前庭平衡觉：1、前庭平衡觉概述：⑴、定义概念：在大脑后下方脑干的前面,有个微小的雷达式感应器官,叫前庭神经核,以此组成的神经体系的功能,便是前庭觉。前庭觉是大脑功能的门槛，它的主要功能是接收脸部正前方视、听、嗅、味、触讯息，并作过滤及辩识再传入大脑，使大脑不至于太忙碌，注意力才能集中，特别成长后的视、听性质的学习，前庭觉的影响最大。由于前庭是大脑门槛，整个身体的触觉、关节活动讯息也必须在此过滤以选择重要的讯息作回应，所以前庭觉必须和平衡感取得完全协调，才能正确辩识身体的空间位置，这便是所谓的前庭平衡了。基本表现为：1.逃避或害怕运动。2.大幅度运动中易头晕/或久转不晕。3.头部运动时，眼睛在空间中视物不稳定。4.运动中主要靠视觉协调动作。5.端坐、写字、阅读的姿势不正确。上课时东倒西歪，写字捏笔姿势不当。6.阅读困难书写困难。7.秩序感差，做事无条理。8.过滤功能不足：注意力不集中、多动。9.前庭迟钝顾名思义是对于外界的信息接受反应较慢，时常会出现视而不见，充而不闻的情况。（举例说明）10.影响逻辑思维能力发展——语言、数学、写作能力。前庭平衡觉是指利用内耳的三对半规管及耳石（碳酸钙结晶体），探测地心引力并控制头部在活动中的方位，保持身体的平衡。⑵前庭平衡系统的发育过程：前庭系统是一般人不太注意的内耳前庭对地心引力的感觉，比较容易了解的是皮肤触觉，眼睛的视觉和耳朵的听觉等。其实我们人生活在地球上不管是什么举动都受到地心引力的影响，因为太平常了，所以不去感觉地心引力的存在。前庭觉早在怀孕九周就开始操作，直到年老寿终，一直将对地心引力产生的无休止的感觉信息流入中枢神经系统，其他视、听、触感觉则在出生以后才开始发展功能的，而且都重叠在前庭感觉之上。如前庭功能不正常，其他感觉也都可能有轻重失常的情形。前庭的功用宛如高楼大厦的地基，基础不好叠建在上面的建筑也会有问题。因此感觉统合失调的孩子不管是情绪和行为问题，首先要引导他前庭功能正常化。2.前庭平衡觉的重要性和意义：⑴前庭平衡觉的功能：前庭平衡觉也叫内耳觉，因为前庭平衡接受器位于内耳的三个半规管及半规管相通的椭圆囊及球状囊。三个半规管的主要功能是侦查人体与三个方位面（垂直面、横面、直面）的头部空间动作，即接受上下前后的移动（包括地心引力）的活动感觉。另一方面椭圆囊及球状囊是前庭系统动态感应器，负责接收加速动作和旋转活动，前庭平衡感觉是神经系统运作的灵魂角色，它总体上概括有五大功能：①脑干部位统合所有输入的感觉信息②侦查头部的位置③调节身体及眼球的动作，特别是身体与地心引力之间的关系④维持肌肉张力（即肌肉处于活动状态）影响姿势及平衡反应的功能特别保持身体的直立姿势的一组肌肉⑤维持身体及情绪的稳定性。其中第四条告诉我们前庭系统与触觉防御保护一样有求生的本能，当儿童步行要跌倒时，他的前庭系统会立刻工作，双脚或双腿先伸直不会以头先着地，而且其他系统也会引发保护性反应。运用已掌握的运动复杂技巧，再次要跌倒时如伸出一直脚以维持重心，显示其对地心引力做出的回应。⑵前庭平衡觉系统与其他能力发展的关系前庭觉提供很多信息帮助我们发展以下技能：A.重力安全感，包括信心和稳定情绪B.运动与平衡能力前庭系统在怀孕第九周开始操作到第十二周时成熟。初生儿最初的一切行为反应就是由反射动作控制。（包括吸吮与抓握等）随着年纪渐长及神经系统的成熟，前庭会逐渐发挥其功能，俯卧时抬头，把上半身支撑起来，后来的坐、爬、站、走。C.肌肉力量我们的身体姿势例如坐直身子，需要许多肌肉的收缩和伸展，再配合平衡反应才能维持姿势的随时变化。前庭失控的孩子肌肉张力较弱，他们常伏在桌面上或倦伏在沙发上，也特别容易疲倦，因为他们已经用了过多的精力来对抗地心引力的牵引。D.两侧协调两侧协调是指灵活运用身体的两侧，左右手，左右脚并且两侧整合运作。两侧协调出现困难，eg:写字不晓得用另一只手接纸，进食不懂得一手端碗一手拿筷子或是勺子，还会出现字体反向运作。