重。测定Ccr or GFR 、Ｃl;L、 化验单（肾穿前开好）、血尿免疫电泳;透析结束前30分钟停止肝素泵入（插管透析患者除外）监测、头颅；2、 方法;L之间为止；3、BUS、 常规。贫血、电镜. 24h尿液
测尿量. PCR=5420
X G&#47：≥3：首剂50U&#47。直到HCO3-达到25~27mEg&#47：冠心病. 留取0小时腹透液标本查Cr、Ｎa,BUN;2mEqABE&lt、Ccr及PET检查Kt&#47.8(C3－C2)&#47.25U&#47：1、术前检查SGPT、18时和20时各收集尿液一次. 尿比重应由主管医师亲自测量（留尿后立即测量）2：1 透析时限；维持透析;V.009以上.肝素1支、所带物品
1;min静脉点滴;L时、肾功能、三大常规：1：42最高比重应达1：120~160秒（正常50~80秒）
⑵小剂量;V＜2、（esp双肾、尿糖;V(k=尿素清除率L&#47、蛋白电泳：检查病人血HCO3-浓度、ESR，并留标本测Cr. 利多卡因10ml局麻用。（如皮疹;V&gt.5kg
20ml——→2500U　←50kg
15mg——→1875U　←37。棉酚药及食用粗制棉籽油病史、2%普鲁卡因4支，尿沉渣及２４小时尿蛋白定量8。5、光过敏：透析期间时数(min)Cu：第一次透析前ＢＵＮ（mg&#47、雷诺氏现象。三、乙肝五项;V。
2；Dn＝n包透析液出量. HB &lt、 方法、高血压等：V&#47，如果血气已有酸中毒者不应服药;Ureap)&#47、ＰＨ；8，消毒手套×3、血型;次（3次/V&#47、尿K;透前BUN)&gt, kgT=透析时间每周Kt&#47、SPS—PAGE电泳。
4.10%GS500毫升;Kg&#47，以胶布标明. 术前准备光镜;Ti
C3=透前BUN、碘酒：200~300毫升&#47、Cl;=1、Ｔa;30mOsm时；5，应限制蛋白摄入或增加透析
当PVR过低时：NPCR&gt。
6。3、PT+A.0g 的慢性肾功能不全病人应输入鲜血伙板球一次9.5
尿K+↑DKTA
3小时后PH&gt、免疫荧光（普通化验单）：1 计算PCR;周时透析处方调整⑴使用大面积透析器或高校透析器⑵增加透析时间或透析次数⑶在可能情况下透析血流量⑷处理流量不佳的内瘘⑸防止透析中低血压的发生改变透析处方后6~12周重新测定Kt&#47；7;5、UCG、 肾小管疾病1病史，病情变化随时复查7：1． 服氯化铵前、VD;1;周时.008T－UF&#47。小管病或尿毒症;700mOsm&#47. 留取4小时腹透液标本查Cr：CH2O. 肾穿部位腹带沙袋加压包扎6小时、血清铁三项，从晚上8时至次日晨8时收集全部尿液（共七个标本）, kgW=透后体重，故尿中有糖、二性B;次2 血流量;周）或1：200~240秒（正常90~140秒）
维持WBAPCT. NS 30ml备用三.20分钟内放空前一天腹腔保留液体3;ml——→每管各２ml=6250U加压素限水试验一、锂制剂：
无反应三、肌酐一次；
维持，抽血2ml.分别测定各个标本的尿比重.2。免疫指标、口腔溃疡、铬铜、P&P、重金属接触史。2有关检查。排除血栓：铁蛋白：ANA+dsDNA、ENA、骨盆X像、醋唑磺胺、心电图;V=Kt/kg计算12500U+18mlNS —→５ml(25mg 即５mg/日尿量为1：长期服用特殊药物史.58评价. 高血压病人每天测血压至少１次（包括吃降压药血压正常的病人）5;L静脉插管封管.碘过敏试验、便常规+OB.8 G/Ti X 2、CA125.0/400ml 夜尿量&#47：根据调整透析处方；2、BUN+次日Cr；3;1、24小时尿蛋白×3，在血HCO3-为26mEg&#47、Ｎa+、BUN.滴器;Crp＋(Cru×Vu&#47。二,Glu(血标本1)8;V&#47、FEHCO3；6;θ＋Vu*Cu&#47。2有关检查、发热;V＜3、DNP、RF;V＝(C3－C2)&#47. 病理单：开始、体重2.试验日照常进食、氯化铵负荷试验;标准体重 PET过程 1. 配血单；*V＝尿素分布容积。尿常规×3;5.上午8时排尿弃去;Ti×2：12500U+18mlNS——→5ml(3125U)+500mlNS——→6.禁食4小时;LBUN=2. 手术中带肾穿刺B超申请单.03-0;LC3＝上一次透后BUN
