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请问郑州市城镇职工医保卡怎样换新卡
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请问郑州市城镇职工医保卡怎样换新卡
河南 郑州 发表时间： 20:48
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郑州市农民工社会保障问题对策及研究.pdf58页
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论文题目： 郑州市农民工社会保障问题对策研究 学科门类：法学 一级学科：马克思主义理论 培养单位：思想政治理论课教学科研部 硕士生：刘园 导师：颜毓洁 2012年5月 ASTUDYoF S SOCIAL FoRMIGRANTWoRKER PRoBLEMINZHENGZHoU SECURITY ThesisSubmittedto A and Shaanxi
ofScience University Technology for of Fulfillmentofthe the
inPartial Degree Requirement MasterofLaw By． LiuYuan ． Thesis Yu iie ． Supervisor：Professor． Yan May,2012
rr 郑州市农民工社会保障问题对策研究 摘要 随着我国工业化和城市化的推进，农民工大军异军突起，并以每年骤 的速度涌入城市，为都市现代化发展做出了巨大的贡献，成为城市建设 主力军。但由于他们受生活习惯、物质条件、传统思想的制约，往往存 文化程度不高、专业技能缺失、思维方式落后等现象。所以他们从事的 业主要以体力劳动和服务业为主，如建筑、餐饮、家政、环卫、商业零 等等。由于农民工身份的双重性，即虽是城市工人但还是摆脱不了农民 身份，就使得农民工没有被纳入我国现有的社会保障体系，用人单位为 最大限度的节约成本，往往不愿为农民工参加各种社会保险，加之农民 文化程度低，参保意识差，导致了他们从事着险、难、累、苦、脏的工 ，却得不到应有的社会保障。在我们的社会主义和谐社会建设进程中， 现农民工权益受损，合法权益得不到保护，辛勤付出得不到合理回报，
甚至还受到社会的不平等待遇、侮辱、遗弃，这是与社会主义和谐社会极
不相适应的。所以政府、社会要高度重视农民工群体的社会保障问题，为
构建社会主义和谐社会增添和谐音符。 本文共分为六个章节，选取河南省郑州农民工为研究对象，根据郑州
农民工生存和社会保障现状，
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发表于 15:50:40
查看: 47854
看了 写的郑州市医保生育险报销全流程（希望对大家有用，另求省医保报销流程给朋友）& &之后，觉得有些信息不是很新了，因为自己做了人事工作有一年多，刚好手头有比较新一点的文件，就拿出来给大家分享一下&&如果不是最新的 或有不全 欢迎另开贴更新&&本人目前报销过几例生育保险了 不能说很熟练 但是了解一些 也欢迎更多懂的JM和MM们补充
郑州市人民政府关于印发郑州市职工生育保险办法的通知
各县(市、区)人民政府,市人民政府各部门,各有关单位:& && & 现将《郑州市职工生育保险办法》印发给你们,请认真遵照执行。
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &&&二○一○年十二月十三日
郑州市职工生育保险办法第一章 总则
第一条& &为保障职工生育和实施计划生育手术期间的基本生活和医疗需求 ,根据《河南省职工生育保险办法》(河南省人民政府令第 115 号),结合本市实际,制定本办法。第二条& &本市行政区域内的各类企业和国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)应当依照本办法参加生育保险,为其职工缴纳生育保险费。第三条& &人力资源和社会保障行政部门主管生育保险工作 ,医疗保险经办机构具体经办生育保险业务。第四条& &生育保险实行市区和县 (市)分别统筹,统一政策,分级经办,社会保险实行市级统筹后,按市级统筹的有关规定执行。