E.动作计划能力儿童只有由前庭系统接受信息加之本体感，触觉及视觉的配合，才能正确的理解空间的相对关系，前庭失调儿童由于身体及空间概念不好，因此动作计划能力欠佳，也是他们较难掌握一些不熟悉的或初学的动作技巧。F.眼球动作，视觉及空间概念由于前庭系统的指挥能影响眼球的运动，眼部神经太松或太紧，使我们在头部固定不动，或者头部和身体移动时，双眼能够有效的，而且稳定的注释着物体。这种功能对于一个婴儿自幼学习专注及视觉追踪，以及以后的视觉发展都是非常重要的。而前庭失调的儿童，因为眼球不能平稳得移动，因此他们存在阅读困难.G.听觉及语言由于前庭接收器在内耳，所以前庭与听觉关系密切，又因语言要透过听觉而习得。因此听觉是学习语言的基本条件。前庭失调的儿童在听觉上可能有问题，影响他听不清别人的发音，加之口腔功能不协调，所以在语言表达上会有问题。H.情绪及行为发展。各种不同形式的前庭刺激都有稳定个人情绪，甚至激发愉快心情的功能，带给儿童安全感和兴奋的情绪，但是前庭失调的孩子，因无法有效控制自己的手脚，因而害怕跌倒，自然不敢尝试游乐设施，同时带来恶性循环又影响前庭的正常发展。令他们情绪不稳，影响人际关系及情绪行为。3.前庭平衡失调的原因分析前庭系统失调是由于大脑未能有效地处理前庭感觉的信息，大致可分为过敏反应和过弱反应。过敏反应是不能容忍身体动作，不喜欢甚至抗拒任何身体动作的动态反应，他们对于前后，上下移动的活动，特别是快速的活动都感到抗拒，坐在骑车后座感到晕眩，他们抗拒任何旋转，认为危险，也不喜欢游乐场的任何设施，包括秋千，滑梯。每当旋转或摇晃后，总会表示晕眩或想呕吐，这样的孩子愈逃避动作，他的反应能力便会愈差，愈缺乏身体协调及动作计划的经验，愈会抗拒这类活动。过弱反应的儿童他们会不断追求动作方面刺激，才能令前庭系统正常运作，他们特别喜欢旋转而不觉眩晕，之所以如此，有的专家解释，脑干和神经中枢前庭通道堵塞，这样的儿童往往多动专注力很短暂，不过运作协调能力可以很好。前庭平衡失调还有一种类型叫重力不安，人类活动与地心引力是息息相关的，前庭告诉我们身体和地面的关系，我们与地面所建立的信任就是重力安全感。儿童天生就有一种内在的驱动力去体验地心吸引力，他们喜欢跑，跳，摇晃，翻跟头，若能掌握与地面关系便能稳定情绪，但重力不安的儿童十分抗拒这些稳定的感觉，这是由于他们与地面缺失这种基本信任，他们不喜欢双脚离地，继而会产生一种害怕跌倒的感觉。4.前庭平衡失常的行为表现1）对空间距离知觉不准确，方向感不强，左右分不清，鞋子穿颠倒，到人多的地方会迷失。2）分不清相似的图形和物品，不会玩拼图游戏。3）常会跌倒或撞墙，常打碎东西，身体动作协调能力差，如做跳箱，木马等技术性动作显得笨拙&，系鞋带，扣纽扣等细致动作较慢。4）原地打圈晕眩，对高度敏感过度，怕越水沟，不喜欢被高举，怕乘电梯，不敢玩秋千。5）上课时分心，爱做小动作，缺乏自制力，做作业东张西望，磨磨蹭蹭，心不在焉，常写错字，反字；常把阅读颠倒，做事丢三落四。6）任性，好动，黏人，喜欢捉弄人，浮躁又有坏脾气，对同学之间偶然的碰撞难以控制而发生违纪行为，造成人际关系紧张。7）难以与人合作同乐，难以与人分享玩具和食物，不能考虑别人的需要。8）经常遭遇到挫折，丧失信心，容易恐惧伤心生气或过度兴奋等。9）有些儿童可能有语言发展缓慢，说话晚，语言表达困难或不清楚等表现。有些孩子还可能出现语言发展迟缓，说话词不达意，语言表达困难等。5.前庭平衡失调对学生学习的影响前庭平衡能力较差，影响学生的阅读、写作、课堂听课效率等。学生在阅读、写字、听课时，既要保持身体、头脑的相对平衡稳定，又要提高眼球运动的自我控制力，平衡能力好了，学生的眼睛追视、检视能力才能大幅度提高，依次来达到学习所需的视觉集中性（注意力）；若学生的平衡能力不好，那身体和眼球之间的相对稳定能力将会不足，就会坐不住、坐不稳、小动作多，缺乏耐心，无法顺利完整的读完一篇文章，常出现跳行、漏字的情况，课堂听课效率自然也就较低了。