肾盂肿瘤的早期症状 - 百科问答
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肾盂肿瘤的早期症状
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肾盂肿瘤的早期症状
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肾盂肿瘤的早期症状：
肾盂长期受到慢性刺激，如结石和炎症，有时可诱发肾盂鳞状上皮癌或腺癌。鹿角形肾结石有较高的移行上皮癌并发症。30%～50%肾盂移行上皮癌患者可同时出现膀胱移行上皮癌。如肾盂与输尿管同时有肿瘤，则出现 膀胱癌 的可能性增至75%。肾盂癌最常见的症状为血尿。肾盂造影常可显示肾盂内有充盈缺损。ＣＴ检查有助于观察肿瘤形态为乳头状抑广基型并可明显地区别肾癌与肾盂癌。恶性程度较高者尿中找到癌细胞的阳性率较高。有条件时，可行输尿管肾盂镜检查及擦刷活检。肾盂癌的治疗主要是手术，肾盂移行上皮癌患者应将患肾连同输尿管及输尿管口周围膀胱壁一起切除。 肾盂肿瘤 病因原理 巴尔干半岛肾病是间质性肾炎，为肾盂输尿管癌的常见病因，包括南斯拉夫、罗马尼亚、保加利亚、希腊等有明显的区域性，甚至村落之间有界限，发展缓慢，肾功能减退，男女发病数相似，双侧10％。曾进行环境、职业、遗传等调查，原因仍不清楚。因为容易有肾功能损伤、表浅、多发，治疗应尽可能保留肾组织。止痛片可引起肾盂癌，近年认为acetaninophen(Tylen01)是其代谢物具致癌质。止痛片致癌常需积累超过5kg，与每日吸15支烟20年的致癌机会相似。慢性刺激如尿石所致的炎症等可引起肾盂癌，多数为鳞癌，鳞癌患者中50％以上有结石病史。有家族性发病现象。McCullough报告父亲和二子发生上尿路多发肿瘤，Gitte见到三兄弟多发肿瘤，先有膀胱肿瘤。家族性发病可能与梅病毒感染、代谢异常和接触致癌质有关。 肾盂肿瘤 临床表现 肾盂、输尿管肿瘤以移行细胞癌最为常见，其病因、病理、临床表现和治疗原则等与膀胱肿瘤相似。在中国肾盂移行细胞肿瘤的发病率高于国外报告。在肾肿瘤中肾盂癌一般占10％以下，而我国第三届中国泌尿外科学术会统计占24％。尿路上皮器官发生肿瘤的机会不等，以膀胱肿瘤最为常见，其他器官较少。中国上尿路上皮肿瘤多于国外报道。尿路上皮器官肿瘤接触的致癌物质是相同的，尿路上皮肿瘤有多器官发病倾向，常是顺尿流方向发病，北京医科大学第一临床医院统计占92％，逆尿流方向发病仅占8％。文献报告上尿路肿瘤30％～50％以后发生膀胱癌，而膀胱癌发生上尿路肿瘤机会为2％～3％。膀胱在泌尿器官中容量大，尿液停留时间长，水解酶激活致癌质成分，因此其发生肿瘤的机会远高于其他器官，在膀胱癌切除的标本里10％输尿管末端有原位癌。因此可以设想若膀胱癌病人生存更长些，则有可能发现更多的上尿路癌的病例。 肾盂肿瘤 诊断方法 1、排泄性泌尿系造影：可见充盈缺损，应与尿酸结石、基质石鉴别，有时缺损可因血块所致。肾实质肿瘤和囊肿均可能见肾盂肾盏充盈缺损，有时需配合B超和CT方可确诊。肾盂小的缺损可能因肾动脉及其分支引起。肿瘤可引起输尿管不显影，尤其是输尿管肿瘤时，有统计肾盂癌不显影时l／3系高期即浸润性癌，输尿管癌引起不显影时60％～80％为浸润性。肾积水占35％，输尿管有充盈缺损而发现肾积水者占20％。泌尿系造影正常者85％为低期的肿瘤。排泄性泌尿系造影不良时应配合逆行性造影或其他检查。2、逆行性泌尿系造影：其重要性为：①造影更清晰，尤其是排泄性造影显影不良时；②可能见到病侧输尿管口喷血，下端输尿管肿瘤向输尿管口突出；③直接收集病侧尿行肿瘤细胞学检查或刷取活检；④膀胱镜检查以除外膀胱内肿瘤。逆行造影时，肾盂内注入过多对比剂可能遮盖小的充盈缺损，输尿管造影必须使全输尿管充盈方可明确诊断。球状头(bulb)导管输尿管造影，其输尿管导管头似橄榄或橡子块，插入输尿管口荧屏下注入对比剂，可见肿瘤推向上方，输尿管下方扩张如同“高脚杯状”，如系结石则下方不扩张，浸注性肿瘤表面不光滑，尿石并发水肿时可误诊。有时尿石可合并肿瘤。输尿管息肉常表现为表面光滑的长条状充盈缺损。可有分支。输尿管肿瘤时可使以下导管弯曲或呈圈状。如插管通过肿瘤可发现其上方为清尿，而导管旁边流出的为血尿。造影时必须防止带入气泡造成误诊。3、刷取活检：当临床怀疑肿瘤而细胞学检查阳性者，可在静脉注入对比剂后，选择可疑的部位刷取活检，小刷子通过F5导管，组织可附在刷子毛上，取出刷子后输尿管导管流出液内可能有小组织碎块，用少量盐水反复冲洗，收集液体作检查。