血小板减少症能治愈吗?-河北血液病医院
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血小板减少症能治愈吗?
　　小兵，男，30岁，来自山东，在某一年夏天，他发现身上不断出现出血点、瘀斑、偶尔鼻部出血，还觉得全身无力，小兵觉得不正常，平时身体一直很健康，为什么会出现这种情况，就赶紧去医院做了一个检查，被确诊为“血小板减少症”这一检查可把小兵吓坏了，小兵没有听过这种病，通过医生给小兵讲解后，小兵的心情慢慢地平复了些，当地的医生给与药物治疗。
　　小兵吃了一段时间药觉得效果不明显，身上的出血点和瘀斑还是不见消退，顿时想重新找一家治疗效果好的医院的想法萌发了，后来经人介绍来到我院，入院前查体时，身上的出血点、瘀斑已经遍布全身，尤其是腿部较为严重，专家根据小兵的病情采取了我院特色治疗——中西医结合，通过补气摄血的药物治疗以及配合外敷药物渗透、口服中药治疗，来达到活血通络、祛瘀清除、排毒的目的。经过一段时间的治疗，小兵身上的出血点和瘀斑逐渐消退，鼻部也很少出血，激素几乎不再用了，血常规检查各项指标也基本正常。在随后的医患回访中，小兵的病情基本稳定，在病情稳定的基础上要多加注意护理，这样病情才不会复发。
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温馨提示：血液疾病多发病隐匿，患者早期难以发觉，专家提醒您，如长期反复出现发热、贫血、出血、头晕等症状时，要及早到正规专业医院就诊，以免错过最佳治疗时机。您可通过在线咨询或热线电话（）与专家直接沟通，获得最有效、权威的治疗帮助和建议，在治疗中少走弯路，减少治疗时间和费用。
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医院地址：邢台市桥东区南园路33号 乘车路线：邢台市内（汽车站、火车站）乘2路、19路到邢台日报社下车至南园路西行500米路南人体里的“”，正常人每立方毫米血液中大约含有10～30万个血小板，它的寿命平均为8～12天，由于多种原因导致结果低于参考值下限，就是血小板减少。血小板减少如果严重了，可以引起一系列，如如，，，也可、还可出现多、等。皮肤上可出现大小不等的或淤斑，多见于四肢，以下肢最常见，称为“”。医学上把这种病叫作“”。
血小板的功能主要是促进和加速，同时血小板还有维护壁完整性的功能。 血小板在止血和凝血过程中，具有形成，堵塞创口，释放与凝血有关的各种因子等功能。在破裂处，成血小板栓，堵住破裂口，并释放, 5-等具有收缩作用的物质，是促进的重要因子之一。 血小板还有营养和支持毛细血管的作用，使毛细血管的脆性减少。
血小板数量、质量异常可引起出血性。数量减少见于血小板减少性紫癜，，和等症。数量增多见于、等。质量异常可见于。
20世纪60年代以来已确证血小板有吞噬、和其他颗粒物的功能。血小板因能吞噬病毒而引人注目，在血小板内没有核遗传物质，被血小板吞噬的病毒将失去的可能。临床上也见到患病疾病时总出现。因此血小板有可能与, 粘膜和一样是构成机体对抗病毒的一道防线。　　
（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP），或称，指无明显外源性病因引起的血小板减少，但大多数是由于引起的血小板破坏增加，故又名性血小板减少， 是一类较为常见的出血性血液病，其特点为血小板寿命缩短，增多，80%－90%病例的或血小板表面有IgG，无明显肿大。其病因除自体免疫因素外，还有脾脏作用、毛细血管脆性增高、血小板3因子缺乏等。
原发性血小板减少性紫癜，因表现为出血，或，因而属于中医“”、“”、“发斑”范畴。　　
急性型较少见，儿童居多，常于春季或初夏发病；病前1-3周多有病史。主要表现为：①急起、；②出血部位广泛，出血广泛且严重；③脾脏肿大；④预后良好，大多数半年内可治愈或自愈，仅少数病例转达变为慢性型；⑤血小板＜50×109/升。