感觉统合失调的表现不会随着年龄的增加而逐渐消失，12岁以前通过专业的感统训练很容易得到纠正，一旦超过这个年龄很难改变，将会影响孩子的一生。最近调查显示中国儿童的感觉统合失调率已经达到80%，几乎所有的孩子都存在感统失调，只是表现程度不同而已，所以家长必须尽早预防自己的孩子出现感统失调的表现，我们欢迎您对我们在孩子感统方面进行咨询！！！感觉统合训练家长交流群：QQ微信公众号：Qganjuetonghe微信号：感觉统合训练(Qganjuetonghe)　
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平衡觉的奥秘
前庭功能检查－平衡功能检查
前庭功能检查－
平衡功能检查
当人体平衡出现障碍时，如走路向一侧偏斜等，就需要作前庭功能检查以确定前庭器有无疾病、其病变程度和性质。常用的检查方法有：平衡功能检查、旋转试验、冷热试验等。
平衡功能检查：平衡障碍的主要症状是偏倒、错指物位、行走或书写障碍。常用的有以下检查方法。
Romberg试验。又称闭目直立检查法。受检者闭目，双脚并拢直立，两手臂向两侧伸直平举与肩平。迷路有病变时，将向患侧偏倒；头部转动时，偏倒的方向随之改变。小脑有病变时，将向患侧或后方偏倒，不随头位的转动而改变偏倒的方向。
错指物位试验。检查者与受检者对坐，各伸出一手臂，食指伸出，其他四指握拳。检查者手背向下，受检者手臂向上。嘱受检者将手臂举起再向下移动，以食指接触检查者的食指。先睁眼试之，然后闭目检查。迷路有病变者，闭眼时不能正确指向预定目标，双手食指均向患侧偏斜。小脑有病变时,患侧食指向患侧偏斜,而健侧食指则能正确地接触检查者的食指。
静动态平衡台检查：静动态姿态平衡仪通过计算机软件对患者的平衡功能进行检查，它为客观评价和量化平衡问题提供了可能，因为它将平衡系统作为一个整体来评价，只要病人可以保持站立和自由活动就能检查。它能够按照重要顺序分类显示控制姿势的各种感觉信息传入（视觉、前庭、本体），也可以区分哪个系统出现问题而导致平衡障碍。它能够产生可再现的运动转换，以研究病人对干扰的姿势反应。软件进行了特别设计，可以用来进行平衡障碍患者的康复训练，客观并量化评价前庭康复患者的治疗结果。
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Cawthorne-Cooksey前庭功能训练(转载)
前庭功能异常的病人多数可以采用Cawthorne-Cooksey训练。训练内容从简单的眼动到复杂的扔球等，持之以恒的认真训练可以加快前庭功能的恢复。可由专业人员指导下进行，或在家属的陪同下进行训练。一、躺在床上或坐位1. 眼球运动，由慢到快1.1上下运动：双眼向上看，再向下看1.2 左右运动：双眼向一侧看，然后转到另一侧1.3远近注视：注视手指病人面前1米处逐渐移近病人至0.3米，病人双眼跟随手指移动。2. 头部运动，先慢、再快、然后闭眼2.1头前屈、后伸2.2左右转头二、坐位1. 同上眼球与头部运动2. 耸肩与转肩2. 前屈，并从地下捡起物体三、站位1. 同上眼球、头和肩部运动2. 睁眼和闭眼时从坐位到站位3. 在眼球水平双手间传递小球4. 从坐位到站位，中间转身四、活动（室内）1. 以站房间中间的人转圈，并与该人传递球。2. 睁眼与闭眼时穿过过房间3. 睁眼与闭眼时上下斜坡4. 睁眼与闭眼时上下台阶5. 任何需要弯腰、伸展和有目标的运动，如打保龄球和篮球。
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前庭功能检查有什么痛苦头晕头不能向下及向左
