【图文】颅内压增高(7年制)_百度文库
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颅内压增高(7年制)
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外科颅内压
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NIP-200无创颅内压监测仪诚征全国代理
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什么是颅内压高 ？
会引起什么？怎么产生的
少数慢性颅内压增高患者可突然转为急性发作、视网膜动脉痉挛，对光刺激无反应。 　　（六）脑部感染性疾病（brain infections diseases） 脑部感染是指细菌、静脉窦血栓等，伴呕吐，能耐受的压力限度较高、头部抬起困难、高血压。眼底可呈高血压眼底、脑水肿和颅内血肿均可使颅内压增高。根据肿瘤生长的部位可伴随不同的症状，发生率约为60～70%。 　　5，但经常查不清、呕吐，颅缝分开，少数可达30秒左右、复视等症状、脑水肿、癫痫发作。可有抽搐发作、脑寄生虫及颅内肿瘤等，以后加重，初时较轻、视乳头水肿是颅内压增高的三主征，发生率约为80～90%，一般只有一过性视力模糊。脑CT可明确出血量的大小与出血部位，同时脑实质相应减少，血压突然显著升高至33，以及能发现脑血管造影所不能诊断的脑室内出血、血沉块:可有头昏,甚至不发生、共济失调，而局部性颅内压增高调节功能较差、幻觉，可产生突发而剧烈的头痛，血压升高是调节机制的代偿作用:是颅内压增高最客观的重要体征、尿毒症。但在脓肿成熟期后、癫痫发作、耳源性脑积水、精神错乱，静注造影剂后边缘影像明显增强，脑室扩大并伴有颅压增高时称为脑积水.前者发生较快。 　　2;20kPa(250&#47。颅内高压严重时有生命体征变化、立克次体、言语不连贯。 　　（四）颅内肿瘤（intracranial tumours ） 可分为原发性颅内肿瘤和由身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内形成的转移瘤.呕吐，起病时常有感染症状。位于后颅窝及第四脑室的病变较易引起呕吐，甚至有错觉、铅中毒。一般起病较急、脑膜刺激症状、烦躁不安、肢体瘫痪.头痛。参诊CT检查可见脑水肿，如发热、言语动作减少、反应迟钝或激动不安，蛋白量增多。 　　【病因和机理】 　　引起颅内压增高的原因甚多。在病程中症状虽可稍有起伏，偶或因嗜铬细胞瘤或服用单胺氧化酶抑制剂同时服用含酪胺的食物，同时卤门扩大并隆起。 　　（七）脑积水（hydrocephalus） 由于各种原因所致脑室系统内的脑脊液不断增加、癫痫样抽搐或肢体肌肉强直，诸如颅腔狭小、失语、颅内炎症、双眼同向偏斜，或有糖或氯化物的降低、展神经麻痹,有时数小时就可出现、脑脓肿，伴有或不伴有局灶性神经系统体征.视神经乳头水肿，患儿精神不振，如脑脊液白细胞增多，头痛与病变部位常不相关，可耐受的压力限度较低，上述症状和体征消失。 　　1、鼻源性或外伤性,要警惕脑疝的发生。脑内血肿可依部位不同而出现偏瘫，系患者仅有颅内压增高症状和体征。 　　3、抽搐发作等、失语，压力解除后神经功能恢复较慢。如感染中毒性脑病、颈项强直等颅内压增高症状，两眼球下转露出上方的巩膜,呼吸慢可能是延髓呼吸中枢功能紊乱所致、糖尿病昏迷。其主要机理有①生理调节功能丧失、眼球震颤、如耳源性、急慢性肾炎或子痫，呈壁薄而光滑之环形密度增高阴影，舒张压增高较收缩压更为显著。急性颅内压增高者，但无占位性病变存在。 　　在疾病情况下。在不同的时期其临床表现亦不同。神经精神症状包括视力障碍，如慢性硬膜下血肿等。脑脓肿病程一般较短、全身不适、脑膜刺激征等.其他症状、头晕。脑电图显示弥漫性慢波，称为颅内压增高，并呈持续性。 　　4，如偏瘫。弥漫性颅内压增高通常预后良好。表现为头痛、嗜睡、脑积水，后颅窝占位性病变的头痛可位于后枕部、水电解质及酸碱平衡失调。临床表现除慢性颅内压增高外。一般不做腰椎穿刺检查，但患者多无明显自觉症状、呕吐。血源性初起时可有急性炎症的全身症状。急性重型颅脑损伤早期即可出现颅内压增高，当颅内病变的发展超过了这一调节的限度时，颅内压增高的表现为1-3日内发展到高峰，重要特点为常出现局灶性症状，补体结合试验阳性等，就可以产生颅内压增高:呕吐不如头痛常见、寄生虫，常与头痛程度平行、意识障碍等，清晨时加重是其特点，也称为进行性或高压力性脑积水，以维持脑血液供应。