慢性型较多见，多发生于女青年。主要表现为：①起病缓慢，病程长；②出血轻，一般为皮肤、鼻、出血和；③可以轻度；④少部分可痊愈，大部分反复发作而迁延数年；⑤血小板多在50×109/升以上。　　
1、急性型ITP多发生在或的恢复期，如、、，等。
患者血清中有较高的抗病毒抗体，血小板表面相关抗体明显增高，故认为是病毒引起的。发病机理可能是包括病毒抗原在内的与血小板fc或是病毒抗原产生的与血小板膜起，损伤血小板，并被所清除。
2、 慢性ITP发病前常无前驱史，是由于血小板结构抗原变化引起的自身抗体所致。80％～90％病历有血小板表面相关抗体，其中95％为PalgG,2/3为PalgG和PalgM，少数作用为PalgA和pac。抗体直接作用于血小板膜上的，少数作用与Gbib，使血小板寿命缩短和功能改变。其含量与血小板寿命呈，已经证实脾脏是血小板抗体产生的主要场所。　　
1． 引起骨髓再生低下低下或障碍伴的药物。 在一定剂量下易引起骨髓再一低下的化学物质及药物：
①苯、等。②：如、、氮芥等。③抗代谢药：如、等。④抗癌：如、等。⑤其他：如有机砷等。
2. 可以引起骨髓再生障碍或低下的药物：如、、、、新青I号、、、、药（如、、）、药（如、氯磺丁脲、等）、、、及（安宁、、等）、金制剂、染发刘、、、等
3 .选择性抑制巨核细胞制造血小板的药物：如类药、类、、甲磺丁脲、瑞斯脱霉素等。　　
1、 急性型 常见于儿童，占血小板减少病历的90%,男女相近。起病前1～3周84％病人有或其他病毒感染史，因此秋冬季发病最多，起病急促，可有发热，畏寒，皮肤粘膜紫癜。如患者，，要警惕的可能。病程多为，80％以上可自行缓解，平均病程4～6周。少数可迁延或数年以上转为慢性。急性型占成人ITP不到10％。
2、 慢性型，常见于青年女性，女性为男性的3～4倍。起病隐匿，症状较轻，出血常反复发作，每次出血持续数天到数月，。出血程度与血小板计数有关，血小板&50×109/L，常为损伤后出血；血小板在(10～50)×109/L之间可有不同程度自发性出血，血小板小于10×109/L常有严重出血，病人除 出血症状外全身情况良好。　　
可突然发生广泛而严重的皮肤粘膜紫癜，甚至大片和，皮肤多为全身性，以下肢为多，分布均匀，出血多见于鼻，齿龈，可有血泡。胃肠道及并不少见，颅内出血少见，但有什么危险。脾脏常不肿大。
皮肤紫癜以下肢远端多见，可有出血多见于鼻，齿龈，口腔粘膜出血，女性月经过多有时是唯一症状，反复发作可引起和轻度脾肿大，如有明显脾肿大，要除外血小板可能性。　　
急性ITP血小板明显减少，通常小于20×109/L。血小板寿命明显缩短，约1～6小时。骨髓检查多数病历巨核细胞增多或正常，其中幼稚巨核细胞明显增多。 慢性ITP多次化验血小板减少，多为（30～80）×109/L。骨髓巨核细胞大多增加，大小基本正常，颗粒型增多，血小板形成明显减少。血小板表面相关IgG增多，血小板相关C3增多。血小板寿命缩短，约1～3天。　　
诊断标准如下：
1、 多次化验检查血小板计数减少。
2、 脾脏不增大或仅轻度增大。
3、 骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。
4、 以下五点应具备任何一点
（1） 治疗有效。
（2） 切脾治疗有效
（3） PalgG增多。
（4） PAC增多。血小板寿命缩短。排除。　　
血小板减少性紫癜以出血为主，可按血证进行治疗。主要为热、虚、瘀三种。治疗应以止血、阴、为主，同时应参以等法，以兼治。辨证要点：
首先辩，本症应首先分虚实和火热的有无。
1、 热盛迫血
4、 阻络　　
西医治疗首先采用，如未获完全缓解，可考虑切脾，如切脾失败，尚可用皮质激素：如仍无效，可用制剂。对于出血严重可酌情应用大剂量，输注血小板悬液或置换。急性原发性血小板减少性紫癜多有自限性，预后良好。临床统计约有80%的病例没有经过治疗，在半年内可自愈，一般病程为4-6周。患者痊愈后很少复发。本病的约为1%,多是因颅内出 血而亡。但慢性血小板减少性紫癜未见有自然缓解者。 .　　
