日期：临床和病毒学依据，已在临床广泛应用。其诊断标准为：
1.病原学诊断
(1)自患儿心包穿刺液、心包、心肌或心内膜分离到病毒，或特异性荧光抗体检查阳性。
(2)自患儿粪便、咽拭子或血液分离出病毒，且在病的恢复期血清中同型病毒中和抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上。 2.临床诊断依据 (1)主要指标： ①急慢性心功能不全或心脑综合征。 ②有奔马律和心包炎表现。 ③心脏扩大。 ④心电图示明显心律失常(指除偶发及频发期前收缩以外的异位节律，窦性停...恢复期血清中同型病毒中和抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上的相关内容日期：免疫治疗疗效不明，脱敏失败抗体水平更高 时间：日 14:21&# 提问：guest 回答：谢晓恬（上海同济大学附属同济医院儿科主任，血液、肿瘤专家，教授） guest：我有过两次死胎。医生建议我做免疫治疗，请问什么是免疫治疗？[14:21:03] 谢晓恬：免疫治疗有日期：小儿百日咳初咳期、痉咳期、恢复期怎样食疗 百日咳又名“顿咳”，是百日咳杆菌引起的一种呼吸道传染病，临床以阵发性痉挛性咳嗽，咳后有深长的鸡鸣样吸气声，最后咳吐痰沫为特征，以５岁以下的小儿为多见。 中医认为本病主要是由于外感时行风邪，内为肺气不足，痰阻气道所致日期：血清蛋白电泳有什么意义？ 血清蛋白即血清中的蛋白。那么，什么是血清呢？将抽取的血液置入不加抗凝剂的试管中，使血凝固，析出的上清液就是血清。血清中所含的蛋白成分与血浆相比，少了纤维蛋白原，而主要是白蛋白、球蛋白。 蛋白质是一种两性电解质，当其溶解于酸性溶液中日期：血清免疫球蛋白检查有什么意义？（上） 免疫球蛋白是人体血清和体液中具有抗体活性的一类蛋白质。又称丙种球蛋白。具有抗菌、抗病毒作用和加强细胞的吞噬作用，并能在补体的协同下，杀灭或溶解病原微生物。是机体抗御疾病的重要成分。 血清免疫球蛋白可分为五种类型，即Ｉｇ日期：血清免疫球蛋白检查有什么意义？（下） ＩｇＭ是一种高效能的抗体，杀菌力强，特别是对大肠杆菌等革兰氏阴性菌有效。ＩｇＭ增高见于巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肝脏?⒑谌炔〉取＃桑纾徒档图?谠?⑿晕薇?智虻鞍籽??⑷菀追⑸?尾扛腥尽?苎?⒘日期：怎样看乙肝血清学检查的“两对半试验” “两对半试验”是常用的对乙肝检查具有重要意义的检查之一，其临床意义主要有： １．表面抗原：为感染乙肝病毒后首先出现的病毒标志物质...日期：疾病恢复期给孩子多吃营养品好吗？ 孩子的病总算好了，一直忙于为孩子看?⑽挂?⒖椿さ母改该谴蟠笏闪艘豢谄??醯煤⒆由?∈庇??鹗У锰?啵?檬歉??煤貌共沟氖焙盍恕Ｓ谑牵?罅扛呒队??蛊罚?叩鞍住⒏咧?尽⒏呷攘康氖澄镆黄鹞垢?⒆樱?峁?购⒆痈崭栈指吹氖秤?旨
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　- - - - - - - -慢性甲状腺炎症_百度百科
慢性甲状腺炎症
慢性甲状腺炎极为罕见，首先由Riedel描述。因以甲状腺实质组织的萎缩和纤维组织的增生为特征，因此又称为慢性纤维性甲状腺炎、慢性硬化性甲状腺炎、木样甲状腺炎或Riedel病。该病病因不甚明确，有认为是原发的，也有人提出是其他甲状腺炎的终末表现。病变常累及甲状腺的两叶，在大量增生的纤维组织中仅见若干分散的滤泡和孤立的细胞，滤泡明显萎缩，仅含少量胶质。血管周围有淋巴细胞和浆细胞浸润。甲状腺与周围组织有致密粘连。
慢性甲状腺炎症发病机制
由于组织学证实的Riedel甲状腺炎有一小部分病人表现为典型的亚急性甲状腺炎，经过故有作者认为亚急性甲状腺炎可能是Riedel甲状腺炎的特殊阶段，但慢性甲状腺炎缺乏肉芽肿性病理改变，迄今为止仍作为截然不同的2种疾病，尽管其间可能存在一定的关系。
全身其他部分如腹膜后纤维化、纤维性纵隔炎、胆管硬化症硬化性宫颈炎、视网膜下纤维化等可与慢性甲状腺炎合并存在，故也有认为慢性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，是多发性系统性纤维化综合征的表现之一以颈部占优势。但较为一致的意见还是将其作为一独立的疾病。