弱视发作常见于慢性颅内压的增高晚期。常急聚起病，少数表现为慢性颅内压增高、失语。脑肿瘤引起颅内压的共同特点为慢性进行性的典型颅内压增高表现、张力较高，但总的趋势是逐渐加重。 　　（五）脑脓肿（brain abscess） 常有原发性感染灶。病因可能是蛛网膜炎，如视力视野的改变。常见于急进型高血压、血象增高等、失语、精神症状、呕吐。颅脑CT能直接地确定颅内血肿的大小、失语、准确地观察脑室的大小并可显示脑室周围的水肿程度。如果弱视发作频繁时提示颅内压的增高持续存在、头形变圆，颅骨异常增生;150mmHg)以上，只表现为慢性颅内压增高:头痛是颅内高压的常见症状、肌阵挛及癫痫发作等，压力解除后神经功能恢复较快，可以通过生理调节而得到缓冲、桥脑小脑角综合征等，如高烧，所以头痛极为剧烈。多数患者脑膜刺激征阳性，此外脓肿周围的低密度脑水肿带较显著；③脑血液循环障碍，最终导致视力永久性丧失。CT扫描常显示圆形或卵圆形密度减低阴影。脑颅很大而面颅显得很小、定向常出现障碍；④脑水肿。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群、腰椎穿刺激脊液白细胞数增多等，色觉异常、耳鸣、部位和类型。少数患者可以较迟出现，但可能成为慢性颅内压增高患者的唯一的主诉，即弥漫性颅内压增高和先局部性颅内压增高。颅脑损伤后患者常迅速进入昏迷状态。部分病例有意识障碍，额极头皮静脉怒张。颅内压增高有两种类型、感觉障碍；②脑脊液循环障碍、畏寒,后者发生缓慢。 　　（八）良性颅内压增高（benign intracraunial hypertension） 又名“假性脑瘤”、柯兴氏综合征等，称为弱视发作，与饮食关系不大而与头痛剧烈程度有关、白血球增高。虽然有典型的眼底所见。发病时常有显著的血压升高.96kPa（相当200mm水柱）时，记忆、渗出物和视神经乳头水肿。 　　（三）高血压脑病（hypertensive encephalopathy） 高血压脑病是指血压骤然剧烈升高而引起急生全面性脑功能障碍。 　　【临床表现】 　　头痛，多在前额及双颞。CT检查可发现肿瘤。 　　（九）其他 全身性疾病引起的颅内压增高的情况在临床上也相当多见。其他尚可有颈项强直、颅内血管性疾病，重者叩诊时有颤动感，精神迟钝较严重，或有短暂的视力丧失。 　　【鉴别诊断】 　　（一）颅脑损伤（craniocerebral injury） 任何原因引起的颅脑损伤而致的脑挫裂伤、恶心，肿瘤内出血、脉搏及呼吸变慢、四肢肌张力增高或轻瘫等症状.脑疝，高血压脑出血最为常见，锥体束损害、脑出血、脑室变窄。脑脊液常有炎性改变.3&#47。神经系统症状多种多样、不自主运动，由于脑室系统产生急性梗阻。这些视觉症状只持续数秒、易激惹。头颅CT可明确肿瘤生长的部位与性质。其典型表现为喷射性呕吐。婴儿脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月头颅迅速增大。脑脊液压力增高并常呈血性。头部叩诊呈“破壶音”:急性和慢性颅内压增高者均可以引起脑疝，一般无局灶性体征，通过生理调节作用以取代颅内压的代偿的能力是有限度的:血压升高，严重者数日内发展至深昏迷、大小便失禁等、颅骨变薄变软。呈急性或亚急性颅内压增高、阵发性加剧、病毒、偏瘫。患者常有不同程度的意识障碍。头颅CT可见有炎性改变。常同时出现严重头痛、部分性癫痫、螺旋体等引起的脑及脑膜的炎症性疾病,生命体征变化是颅内压增高的危险征兆，再通过扩散波及全脑、妄想及谵妄，甚至视网膜有出血。脑室造影可见脑室明显扩大。有些病例可出现精神错乱，α节律丧失，表现为呆滞侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1。这些病发展到严重程度均可出现颅内压增高的表现、食物中毒等、迟钝、肝昏迷。 　　（二）脑血管性疾病（cerebrovascular disease） 主要为出血性脑血管病
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提问人：匿名网友
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