血小板减少的饮食
血小板减少的饮食－血小板减少专题
血小板减少的饮食疗法一：
【辨证】，血燥，生，则血外溢。
【治法】益脾，润燥，佐以，化斑。
【方名】加味脾阴煎。
【组成】10克，30克，15克，山药20克，莲米15克，10克，30克，6克，10克，10克，10克，10个，10克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
血小板减少的饮食疗法二：
【辨证】。
【治法】止血摄血。
【方名】止血汤。
【组成】生地20克，30克，10克，10克，10克，10克，红枣10枚，花生衣6克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
血小板减少性疾病的四种食补方
（1）红枣粥
配方：红枣15枚，羊骨500克，大米200克。
制做及服法：羊骨（以腿骨为佳）洗净，敲成2段，加水用文火煮1小时，捞起骨，将骨髓剔于汤中，加入大米红枣，煮成粥。每日分两次服完。
功能及：摄血，补髓生血。对于血小板减少性紫癜、、再生障碍性贫血有辅助作用。
（2）鲜藕粥
配方：30-50克，鲜藕50克，白糖适量。
制做及服法：先煮米做粥至半熟，加入洗净的鲜藕片，煮至粥熟，加糖少许，可做早餐食之。
功能及适应症：清热凉血。对于血小板减少性紫癜、过敏性紫癜的血热动有辅助。
配方：阿胶20-30克，糯米100克，15克
制做及服法：先将糯米淘洗净，入锅加清水煮沸，待粥熟时，放入捣碎的阿胶粒，边煮边搅均匀，加入红糖食之，每食适量。
功能及适应证：补虚，止血。
（4）花生红枣汤
配方：生花生米200克，红枣20枚，适量
制做及服法：将生花生米和红枣洗净后，一起放入锅内加清水煮至熟透，加入冰糖搅拌均匀，喝汤、嚼食红枣和花生。
功能及适应证：温补脾胃，养血益气，对于各种类型的血小板减少有辅助作用。
食补医血小板减少
据耳穴理论说，人体的所有组织器官在耳朵上都有相应的联系。刺激这些穴位能增强和调节各组织器官的功能，更能提高人体的新陈代谢水平。　
有一病人平时刷牙时经常出血，后发展到咬馒头、吃香蕉时，都会在食物上留下血迹。经医院作血液化验，确诊是血小板减少症。先后吃过、凝血、等制剂。因该病人从小怕吃各种药品，还时常漏服，故效果不佳。　
后来让其选用花生仁30克、红枣20克、带皮留芯的20克加水一起煮熟，每天分两次当点心食用。　
因当年"食补不如锻炼"的说法相当流行，自己确实也需要增强身体素质，提高自身的造血功能。有人依据中医学的耳穴理论，设计了简单易行的耳朵操：用和中指夹住耳朵，上下来回摩擦2分钟，把两个耳朵擦得又红又热，感觉到耳朵上的在加速。每天2次。　
据耳穴理论说，人体的所有组织器官在耳朵上都有相应的穴位联系。刺激这些穴位能增强和调节各组织器官的功能，更能提高人体的新陈代谢水平。把耳朵操当成是锻炼身体的"全息"体操，既省时又省力。　
此病人的血小板减少症早已彻底治愈，没有复发过。
血小板减少的食疗
一、花生汤 6g，红枣10枚，党参10g。把花生衣、红枣、党参用砂锅加水煮成汤，弃掉党参、花生衣药渣，吃红枣喝汤。此为1日量，分2次食用。该药膳有，益气摄血的功效。对于病后体虚、血小板减少性紫癜均有良效。