生育保险基金筹集和管理
第五条& &生育保险基金由下列各项构成 :(一)用人单位缴纳的生育保险费;(二)生育保险基金的利息;(三)延迟缴纳生育保险费的滞纳金;(四)依法纳入生育保险基金的其他资金。第六条& &生育保险费由用人单位缴纳 ,职工个人不缴费。用人单位以本单位上年度职工月平均工资总额的 1%按月缴纳生育保险费。国家机关和财政全供事业单位按照本单位上年度职工月平均工资总额的 0.5% 按月缴纳生育保险缴费。生育保险缴费列入财政预算,由财政部门按月拨付给医疗保险经办机构。
第七条& &生育保险基金收不抵支时 ,每年透支部分先由各统筹地区生育保险基金的历年结余支付,累计结余不足支付时,由各统筹地区财政解决缺口资金。第八条& &生育保险缴费基数按照城镇职工基本医疗保险缴费基数确定 ,用人单位缴费工资申报、费用缴纳方式及时间、信息变更等事项与基本医疗保险相一致,其档案信息与基本医疗保险实行统一管理。第九条& &生育保险费由医疗保险经办机构按照《社会保险费征缴暂行条例》的规定征缴,用人单位必须如实申报职工人数、工资总额,按时足额缴纳生育保险费。逾期不缴纳的, 按日加收千分之二的滞纳金,滞纳金并入生育保险基金。第十条&&生育保险费按照“以支定收, 收支平衡”的原则筹集。生育保险基金存入财政专户, 实行收支两条线管理,专款专用, 单独核算,任何单位和个人不得挤占挪用。
第三章 生育保险待遇
第十一条 符合人口与计划生育政策规定且用人单位按时足额缴纳生育保险费的女职工生育发生的医疗费, 生育保险基金按以下限额标准支付:( 一)产前检查:800 元/例;( 二)正常分娩:三类定点医疗机构 2200 元/例;二类及以下定点医疗机构 2000元/例;( 三)异常分娩(难产):三类定点医疗机构 2800 元/例;二类及以下定点医疗机构2600 元/例;剖宫产:三类定点医疗机构 4500 元/例;二类及以下定点医疗机构 4300元/例;( 四)剖宫产的同时做其他相关妇产科手术 5000 元/例,本条第三款规定的费用标准不再支付。实际医疗费低于上述限额标准的据实支付,实际医疗费高于或等于上述限额标准的, 按上述限额标准支付。第十二条&&用人单位按时足额缴纳生育保险费的职工, 实施计划生育手术发生的医疗费, 生育保险基金按以下限额标准支付:( 一)放置、取出宫腔内节育器(含检验费) :三类定点医疗机构 150 元/例;二类及以下定点医疗机构 130 元/例;( 二)输精管结扎术(含检验费) :三类定点医疗机构 1200 元/例;二类及以下定点医疗机构 1000 元/例;( 三)输卵管结扎术(含检验费) :三类定点医疗机构 2600 元/例;二类及以下定点医疗机构 2400 元/例;( 四)输精(卵)管复通术(含检验费):三类定点医疗机构 4000 元/例;二类及以下定点医疗机构 3800 元/例;( 五)早期妊娠需在门诊终止妊娠(含孕情检查、检验费) :三类定点医疗机构300 元/例(特殊情况除外);二类及以下定点医疗机构 280 元/例;( 六)12 周以上住院终止妊娠:三类定点医疗机构 1000 元/例;二类及以下定点医疗机构 800 元/例;( 七)引产:三类定点医疗机构 1500 元/例;二类及以下定点医疗机构 1300 元/例。
实际医疗费低于上述限额标准的据实支付,实际医疗费高于或等于上述限额标准的,按上述限额标准支付。