输尿管导管应留置过夜后拔出。4、超声检查：可以区别结石与软组织病变，肿瘤与坏死乳头、血块、基质结石等难以鉴别。输尿管病变超声检查不可靠。5、CT：可区分肾盂肾盏内移行细胞癌和肾癌。肾盂癌表现为①肾盂内实性肿物有或肾盏呈球状，肾窦脂肪移位和受压；②注射对比剂后增强不明显；③肿瘤旁对比剂充盈的曲线；④肾实质增强延伸(肿瘤大影响引流时)；⑤保留肾外形。6、肾动脉造影：可发现肾内动脉变细或阻塞，常说明已有浸润。直径3cm以上可见到肿瘤出血。7、输尿管镜和肾盂镜：可能用于诊断和治疗。肾盂镜可能引起肿瘤移植，其实际价值尚难作结论。8、核磁共振：可用于鉴别肾癌和肾盂癌，亦可用于输尿管病变诊断，并可免用造影剂(对造影剂过敏者)。如能开发应用对比剂可提高诊断的准确性。9、细胞学检查：分化良好的低期肿瘤80％假阴性，而分化不良的肿瘤60％阳性或高度怀疑。 肾盂肿瘤 治疗措施 肾输尿管癌行肾输尿管切除包括膀胱壁段已有50年历史，如不做输尿管全长切除则输尿管发生肿瘤的可能性高达84％，17例肾盂癌有残留输尿管者7例(41．2％)在三年内残端出现肿瘤，半数在一年内。有的认为是肾盂癌种植至输尿管，实际是因为肿瘤多发性，致癌质的作用基于种植。近年的认识随着对肿瘤的生物学的特征的了解，肾输尿管肿瘤手术不能千篇一律。低期低级的肾输尿管癌行部分肾输尿管切除和根治手术疗效相同。高期高级癌则应行根治性手术，否则难以治愈，特别是细胞学阳性者。有主张高期高级的局限的癌病变时仍可行部分切除的手术，最后发现90％死于癌，而根治手术者死于癌仅30％。输尿管切除必须包括膀胱壁段，否则60％可发生膀胱癌。根治手术是否应行淋巴结清扫术?一般持否定态度，因为有淋巴结转移者很少自下而上超过一年的。孤立肾或双肾同时有肿瘤者如属低期低级，尿细胞学阴性者应争取尽可能保留肾组织，高期高级者则透析下根治手术。有时对细胞学阴性低级的肿瘤行径肾盂镜检切除肿瘤。输尿管肿瘤行部分切除保留肾脏者约占20％。肾盂癌无浸润者5年生存率40％～59％，有浸注分化不良者10％～25％。北京医科大学肾盂癌手术后5年生存率达60．3％。已如前述肾盂输尿管肿瘤容易出现器官肿瘤，必须紧密随访有主张每6个月行尿细胞学检查一次，膀胱镜检查随访2年。在治疗肾输尿管肿瘤时必须注意与输尿管息肉相鉴别，输尿管息肉是间叶组织上覆的一层薄的良性尿路上皮，蒂很长，且可以有分支表现光滑，细胞学阳性。组织内混有血管和纤维组织，血管多的被称为“血管瘤”。严重血尿，纤维多者称“纤维瘤”。息肉多发于年轻人。 肾盂肿瘤 相关问答 哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症胆汁反流性胃炎慢性阻塞性肺炎小儿厌食症肝多房棘球绦虫感染阔节裂头绦虫病高原低血压症硬化性骨髓炎中枢神经系统白血病老年泌尿系感染血小板功能异常白塞氏综合症牙齿感觉过敏症输精管道阻塞化脓性腮腺炎细粒棘球绦虫病 肾盂肿瘤
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肝区疼，增强ct的检查结果，强化灶严重吗？收藏
1、肝脏稍增大；动脉期肝S3段结节强化灶，异常灌注？建议定期复查。2、排泄期右侧输尿管上段短条状低密度可疑充盈缺损，请结合临床及相关检查。吃恩替一年多了，现在肝区疼，喝了点酒，我找死了，B超正常，肝功能正常，DNA小于两次方。我是硬化了还是纤维化了，应该没有肝癌吧。
详细的描述是这样的:上腹部螺旋平扫+动态增强+三维重建 平扫：肝脏体积稍增大，肋下7个层面可见，形态正常，各叶比例协调，边缘整齐。肝裂未见增宽。肝脏各叶肝组织密度均匀，CT值为60HU，其内未见明显异常密度病变。门静脉分支、肝左、右、中静脉分支呈稍低密度，分布正常。肝内胆管轻微扩张，肝外胆管未见明显扩张，未见高密度结石。肝门区结构清楚，门静脉主干未见增粗或狭窄，其管径为13mm。胆囊形态大小正常，壁未增厚，其内密度均匀。脾脏未见增大，密度均匀，边缘光整。胰腺形态、密度正常，胰头未见增大，胰管无扩张，胰腺周围脂肪清晰。双肾大小、形态正常，肾盂未见扩张，其内未见高密度区，肾包膜光整，未见增厚。肝门区、腹膜后未见明确肿大淋巴结。腹腔内未见积液征象。 动态增强扫描，动脉期肝S3段见一结节状强化，大小约10×10mm，门静脉期及延迟期呈等密度。其余肝组织于动脉期、门静脉期均匀强化，未见局限性异常强化灶。门静脉肝内分支、肝静脉明显强化，显示清楚，分布正常。门静脉主干均匀强化，其内未见充盈缺损。肝静脉与下腔静脉汇合处正常强化，无狭窄。脾脏、胰腺、双肾均正常强化，排泄期右侧输尿管上段见短条状低密度充盈缺损，大小约5×2mm。肝门及腹膜后未见异常强化灶。
