对各科临床医生来说，准确读懂心电图都是一个不小的挑战。领略过主任们看一眼就能脱口而出诊断结果的神技能，自己却一头雾水，有木有很沮丧，别担心，今天你毅哥整理了史上最全心电图，有了这些参考图，想看不懂心电图都难，速来围观吧～（来源：新浪微博@毅先森i_）- end -- 精彩回顾医学生圈(yixueshengquan)　
　文章为作者独立观点，不代表微头条立场
的最新文章
对各科临床医生来说，准确读懂心电图都是一个不小的挑战。领略过主任们看一眼就能脱口而出诊断结果的神技能，自己却急诊科学烧伤补液：先快后慢、先盐后糖、先晶后碱、见尿补钾、适时补碱；急性心衰治疗原则：端坐位 腿下垂、强心利下列哪些反应可叫做生物转化()(1.0分)A. NH3→尿素B. 乳酸→糖C. 胆红素→胆红素葡萄糖醛酸D.将RNA核苷酸顺序的信息转变为氨基酸顺序的过程()(1.0分)A. 复制B. 转录C. 反转录D. 翻译E.心不琢不承力心花路放真爱的表达春夏秋冬无题平衡世界这么大，我想出去看看心脏的生活方式：生命、自由、艺术和爱- 作为万能的医学生，你不仅得掌握的了专业知识，熟练操作技能，拿得下专业英语，拼的了体力，还得有强大的视觉和味今年终于考上研究生了，是北京的某所医院。今年终于有机会写一次考研经验了，哈哈，我是二战。1.说一说考研与大学Aabove / beyond: 介词，后面接抽象而不是具体名词时表示“无法做到”，例如：“above co听诊心尖部第一心音强弱不等可见于（）(1.0分)A. 心房纤颤B. 室性期前收缩三联律C. 一度房室传导阻滞甲状腺激素作用的主要机制是()(1.0分)A. 与核受体结合，刺激mRNA生成B. 与膜受体结合，促进cA唾液中除含有唾液淀粉酶外，还有的酶是()A. 凝乳酶B. 寡糖酶C. 溶菌酶D. 肽酶本题解释:溶菌酶广泛一、认清考研的初衷　　如果你选择考研了，那么请发自内心的问自己：你考研是发自内心的想继续深造吗？还是因为就业下列关于复制和转录过程异同点的叙述,错误的是（）(1.0分)A. 复制和转录的合成方向均为5’→3’B. 复 请在wifi下观看，土豪随意！ 关于恶性肿瘤的超微结构的叙述，错误的是(1.0分)A. 细胞器数目减少B. 可见核内陷和怪形核C. 可见特 将DNA核苷酸顺序的信息转变成为氨基酸顺序的过程包括()(1.0分)A. 复制B. 转录C. 反转录D.
● ● ●做手术发生危险的几率手术前经常会有病人家属询问手术风险有多大，这时我们主任就跟他们说，这台手术就系统性红斑狼疮的病理特点有()多选题A. 抗核抗体阳性B. 脾小动脉洋葱皮样改变C. 心瓣膜细菌性心内膜炎D请在wifi环境下查看，土豪随意。 结束了内外妇儿这样大BOSS级别的临床课后，医学生们开始了与之前校园生活完全不同的实习生涯。不再为了分数高德国消化解剖科普片来源：知乎魉梁作为一枚专业考前突击货，抱歉我给不了太正面的建议。在初中高中就养成坏习惯，平时上课不爱听，就爱(1)第一心音：时间：出现在心室的等容收缩期，即心室收缩的开始，约在心电图QRS波群开始后0.02～0.04 如果你的朋友好久没联系你了，有三种情况：第一种他死了；第二种他学医；第三种他期末考试。如果他既学医又期末考yixueshengquan医学生信息分享平台，在线答题、学科资料、教师问答、考研资料等应有尽有。为医学生必备的微信平台。热门文章最新文章yixueshengquan医学生信息分享平台，在线答题、学科资料、教师问答、考研资料等应有尽有。为医学生必备的微信平台。当前所在位置： >
热门微信号：
到底怎么看“心电图”，绝招！
作者： 浏览数：0 用手机扫描二维码
阅读，只需一秒。精彩，尽在掌握！大多数人只知道心电图是一张有着密密麻麻格子的纸，纸上面有着一些不规则的曲线。除了少数医生专家，很少有人能看懂
大多数人只知道心电图是一张有着密密麻麻格子的纸，纸上面有着一些不规则的曲线。除了少数医生专家，很少有人能看懂心电图的，下面就教教大家怎么看心电图。要想知道心电图怎么看，首先要了解心电图的组成部分和每部分的意义。1、电图记录纸。心电图是被记录在布满大小方格的纸上，所以想要知道心电图怎么看，首要的是知道这些格子代表的意义。这些方格中每一条细竖线相隔1mm，每一条细横线也是相隔1mm，它们围成了1mm见方的小格。粗线是每五个小格一条，每条粗线之间相隔就是5mm，横竖粗线又构成了大方格。心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的，移动速度为25mm/s，也就是说横向的每个小细格代表0.04s；每两条粗线之间的距离就是代表0.2s。国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的，即外加1mV电压时，基线就应该准确地抬高10个小格，也就是说，每个小横格表示0.1mV，而每个大格就表示0.5mV，每两个大格就代表了这1mV。2、心电图上的各种波形。一次心动周期就会在新电图上记录出一系列地高低宽窄不同的波形。