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急性胰腺炎营养支持.ppt41页
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急性胰腺炎营养支持.ppt
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一、正常人营养物质的需要量 成年人每日需要的热量与氮量可粗略地按体重计算。 正常状态下所需要的热量为25-30kcal/kg，蛋白质1.0-1.5g/kg，热氮比为125-150kcal:1g。 对严重应激状态下的危重病人，供给过多的热量，（特别是使用大量高渗葡萄糖作为热源），会产生某些有害的结果，容易发生呼吸衰竭、淤胆、肝功能损害、高糖高渗非酮性昏迷等并发症。 一、正常人营养物质的需要量
所以对于应激状态下的病人供能原则是： 营养供给中应增加氮量，减少热量，降低热氮比率，即 ①支持的底物由碳水化合物，脂肪和氨基酸混合组成： ②减少葡萄糖负荷，40%的非蛋白热量由脂肪乳剂供给； ③每日蛋白质的供给增至2～3g/kg； ④每日提供的非蛋白热量与氮的比率不超过100kcal：1。
二、轻症急性胰腺炎 特点： 大多数急性胰腺炎病程是轻度/自限性，不易出现营养不良。 需要一般的糖电解质输液支持。 病程5d～7d后已可进食。 不需要给予肠内或肠外营养支持。 2005年英国《急性胰腺炎诊疗指南》中强调轻症胰腺炎患者不需任何营养支持，也不需禁食。 二、轻症急性胰腺炎 营养治疗方案： 第一阶段（2~5天）禁食输液止痛 第二阶段（3~7天）：疼痛消失，淀粉酶下降－进食（由少到多，逐渐增加）－纯碳水化合物 第三阶段：恢复正常进食，避免脂肪过多。 三、重症急性胰腺炎的特点 特点： SAP占急性胰腺炎的10%～20%，病情重，病程长，并发症多，病死率高，患者大多死于严重感染和多脏器功能不全。 不可避免地导致全身性代谢紊乱、营养不良及免疫功能减退。 需要肠内或肠外营养支持。 三、重症急性胰腺炎的特点 代谢特点：
SAP患者的代谢紊乱具有脓毒症时高代谢和高分解的特征。 能量代谢：静息
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急性胰腺炎的肠内营养护理1
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