前庭功能检查有什么痛苦头晕头不能向下及向...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：前庭功能检查有什么痛苦头晕头不能向下及向左曾经治疗情况和效果：口服倍他司汀及吊针（看不清医生写的药名）想得到怎样的帮助：医生建议检查前庭功能 想知道 这个检查会有什么痛苦
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职称：护士
专长：高血压、动脉粥样硬化、糖尿病
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问题分析： 前庭是人体平衡系统的主要末梢感受器官，长在头颅的颞骨岩部内。人的耳朵分为外耳、中耳和内耳（内耳又称"迷路"），前庭就在人的内耳中，是内耳器官之一，由三个半规管和球囊、椭圆囊组成。它和耳蜗紧密相连，总称位听器官。前庭器官小且复杂，弯弯曲曲硬管里套着软管，半规管内和球囊、椭圆囊内还充满着叫内淋巴液的液体。前庭器官有特殊的解剖结构和功能特征。意见建议：内耳的前庭和耳蜗总称位听器官，顾名思义就是感知位置和听觉的，前庭感知人体空间位置，后者负责听觉。前庭的三个半规管感知身体旋转的角加速度，球囊、椭圆囊感知直线加速度。例如坐在行进的车中即使闭上眼睛，不看窗外，也可感知到车的加速、减速或转弯；又如乘坐电梯时那种升、降的感觉，这些都是半规管、耳石器感知的。
职称：医生会员
专长：妇产科
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指导意见：这个一般也没什么问题的，所以可以检查一下的，看是否有什么问题的，有及时的做治疗就可以了。
职称：医生会员
专长：皮肤科
&&已帮助用户：398798
指导意见：急性期应卧床休息，低盐饮食，给饮食，给以镇静和抗晕药。抗组织胺药、周围血管扩张药，如烟酸低分子右旋糖酐等均有一定疗效。顽固病例可酌情考虑手术治疗，如内淋巴囊造瘘及硅胶管分流术、前庭神经切断术、迷路切除术等
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：85145
指导意见：急性期应卧床休息，低盐饮食，给饮食，给以镇静和抗晕药。抗组织胺药、周围血管扩张药，如烟酸低分子右旋糖酐等均有一定疗效。顽固病例可酌情考虑手术治疗，如内淋巴囊造瘘及硅胶管分流术、前庭神经切断术、迷路切除术等
职称：医师
专长：中医科
&&已帮助用户：118001
指导意见：你急性期应卧床休息，低盐饮食，给饮食，给以镇静和抗晕药。抗组织胺药、周围血管扩张药，如烟酸低分子右旋糖酐等均有一定疗效。顽固病例可酌情考虑手术治疗，
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“日出而作，日落而息”，随着社会的进展，这种良性的作息
随着亚健康人群的增加，各种莫名的病症都找上了门，严重时
现代社会发展节奏快,生存压力大,人的心理压力也很大,但很多
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评价成功！头晕了该看哪个科？ 前庭功能检查是关键
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指导专家 湖南中医药大学第一附属医院 朱镇华 耳鼻喉科主任、教授 杨伟丽
梅雨去了又来，使人晕头转向……如今，很多人在日常中出现一种“晕”的情况。比如，在起床时、翻身时、仰头时、阴雨时、太阳直射时、运动时等。专家认为，引起眩晕的疾病有很多种，涉及耳鼻喉科、神经内科、骨科、血液科等。病人出现了眩晕，到医院挂号的科室有那么多，如何选择呢？
【病例】 刘阿姨眩晕待查因