包括P波、QRS波群、T波和（无）u波。了解这些波形及其所代表的意义，是教你怎么看心电图的第二步。P波，最先出现的一个振幅不高的圆钝波形，它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。因为窦房结位于右心房，心房的激动先由它开始，所以P波的前半部分记录的是右心房的激动，中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动。除了aVR导联外，P波基本都是直立的，肢体导联中P波的高度多不超过0.25mV，胸前导联中直立的P波高度不应超过0.15mV。正常的P波的宽度也不应超过0.11s。QRS波群，继P波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群。由q波（有或无）、R波和S波组成。它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束、左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞，刺激心室的收缩，因此可以将其看作是心室收缩的开始的心电图表现。Q波，是在出现向上的波之前出现的明确的向下的波形。如果它很小，宽度不到0.04s，深度不足0.15mV，我们将它记做q波；若它高且宽，才被称作Q波；当然有时它是缺无的。无论有无Q波，第一个出现的向上的高尖的波就是R波；紧随其后的向下的波就是S波，它也可以根据深度分别命名为S波和s波。之后出现的向上的波被称作R’（r’）波，向下的波则称作S’（s’）波。因为波的高低不同，所以可以组合成很多形态，但它也是有限制的，最主要的就是时间限制，通常情况下，正常人的QRS波群的时间0.08s，可以在0.06～0.10s范围内波动。只要超过这个时限，就应引起注意，特别是超过0.12s便有病理意义了。T波，上个波群暂停之后出现的波，代表着心室的复极（心室的舒张），以备下一次心室的除极。观测T波我们要注意它的方向、形态和（高度）深度。（1）方向，正常情况下，在Ⅰ、Ⅱ导联中T波是直立的；Ⅲ导联中则可以出现直立、平坦、双向甚至是倒置的T波；T波在aVR导联中是肯定倒置的，而在aVL和aVF导联中则是和QRS波群的主方向一致的。胸前导联的T波通常是直立的，当然，V1和V3有时也会出现T波倒置的情况，但它们的深度通常都不会超过0.25mV，当V3导联中出现倒置的T波时，前面两个导连的T波也应该是倒置的，否则就是不正常的表现。（2）形态，通常T波的波形是圆滑而有个很自然的顶端。T波一般是不对称的，缓和的上升而略显陡峭地下降至等位线。（3）高度（深度），各个导联并不完全相同，不过综合看来，在肢体导联中很少超过0.5mV，而在胸前导联中也很少会超过1.0mV。异常高尖的T波往往出现在心肌梗死的早期或高钾血症。u波，T波后的一个很微小的波，正常的u波并不是在每一个导联中都显而易见，它究竟代表什么尚无定论。3、各个波形之间的等电位线。每个波形之间都有一定时间的记录是在等电位线上的，分别被称作P-R间期、S-T段和Q-T间期，它们也都有着各自存在的意义。熟悉了解这些间期代表的意义是知道怎么看心电图的第三步。P-R间期，笼统的可以表示为P波开始至下一组QRS波群开始的时间。它包括了心房内、房室结以及希氏束－浦肯野纤维的传导时间。正常的窦性心律时，它的范围是在0.12s~0.20s，当然在心率加快时，它也可以相应地略为缩短。不过如果传导系统出了问题，它的时间就会延长或缩短。ST段，指的是QRS波群终止到T波开始之间的一段时间。正常的ST段是与T波相连的基本位于等位线上的微微上扬的线。观察ST段主要是看它是抬高还是压低，以及他的形态是上斜、水平还是下斜。正常情况下，肢体导联中的ST段可以较等位线抬高0.1mV，也可以略压低不超过0.05mV；在胸前导联V1~V3中ST段也可以抬高最多达0.3mV，在V4、V5导联中ST段的抬高不超过0.1mV，但所有的胸前导联的ST段压低都不应超过0.05mV。ST段抬高或压低超过上述范围，应该引起大家地注意。正常地ST段是上斜型的；如果出现水平或下斜型的ST段，也是异常的。
Q-T间期，测定的是QRS波群的起始至T波的终结的时间，在一定程度上反映了除极和复极的时间。它的长短是随心率的快慢而变化的，我们常用Bazett氏来进行校正，即Q-Tc=k? （k为一常数），Q-Tc的上限男性为0.39s，女性为0.44s。快速判断心电图技巧1、正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意正常心电图应与窦缓窦速区别：当看见QRS波还有P波，T波都正常的时候不要立即确定是正常心电图，要注意看相邻P波之间的距离，如果&0.20S诊断窦缓；如果&0.12S诊断窦速。