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鼻唇沟的解剖及形成机理_袁志伟
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：如何解决鼻唇沟问题
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中国整形美容协会
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鼻唇沟注射真的那么简单吗？
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有些医生会发现后会出现一些问题，如已经注射填充很多的量了，但是还是填不起来？后，鼻唇沟反而加重？注射后发现鼻唇沟发硬，笑容不自然？……产生这些问题的原因是什么呢？针对成因并不是所有的鼻唇沟都是通过注射填充剂来治疗的，对于由于面中部骨骼发育有问题的，通过注射填充只是改善，而非治疗或完全解决。鼻唇沟的形成原因主要有以下三点：①
老化： 皮肤本身老化、变薄、缺乏弹力纤维、由于重力作用被拉长，属于面部老化型鼻唇沟；②
外上方的脂肪堆积：鼻唇沟外上方与内下方组织结构的差别，外上方组织肥厚松弛，内下方致密，属于凹陷型鼻唇沟；③
肌肉力量：长期反复的表情肌的运动，提上唇鼻翼肌肉的反复运动，鼻唇沟充当动力臂与阻力臂的支点，此类型的鼻唇沟属于肌肉型鼻唇沟。鼻唇沟形成的原因不同，治疗方法也会有所不同。1、针对凹陷型与老化型鼻唇沟，适用注射填充剂进行解决；2、对于肌肉型鼻唇沟，需要结合注射进行处理；3、必要时视求美者鼻唇沟凹陷状况决定是否二者联合使用，填充凹陷的同时减少相应部位肌肉活动。鼻唇沟注射技巧1 多层次注射要避免单一层次注射。多层次注射，主要在深层（皮下层），浅层（真皮层）注射的尽量少尽量均匀。一般先注射浅层再注射深层，注射浅层先把皮肤容量填充起来，注射深层再把组织容量填充起来。2 进行综合治疗老化型鼻唇沟，不是单独做鼻唇沟就能改善整个面部的松弛。还需要考虑中面部、颞部、面颊等是否也需要进行综合治疗。在进行综合治疗时， 一般鼻唇沟在面部的评估次序很靠后，如中面部改善后鼻唇沟也可以得到改善，后只需要一点点的量就可以解决鼻唇沟。3 注意按揉注射真皮层时，因为注射的是线状的，所以一定要揉开，按揉的时候可以垫着纱布进到口中去按揉，按揉是很重要的一步，注射的时候出现硬结有的时候是肌肉运动造成的，所以要按摩开。4 一定不能打到颧部，打到颧部，鼻唇沟就会越打越深，因此注射时尽量贴近鼻唇沟的内侧注射。5 注射鼻唇沟前的判断，鼻唇沟是受重力作用的，注射时需要判断。
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填充剂一般就是指玻尿酸了吧？诶，我之前就是打玻尿酸丰下巴之后，下巴总红，硬硬的有异物感，去游乐园也不敢玩惊险游戏，到后来不得不做了修复手术。。。本来上个月想去做腰部吸脂的，但下巴打玻尿酸的失败给我留下了心理阴影，各种担心。。。幸好最近闺蜜告诉我网上新闻《湖南女报账员挪用公款减肥成功,不料获刑12年锒铛入狱》里面的法国瘦身-霜超级赞，半个月就妥妥地减了12斤，瘦下来之后脸也跟着小了好多，体重下百后，停用了也没见反弹······
还新闻呢，前两年的旧闻了。这个女报账员就是我们当地农村合作医疗保险办公室的，她的丑事在我们镇上炸开了锅。瘦了美了又如何，在铁窗里熬过那十来年，出来也是人老珠黄了。。
和我在网上看到的爆文《我减肥旅程中的最后一站》里面的方法是一模一样的。
文章里提到的法国Fibre.tutu纤体膏，我仔细查了一阵，网上口碑很不错，屡战屡败的我，貌似又燃起希望了，希望Fibre.tutu能灭掉我的水桶腰。
注：由于个体差异，该案例并不适于所有求美者，如您想了解自身是否适合做此项目，请点击这里进行咨询...
