市教育局:校医园医的主要职能不是开药、打针_今日惠州网
市教育局:校医园医的主要职能不是开药、打针
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　　每个孩子背后都是一个家庭，幼儿园的监管也关系到千家万户。 《东江时报》记者周楠 摄
　　要求VS现实
　　园医的配备
　　要求 150儿童至少设1名保健员
　　2010年，卫生部、教育部联合发布《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》（简称《办法》）并于日起执行，该办法适用于招收0~6岁儿童的各级各类托儿所、幼儿园（以下简称托幼机构）。
　　《办法》第十二条规定，托幼机构聘用卫生保健人员应当按照收托150名儿童至少设1名专职卫生保健人员的比例配备卫生保健人员；收托150名以下儿童的，应当配备专职或者兼职卫生保健人员。
　　惠州 大多数幼儿园都有至少1名园医
　　记者在走访中了解到，我市大多数幼儿园都有至少1名园医（卫生保健员）。大多数幼儿园相关负责人表示，园内医务室内还会备有一些常规药品，但都是针对孩子在幼儿园受到皮外伤的情况下会用到的外敷药，如跌打酒、万金油等。
　　记者在市区东平某私立幼儿园看到，一间10平方米左右的房间，里面放有一张小病床、身高体重测量仪等，幼儿在这里可以测量体温、身高、体重等。
　　市教育局安全保卫科有关负责人告诉记者，根据《学校卫生条例》规定，在我市中小学，每600名学生对应配备一名校医。“因为幼儿园的人数不可能有600人，因此幼儿园该配有多少名保健员没有硬性要求，视各幼儿园具体情况而定。”该名负责人说。
　　园医的资质
　　要求园医须持《医师执业证书》
　　《办法》第十一条规定，托幼机构应当聘用符合国家规定的卫生保健人员。卫生保健人员包括医师、护士和保健员。在保健室工作的医师应当取得卫生行政部门颁发的《医师执业证书》，护士应当取得《护士执业证书》。在保健室工作的保健员应当具有高中以上学历，经过卫生保健专业知识培训，具有托幼机构卫生保健基础知识，掌握卫生消毒、传染病管理和营养膳食管理等技能。
　　惠州 园医须毕业于医科大学
　　北大附属实验学校幼儿园华基江山园是一所私立幼儿园，整体条件比较好。该园刘园长告诉记者，他们的校医是直接从妇幼保健院聘请过来的，在入职前通过了专业的职业道德考核。
　　据市教育局安全保卫科有关负责人介绍，公办中小学、幼儿园的医务人员由政府部门公开向社会招聘，部分私立幼儿园可自行招聘。“没有持有《执业医师资格证》的医务人员是不能给孩子开具处方药或者给孩子打点滴的，只有具有《执业医师资格证》的医务人员才可以进行以上操作。”该负责人说，即便是有《执业医师资格证》，也不意味着就能随意能给孩子开处方药，“这是一个共识”。
　　无论是中小学的校医或是幼儿园的园医，必须是毕业于专业的医科大学。“是否持有《执业医师资格证》不是硬性规定，但如果应聘者持有该证，我们会优先考虑。”上述负责人说。
　　据上述负责人透露，市教育局近期将联合市卫生局在我市中小学及幼儿园进行全面检查，“检查的内容主要是看校医室有没有处方药、针剂等，以及医务人员有无私自给学生开具处方药等”。
　　《医师资格证》与《医师执业证书》
　　《医师资格证》（又称《执业医师资格证》），是通过全国统一的执业医师资格考试和执业助理医师资格考试后，由国家卫生部统一发放的，属于医疗技术方面的认可，证明持证人具有独立从事医疗活动的技术和能力，证书永久有效。
　　《医师执业证书》是由当地卫生局发的，表示允许在某个医院行医，并规定了行医范围，这是行政方面的认可。如果出了什么问题，可以吊销执业证。如果换了医院行医，还必须重新换执业证。
　　医生要行医，必须先参加执业医师资格考试，取得《医师资格证》；再携带《医师资格证》到自己工作医院所在地的卫生局注册取得《医师执业证书》，两个证都拿到，才有资格行医。
　　园医的职责
　　要求 晨检及全日健康观察