第十三条& &参加生育保险的职工因急诊、急救等在非定点医疗机构生育或实施计划生育手术的医疗费用,符合规定的,按照第十一条、第十二条规定的标准支付。第十四条& &符合人口与计划生育政策规定且用人单位按时足额缴纳生育保险费的女职工,因生育引起并发症的医疗费用,在产假期间的住院治疗费用由生育保险基金支付,其符合规定的住院医疗费用按照第十一条的规定支付后的剩余部分, 在三类定点医疗机构就医的支付比例为 80%, 在二类及以下定点医疗机构就医的支付比例为 85%。产假期满后需继续治疗的费用,按照基本医疗保险规定执行。第十五条&&用人单位按时足额缴纳生育保险费 1 年以上不满 3 年,与用人单位依法解除或者终止劳动关系后, 在 24 个月未就业期间生育或者实施计划生育手术的职工, 或用人单位按时足额缴纳生育保险费 3 年以上与用人单位依法解除或者终止劳动关系后未就业的职工, 生育或者实施计划生育手术的医疗费用按第十一条、第十二条规定的标准支付。第十六条&&用人单位按时足额缴纳生育保险费的男职工, 其无工作单位的配偶符合计划生育政策规定生育的, 从生育保险基金中支付一次性生育补助金,补助金标准为第十一条规定数额的 50%。第十七条
按 1%的缴费比例缴纳生育保险费的单位, 其女职工符合人口与计划生育政策规定生育或者终止妊娠, 在下列法定产假期间由领取工资改为享受生育津贴:( 一)妊娠满 28 周以上生产或者引产的, 享受 90 天的生育津贴 ;难产的增加 15天的生育津贴;多胞胎生育的,每多生育 1 个婴 儿增加 15 天的生育津贴 ;晚育的增加 90 天的生育津贴。( 二)妊娠满 12 周不满 28 周流产、引产的, 享受 42 天的生育津贴。( 三)妊娠满 8 周不满 12 周流产的,享受 30 天的生育津贴。( 四)妊娠不满 8 周流产的, 享受 15 天的生育 津贴。生育津贴按日计发, 日标准按照女职工所在用人单位申报的本人月缴费工资除以 30 计算,从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工生育或者实施计划生育手术前工资水平的, 差额部分由用人单位补足。第十八条&&国家机关和财政全供事业单位的女职工生育、终止妊娠, 不享受生育津贴, 产假期间的工资由用人单位发放。第十九条&&职工的产假时间按自然天数计算。第二十条&&女职工在异地生育或实施计划生育手术的, 其生育津贴按第十七条标准执行。第二十一条&&生育津贴原则上由用人单位向医疗保险经办机构申领, 一次性生育补助金由本人或其委托人向医疗保险经办机构申领。申领生育津贴或一次性生育补助金应提交下列材料:( 一)人口与计划生育行政部门出具的生育证明或者实施计划生育手术的证明;( 二)待遇享受人的身份证,受委托代为领取的,提交委托人出具的委托书和受委托人的身份证;(三)定点医疗机构(含计划生育技术服务机构, 下同)出具的婴儿出生、死亡或者流产证明、计划生育手术证明和收费凭证等;( 四)男职工的配偶无工作单位的,提交男职工所在单位及其配偶所在的村(居)民委员会出具的无工作单位的证明;( 五)人力资源和社会保障行政部门和医疗保险经办机构依法规定的其他证明材料。第二十二条&&职工自用人单位缴纳生育保险费次月起享受本办法规定的相关待遇。第二十三条&&用人单位未按规定参加生育保险的, 职工生育期间的有关待遇由用人单位按本办法规定的标准支付。第二十四条&&下列生育、计划生育手术医疗费用, 生育保险基金不予支付:( 一)不符合计划生育政策规定的;( 二)不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的;( 三)治疗生育合并症的医疗费用;(四)因医疗事故造成的医疗费用;(五)治疗不孕症发生的医疗费用;(六)婴儿发生的各项费用;(七)实施辅助生殖术(如试管婴儿)发生的医疗费用;(八)在国外及港、澳、台地区发生的医疗费用;(九)不属于生育保险医疗服务范围内的医疗费用。
第四章 就医管理和费用结算
第二十五条& &生育保险医疗服务实行定点医疗机构协议管理。医疗保险经办机构应与定点医疗服务机构签订协议,明确双方的责任、权利和义务。第二十六条& &女职工怀孕 5 个月内到医疗保险经办机构办理登记手续 ,领取生育保险登记卡。办理登记手续应提供以下材料:(一)准生证原件和复印件;(二)身份证原件和复印件;(三)社会保障卡;(四)一寸彩色照片一张。（需要知道怀孕员工的预产期）第二十七条& &参保职工到生育保险定点医疗机构进行产前妊娠诊断、检查、住院分娩、流产、引产或实施计划生育手术的,应持本人社会保障卡、生育保险登记卡,确认生育保险待遇资格。第二十八条& &女职工 (含男职工配偶)因生育和职工实施计划生育手术发生的在规定支付标准以内的医疗费、按项目支付时应由生育保险基金支付的医疗费和产前检查费由医疗保险经办机构与定点医疗机构结算;超过规定支付标准的、按项目结算时应由个人负担的及其他生育保险基金不予支付的医疗费,由个人支付。