慢性甲状腺炎症临床症状
慢性甲状腺炎症症状和体征
慢性甲状腺炎主要累及中年及老年妇女平均发病年龄在50岁，男女之比为1:4病史短则2～3周，或长至十数年。可多年无症状甲状腺有不同程度的肿大质地坚硬，无疼痛或压痛。有时轻微疼痛且可向耳后、枕部或肩部放射，或局限于甲状腺内。可与皮肤粘连不随吞咽上下活动。邻近器官有压迫症状如咽部异物感、吞咽不适、声嘶、呼吸困难等呼吸困难明显，但是气管移位却罕见压迫症状常很显著，但是与甲状腺肿大程度不成正比。无颈部淋巴结肿大临床上常伴有腹膜后纤维化和硬化性胆囊炎。也可短期内甲状腺迅速增大。多表现颈前无痛性肿块，单侧或双侧多呈结节状，少数有局部疼痛或触痛，或表现甲状腺肿块突然增大，1/5～1/3病人甚至出现典型亚急性甲状腺炎的症状由于致密的纤维组织取代了甲状腺的正常结构，腺体坚硬如石，甚至较甲状腺癌更为显著，以至穿刺或缝合时针插不进。偶尔有甲状腺疼痛。可穿破被膜向邻近组织浸润且与周围组织粘连。甲状腺迅速肿大及病变范围较大时可压迫气管、食管、喉返神经等引起气急、不能平卧、颈部转动不灵、声音嘶哑、吞咽及呼吸困难等而状似侵袭性甲状腺癌。
临床上有亚急性甲状腺炎表现者，较无伴发者病史短糖皮质激素缓解症状迅速，但与一般亚急性甲状腺炎所不同的是，其质地坚硬的甲状腺肿块仍然存在。
慢性甲状腺炎可呈自限过程但可复发。白细胞正常或轻度升高ESR可增快，尤当伴有亚急性甲状腺炎时明显。一般甲状腺功能正常，病变广泛可发生功能低下。甲状腺抗体多为阴性，少数出现低滴度抗体。甲状腺摄碘率正常或降低。甲状腺扫描示腺体增大，受累区域摄碘减少，可表现为冷结节。颈部X线摄片可显示甲状腺钙化。
Riedel甲状腺炎大多见于成年女性。病情进展缓慢，呈慢性进行性纤维性硬化。病变广泛，纤维化十分严重时，可由于甲状腺两叶组织破坏出现甲减。
慢性甲状腺炎症并发症
甲状腺功能减退偶见。甲状旁腺受累可发生功能低下。个别有颈部淋巴结肿大。少数情况下可与侵袭性癌伴存。
慢性甲状腺炎症预防
慢性甲状腺炎尚无良好的治疗方案，因此往往较难于阻止其发展变化，部分已做手术患者，其病情仍可有发展与纤维化，往往因呼吸困难，广泛纤维化而窒息死亡疾病后期因可伴发纤维性胆道炎，腹膜后纤维化肺纤维化，纵隔纤维化等而导致多系统功能减退与衰竭因此，慢性甲状腺炎属于难治愈性疾病，预后多不佳，应对患者长期追踪观察，并继续深入研究。
慢性甲状腺炎症甲状腺炎的典型症状
甲状腺炎是由于细菌、病毒等侵入机体，在临床上，甲状腺炎常常引起甲状腺肿大，甲状腺结节性样变则称之为甲状腺炎，它可分为急性、亚急性、慢性三种类型。甲状腺炎是一种很容易感染的甲状腺疾病，
甲状腺炎是由于细菌、病毒等侵入机体，在临床上，甲状腺炎常常引起甲状腺的肿大，结节样变，称之为甲状腺炎，它可分为急性、亚急性、慢性三种类型。
亚急性甲炎的发病有增多的趋势，多见于20～50岁的成年人，以中年女性多见。颈部疼痛经常是亚甲炎发病的首发症状，一般轻者仅有颈部不适，压之有痛感；重者颈部疼痛难忍，向下颌、耳后、颈后或双肩部放射。亚急性甲炎大多仅持续数周，可自行缓解，但可复发，整个病程可持续数月，少数患者也可迁延至1～2年。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎就是一种不经意间发生的疾病。这种甲状腺炎的发展缓慢，有时甲状腺肿在几年内似无明显变化。初期时甲状腺功能正常。病程中有时也可出现甲亢，继而功能正常，甲减，再正常，其过程类似于亚急性甲状腺炎，但不伴疼痛，发热等，故称此状态为无痛性甲状腺炎，产后发病则称为产后甲状腺炎。
急性甲状腺炎(Acute suppurative thyroiditis）：多由化脓性细菌感染所致，表现为高热.患部剧痛、肿大、波动、皮肤发红、伸颈及吞咽时疼痛加剧
当甲状腺破坏到一定程度，许多患者逐渐出现甲状腺功能减退，少数呈粘液性水肿。本病有时可合并恶性贫血，此因患者体内存在胃壁细胞的自身抗体。因此，对于不同的甲状腺炎的症状我们还是要引起足够的重视，及时到医院检查和就医，并寻求最可靠的医学诊断方法，才能不至于让病情恶化。
慢性甲状腺炎症诊断与治疗
慢性甲状腺炎症风热犯表型