　　《办法》第十五条规定，托幼机构应当严格按照《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》开展卫生保健工作。托幼机构卫生保健工作大致包括以下内容：坚持晨检及全日健康观察，做好常见病的预防，发现问题及时处理；加强饮食卫生管理，保证食品安全；配合妇幼保健机构定期开展儿童眼、耳、口腔保健，开展儿童心理卫生保健；预防伤害事故的发生等。
　　惠州 各园晨检有严有松
　　泰晤士幼儿园园长槟槟老师介绍，该幼儿园园医的工作职责包括晨检、午检、卫生消杀、巡查孩子身体状况，以及指导、监督保卫员对幼儿园进行消毒等。槟槟老师告诉记者，幼儿园对晨检十分重视，首先要从表面检查孩子有没有受伤，多指外伤之类的，可能家长早上送孩子比较匆忙没有发现，所以幼儿园晨检中如发现孩子有皮外伤，会及时处理并通知家长。其次就是从家长处了解孩子的身体状况，比如晨检发现孩子精神状态不好时，一定要去询问家长原因，透过家长去了解孩子的状况，及时发现孩子的心理或生理是否有大的问题等。再者，检查孩子是否有口腔溃疡，或额头有无发烧，通过摸和看来了解这一状况。
　　北大附属实验学校幼儿园华基江山园刘园长说，有时候一些家长没有注意到孩子生病，校医有可能会帮忙查出孩子生病。幼儿园会定期请消杀中心的人员来学校消毒杀菌，平时是每月一次，在春季或疾病高发期是每月两次或更多。这些事项在该园属于园医或保健员的工作范畴。
　　市机关一幼专门负责后勤保健工作的骆副园长告诉记者，该园园医会指导园内保卫员进行消毒杀菌，并对他们进行培训和监督，每次消毒杀菌工作后都要作记录。
　　幼儿安全牵动家长和校方的心。
　　大家说园医
　　园医是做什么的？
　　把孩子放到幼儿园，每一位家长都希望孩子健康成长，但是幼儿免不了有些小毛病，家长对园医的期许也许很多，实际上大家对园医的认知需要作一些转变。
　　家长 懂得急救知识 不会随意用药
　　多数家长每天送孩子上学时才能见到园医，因为这时候他们会和园长站在门口迎接并负责晨检。但是，大多数家长对园医的资质并不了解，只是猜测“应该有医学常识吧”。
　　友友妈妈说：“我希望幼儿园园医要具备一定的急救知识，如果孩子有什么突发事件，她们可以第一时间进行急救，以免耽误最佳急救时间。”钟梅的孩子现在入读东湖花园中心幼儿园，她希望园医懂得照顾孩子，比如孩子咳嗽较严重会给孩子吃些润喉糖，肚子痛时吃点保济丸，园医还需要备些万金油等。
　　张欣的孙子在北师大附属幼儿园入读，她认为园医没有处方权，不应给孩子随意用药，园医室只需储备绷带、药水等用于紧急情况的外用药。如果孩子生病，张欣会把医生开的药带到幼儿园，把药物的名称和准确的剂量写好，交给老师或园医。
　　孩子 量体温扎辫子 拿针筒吓唬人
　　提到园医是什么，不少4到6岁的幼儿告诉记者，她们是医生，每天穿着白色的衣服在幼儿园门口检查手和嘴，还会摸摸头。4岁的阳阳说：“有一次我生病，中午老师带我去找园医，她就用体温计给我量体温。”5岁的可可告诉记者，园医会在午睡后给她扎辫子。4岁半的悠悠说：“午睡的时候，园医拿着一个大大的针筒来我们班。老师说，谁不乖乖睡觉，就让园医给谁打针。不过，没有小朋友被打针，大家都睡觉了。”
　　部门 负责日常保健 兼管学生体检
　　市教育局安全保卫科有关负责人说：“校医、园医不是医院里的主治医生，他们的主要职能不是开药、打针，而是开展学生日常保健工作，学生受伤时的应急处理，对受伤的学生进行初步的医疗判断，指导学生如何预防手足口病、流感等疾病，同时还兼负学生体检工作。”
　　王晴在给学生检查。
　　园医谈工作
　　宁愿不用药 好过用错药
　　园医王晴称最怕传染病在幼儿园蔓延
　　“来，乐乐乖，把嘴巴张开，啊……”3月24日早晨7时半，4岁的小男孩乐乐一进幼儿园就被母亲牵着手走到园医王晴面前，接受晨检。在位于金山湖畔的惠城爱弥尔幼儿园，园医王晴是160位孩子每天入园见到的第一个人。
　　在幼儿园不穿白大褂
　　王晴今年48岁，原本是医院的护士，后来转行当了园医，皆因很喜欢小孩子，至今园医医龄已有5年。为减轻孩子的紧张心理，她不穿白大褂，而是普通的穿着。
　　她为人亲切，无论孩子、家长、老师全部都叫她王妈妈。当孩子到她面前，她就温柔地握起孩子的双手，仔细看手掌、手背、手指，再摸摸孩子的脸，看腮帮子是否肿大，然后让孩子张开嘴巴，看咽喉是否有异常，最后再摸摸额头，看是否发烧。然后根据孩子的健康状况分别发给绿色、红色、黄色的小牌子。