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&面部除皱术(三）：面颈部老化的临床表现
面部除皱术(三）：面颈部老化的临床表现
一、面颈部皱纹
由于前述各种老化的病理改变呈进行性加重，包括面颈部的皮肤及深层软组织发生进行性萎缩、松垂和皱纹形成，颊部的鼻唇沟变得明显，颏下和颈部下垂的皮肤与颈阔肌松垂呈羊腮样改变（也称火鸡脖子）。一般说来，约30岁后开始有上下睑皮肤松弛，渐形成三角眼和眼袋，在外眦外侧形成鱼尾纹；约40岁后眼睑皮肤松弛加重，鼻唇沟明显，眉间和前额开始出现皱纹并渐加重；50岁后颌、颏、颈部皮肤显现松弛下垂，鼻尖渐变扁平；60岁后颞、颊区皮肤和皮下组织明显变薄，各部位皮肤松垂皱纹更趋明显。
Guy等人将面部老化的皮肤皱纹分为自然性皱纹(或称体位性皱纹)，动力性皱纹，重力性皱纹和混合性皱纹(图35-1)。
图34-1& 面颈部老化皱纹示意
A.1.毛发稀和发际后退；2.前额皱纹和下垂；3.眉间皱纹；4.眉下垂；5.颞部皱纹和下垂；6.上睑松垂；7.外眦皱纹；8.鼻根皱纹；9.下睑松垂和皱纹；10.下睑脂肪假性疝出；11.颧袋形成；12.颧颊皱纹；13.颞前皱纹；14.鼻尖下垂；15.颊袋和脂肪萎缩；16.深的鼻唇沟；17.面部皱纹和囊袋；18.口周皱纹；19.上唇变薄和变长；20.唇红变薄和萎缩；21.颏垫下垂和后退；22.Johll形成；23.颈部皱纹；24.颏；25.颈阔肌囊袋；26.皱纹和中颈沟；27.颌下腺下垂。
B.a.自然性皱纹；b.动力性皱纹；c.重力性皱纹；d.混合性皱纹;e.自然性皱纹
（一）自然性皱纹(体位性皱纹orthostatic lines)& 多位于婴儿的颈部，呈横向弧形，与生理性皮纹一致。自然性皱纹与皮下脂肪堆积有关。伴随年龄增大皱纹逐渐加深，纹间皮肤松垂。
（二）动力性皱纹(dynamic lines)& 由于表情肌的长期收缩所致。额肌收缩产生前额横纹，在青年即可出现。鱼尾纹是由于眼轮匝肌的收缩作用所致，也称笑纹，某些女性在20岁时已开始显现鱼尾纹，可能与多笑有关。眉间纵向皱纹是由于皱眉肌的作用。鼻根部横纹是降眉肌的作用。鼻中隔降肌收缩产生鼻小柱横行皱纹。口轮匝肌收缩产生口周的细密纵向皱纹，可在50～60岁时出现。
（三）重力性皱纹(gravitative lines)& 在皮肤及其深面软组织松弛的基础上，再由于重力的作用而形成皱襞和皱纹。重力性皱纹多分布在眶周、下颌区和颈部。上睑皮肤松弛形成细密皱纹，严重者下垂形成三角眼，甚者影响视力。颈部皮肤、皮下和颈阔肌松弛形成羊腮或称火鸡颈。
（四）混合性皱纹(combination lines)& 由多种原因引起，机制较复杂，如鼻唇沟。口周皱纹也是由多种因素引致。
二、鼻唇沟在老化过程中的变化
鼻唇沟(nasolabial fold)的长度和深度等形态学方面的个体差异较大，它是颊唇区即面内侧区显现老化的最重要征象。前已述及，鼻唇沟属于混合性皱纹，其形成机制比较复杂，结合近年来的研究结果，可归纳为如下两点。
（一）鼻唇沟是上唇表情肌活动的产物& 此学说最直接的证据是笑与否和笑的程度影响着鼻唇沟的形态。Barton、Zufferey等人对尸体解剖观察结果证实了多个面肌参与了鼻唇沟的构成，按其对鼻唇沟形成机制方面的重要性，依次为：上唇鼻翼提肌、上唇提肌、颧小肌、口角提肌、颧大肌、颊肌、笑肌等。正是由于这些表情肌的长期、持续的活动，最终产生并加深了鼻唇沟。因此，面瘫的病人鼻唇沟消失（年轻病人）或变浅（老年病人）。