主证：恶寒发热，热重寒轻，头痛身楚，咽喉肿痛，颈项强痛，转则不利，瘿肿灼痛，触之痛甚，可想儿、枕记下颌部放射，口干咽燥，渴喜冷饮，咳嗽痰少而粘，自汗乏力，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风解表、清热解毒、利咽止痛
慢性甲状腺炎症肝郁化火型
主证：瘿肿灼热而痛，心烦易急，咽部梗阻感，口渴喜饮，食欲亢进，双手细颤，失眠多梦，乏力多汗，女子则见经前乳胀，大便不调，舌质红，苔薄黄，脉弦而数。
治法：舒肝解郁、清肝泻火
慢性甲状腺炎症阴虚阳亢型
主证：瘿肿而痛，口干咽燥，五心烦热，头晕目眩，失眠多梦，心悸不安，自汗盗汗，声音嘶哑，舌质红少苔或黄苔，脉弦细数。
治法：滋阴潜阳
慢性甲状腺炎症痰瘀互结型
主证：瘿肿而坚硬，压之疼痛，咽部不适，胸闷纳呆，或咳吐痰液，舌质偏暗，或有瘀斑，苔白，脉沉涩。
治法：活血祛瘀、化痰散结
慢性甲状腺炎症脾肾阳虚型
主证：瘿肿，面色光百，畏寒肢冷，神疲懒动，纳呆便溏，肢体虚浮，性欲 减退，男子可见阳痿，女子可见经量减少或闭经，舌淡胖，苔白滑，脉沉细
治法：温补脾肾，利水消肿。文章作者：沈敏自身炎症性疾病（autoinflammatory disease，AID)是近几年被逐渐认识的一组少见的遗传性周期性疾病，由于基因突变使编码蛋白发生改变，导致固有免疫失调而引起全身性炎性反应。AID由于其遗传性特点大多发病较早，患者从出生后数小时到10余岁青少年期均可发病，少数患者成年后发病。AID临床表现为复发性全身性炎性反应，绝大多数患者表现为突发周期性发热、皮疼、浆膜炎、琳巴结肿大和关节炎等，同时伴急性期反应物升高；在无症状的发作间期，患者生长发育和身体状况正常，急性期反应物也属正常范围。AID主要包括一组单基因遗传病，如家族性地中海热(familial Mediterranean fever，FMF)、甲轻戊酸激酶缺乏症(mevalonate-kinase deficiency，MKD)/高IgD综合征（hyper-immunoglobulinDsyndrome，HIDS)、肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（tumor necrosis factor receptor-associated periodic syndrome，TRAPS)、Cryopyrin相关周期性综合征(Cryopyrin-associated periodic syndromes，CAPS)、家族性冷自身炎症综合征（familial cold autoinflammatory syndrome，FCAS)、Muckle-Wells综合征（Muckle-Wells syndrome，MWS)、新生儿起病多系统炎症性疾病(neonatal onset multisystem inflammatorydisease，NOMID)/慢性婴儿神经皮肤关节综合征（chronic Infantile neurologica lcutaneous and articular syndrome，CINCA)、Blau综合征、化脓性无菌性关节炎-坏疽性脓皮病-痤疮（pyogenic sterile arthritis，pyoderma gangrenosum and acne，PAPA)综合征、Majeed综合征和白细胞介素（interleulcin，IL)-1受体拮抗剂缺乏症(IL-1 receptor antagonist deficiency，DIRA)等。目前，多数学者认为，AID还包括一些多基因疾病，如成人Still病（adult onset Still，sdisease，AOSD)、全身型幼年特发性关节炎（systemiconset juvenile idiopathetic arthritis，sJIA)、贝赫切特综合征、克罗恩病和痛风等。更多新的AID正在被逐渐认识和命名，如核苷酸寡聚化域(nucleotide-binding oligomerization domain，NOD)2相关自身炎症性疾病（N0D2-associated autoinflammatory disease，NAID)，NOD样受体蛋白12(NLRP12)相关自身炎症性疾病[5]等。