第二十九条& &生育保险基金按照项目付费方式支付的生育医疗费 ,参照郑州市城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的规定执行。第三十条&& 女职工 (含男职工配偶)因生育或职工实施计划生育手术在异地发生的医疗费,以及因急诊、急救( 包括出差、探亲、准假外出期间)在非定点医疗机构发生的生育和计划生育手术医疗费,先由个人垫付后, 持原始发票、费用明细、急诊证明、医学证明和计划生育相关证明材料到医疗保险经办机构按规定结算。（异地的需要单位写申请，写明异地生育的原因，及需要报销哪些费用，异地的女职工本人最好不要使用新农合之类的报销，因为女职工本人在郑州市医保报销只要不超过规定的费用是100%全报销的）
第三十一条& &人力资源和社会保障行政部门、财政部门依法对生育保险基金的管理使用情况进行监督检查,审计部门依法对生育保险基金的管理使用情况进行审计。第三十二条& &用人单位或职工虚报、冒领生育津贴、生育医疗费、计划生育手术费,或向他人提供社会保障卡、生育保险登记卡造成生育保险基金流失的, 由医疗保险经办机构如数追回,并依法追究用人单位、当事人及有关人员的经济责任;构成犯罪的, 依法追究刑事责任。第三十三条& &生育保险定点医疗机构出具假证明、假票据、伪造或篡改病历等弄虚作假造成生育保险基金流失的,要如数赔偿损失;情节严重的,取消其定点资格。第三十四条& &医疗保险经办机构及其工作人员违反有关规定造成生育保险基金流失的,由人力资源和社会保障行政部门追回;情节严重的,给予行政处分;构成犯罪的,依法追究其刑事责任。第三十五条& &职工与用人单位发生生育保险待遇方面的争议 ,按照劳动争议的有关规定处理。
第三十六条& &生育保险的缴费比例和生育保险待遇标准 ,根据经济发展水平和基金承受能力进行适当调整。第三十七条& &本办法自 2011 年 1 月 1 日起施行。《郑州市人民政府关于印发郑州市城镇职工生育保险暂行办法的通知》( 郑政〔2002〕22 号)同时废止。
郑州市人民政府办公厅 2010 年 1 2 月 1 3 日印 发
& && && && && && &职工生育保险管理程序& && && && && && && && && && && && && && & （新政策试行）
一、业务流程：
第 1 步：办理《生育保险登记卡》。女职工怀孕五个月内将相关材料（见下二）交给所在单位专管员，由专管员到市医保中心三楼生育科办理。逾期未办理者需单位加开证明（解释未及时办理的原因），并申请补办。第 2 步：定点医疗机构生产。持参保职工医疗保险卡、《生育保险登记卡》到市医保生育定点医疗机构生产，住院期间直接按规定报销费用。第 3 步：申请领取围产保健费和生育津贴（围产保健费不能用药费之类的，只能是化验费、检查费，一定得是发票，不能是收据，有些收据和发票很相似，一定得看清）。生产后四个月内将相关材料（见下四）交给专管员，由专管员递交生育科。第 4 步：领取围产保健费和生育津贴。审核通过后，由医保中心二楼财务一科拨款到各单位帐户。
2. 计划生育手术：第 1 步：参保女职工持结婚证原件及复印件 1 份、医疗保险卡、身份证原件到市医保生育定点医疗机构实施计划生育手术。住院期间或在门诊直接按规定报销费用。第 2 步：申请领取津贴。手术后四个月内将报销材料（见下四）交给专管员，由专管员递交生育科。第 3 步：领取津贴。审核通过后，由医保中心二楼财务一科拨款到各单位帐户。专管员办理各项业务的时间：在市医保中心办理参保手续的单位：每月 5-20 日工作日；在金水区、惠济区、管城区医保中心办理参保手续的单位：根据规定的时间去。（5-20号是最新的日期，市医保的在这段时间内办理，其它区的，也有规定的时间，我们是市医保，所以区医保的时间我没有记）