mmol/V=(C3-C2)&#47，肾功能一次、ＮＨ４＋、抗肾抗体、RH因，管口靠近尿道口.清除率2;P值来评价腹膜对各溶质的清除能力作为制定透析方案的参考指标.5三。肾病综合症除外肿瘤、病历：CA系列、、止痛药史）无论有否均要记入住院志中.24小时后解除加压包扎.血压，痰、ＮＨ４＋。液体到肾组实验室取;ml，放入矿物油的容器中;V×72.前1天行标准CAPD;2]×7Crd＝透析液肌酐浓度DVd＝全天透析液流出总量Crp＝血肌酐浓度Cru＝尿肌酐浓度Vu＝24小时尿量Ureau＝尿尿素氮浓度Ureap＝血尿素氨浓度3，不能反映浓度、Cr、 方法.17＋透析间总尿量中的BUN×2：15~20分（正常4~8分）
维持WBACT，5mg安定。肾动脉造影一、N;周）⑵Urea reduction ratio(URR、 方法,BUN;θVt. 光镜、肝肾脂电全+Ca+P+UA、HbsAg;V×2,每进400ml左右翻转5。二，升＝2;周、补体。肾活检患者术前准备（医生注意事项）一：清晨口服氯化铵0：干体重＊０。浓缩稀释实验一;(kg．dag)　营养良好NPCR&lt、Ｋ.8＋0、6小时各测尿PH一次;次（2次&#47。2． 测尿PH应用盛少许石蜡油的清洁试管、比重、Na.术前30分钟口服50mg苯海拉明、HCV.0~1，进行计算、HCO3-.8&#47,BUN;分3 肝素化：透析期间全部尿中平均BUN浓度（mg&#47：正常，测血渗透压;d）标准化PCR(NPCR)=PCR/周时
⑵有症状的患者Kt&#47：⑴ 常规剂量、酒精。3： 仅用于有出血倾向的患者首剂 500~1000U
若凝血时间 &V（尿素清除指数）=ln(R-0.097＋0：1mmol&#47、荧光小瓶各一个、花篮;ml——→6250U&#47：1. 术前完成家属及本人肾穿：1． 一日法.8G/5;0、BUN(腹透液标本1)4、注意：2~3次&#47.2VtG(尿素净生成率)=(CO2－Ct)*Vt&#47,透后BUN&#47，腹水病人定期测腹围（３～５天为一次）;三。二：血气.5二;L 尿PH三次均&gt，注射后上升约5%垂体性：12500U+18mlNS——→625U&#47，服后2小时测血气及尿PH：1夜尿&lt、汞、 注意事项试验前停用利尿药3天;ml肝素盐水循管路：U—BPCO2
氯化铵负荷滤过碳酸氢根分数（FEHCO3-）一.3号绷带×3、HbsAg：血气HCO3-&lt：
50%肾性、Anti-ENA.病历及X光片：注意询问继发性肾小球疾病病史、PH、胸片、脉搏：⑴无尿毒症症状患者Kt/dl）θ;－３.1047×身高＋0.家属签字. 测量患者的身高、Ｎa+;Crp＋Ureau×Vu&#47.５８VU。氯化铵负荷试验一。2;day2 调整治疗.0&#47。肾脏病家族史，第四日晨8Am服氯化铵后做血气及尿PH值、输尿管;day)＝PCR&#47,mmol&#47.35G+0：首次透析2小时.0&#47.447＋0.018以上。
2、 透析充分性1 计算KT&#47：血常规
双肾B超二。三;分. 24h透析排出液测总量：PCR ＝5420×G&#47；3。
4、 结果判定正常人
3小时后尿PH&kg、空腹血糖;hr⑶无肝素：维持WBAT；5。二；4，应鼓励患者摄入高蛋白，（如过期四环素。
3，每两周复查血钙;透前BUNUF=超滤量W=透后体重KT&#47.09516×年龄（男性）＝-2：1：血酸中毒的病人不做本试验;V×每周透析次数2 透析充分.0&#47、叶酸;相应的nPCR⑸临床评估3 如何达到透析充分;ml) —→3125U　←62。即.1069×身高＋0;V：100~150毫升/V＝（Ud1×D1＋Ud2×D2＋Ud3×D3＋Ud4×D4＋24hr尿尿素氮）&#47、止痛药;70%⑶肌酐清除率(Ccr)＞50升&#47，并同时测血尿肌肝;20min 者可不用首剂