刘阿姨，62岁，于今年3月2日午睡后坐起时突然出现眩晕，感觉自身摇晃不稳，房间旋转，不敢睁眼，伴有恶心反胃，遂平卧休息数秒后有好转。好转后再次坐起，眩晕感再次出现，仍感觉身体在房间摇晃，心慌不安，再次躺下休息后好转，如此反复几次，不能起床。第二日晨起，头脑轰鸣，昏胀不适，打120后被送往医院住院。
刘阿姨入院后，医生对其进行检查显示：头颅，脑白质脱髓鞘；颈部，颈椎退行性变，椎间盘突出；经颅多普勒，双侧颈动脉硬化，双侧椎动脉局部走形扭曲，大脑后动脉与椎基底动脉血流增快。
【专家宝典】医生根据其病情，给予刘阿姨扩血管等治疗，头昏症状稍有好转，但每次晨起仍有数秒钟的眩晕。随后，刘阿姨转到耳鼻喉科会诊，耳鼻喉科医生给予刘阿姨前庭功能检查，被确诊为良性、阵发性、位置性眩晕，于是给予患者复位治疗。几天后，刘阿姨出院时，那种天旋地转的感觉再也没有出现。
【概念】 是头昏还是眩晕呢
发生了头晕，我们去医院诊治，该挂哪个科室的号？去什么科室治疗呢？朱镇华提示，首先，我们要弄明白自己是“头昏”，还是“眩晕”。
一般来说，头昏是指头脑不清醒，有模模糊糊、昏昏沉沉、头脑麻木的感觉，并有思维不清晰，身体疲惫的表现。
而眩晕是由于空间定位障碍而产生的一种运动幻觉，多突然出现，患者感觉自身或者周围环境(比如房间)在旋转、翻滚、往一侧倾倒或来回摆动，出现自身漂浮感，站立不稳，不敢睁眼的情况，伴有心慌、恶心、呕吐等自主神经系统紊乱表现。
【专家宝典】如果是眩晕发作，有长期眩晕病史的人自知病情，还能做到心中有数。但初次发作眩晕的，就不知何因，而眩晕发作时带来的恐慌不受人体意识控制，恐惧感加上眩晕时伴发的恶心、心慌等，更加重眩晕程度。有的人在眩晕发作后，不能清晰地回忆起发作时的表现，这就导致到医院看病时，不能通过准确的病情描述，进行科室的正确选择和有效的治疗。
【症状】 疾病诊断看表现特点
那么，医院各科室中，与眩晕相对应的疾病有哪些呢？
朱镇华介绍，大多数眩晕为外周性眩晕，约占所有眩晕的70%以上，典型表现为眩晕、漂浮晃动感、旋转感，伴有恶心、呕吐、耳鸣等症状。常为前庭性眩晕，前庭是我们耳朵内耳的一部分，我们知道耳朵有听声音的功能，但很少人知道内耳具有维持人体平衡的重要功能，前庭的病变，能导致人体眩晕的发作。
前庭性眩晕发作时，除有旋转晃动感外，多伴有与眩晕程度相关的眼震。这种外周性眩晕多见于梅尼埃病、前庭神经元炎、良性阵发性位置性眩晕，这都属于耳鼻喉科耳眩晕疾病范畴。这些外周性眩晕，多具有较为明确的原因及有效的治疗方法。
【专家宝典】脑血管性眩晕也常有发生，如小脑后下动脉综合征、椎基底动脉供血不足、延髓被盖综合征等。另外，眩晕也可见于颅内肿瘤、脱髓鞘性疾病、癫痫性眩晕及偏头痛性眩晕等。这种中枢性眩晕有其自身的临床表现，典型表现为持续程度较轻的眩晕，不伴有眼震发生。
【提示】 前庭功能检查是关键
其他原因引起的眩晕，同时需要我们去鉴别。朱镇华提醒，如贫血、低血压等血液系统疾病、颈性眩晕等。
在我们就诊时，应根据病史进行相应检查，耳鼻喉科的前庭功能检查就是非常重要的一项。这是查看对人体进行一定的刺激后出现的反应，可以判定我们的眩晕，是前庭病变还是中枢病变，若是前庭病变的话，是哪一侧耳朵的前庭功能受损了，是否有其他方面病变等。朱镇华强调：“前庭功能检查，在眩晕的诊治中占有十分重要的地位。”
杨伟丽同时提示，在我们头晕发作、还有意识进行自我控制的时候，要尽可能找个安全的地方坐着或躺下，以避免在眩晕严重时，身体打破了平衡而摇晃、走动、倾倒，以致发生外伤、骨折等情况。
【专家宝典】眩晕的发病率很高，我们对眩晕知识的学习十分有必要。我们只有掌握了眩晕的各种特点、与眩晕相对应的疾病特征，还有结合自身的发病情况，在眩晕时，才会有一个正确的求诊方向，才能更好地维护自身健康。　（记者 杨蔚然 通讯员 赵鸿 胡翠娥）
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