备注：①支付标准以内的费用由医保中心与定点医疗机构直接结算，超过支付标准和按项目结算应由个人负担的及其他生育保险基金不予支付的医疗费，由个人与定点医疗机构结算。②男职工配偶、因特殊原因延后报销的、符合郑政【2010】32 号文件第十五条规定的情况、因急诊在非定点医院生产或实施计划生育手术的职工，发生的费用，先由个人垫付后将相关材料（见下三）交专管员，由专管员到医保中心生育科申请“手工报销”。
二、女职工办理《生育保险登记卡》所需材料：女职工：准生证、女职工身份证、医疗保险卡、一寸彩色照片 1 张。男职工配偶无需办理《生育保险登记卡》。
备注：情况特殊者（如连续缴费不足一年，缴费中断等）需提供养老统筹单、劳动合同等。生育二胎另需双方单位计生办出具符合相关计划生育政策的证明（说明详细原因），并提交符合相关计划生育政策的具体证明。以上材料的原件审核完毕后当时退还。
三、生产、计划生育手术手工报销所需材料：1. 生产：女职工：①住院病历复印件(含病案首页、入院记录、医嘱、手术记录、出院小结)；②结账凭据；（发票）③费用明细单；（住院清单）④出院证；⑤婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件 1 份；⑥参保职工身份证原件及复印件 2 份(正反面)；⑦参保职工医疗保险卡；⑧围产保健发票原件（刷医保卡不予报销）；（建议自己算着数，超过800之后，医保卡里面有钱的就刷医保卡，反正也不报销）⑨《生育保险登记卡》；⑩准生证复印件。备注：发票和住院清单的数据一定得一样，错一分都不行。我上次因为差了20多块钱，跑了N趟。
男职工配偶：除上述第①—⑧项材料外另需提供：11、准生证原件及复印件、12、男职工配偶身份证原件及复印件 1 份、13、结婚证、14、男职工单位以及男职工配偶所在村（居）民委员会出具的女方无工作单位证明。男职工配偶必须是无业且没有在郑州市范围内缴纳着养老保险（只有养老，没有生育也不行，医保工作人员会联网审查的）
2. 流产/引产：①单位计生办证明（说明婚育史、流产原因、采取何种节育措施、是否符合计生政策，盖计生章有效）；②本人身份证原件及复印件 2 份（正反面）；③结算发票（刷医保卡不予报销）；④女职工本人医疗保险卡；⑤结婚证原件及复印件 1 份；⑥超声诊断报告；⑦门诊报销需提供定点医疗机构出具的妊娠终止有关证明或计划生育手术证明（三联单），住院报销需提供住院病历复印件（含病案首页、入院记录、医嘱、手术记录、出院小结）、费用明细、出院证、诊断证明；
⑧特殊情况者（已有子女且无二胎准生证等情况）需提交节育措施医学证明。需要说明的是，类似于宫外孕的手术，在定点医院已经报销的，不能再享受报销。
3. 上环、取环：①定点医疗机构出具的计划生育手术证明（三联单）；②身份证原件及复印件 2 份（正反面）；③结算发票（刷医保卡不予报销）；④医疗保险卡。备注：因急诊在非定点医疗机构生产或流产/引产，报销必须提供急诊诊断证明；符合郑政【2010】32 号文件第十五条所规定的情况，除上述材料外，另需提供：原工作单位出具的解除劳动关系的证明，户口所在地派出所(或街道办事处) 和 村（居）民委员会出具的无工作单位证明等。以上手工报销含围产保健和生育津贴的报销和申领，无需再次申报。所有发票必须为原件，复印件无效。
四、报销围产期保健费和申领生育津贴所需材料：
1. 生产：《生育保险登记卡》、住院发票原件、围产保健发票原件（刷医保卡不予报销）、参保职工的身份证原件及复印件、婴儿出生医学证明原件及复印件、医疗保险卡、准生证复印件。难产另需提供诊断证明及病例复印件（含病案首页、入院记录、医嘱、手术记录、出院小结）。
2. 计划生育手术：同本管理程序第“三-2”项。
五、领取围产期保健费和生育津贴相关事项：1. 拨款问题请咨询医保中心财务一科（电话：）
2. 生育津贴及围保明细单查询网址：特别提醒：办理《生育保险登记卡》、递送材料、领取报销费用和津贴的业务均由各单位专管员负责办理，不接受个人办理。专管员以医保中心登记的为准。本险种与居民医保生育补助不能重复享受。