2、左心室肥大:先看整个心电图有没有1/2字样，要光有这个就能确诊左室肥厚，要是没有就看V5的R波&2.5MV或伴有ST-T改变，V5大于5格,也是上下纵的5格+左偏3、右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格+右偏4、心房颤动所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,看V1，R波是不是不匀称，绝对不等，无P波，QRS波正常。心室颤动：室颤就不用说了很典型，谁也能认识，但需要注意的是，有时候有些考官比较缺德给你出一个里面即有室速也有室扑还有室颤，遇到这样的，你一定要答室颤。（要答严重的）5、窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 6、窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)，与阵发性室上速相比有P波7、房性期前收缩: 看P波是否都一样，PP间距逐渐缩短，然后又突然较长，再次逐渐缩短。前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波但是伴室内差异性传导v1呈M型波,QRS也可以增宽,接下去又是正常的波 有P'(大多代偿不完全)8、室性期前收缩: 总体看起来比较凌乱，层次不齐，无P波。前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波，T与主波相反 (大多代偿完全)9、典型心肌缺血：V456的ST段下移，上抬:v12&0.3mv v3&0.5mv v45&0.1mv，记住ST-T下移或T波倒置（人低着头或者倒着走路）10、急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;前壁看V456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF侧壁,Ⅰ,v56,aVL红旗飘飘（人抬起头走路）11、完全左束支传导阻滞：看整个心电图均有QRS增宽，ST-T改变。V1、V2S波加深。完全右束支传导阻滞：就看V1多了一个大的R波（畸形），伴有ST-T改变。12、室速：有P波，QRS畸形增宽。阵发性室上速：每个心动周期都小于2个格，节律规则，QRS正常，无P，T（需要与窦速鉴别）13、房室传导阻滞：Ⅰ度房室传导阻滞：RR间期&0.20S，其余正常；需与窦缓鉴别Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞（莫氏型）：PR间期逐渐延长，有QRS波脱落；Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞（固定性）：PR间期固定不变，有QRS脱落，PP间期固定；Ⅲ度房室传导阻滞：房走房，室走室，P波与QRS波没有任何关系，P波次数&QRS波，P-P&R-R练练手1、正常心电图2、窦性心动过速3、窦性心动过缓4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。7、阵发性室性心动过速---特点：没有正常波形，可见宽大畸形的QRS波及深的T波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。8、房颤---特点：P波消失，代之以大小不等、形状各异的f 波。9、房扑---特点：P波消失，代之以大小、形状相同的F 波。10、II度I型房室传导阻滞---特点：P-R间期逐渐延长，至QRS 波发生一次脱落，周而复始出现。11、II度II型房室传导阻滞---特点：P-R间期固定不变，QRS 波自动发生一次脱落，周而复始出现。12、III度房室传导阻滞---特点：各个波形正常，但P波的节律与QRS 波的节律没有联系，各自维持自己的节律。此图P 波130次/分；QRS 波只有42次/分。13、左、右心室肥厚---特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以QRS波群电压增高为标准。14、典型心肌缺血---特点：ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。15、急性心肌梗死---特点：早期：
首先T波高大，ST段抬高与高耸直立T波相连。急性期： 出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开始降低并倒置。近期：
ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。陈旧期： ST-T恢复正常，残留坏死Q波。
微信阅读数:30573
微信点赞数:39
手机版地址：
微信号：medics
每二十位医学生,就有一位关注我们.学医路上,我们一起走!
TA的热门文章
推荐医院微信帐号
热门文章排行
(), All rights reserved 京ICP备号-12您的位置： &
高校学生心电图分析
优质期刊推荐}