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原发性输尿管纤维上皮性息肉的诊治策略
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3秒自动关闭窗口45岁男性，间歇性肉眼血尿3个月余， IVP见左肾孟内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑 _答案_百度高考
45岁男性，间歇性肉眼血尿3个月余， IVP见左肾孟内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑
A．肾结核B．肾癌C．X线不显影肾结石D．肾盂癌E．肾炎
第-1小题正确答案及相关解析肾积水输尿管上段充盈缺损的下处缩窄原因
肾积水输尿管上段充盈缺损的下处缩窄原因
肾积水输尿管上段充盈缺损的下处缩窄原因
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
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问题分析：你好，肾脏积水，可以见于输尿管结石或者输尿管的狭窄，严重的积水，可以引起肾脏功能的损伤，需要找一下病因，积极治疗意见建议：这种情况，有输尿管的充盈缺损，还是考虑结石的问题，可以做个彩超或者输尿管CT看一下，结石的问题，可以先采用超声碎石的方法治疗
问请问我左侧输尿管上段扩张等左肾积液〈轻度〉是结石了...
专长：外科其它、前列腺、男性不育
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你的症状应当是泌尿系结石提问者对于答案的评价：askAN8M：谢谢
问双肾小结石。右输尿管上段结石并右肾积液。左侧输尿管...
职称：医师
专长：脑梗死,肺部感染,高血脂,心力衰竭,慢性肺源性心脏病,心绞痛
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问题分析：你现在主要的问题是右侧输尿管结石导致输尿管阻塞引起右肾积水。意见建议：可以先去体外碎石把石头打碎排出来，如果不行的话要行膀胱镜是把石头弄出来。
问彩超孕妇右侧肾脏积水并右侧输尿管...
职称：医师
专长：变异型心绞痛,白大衣高血压,盐敏感性高血压,太阳穴痛
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病情分析： 中医学认为肾积水病多因脾肾亏虚，水湿不运；或因砂石梗阻，影响水行；或湿热灼阴，气化不利，水道不畅。意见建议：另外，水液积聚的部位不同会有不同的临床表现，但肾积水产生的原因是阳气不足不能温化水液所致，水液停聚使阳虚气损，而阳虚气损则不能温化水饮。治疗肾积水主要应用的方剂有半夏、路路通、甘草、牛膝、滑石、大黄、车前子、佩兰、益母草、藿香、丹参。肾功能不全的患者如果伴有结石可以加用鸡内金、金钱草、海金沙；如果舌暗有瘀斑者应给予20毫升的脉络宁注射液或复方丹参注射液，加入250毫升的5%的葡萄糖液中，1次/天静脉滴注；小便不利加黄柏、木通；血尿者应加白茅根、侧柏叶、蒲黄等。
问我左侧输尿管上段结石并左肾积液，怎么办
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问题分析：输尿管结石需要行手术治疗，行输尿管取石或者体外超声波碎石意见建议：建议你到当地三甲医院泌尿外科就诊行进一步检查确诊并行手术治疗！
问右肾积液右侧输尿管上段扩张？右肾积液右侧输尿管上段...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 您好，您的情况是要详细的了解具体囊肿有多大，是否有尿路结石的情况的。意见建议：一般的有肾积水是有输尿管结石的情况，是要服用排石药物来治疗的，而且附件囊肿过大也是会有肾积水的情况的，要根据您的具体的情况来选择治疗方法。
问肾积液、左输尿管上段结石
职称：主任医师
专长：微创泌尿外科，肾移植，前列腺癌等泌尿外科复杂疾病的诊治。
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