自身免疫病(autoimmune diseiase，AD)包括了一组可累及各个组织和器官的疾病，通常主要指弥漫性结缔组织病。AD亦分为单基因病和多基因病，后者包括类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA)、系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE)、系统性硬化症（systematicsclerosis，SSc)、多发性肌炎/皮肌炎（polymyositis/demiatoniyositis，PM/DM)、干燥综合征（Sjogren’ssyndrome，SS)、混合型结缔组织病(mixed connective tissue disease，MCTD)、未分化结缔组织病(undifferentiated connective tissue diseases，UCTD)、系统性血管炎和重叠综合征等。根据主要病理和临床特点不同，AD常分为两类疾病，即多器官(系统)疾病和单一器官(组织）受累疾病。AD系因机体产生大量针对自身抗原（如DNA、细胞表面分子和细胞内蛋白）的自身抗体。该疾病病因不明，遗传和环境因素都可能参与其中，但适应性免疫系统针对自身抗原的超强反应发挥了主要作用。近年来，AID与AD的关系逐渐引起关注。初步研究发现，AID和AD存在许多相似特征，如疾病名称都含有“自身”，说明其病理过程都针对自身组织；两者均为系统性疾病，都主要累及皮肤和肌肉骨骼系统；两者都包括单基因和多基因疾病；从病理生理角度看，两者都是在某些基因易感性个体存在免疫系统的慢性激活，最终导致组织炎性反应。但是，AID和AD也存在不少差异，如AID是由于固有免疫系统直接导致组织炎性反应，而AD是由于固有免疫系统激活了适应性免疫系统，而后者引发炎性反应过程[6];AID通常没有自身抗体或抗原特异性T淋巴细胞，参与炎性损伤过程的主要是单核巨噬细胞，而非T、B淋巴细胞。然而，随着研究的深人，新的观点正在逐渐被接受，即AID与AD更可能属于具有一组临床表现的同一疾病谱，一端是单纯AID，另一端是单纯AD，而不符合任何一种单纯表现的疾病，则可能属于中间的交叉类型或过渡类型。以贝赫切特综合征为例，传统分类方法将其划分为AD;贝赫切特综合征具有许多AD共有特征，如与I型主要组织相容性复合体(humanleukocyteantigen，HLA)-B51相关，部分症状使用T淋巴细胞抑制剂如环孢素治疗有效，T辅助细胞17在其发病中起到关键作用等。但是，贝赫切特综合征又同时具有许多AID的特征，如病情反复发作与缓解，中性粒细胞活化和IL-1β水平升高，超强炎性反应和促炎因子过度表达，缺乏特异性自身抗体等。因此，贝赫切特综合征可以被看作AID和AD的中间类型。从这一角度出发，人们已开始重新认识许多传统认为属于AD的疾病如AOSD、SJIA、克罗恩病等，越来越多的学者认为由于其具备诸多AID的特征，故将其划分入AID。遗传学AID和AD都存在基因遗传易感性。AID分为单基因遗传病（显性或隐性）和多因素多基因疾病，其中单基因遗传病最早被认识且占大多数。除MKD是由于甲羟戊酸激酶基因突变所致外，其他AID单基因遗传病都与编码炎性体(inflammasome)蛋白的.基因有关。炎性体是一种细胞浆多蛋白复合物，在促炎性因子如IL-lp的产生和释放中起到了关键性作用，亦在各种不同AID的发病机制中均发挥了作用。目前，AID的基因诊断得到了越来越广泛的应用。但是，仍然约60%有AID临床表型的患者检测不到目前已知的AID相关基因突变位点。这说明仍有患者存在某些未知的基因突变。多基因AID很可能是由于某些易感位点的常见基因变异发生了多种联合变异和突变。因此，虽然这些常见基因变异在个体发生疾病的可能性微乎其微，但若多种变异联合出现，则可能导致疾病发生。AD中多基因疾病更为多见。多种因素包括固有免疫和适应性免疫、遗传、环境和感染等均参与AD发病。