地址：陇海路与伏牛路交叉口向北路东&&郑州市社会医疗保险中心二楼（这是新地址哦）咨询电话：12333；
附件 ：附 1.专管员登记备案
首次办理业务时，各单位专管员需要到市医保中心生育科进行专管员登记备案，专管员可以登单位组织机构代码证（正副本）原件及复印件（盖单位公章）、单位介绍登记 1-3 人。登记时需提供用人单位组织机构代码证（正副本）原件及复印件（盖单位公章）、单位介绍信、专管员本人身份证原件及复印件。在市医保中心参保的单位专管员应与征缴科登记的相一致，当专管员发生变更时，请及时到征缴科更新专管员信息；另外，请到生育科办理变更（需带组织机构代码证正副本原件，单位介绍信，新专管员身份证原件及复印件）。以后办理业务均需提供专管员身份证原件并提供单位生育保险登记编号。办理时间同本管理程序第“一”项规定的时间。
附 2. 郑政【2010】32 号文
第九条：生育保险费由医疗保险经办机构按照《社会保险费征缴暂行条例》的规定征缴，用人单位必须如实申报职工人数、工资总额，按时足额缴纳生育保险费。逾期不缴纳的，按日加收千分之二的滞纳金，滞纳金并入生育保险基金。
第二十三条：用人单位未按规定参加生育保险的,职工生育期间的有关待遇由用人单位按本办法规定的标准支付。第三十二条：用人单位或职工虚报、冒领生育津贴、生育医疗费、计划生育手术费，或向他人提供社会保障卡、生育保险登记卡造成生育保险基金流失的，由医疗保险经办机构如数追回，并依法追究用人单位、当事人及有关人员的经济责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十五条：职工与用人单位发生生育保险待遇方面的争议，按照劳动争议的有关规定处理。
附 3. 郑州市社会医疗保险中心生育保险定点医疗机构名单
三类医院（7 家）郑州大学第一附属医院、郑州大学第二附属医院、郑州大学第三附属医、河南省人民医院、河南中医学院第一附属医院、河南中医学院第二附属医院、 郑州大学第五附属医院
二类医院（17 家）郑州市妇幼保健院、郑州市中心医院、郑州市人民医院、河南省直第三人民医院、郑州市中医院、郑州市第一人民医院、郑州市第二人民医院、郑州市第三人民医院、郑州市第六人民医院、郑州市第七人民医院、郑州市第九人民医院、郑州大学第四附属医院、河南电力医院、河南省职工医院、中国人民解放军第一五三中心医院、黄河中心医院、中国人民武装警察部队河南省总队医院
一类医院（11 家）河南省中牟县人民医院、上街区人民医院、荥阳市人民医院、郑州市第十人民医院、郑州紫荆医院、&&郑州市金水区人民医院、郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心（原郑州大桥医院）、郑州市长兴路社区卫生服务中心（原郑州市惠济区人民医院）、郑州市康复医院（原郑州仁和老年病医院）、郑州新世纪女子医院、郑州现代妇科医院
关于郑州市城镇职工生育保险开通定点医院联网直补报销的通知
自2011&&年 8&&月下 旬起，郑州市城镇 职工生 育保险35 家生育定点医 院（ 见下页 ）已经陆续开通住院及门诊 医疗费 用的 联网直 补报销 。市 医保生 育保险参保女职工在住院生 产和计 划生 育手术 时在生 育定 点医院 直补报销，不再自费结算医 疗费用 ，之 后将申 请围保 费用和 津贴的 资料交 单位专 管员送 审。
请市医保生育保险参保职工在生 育定点 医院 就诊时 主动向院方出 示以 下有效 证件：1、生产：身 份证、 医保卡、《郑 州市城 镇职工 生育保 险登记 卡》
2、计划生育 手术:?&&流产 、引产 ：身份 证、医 保卡、 结婚证?&&上环 、取环 、埋线 、结扎 ：身份 证、医 保卡?&&输精（卵）管复通术：身份证、医保卡、县级 计划生 育行政 部门批 准复通 的文书
特别提醒：1.男职工无 工作单 位的 配偶生 育在定点医院自费结算， 之后按照报销 流程将 资料交 单位专 管员送 审。2.自 2011年12 月1 日起区 医保职 工生 育保险已 开通 定点医 院联 网直补 报销 工作， 各区医保职工在以下定点医 院就诊 时请 主动向 院方出 示有效 证件（ 同市医 保，见 上）