　　绿色牌子表示健康，红色牌子表示身体不适但没有带药，黄色牌子表示带了药。孩子们到了班级后，要把牌子插到墙上的卡槽里，这样生活老师就知道怎么有针对性地照顾生病的孩子。
　　到了8时，到园孩子渐渐多起来，王晴抓紧时间把凳子搬到幼儿园门口，晨检的孩子排起了长龙。“王妈妈，她怎么每天睡醒都有点咳，都咳了半个月了。”家长张女士一脸不解，王晴握着小女孩的手停了下来，望着张女士说：“她之前感冒还没好全呢，有这样的症状是正常的，早上起来给她喝点水。”
　　每次晨检，王晴都带着纸和笔，记录生病孩子的状况，但是当排队的人一多，她就没办法记录了。只能在孩子全部进园后，她到班里巡查时再记录。
　　特别重视周一晨检
　　王晴认为，园医的主要作用是预防，所以晨检非常重要，一旦发现孩子患有传染性疾病的可疑症状，在园医这一关就得发现，要求家长带孩子去医院检查，不给入园，以免传染给其他的孩子，“我们最怕的就是传染病在幼儿园蔓延”。因为周末孩子多跟随家长外出游玩，有可能会接触到传染源，所以王晴特别重视周一的晨检。
　　“现在是春季，晨检主要是看孩子是否患有手足口病、腮腺炎、水痘。”8时40分，孩子们基本进到课室，王晴才有空喝水。在她的办公室里，摆着一张办公桌、一个摆放药物的柜子以及一张小床。记者看到，柜子上了锁，里面都是双飞人、万金油、止血贴等外用药，“我们园医不能给孩子用内服药或打针，这是有规定的”。而小床是给生病的孩子休息的。在幼儿园，一旦发现孩子发烧，就得马上通知家长把孩子领回去，而不是随便给孩子用药，“我这里连酒精和碘酒都没有，因为它们带有一定的刺激性”。
　　王晴的办公桌上放着一本《幼儿当天用药记录本》，记录用药孩子的名字、用药原因、用药品种等，“这是给家长查看的。另外还有一张《幼儿用药委托单》，这是家长填好给老师的。”如遇到孩子有轻微不适但没有带药，而且也联系不上家长，这时候宁愿不用药，因为不用药好过用错药。每到换季或某类疾病高发期，王晴会向医生或上网查询相关疾病的发病症状，以做好准备。
　　不需要喂药但要留意每个孩子
　　在王晴看来，园医的工作简单，因为不需要给孩子服药，风险并不高，但要求责任心强，要留意每个孩子的健康状态，及时发现问题。也正因此，园医的工作并不像医生那样能带来多大的成就感，而且在民办幼儿园，园医普遍还身兼后勤管理的工作。
　　在爱弥尔幼儿园，园医同时还管理每个班的生活老师，指导生活老师正确、到位地照顾孩子。每天的晨操，王晴要到现场观看，一旦发现哪个孩子没有运动就要提醒生活老师去劝孩子运动；晨操后，她得到班里去巡查，一是补录健康状况，二是督促生活医生给患病的孩子服药。
　　当园医5年，王晴与家长从来不存在信任危机，一是沟通得法，二是她认为家长往往也能体谅园医。“有一次一个孩子忽然肚子痛，脸和嘴唇都变了色，我们马上给他在肚子上揉点药油，然后打电话叫家长过来接。”后来她打电话了解情况，家长称儿科医生说是感冒引起肠胃不适，不严重，“她还安慰我说，王妈妈，以后遇到这种情况不要着急，没事的”。
　　他山之石
　　日本：没有专门园医 不许老师喂药
　　日前，记者上网采访了一位久居日本的友人。高保芳是两个孩子的妈妈，在日本生活10多年，目前居住在日本名古屋。她的大女儿刚刚从幼儿园毕业，小儿子目前仍在名古屋一间幼儿园读书。
　　据高保芳所知，日本的幼儿园没有专门的园医，幼儿园也不会允许老师帮家长给孩子喂药。因为一旦出现问题，幼儿园就要承担巨大责任。所以，如果孩子生病了，家长都希望医生开一天吃两次的药，因为中午的药不方便喂。如果孩子病得厉害，必须中午吃药，那么家长中午就要来幼儿园喂或者直接让孩子回家休息。如果遇到流行性感冒等传染病，孩子需要有医生开具的痊愈证明才能回园。
　　高保芳告诉记者，日本幼儿园不允许外带食物在园内吃，也不允许孩子带食物回家。至于幼儿若在园内发生突发事件怎么办？高保芳说：“幼儿园老师都有一定的常识，而且急救车都会及时赶到。对于这一点，我们家长一点也不担心。”
编辑：青青
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