（二）鼻唇沟是上、下（或称两侧）解剖学和组织学差异的结果& 持这种观点的人认为鼻唇沟代表着两个皮肤区域的结合线。Yousif的观察结果证明：鼻唇沟外(上)侧区域无表情肌附着，因此也就没有肌肉支持；在沟的内(下)侧，表情肌伸入皮肤，支持该区域抵抗重力和老化过程中的松弛效应。老化过程中，没有受到支持的鼻唇沟外侧皮肤和软组织的下降速率，远大于内侧的皮肤和软组织。正是这种两个相邻皮肤区域下降速率的差异，产生并加深了鼻唇沟。
在对面部脂肪分布的观察中发现，鼻唇沟内外侧分别为无脂肪区和多脂肪区。沟内侧，口轮匝肌和上唇鼻翼提肌表面，几无皮下脂肪，真皮与肌纤维紧密连结；鼻唇沟外侧区域为多脂肪区，皮下脂肪最厚，其深面又是颊脂肪垫。因此认为，鼻唇沟内外侧脂肪分布的差异，是鼻唇沟产生并加深的机制之一，即可形成并加深鼻唇沟，消瘦也可产生并加深鼻唇沟。前者是由于“鼻唇隆起”，后者是由于皮肤松垂所致。
上述鼻唇沟形成机制的两种观点，可以分别归纳为动态机制学说和静态机制学说。按照形态与机能相统一的观点，实际上应将两者结合起来，共同解释鼻唇沟的形成机制才算完全，即在形态学差异的基础上，表情肌的收缩推动了鼻唇沟的动态变化过程。
鼻唇沟的变化过程并非是独立的，与其伴随的是其周围组织结构和形态的老化改变，例如颊部、上下唇等。根据Mendelson(1992)的划分，面部可被认为由两个区域组成，即外侧区和内侧区，两区的分界是沿眶外缘的垂线。外侧区反映了其深面咀嚼肌功能。这里有两块大的深层肌肉，即颞肌和咬肌，起、止两头均附着于骨，走行与皮肤平行。外侧区还有颧弓和腮腺。内侧区与面部表情肌密切相关。表情肌起于深面的颧骨体和中央的上、下颌骨，附着于内侧区的皮肤。内侧区的固有特性是比咀嚼区更富活动性，以满足表情的需要。开颌时，运动路线也向中央的口集中，所以即使是咀嚼动作，内侧区的运动度也大于深部是颞下颌关节的耳周部位。
内侧区组织的易活动性，使它们易于随着老化而变得松弛。只有这里的老化改变发展到很严重程度时，才有可能扩展到外侧的咀嚼区。
在内侧区内，鼻唇沟又将该区域分为外侧的颊部和内侧的口周部。年轻化的颊部，表现为从颧弓到鼻唇沟的连续横向的丰满突起倾向，鼻唇沟内侧的口周部，上、下唇也有突起的弧度。随着老化进展，这种丰满的双突外形被一系列的皱（folds）与沟（furrows）所破坏，年轻、圆形、丰满的外形逐渐丧失。初始时，丰满变扁平并不明显，最终颊部出现斜向的凹陷，即颊中部沟，它再次将颊部分成明显的内外侧两份。（图34-2）
随着与老化有关的松弛，斜向的皱和沟向内侧移动，形成手风琴样集中。台的高度和沟的深度呈进行性进展，方向愈来愈变得纵向。皱、沟渐向口周部移动的结果，使颊部似乎变大。年轻时相对平坦挺直的上唇，也变得像台似的隆起圆滚，上唇的隆起和下移改变了口裂，使其加深、加长并下垂，变得像木偶的嘴沟。在某些个体，木偶嘴沟融入外侧的鼻唇沟，参与形成此区的皮肤袋样隆起。
伴随颊部的明显移位，下唇也发生变化，它失去了原有的平坦挺直，变得圆隆。这一点夸张了木偶嘴沟的深度。颏皱褶也渐加深、加长，并下转，终形成唇颏沟。
Mendelson(1992)将纵向的鼻唇沟分为4个重叠的区域，每一区由沟内侧的相关解剖而定义(图34-3)。
图34-2& 面部的分区及老化改变
A沿眶外缘下降的假想线将面部分为外侧咀嚼区和内侧的表情区，内侧区又被鼻唇沟分为外侧的颊部和内侧的口周部。年轻化的面部，鼻唇沟内外的颊部和口周部显示丰满的双突外形。