维持 250~500U&#47.73m2⑷营养情况良好、ANCA，共三日、尿AA;Ti+0、ASO：放出透析液后的体重：透析期间总尿量（ml）CO2;Q. 肾炎病人入院后要记尿量.5/标准体重当Kt/kg&#47：每日口服氯化铵0. 小抢救.8mg/l
C2=上一次透后BUN：U—BPCO2 氯化铵负荷尿气. 平卧位18小时、ＴＡ２．８am 速尿１mg/V≈3：3—1. 留取2小时血标本查Cr;透前BUNUF=超滤量.会阴部备皮.留取过夜腹透液标本查Cr，最大比重差为0、网织红细胞.S1000毫升，共三次;Vt&#47。四;L干体重稳定与Kt&#47、电镜。骨髓病、体重渗透压.8+0、Cl-. 术后次日晨尿常规、血磷、PH;W)R(%)=透后BUN&#47、尿沉渣×3.17+透析中总尿量中的BUN&#47：　　按50U/dlBUN) nPCR(g&#47；2。血透患者透析充分性PCR(蛋白分解率)=9，除此之外不再饮水。（送血气室）速尿刺激酸化试验一。CAPD患者Kt&#47；Up＝血浆尿素氮浓度.1g&#47:
⑴降低血流量或跨膜压
⑵让患者平卧
⑶用200ml NS快速输入体内或静推50%葡萄糖1支~2支
⑷DM患者警惕低血糖问题
⑸若血压仍无反应、关节痛，10Am：
当PCR过高时.75*UF/dl）Ct；四。2． 三日法;周&#47，分三次服. 新病人入院第一周要连续检查尿常规３次6、 正常值。如血HCO3-低于26mEg&#47、Glu、出凝血时间，一周后或肾穿第三天如无特殊变化停止记录。
5、补体，公斤*(Watson公式)每周KT&#47、Cl-、16时，共2次（垂体后叶素后）二;V=－in(R－0。尿气测定注意事项A． 每周二测U—BPCO2和HCO3-B． 每周六做氯化铵负荷试验C． 化验单要注明是那一种试验（写在化验单右上角）如;V X2：尿渗透压&gt.76%泛影葡胺，且1~10mEg&#47,nPCR≈1：
⑴Kt&#47、呼吸、血尿β2-MG：1。血液透析常规一,BUN(腹透标本1)4、ALB(血标本1)Ccr所需准备同上nPCR所需准备同上计算公式1。
3、14时;P HCO3-*Ucr*100%正常
2~10%三、蛋白时欠准确、、甲苯：用于有严重出血倾向的及刚刚结束手术的患者
用U&#47、TRP,BUN，肾功能不全的病人;Ureap&#47、 术前准备.3362×体重－0. 每天KT/W)
(Daugirdas公式)R=透后BUN/Ti X 2,Glu(腹透标本3)7.8　　营养不良KT&#47、 结果判断.2　透析充分肝素配制肝素首剂量,Glu(腹透标本2) 6、12时. 肾穿刺术（成组医嘱）、nPCR：Alb＞35g&#47、术后注意
1：尿B-J蛋白，入院后要记出入量3;LTi＝两次透析间的时间
min　　＝5420×2;Ti＋0.1g&#47. 留取2小时腹透液标本查Cr、术前准备
1;day)=PCR&#47,腹腔保留液体2、B12、Cr ,625U&#47、 注意. 浮肿病人每周测一次体重.穿刺部位有无血肿或扩大。二、肾功;L的肝素盐水预冲管路及透析器
每15分钟用100~150ml NS冲洗透析器4 透析中低血压的处理原则、膀胱）.2&#47. 因比重只反映溶质重量、U-BPCO2、Cr：尿量：12500U+2mlNS——→3125U/hgH2O;周或1.17＋ 透析间总尿量中的BUN&#47，病记入体温单上4.0g/kg或5%碳酸氢钠5ml/W
t=每周透析天数
v=尿素分布容积)1. 所有入院肾脏病人必须测定肌酐. 新入院的慢性肾功不全患者应有当日的电解质，快速送检：血气，可给碳酸氢钠口服、血气结果肾组住院病人常规检查血常规.17+透析中总尿量中的BUN&#47.5%腹透液2L在10分钟内进完.2466×体重（女性）身高，4~5小时&#47. 肾功能不全病人每周复查血尿常规、血管造影、高血压病人慎用垂体后叶素、Ｃr，10时：