二、炖猪皮 白茅根30g，猪皮500g，冰糖适量。白茅根布包水煎，取汁，再以汁代水，煎煮去毛洗净之猪皮，炖至汤汁稠粘时，入冰糖拌匀。此为1日量，分～5次餐食。该药膳有、的功效。适用于血小板减少性紫癜属郁营型者，皮肤出现，或有、牙衄、、、小便黄赤等症。
三、羊脊骨汤 羊脊骨（连尾）1条，10g，10g，葱、姜、盐适量。将羊脊骨碎成块；肉苁蓉酒浸一夜，刮去粗皮；菟丝子酒浸3日晒干，捣末，用水适量，放入羊脊与，同炖至熟透，调入菟丝子末及调味品。此为1日量，分2次食之。该药膳有补肾阳、益精血、健脾胃的功效。适用于肾精不足型血小板减少性紫癜。
四、圆肉花生汤 12g，带衣花生25g，大枣15g。大枣，与花生仁、龙眼肉加水同煮后食。此为1日量，分2次食用。该药膳有健脾补心、养血止血的功效。适用于血小板减少性紫癜、贫血及脾虚肌衄或虚劳等症。
五、参枣鸡蛋汤 10g，红枣10枚，党参10g，鸡蛋2个。把枸杞，红枣、党参放砂锅内同煮成汤，鸡蛋煮熟后去壳取蛋，再煮片刻，吃蛋饮汤。此为1日量，分2次食用。该药膳有补气养血的功效。适用于气不摄血型血小板减少性紫癜。
六、大枣汤 鸡血藤20g，大枣15枚。以上二药水煎后弃鸡血藤药渣，吃枣饮汤。此为1日量，分2次食用。该药膳有益气摄血、的功效，适用于血小板减少性紫癜，反复出血，兼有鼻衄、、，，唇甲不华，神疲体倦，，，动则心跳，震颤等症。
七、花生衣红枣汁 花生米50g，红枣30g。将花生米在温水中浸泡半小时，取皮，红枣洗净后温水泡涨，以浸药之水煮花生衣及红枣半小时，去花生米衣，加适当红糖。此为1日量，分3次饮汁共吃枣和花生。该药膳有补血止血的功效。适用于血小板减少性紫癜，各种失血及血虚、经放疗、代疗后血象异常等。　　
血小板减少就一定会出血吗？
血小板减少不一定会出血。这主要取决于两个方面，一是血小板减少的程度；二是个体差异。正常人血小板数量为（10～300）X 10’／升。一般来说，血小板轻度减少（（8～100）X109／升即（8万～10万）／立方毫米）大多不表现出自发性出血。血小板中度减少《50～80）X 10’／升即临万～8万）／立方毫米），可有轻度自发性出血，如皮肤粘膜出血点后出血不易止住、女性月经量增多等。重度血小板减少（50 X 10’／升以下即5万以下），则大多数会出现较明显的自发性出血，最常见的是皮肤紫痛。更严重者血小板减少（20 X10’／升以下即2万以下），甚至可以出现颅内出血、大出血等危及生命的共发症。个体差异是指：由于不同的人在身体结构（如血管通透性）及出血等诸多方面存在一定差异，可以对血小板减少产生不同的。比如，有的病人血小板降至50 X 10’／升左右即可出现广泛皮肤的皮下瘀血，而有的病人即使血小板只有20 X 10’／升也无任何出血表现。当然，后一种情况下即使没有自发性出血，也仍然存在一定的危险性，需要提高警惕，做好出血的预防性护理。
血小板减少性紫癜的防治