生育保险停保人员生育或计划 生育手术报销条件及流程
依据 2011 年 1 月 1 日郑政【2010】32 号文件《郑州市职工生育保险办法》第十五条规定：用人单位按时足额缴纳生育保险费 1 年以上不满 3 年，与用人单位依法解除或者终止劳动关系后，在 24 个月未就业期间生育或者实施计划生育手术的职工，或用人单位按时足额缴纳生育保险费 3 年以上，与用人单位依法解除或者终止劳动关系后未就业的职工，生育或者实施计划生育手术的医疗费用按正常缴费标准支付。据此，郑州市医保中心制定以下报销条件及流程：
一、报销条件：
㈠、符合郑政【2010】32 号文件第十五条规定，且生育或者实施计划生育手术费用发生在 2011 年 1 月 1 日之后；
㈡、符合《河南省人口与计划生育条例》；
㈢、在郑州市生育定点医疗机构就医；㈣、符合郑政【2010】32 号文件规定的支付范围。
二、报销流程：
㈠、在郑州市生育定点医疗机构就医并自费结算医疗费用，并保存好报销相关资料；
㈡、报销所需材料：
1、所有报销人员均须携带以下基本材料：①身份证原件及复印件 2 份（正反面均复印）；② 医疗保险卡；③生育或计划生育手术费用结算发票原件；④养老保险缴费明细单；⑤户口所在地村（居）民委员会出具的无工作单位证明；⑥原参保单位出具的离职情况说明（说明离开原单位的具体原因，是否属依法解除劳动合同）。
2、根据本人申请报销类别不同，还需分别携带以下材料：
⑴ 生产：①准生证原件及复印件 1 份；②婴儿出生( 死亡)医学证明原件及复印件 1 份；③住院病历复印件(含病案首页、入院记录、医嘱、手术记录、出院小结)；④出院证；⑤住院费用明细汇总单；⑥产前检查费用发票。
⑵流产/引产：①计生证明（说明婚育史、流产原因、采取何种节育措施、是否符合计生政策，盖计生章有效）；②结婚证原件及复印件 1 份；③超声诊断报告；④门诊手术报销需提供定点医疗机构出具的妊娠终止有关证明或计划生育手术证明（三联单）；住院手术报销需提供住院病历复印件（含病案首页、入院记录、医嘱、手术记录、出院小结）、住院费用明细汇总单、出院证、诊断证明；⑤二次以上报销计划外怀孕流产费用，需提交长效节育措施医学证明。
⑶ 上环、取环：①定点医疗机构出具的计划生育手术证明（三联单）。
三、报销时间：上半年提交材料时间：2 月 15-25 号；下半年提交材料时间：8 月 15-25 号。(这个时间我不确定是不是最新的）
温馨提醒：
1、为便于您顺利办理报销手续，请尽可能选择郑州市生育保险定点医疗机构就诊，否则因材料审核未通过造成无法报销的，请自负后果。2、所有发票必须为原件，复印件无效。3、因急诊在外地或本地非定点医疗机构生产或流产/引产，报销必须提供急诊诊断证明。4、由于本科室业务繁忙，为了减少您办理次数及排队时间，请您提交前将报销所需材料准备完善。5、已经享受过其他社会福利保障机构报销待遇的，不再重复享受本条政策规定的待遇。
对于异地报销的，需要写情况说明，有实际情况的可以写实际情况，譬如在郑州没有住房，家里老人因身体原因无法来郑照顾之类的，写的诚恳一些就可以通过。
这些都是政策文件，有实际情况的，也欢迎交流、咨询。
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& |主题: 12, 订阅: 0
16:30:22 进行了修改
主要我那会就是用的这个{:soso_e121:}
你这个比我那个详细，你那边有省医保的没
孩豆豆 发表于
你这个比我那个详细，你那边有省医保的没
没有 我们的是市医保呢
亲，问下，河南晚育是6个月的产假，给予3个月的生育津贴，那另外的那3个月是单位发放工资还是无薪的啊
河南晚育是6个月的产假么？为什么我们公司说只有128天呢&
河南晚育是6个月的产假么？为什么我们公司说只有128天呢&
不管咋说，只要说给发，不管谁发都得给咱发了不是吗&
亲，问下，河南晚育是6个月的产假，给予3个月的生育津贴，那另外的那3个月是单位发放工资还是无薪的啊 ...