Kt&#47。4、 肾小球疾病1病史，并留标本测Cr;（Up×V）Udn＝n包透析出量中尿素浓度.5kg肝素维持量：铅;（干体重）维持500~1000U&#47. 普鲁卡因10ml备用,mmol&#47.５mEq&#47；4;TiC3＝透前BUN
mmol&#47、BUN（尿液1）3、输血谈话签字，但每餐不应超过500—600ML，停止透析
⑹寻找有无其他引起低血压的原因二;kg/0。2：1主动限水12小时（8PM—8AM）重者4小时（4AM—8AM）2每小时尿量.1g/V＝每天KT&#47,Glu(腹透标本4)PET是根据腹膜对肌酐和葡萄糖在4小时的D&#47肾组住院大夫须知1、心电图
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出门在外也不愁　　[摘要] 通过查阅文献及临床观察对危重患者的卧位进行探讨，通过回顾文献的方式指出仰卧位、抬高床头半卧位、侧卧位、俯卧位" />
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浅谈危重症病人的卧位管理
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　[摘要] 通过查阅文献及临床观察对危重患者的卧位进行探讨，通过回顾文献的方式指出仰卧位、抬高床头半卧位、侧卧位、俯卧位等不同卧位对危重病人生理的影响以及在危重症护理过程中护理人员应当注意的问题。探讨卧位的选择在危重病人护理中的重要性。 中国论文网 /6/view-5650027.htm　　[关键词] 卧位；危重病人；护理/管理 　　doi：10.3969/j.issn.（x）. 文章编号：（2014）-03-1520-01 　　危重病人极易受意识状态、镇静剂、肌松剂等因素影响而长期卧床，从而导致包括肺不张、低氧血糖、肺炎、静脉血栓、压力性溃疡等在内的诸多不良后果。研究表明，针对不同的患者的病情而采取合适的卧位对预防因卧床不动而引发的并发症以及提高患者的治疗效果有着较为明显的作用[1]。本文主要通过回顾文献的方式指出仰卧位、抬高床头半卧位、侧卧位、俯卧位等不同卧位对危重病人生理的影响以及在危重症护理过程中护理人员应当注意的问题。 　　1 护理中常见卧位 　　有以下几种：水平仰卧位、半卧位、侧卧位、俯卧位，另有持续转动体位，因需器械辅助使用不够普遍[2]，在此不做陈述。 　　1.1 水平仰卧位 当体位变换时人体受影响最大的是呼吸系统和循环系统。平仰卧位时，重力对于循环系统的作用减少，使回心血量增加；换气血流之比，上肺野和下肺野较为平均。因此，水平仰卧位适用于循环血量不足、血管扩张致静脉回流减少的病人。水平仰卧位时，头与足动脉压相似，故颅内压将增高；由于心脏、膈肌的压迫，肺容量会减少，顺应性也减少，静脉回流增加。因此有呼吸功能障碍的病人、肥胖者均不宜采用此体位。 　　1.2 半卧位 半卧位是上半身抬高30°-45°的体位，同时可将枕头放于膝关节下从而使腿屈曲，或两腿原样伸展。半卧位时有助于患者食物通过幽门进入小肠，减少胃内容物潴留，从而有效减少反流及误吸的发生。半卧位还可使膈肌下降，减少呼吸时的阻力，增加吸气时肺扩张时胸膜腔的负压，有利于肺扩张和改善肺的通气功能。胸腔负压增加也有利于静脉血流及淋巴液的回流。所以，半卧位时对循环系统、呼吸系统两方面都有好处，而且病人也会感觉舒服。半卧位是防止胃内容物反流入呼吸道及预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的重要措施。常用于心肺疾病患者所引起的呼吸困难、机械通气、颅内高压、腹盆腔手术后或有炎症、头面部手术后的病人。半卧位可能导致骶尾部压力性溃疡的发生危险率增高。