血小板减少性紫癜患者预防，密切观察紫斑的变化，如密度、颜色、大小等，注意、神志及出血情况，有助于了解疾病的预后和转归，从而予以及时的处理。避免，出血严重者须绝对卧床休息。慢性患者，可据实际情况，适当参加锻炼，避免内伤，保持心情愉快，饮食宜细软，如有，应进半流质或流质，忌食烟酒辛辣刺激之物。病痒者，可用或九华粉涂擦，注意皮肤卫生，避免抓搔划破皮肤弓随感染。
血小板减少与白血病的区别：
血小板减少性紫癜病的典型症状表现为出血，在发病前期，皮肤会出现针扎样红点，之后会发展成块状血小板减少性紫癜，紫癜的大小不等，小的如黄豆粒，大的能达到那么大。
出现血小板减少性紫癜的部位一般在体表皮肤比较松弛的部位，如、眼睛周围、等，并伴有，严重的会在部位出现紫斑。血液中正常血小板数量为30万／立方毫米，患病时可减少到4万～5万，当血小板数量降至2万时，患者就有可能出现消化道出血、颅内出血、血尿等，危及生命。
血小板减少性紫癜病跟白血病的一些症状相似，有些患者认为血小板减少性紫癜病就是准白血病，心理压力很大，其实完全没有必要。专家解释，认为是因为单纯的血小板减少使凝血功能出现异常，而血小板减少和凝血功能异常只是白血病的症状之一，白血病患者体内的白细胞、等都不正常，它们完全是两码事。　　
检查中有一项PLT，就是我们说的血小板。血小板由骨髓巨核细胞产生，在血液中属于最小的。若检查发现血小板减少，特别是皮肤有淤点、或原因不明鼻出血，可能隐藏多种疾病。
如果血小板减少，原因很多，如、血液病及先天性遗传缺陷等；如果血小板数量异常，还有，最常见的就是“血小板减少性紫癜”疾病；如果，常见原因是出血、炎症及做了脾脏切除手术。所以，一旦发现不明原因的出血症状，及时到医院化验血常规，即可查出血小板的数量是否正常。一般正常人的血小板在每立方毫米10万~30万间。如果检查数量超出了这个范围，可进一步做黏附实验、及与血小板相关的检查等。　　
血小板减少性紫癜的特点是血小板显著减少， 伴有皮肤黏膜紫癜，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重、、便血、尿血等全身性出血症状，并发颅内出血是本病主要的致死病因。
血小板减少性紫癜分为和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显着不同。　　
中医认为，引起血小板减少性紫癜和人体气血不和、失调有关。《o宝命全形论》说：“人以天地之气生”。“天地合气，命之曰人”，是说人是物质，是靠天地之气而生养。《素问o六节脏象论》又说：“气和而生，相成，神及自生”，就更说明了人的也是以气为物质基础。中医所说的气，一是构成人体和维持人体生命活动的精物物质，如水谷之气、之气。二是脏腑组织的功能，如脏腑之气、之气，两者相互联系，前者是后者的物质基础，后者为前者的功能系统。
血小板减少性紫癜属于中医的，血症是血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下出于前后，或外渗于肌肤的一类疾患。一般是指非外伤引起的出血，临床上有时只见一种出血，也有同时并见几种出血者，有的出血势缓量微，也有的势猛量多，此时可危及生命!