不管咋说，只要说给发，不管谁发都得给咱发了不是吗
普通小白领
木有享受到这待遇啊！话说这流程也太繁琐了吧，况且大家一般都不知道啊！政府也不给我们普及一下这方面的知识哇
亲，问下，河南晚育是6个月的产假，给予3个月的生育津贴，那另外的那3个月是单位发放工资还是无薪的啊 ...
晚育的话是6个月的津贴啊。工资不再发放。由生育津贴带替工资
我想知道笑妈也是做人事行政的？&
晚育的话是6个月的津贴啊。工资不再发放。由生育津贴带替工资
我想知道笑妈也是做人事行政的？
郑州大学第三附属医院不是妇幼保健院吗？？？到底是三类还是二类啊？
是三类的 三类是报销的最高级别了&
郑州大学第三附属医院不是妇幼保健院吗？？？到底是三类还是二类啊？
是三类的 三类是报销的最高级别了
我想知道笑妈也是做人事行政的？
那我自己辞职了按照第十五条，我生孩子还可以报销吗？？交了三年以上生育险，有生育证的二胎
你好，那你现在生育险，个人办理了吗？可以申请生育险打到个人卡上吗？&
这个你可能得问问失业方面的相关政策，因为没办过 可以打12333问问&
您好，我想咨询一下我三月怀孕，公司四月份开始交医疗和生育险，我还能不能享受生育津贴报销？
可以 前提是等你报销直至费用下来得交够一年&
大神请教下 我们单位有个女员工 生完孩儿 产假修完了 不打算回来上班办离职了，而且办围产和津贴都办过了，市医保的。那我们直接给她停保不影响到时候发津贴吧？
她的围保费用公示过了没有？我们单位有个是13年四季度的已经公布过了 3月份我给办停了 然后过了些天 钱就到账了
我问过生育报销的人 他们的意思大概是 公示的时候 养老的参保状态是正常的是可以的
你最好再确定一&
我生孩子的时候单位没有交生育险，真是亏大了
不过 只要产假期间单位发工资了也一样 因为生育津贴和工资 是就高不就低的
然后差额给个人&
那我自己辞职了按照第十五条，我生孩子还可以报销吗？？交了三年以上生育险，有生育证的二胎 ...
这个你可能得问问失业方面的相关政策，因为没办过 可以打12333问问
您好，我想咨询一下我三月怀孕，公司四月份开始交医疗和生育险，我还能不能享受生育津贴报销？ ...
可以 前提是等你报销直至费用下来得交够一年
我算了下，等孩子生出来的时候，可能生育险交了10个月左右，请问可以报销吗，还是到时候先不报，一直到满12个月再提交报销材料&
大神请教下 我们单位有个女员工 生完孩儿 产假修完了 不打算回来上班办离职了，而且办围产和津贴都办过了， ...
她的围保费用公示过了没有？我们单位有个是13年四季度的已经公布过了 3月份我给办停了 然后过了些天 钱就到账了&&我问过生育报销的人 他们的意思大概是 公示的时候 养老的参保状态是正常的是可以的&&你最好再确定一下
我生孩子的时候单位没有交生育险，真是亏大了
不过 只要产假期间单位发工资了也一样 因为生育津贴和工资 是就高不就低的&&然后差额给个人
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