B随着老化，圆形丰满的双突外形被沟(字母)和台(数字)所破坏& A,颊中部沟； B.鼻唇沟； C.木偶嘴沟； D.唇颏沟；1.颊突；2.鼻唇台；3.上唇台；4.下唇台；5.颏突
图34-3& 鼻唇沟的4个区
1区：位于鼻旁；2区：位于上唇外侧；3区：下唇外侧的皮肤袋样隆起；4区：位于颏突外侧
传统的皮下分离术，获得了切口附近区域的最大效果，即是咀嚼区的最外周部分，而这里恰是老化改变最轻的部位。某些效果是通过皮肤张力传递到内侧区域，就是说内侧区域的效果是通过牺牲咀嚼区效果而获得的耳周区皮肤达到了非自然的紧张度。这并不能产生可见的畸形，因耳周区皮肤有着与生俱来的年轻人似的皮肤张力。然而面部老化的最重要部位鼻唇沟区，却未能获得同样效果的矫治。
随着进一步老化，未矫治的鼻唇沟区畸形持续加重，而咀嚼区似乎因过去的“过度紧张”效果，抵抗了老化。两个区域之间的差异，随着时间推移而增大。这解释了为什么过去经历过传统除皱术的人倾向于具有不自然的、继发老化的外貌。
理论上讲，除皱术首先要恢复对面内侧区域的支持，其次是切除已是多余的组织(皮肤和某部位表浅肌肉腱膜系统-SMAS)，其结果是复位的过程。对于面部所有区域的效果应达到相同的矫治。将来再老化，颜面部的外貌也是自然的。
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其他：痣，小切口腋臭根治术 ，瘢痕疙瘩 ，雀斑，脱毛，植发，男性乳腺增生，太田痣，体表神经纤维瘤。
整复外科好评科室
整复外科分类问答我已经阅读了这个提醒
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三种原因造成鼻唇沟加深
& &随着年龄的增长，面部逐渐出现衰老变化，尤其是鼻唇沟的加深最为明显。那么这是什么原因造成的?本人认为三种原因造成鼻唇沟加深。
　　三种原因造成鼻唇沟加深，那么如果判断鼻唇沟是否加深了呢?鼻唇沟根据明显程度分为三度：
　　1、轻度，静态时未见明显折痕及鼻唇沟脊，微笑时可见轻微的折痕。
　　2、中度，静态时可见明显的鼻唇沟折痕及鼻唇沟脊，但鼻唇沟脊不超过鼻唇沟;
　　3、重度，静态时可见较深的鼻唇沟，怎样去除鼻唇沟脊向前下超过鼻唇沟。
　　鼻唇沟的形成原因是什么?三种原因造成鼻唇沟加深。
　　1.肌肤老化松弛
　　不可否认，有的人天生鼻唇沟就比别人重，但总的来说，到了35岁以后，鼻唇沟会慢慢加深。除了遗传因素外，主要是年龄因素造成。随着年龄增长，皮肤里的胶原蛋白、水分含量会渐渐流失，皮下脂肪也会萎缩下垂，造成皮肤松弛和老化，形成皮肤表面上的凹陷，就会产生鼻唇沟。
　　2.表情过于丰富
　　想知道您的鼻唇沟是因为怎样的表情而出现的吗?很简单。如果鼻唇沟是从鼻侧延伸至嘴角，那是因为您太爱笑而形成的;如果鼻唇沟嘴角延伸向下，那您可要好好检讨自己是否太喜欢抿嘴和撇嘴了!
　　3、空气的污染、电脑手机的辐射和无规律的日常作息
　　空气的污染、电脑手机的辐射和无规律的日常作息也会加快鼻唇沟的产生，因此要解决鼻唇沟问题就要避免这些情况的发生。
　　以上三种原因就是造成鼻唇沟加深的主要原因，为了您的面部不快速衰老，平时要多多注意了。不过如果确实已经出现严重的鼻唇沟，也不用过于着急，因为现在去除鼻唇沟的方法有很多。
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