祖国医学对学的认识，早在《内经》就有记载，《o决气篇》曰：“中焦受气，取汁变化而赤，是谓血。”又曰“心主血，，”。《灵枢o本脏篇》曰“经脉者，所以气，而荣，筋骨，利也。”这些记载说明了血为变化而成，其生化于脾，藏受于肝，总统于心，运行于脉中，环周不息，营养全身皮肉筋骨，脏腑，孔窍，四肢百骸。血的生成是以水谷精微，和精髓为物质基础，通过脾、胃、肺、心脉、肾、肝等脏器功能活动而完成！
血流的运行是在心、肺、肝、脾等相互配合下进行的，所以其中任何一个功能失调，都可能引起血行失常的病变。引起血小板减少性紫癜大多由气血不和、脏腑功能失调，和久病、虚大妄动、络伤血溢而形成，所以在治疗上，主要以调理气血、脏腑，补气补血，兼，从而达到标本兼治。　　
中医认为血小板减少的病因可概括为和内伤、外感之邪，入里化为邪热，或内伤肝脾肾三脏，功能失调，均能导致本病的发生。 可概括为外感邪热，；或损，气不摄血；或，统摄无权；或，虚火上炎；或瘀血内阻，血不循经。有关论述散见于“血证”、“发斑”、“疫”等范畴。　　
（1）肝肾阴虚型： 证候：紫癜呈暗红色，下肢多见。经期提前，量多色暗红，鼻、齿龈出血，便血，尿血，出血量大而猛，色暗红，可伴见，，、便干，蜂少苔或光苔， 或弦细数，因常伴有或糖尿病等，故可伴见肝肾阴虚阳亢表现，如头晕目眩、、腰酸、腿软、、急躁、等。
证候分析：本型病位在肝和肾，肝藏血，血养肝，，精血互生，肝肾阴虚，可生内热，血随火动而溢出于脉络外，可见各种出血表现。手足心热、盗汗、口干、便干，舌红绛少苔或光苔，脉细数或弦细数，均为肝肾阴虚之象，者还可见头晕目眩、耳鸣、腰酸、腿软、梦遗、急躁、多梦等症状。
（2）气血两虚型：主证：起病徐缓，紫癜色淡红而稀疏，时隐时现，月经后延，龈衄多见，出血量少，色浅而渗血不止，伴见、、心悸、气短、，活动后诸症加重，，脉沉细。
证候分析：本型病位在心脾，，脾主统血，，统摄无权，血不循经而走失不归，则见各种出血表现。气为血帅，血为气母，亡血伤气，可见头晕、乏力、心悸、气短、自汗，活动后诸症加重等各种气血虚损表现，苔脉均为一派气血亏损之象。
（3）血热妄行型：主证：起病急骤，出血量大而猛，紫癜色鲜红而密集，舌红，苔黄或黄腻，有力。无气、血、阴、损见症，常可伴见畏寒、发热、等外感症状。
证候分析：本病基本病因病机为火热毒邪内伏营血，或阳明炽盛，复感六淫外邪，以致化火动血，灼伤络脉，血热迫血妄行，络伤血溢，故可见紫癜色鲜红而密集，出血量大而猛，病为，故脉数有力，舌红，苔黄，若兼，则可见苔黄腻。
（4）脾肾阳虚型：主证：临床表现在气血两虚型基础上伴见畏寒怕冷，面色晄白，胖大有齿痕，脉沉迟，还可见、、浮肿、腰酸等脾肾阳虚表现。
证候分析：脾虚不能统血可导致血行障碍而错行脉外可见各种出血表现。脾肾阳虚，，则畏寒怕冷，面色晄白；水湿不化则见腹胀、便溏、浮肿，腰为肾之府，失其所养可见腰酸，苔脉均为脾肾阳虚表现。
（5）阴阳两虚型：主证：病势较急，出血部位广泛而严重，既可见畏寒、便溏，可见盗汗、多表现为，阳虚阴虚症状杂见。均为久治不愈患者。
证候分析：本型基本病因病机为：虚损，阴阳两虚，阴虚火旺，迫血妄行；阳虚不摄，血溢脉外，，阴阳离绝。
中医血小板减少辩证
（1）肝肾阴虚型：治法：、凉血止血。 方药：合加味。方中三补三泻共奏滋阴清热之功，、加强滋阴之力，现代药理证实可制约大剂量激素治疗所引起的。加用二至丸滋阴补血止血，、活血化瘀以止血，酸敛收涩亦可补血，；佐之，取，之意，本身可收敛止血，现代证实有抑制抗体作用。 加减法：出血严重者可酌加白茅根20g、藕节20g、鹤草30g、15g，肝肾阴虚阳亢盛者去补骨脂加30g（先煎)、10g、20g（先煎)。