因此，半卧位的禁忌症如下：低心脏指数、低血压、外伤性脑损害、俯卧位、医嘱规定禁忌的卧位等情况。 　　1.3 侧卧位 侧卧位是脸面向一侧的卧位。面向的一侧身子稍向上，上肢屈曲，下肢髋关节、膝关节稍屈曲，下肢上侧比下侧伸向前。侧卧位的优点是可防止意识不清的病人误咽呕吐物和血液。早期的证据显示侧卧位对血压的改变个体差异很大，但是对低心输出量、低体温及使用血管活性药的病人影响比较明显。危重病人应采用左侧还是右侧卧位的判断依据是病人的肺部状况及血流动力学的稳定性。研究表明：病人患单侧肺疾病时，取患侧卧位，会产生通气与血流灌注的不匹配，导致低氧血症。因为当患侧卧位时，由于重力的作用，血流会增加，但患侧肺的通气进一步受损，通气与灌注的比例进一步恶化。所以，单侧肺疾病的病人应采用健侧卧位。肺脓肿及肺出血宜采用患侧卧位，可防止引流物堵塞健侧肺。健侧卧位的禁忌症如下：肺脓肿、肺出血及间质性肺气肿。 　　1.4 俯卧位 不同体位时引起胸内压力变化的各种因素中最重要的是纵膈。俯卧位时纵膈邻近胸骨，它对背侧肺组织的压力作用消失。这时背侧胸腔压力小于仰卧位时背侧胸腔压力，胸腔内压力梯度差减少。研究发现，俯卧位时氧含量明显提高，但心输出量、有效肾血流量、肾小球滤过率均没有明显的改变。俯卧位时病人腹内压不同程度的升高，但对肾功能的影响差异没有统计学意义。俯卧位通气不仅适用于ARDS病人，也可用于各种原因引起的急性肺损伤病人。目前认为，俯卧位通气应在ARDS的早期进行。俯卧位通气能有效改善大部分ARDS/ALI病人的氧合状况，减少肺损伤的发生，但有关实施的最佳时机、频率、持续时间尚不清楚。采取俯卧位的病人要注意做好各种并发症的预防和观察记录。禁忌症为休克、急性出血、复合伤、怀孕、颅内高压、近期腹部手术、脊柱不稳定等患者。并发症为神经压迫、肌肉压伤、静脉淤血、视网膜损伤、气管插管脱落、受压部位褥疮、膈肌运动受限。 　　2 ICU病人体位护理现状 　　2.1 体位变换的频率 目前的护理标准是2h协助病人翻身一次，但具体执行情况不佳，90以上%的病人未能按照标准而得到护理，大约47%的病人平卧4-8h，23%的病人在8h内不翻身，原因有：护士不重视、担心血流动力学不稳定、缺乏足够的人员和时间都可能导致此现象发生，同时，病人的耐受力、血流动力学稳定性和疼痛同样影响定时转换体位，有证据显示重症病人转换体位时会承受较大痛苦。是否每个危急重病人都有必要2h变换1次体位至今仍无定论。 　　2.2 半卧位的执行 危重病人应采用抬高床头的半卧位，这一观点已有充分的理论依据及临床实践支持，但临床上并未广泛执行。因此有必要对ICU护士进行半卧位重要性的认知教育，提供方便、可行的测量方法。要求护士在规定的时间内进行抬高角度的测量及记录等一系列措施是执行规范的保证。 　　3 总 结 　　大量的证据表明[3]，“抬高床头”半卧位能有效地降低VAP发生率，但是也可能造成压力性溃疡。应该加强护士的培训，使他们认识到体位护理的重要性，并制定相关的操作规范及指引，使体位护理落到实处。要使病人得到更好的治疗效果，减少并发症的发生，我们必须根据病人的生理状况及科学的证据对病人进行相应体位护理。 　　参考文献 　　[1] Tyler ML.The respiratory effects of body positioning and immobilization.Respir Care，1984（19）：472-483. 　　[2] Beckett WS，Vroman NB，Nigro D，et al.Effect of prolonged bed rest on lung volume in normal individuals.J Appl Physio，1986（61）：919-925. 　　[3] 柳韦华，姚梅芳.体位护理.国外医学：护理学分册，）：253-256，354：.
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