近来，研究报道了关于多基因AD的某些基因变异，主要与免疫活化途径相关；如在RA、SLE和SSc患者中可发现Toll样受体（Toll-likereceptors，TLR)-干扰素(interferon，IFN)信号途径基因突变，尤其是IFN调节因子5、信号转导和活化转录因子4基因；发现SLE、RA和银屑病与肿瘤坏死因子(tumornecrosis factor，TNF)-核转录因子KappaB(nuclear factor KappaB，NF-kB)信号通路基因突变有关；还有报道认为，SLE与位于炎性体基因——NLRP1的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms，SNPs)相关；也有报道，SLE、RA和SSc等疾病与编码T、B淋巴细胞调节因子的基因突变相关。迄今为止，仅有3种单基'因AD被命名，即自身免疫性多腺体综合征、X联锁多内分泌腺病肠病伴免疫失调综合征、自身免疫性淋巴细胞增生综合征，分别由于自身免疫调节基因、FoxP3基因和Fas凋亡基因突变所致诱因环境因素在aid和AD的发病过程中可能都发挥了作用。感染可以通过不同机制触发基因易感个体炎性反应过程。在MKD、MWS、CINCA、DIRA、贝赫切特综合征和痛风中，病原体与TLR结合并激活细胞内炎性体，导致固有免疫过度反应。另外，病原体还可作为超抗原在线医生咨询时间 冬季：早8:00―晚23:00
夏季：早8:00―晚24:00
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类风湿关节炎早期诊断标准是什么呢？
　　关节炎(RA)是一种以慢性进行性关节病变为主的全身性自身免疫病，男女发病率约为1：3。其特征是对称性多关节炎，以双手、腕、肘、膝、踝和足关节的疼痛、肿胀及晨僵最为常见。未经正确治疗的关节炎可反复迁延多年，最终导致关节畸形及功能丧失。怎么确定患得是类风湿关节炎呢?类风湿关节炎早期诊断标准是什么呢?专家给我们详细的阐述，让我们一起了解一下吧。
　　1、 不同临床表现的患者鉴别诊断不同，可能包括系统性红斑狼疮、银屑病性关节炎和等。如不清楚应鉴别的疾病，需就诊于专科医生。
　　2、针对的是新发病例。风湿病专科医生依据2010年美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)共同发布了的《2010类风湿关节炎分类标准》，进行诊断。
　　2010年ACR/EULAR RA分类标准和评分系统(RA分类标准积分表)
累及关节数（0～5） 得分
1个中大关节
2～10个中大关节
1～3个小关节
4～10个小关节
＞10个关节（至少1个小关节）
血清学（0～3）
RF和ACPA抗体均（-）
RF或ACPA低滴度（+）
RF或ACPA高滴度（+）
滑膜炎的病程（0～1）
急性时相反应（0～1）
CRP和ESR正常
CRP或ESR升高
　　注：6分或以上确定诊断为RA
　　6、存在典型RA的侵蚀性关节表现，既往符合2010分类标准的患者应诊断为RA;长期关节炎患者，包括疾病已稳定者(经过治疗或未治疗)，如回顾病史，既往满足2010年标准也应诊断为RA。
　　7、尽管积分小于6分不能确诊为RA，这部分患者随诊过程中再次评分可能满足诊断。
　　8、 关节受累指的是关节肿胀或压痛，影像学证实的滑膜炎。远端指间关节、第一腕掌关节和第一跖趾关节不计数。
　　9、大关节指的是肩、肘、髋、膝和踝关节。小关节指的是掌指关节、近端指间关节、第2-5跖趾关节、拇指指间关节和腕关节。
　　10、&10个关节(至少1个小关节)是指至少累及1个小关节，其他关节可以包括大、小关节的任意组合，以及其他未特别列出的关节(如颞颌关节、肩锁关节和胸锁关节等)。
　　11、抗体低滴度阳性指的是滴度高于正常，但在3倍以内;高滴度阳性指的是滴度高于正常3倍以上。如RF未测滴度，阳性应按低滴度RF计分。
　　12、ACPA：抗瓜氨酸化蛋白抗体。对RA早期诊断均具有较高的特异性，抗MCV抗体具有较高的敏感性，是RA诊断的一项新指标。
　　常见的鉴别诊断：
　　骨关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、反应性关节炎等。
内蒙古中安风湿病研究院作为国家正规医院全国26家连锁分院，汇聚全国权威风湿诊疗专家，采用风湿免疫疾病系统、规范化治疗。文章内容不能作为您个人病情的诊断依据，请选择与我院专家在线沟通，或预约来院咨询（健康热线：400-811-2202），切勿盲目投医用药，以免延误病情危害身体健康。}