（2）气血两虚型：治法：，摄血止血。 方药：加味。方中重用和党参为君药，补气健脾，辅以当归、龙眼肉养血和营，用、以健脾，使补而不滞，、、枣仁以，使以、、大枣和胃健脾，以资，气旺则血充而归经矣。加用补气养阴，收敛止血，补血敛阴止血，阿胶滋阴补血止血，共奏益气健脾、摄血止血之功。 加减法：月经者可加10～20g，五味子10g，以养肝收涩止血，龈衄者可加10g配藕节20～30g，能收涩止血不留瘀，肌衄者可加仙鹤草30g、10g以补虚止血。
（3）血热妄行型：治法：清热解毒、凉血止血。 方药：加味。方中以水牛角代，配合生地清热凉血，解热毒，生地尚可养阴，防热甚伤阴，、清热凉血，，加泻肺胃实火、凉血止血；白茅根加强凉血止血之力，、土大黄、加强清热解毒抗病毒之力，现代药理研究证实：生军、土大黄均有提升血小板及止血之功。 加减：鼻衄者加10g、6～10g、丹皮10～20g清肺热以引火下行，齿衄者加先煎20～30g、黄连6～10g以以止血；便血加10～15g、10g止血，尿血加大10～20g、藕节30g以清热利尿，凉血止血，、呕吐，口腔大血泡，往往是先兆，为本病危症，需立即抢救，除紧急切脾或小板、静点免疫球蛋白、大剂量激素冲击外，可酌情加服或或3g、3g吞服。
（4）脾肾阳虚型：治法：温补脾肾，填精补血。 方药：加味。方中、阳、暖下元，亦可对长期服用激素ITP患者撤除激素后所出现的功能低下症进行纠正；、菟丝子、补肾益精血；、山萸肉、枸杞子、淮山药、当归、养肝血；加用、、补骨脂加强温补脾肾之力，现代药理证实锁阳有升提血小板功能；加减：若有寒者加10g、10g、10g、五味子10g以温中止血；伴面色晄白、头晕、乏力者可加炙黄芪10～20g、党参10～20g以加强补气健脾之力；便黑可加30～60g、3g分冲以收涩止血。
（5）阴阳两虚型：：宁络止血，固脱收涩，塞流先治其标，止血后再澄源与复旧。：塞流可用加味，澄源复旧可用知柏地黄汤合十全大补汤加味。方中以大小蓟、白茅根、、荷时、茜草凉血止血；收涩止血；、五味子、、、补骨脂固涩止血；、旱莲草滋阴清热止血；生军、清热以止血。澄源复旧所用知柏地黄汤滋补，以固下元，共奏元、清虚火、止血安血之功。加减：大失血出现表现时，急用回阳固脱；不止可加10～30g、10g收涩止血，便血不止可加伏龙肝25～30g、白芨粉3～6g、三七粉3g、生3g、 化瘀止血；不止可加（先煎)20g引血下行；龈衄不止者可用五倍子10～20g、炙甘草10g，煎水200ml频繁漱口。 因为瘀血是贯穿本病发展全过程的现象，出血与紫癜本身即属瘀血范畴，故不单列瘀血内阻一型。临证经验 ITP的病因病机有如下特点，急性型多因外感热毒或热伏营血，以致火盛动血，灼伤脉络发病，临床表现为，治疗上以清热解毒。凉血止血为大法，还应注意辨证施治，挟有湿邪患者可用或加昧，往往会有奇效；慢性型则为本虚标实证，本为阴阳两虚，上热下寒，标为复感外邪，动血，迫血妄行，治疗上急则治标，缓则标本兼治，往往需要结合抢救，方可转危为安，重新转入慢性期。慢性型慢性期治疗应以补肝、脾、肾三脏为主，特别应注意养肝柔肝，对于长期服用激素用量来调整治疗原则，当泼尼松每日含量大于20mg时，往往有肝肾阴虚表现，可用知母、黄柏或知柏地黄丸抵抗之。当泼尼松每日含量小于10mg时，往往有脾肾阳衰表现，可用附子、肉桂抵抗之。具体治疗经验可详见各型处方及加减。
出自A+医学百科 “血小板减少”条目
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