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与尺神经麻痹相关的文献报道
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百科词条： （最后修订于 20:38:20）[共747字]摘要：疾病分类神经内科疾病概述尺神经在肱骨内上髁后方及尺骨鹰嘴间（尺神经沟）的一段接近浅表，易因骨折或脱位而受累。尺神经沟过浅、肘外翻畸形等，使尺神经易于受压而损害。手术将尺神经前移即可。神经可能在尺侧屈腕肌腱膜下的肘管处受压，也可能在腕部的尺管内受压。尺神经麻痹的典型表现是爪形手畸形，因手部小肌肉萎缩而手掌凹陷，掌指关节过伸，指间关节屈曲，因食指、中指的蚓状肌受正中神经支配，故手指屈曲畸形以无名指、小指为著，拇指常处于外展状态，手指分开、合并动作受限制，小指动作丧失。感觉丧失区主要在手背尺侧，小鱼际、小指和无名指的尺侧一半。疾病描述尺神经由C8、T1组成，支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、小鱼际肌、拇受肌骨间肌等，支配小指和环指尺侧及手背尺侧半的感觉。症状体征1、尺神经损伤典型表现是手部小肌肉运动功能丧失，影响手指精细动作。（1）尺侧腕屈肌麻痹而由于桡侧腕屈肌拮抗作用，使手向桡侧偏斜；（2）拇收肌麻痹而由于墨展肌拮抗作用，使拇指外展；（3）由于伸肌过度收缩，使手指基底关节过伸，末节屈曲，小鱼际平坦，骨间肌萎缩凹陷，手指分开，合拢受限，小指动作丧失并呈外展位，个指精细动作丧失，第4－5指不能伸......&&&
相关文献：例，C3型14例。采用肘内、外侧联合切口入路，行切开复位双钢板内固定术，常规尺神经皮下前置。［结果］48例患者随访8～18个月，平均11.2个月，骨折全部愈合，平均愈合时间4.8个月。肘关节功能根据Aitken和Rorbeck的肘关节功能评定标准进行评定，优32例，良9例，可6例，差1例，优良率87.3％。无1例尺神经麻痹。［结论］采用肘关节内、外侧联合切口，不损伤伸肘装置的情况下完成肱骨髁间C型访6～48个月，平均26?3个月。骨折愈合时间3～9个月，平均4?8个月。骨折不愈合2例，TypeB型1例，TypeC型1例，年龄均超过65岁；手术致桡神经损伤1例，术后3个月内恢复：1例一过性尺神经麻痹；1例肘关节异位骨化；原切口取出钢板23例，无桡神经损伤。以Mayo肘关节功能评分系统评定：优18例，良7例，可4例，差3例；术后肱三头肌肌力为4～5级。［结论］经后方劈肱三头肌入路可安全清楚的肱骨干骨折17例。分别从手术情况、并发症、生物力学、骨折愈合情况、功能恢复等方面进行比较与分析。结果所有患者随访5～18个月，平均7.6个月。髓内钉逆行内固定组:平均骨折愈合时间6.3个月，术后尺神经麻痹1例，无一例髓内钉和锁钉折弯或断裂，功能煅练时间早，骨折愈合牢固，功能恢复良好；钢板内固定:平均骨折愈合时间5.6个月，术后桡神经麻痹2例，螺钉松动、折断和钢板弯曲各1例，骨不连1例，骨延迟愈合/3损伤时，则肱三头肌功能良好。当损伤在肱骨下端或臂1/3时，肱桡肌、旋后肌、伸桡肌功能保存，前臂中1/3以下损伤时，仅有伸指功能丧失，而无腕下垂。如损伤在腕关节，则可发生运动障碍的症状。（六）尺神经麻痹（palsyofulnarnerve）　尺神经麻痹时，手指桡侧偏斜，向尺侧外展减弱及小指的运动障碍，小鱼际肌及骨间肌萎缩。手掌及手背的尺侧及整个小指和环指的尺侧半部感觉障碍。（七）腕管综合症（c％)，良6肘(14％)，可3肘(7％)，差4肘(9％)。5个肱骨假体和1个尺骨假体按影像标准为Ⅲ、Ⅳ型松动。44个假体中2肘(5％)翻修，1肘10年后为Ⅳ型肱骨松动，1肘为尺骨假体折断，7肘术后尺神经麻痹，5肘为一过性，2肘为永久性麻痹。他们认为尽管随时间延长松动率增加，在类风湿病人GSBⅢ假体置换术中期效果满意。4.3Capitellocondylar(Johnson&Johnson公司)19节病史采集第二节神经系统检查第三节言语障碍检查第四节辅助检查第5章周围社经疾病第一节解剖生量基础第二节临床表现与分类第三节定位诊断第四节三叉神经痛第五节特发性面神经麻痹第六节正中神经麻痹第七节桡神经麻痹第八节尺神经麻痹第九节腓总神经损害第十节枕神经痛第十一节坐骨神经痛第十二节多发性神经病第十三节急性炎病性脱髓鞘性多发性神经病第6章脊髓疾病第一节解剖生理基础第二节临床表现与分类第三节定位诊断第四节急求解剖对位，若骨折未得到正确复位与固定，断端受肌肉牵拉而发生分离移位，使外侧骨骺的生长停止或生长缓慢，日后会引起肱骨远端滑车中心的沟形缺损（即鱼尾状畸形），而且会发生明显的肘外翻畸形，并伴牵拉性尺神经麻痹。对前两种类型骨折手法复位较易，但后者属疑难骨折，西方医学界称之为“钮扣式骨折”，多以手术切开才能复位，国内绝大多数骨科医生对其手法复位感到棘手，亦多以手术切开才能复位。1资料与方法1.1临床资唐海军.小儿肱骨髁上骨折的治疗及肘内翻预防.中医正骨，）：24-26.6卢世璧.坎贝尔骨科手术学.济南：山东科学技术出版社，戴克戎，荣国威.骨折治疗的AO原则.北京：华夏出版社，刘自贵.儿童肱骨髁上骨折经皮克氏针内固定后致尺神经麻痹14例分析.中华骨科杂志，1.作者单位：414000湖南汨罗，汨罗市白水中心医院作者：esofthehumerusinchildren:sixteenyears，experiencewithlong-termfollow-up.JBontJointSurg（Am），-272.2刘自贵.儿童肱骨髁上骨折经皮克氏针内固定后致尺神经麻痹14例分析.中华骨科杂志，1.作者单位：332418江西修水，修水县第二人民医院骨科　（编辑：田雨）作者：黄诚０１，１４４：２００－２０１．［６］梁军，钱洁，李明，等．肱骨髁上骨折的并发证及其防治Ｊ］．骨与关节损伤杂志，２００１，１６６：４５９－４６０．［７］刘自贵．儿童肱骨髁上骨折经皮交叉克氏针固定后尺神经麻痹［Ｊ］．实用骨科杂志，２００２，８１：４８－４９．［８］高俊，丁真奇．儿童肱骨髁上骨折并发证研究［Ｊ］．中国骨伤，２００６，１９（１）：４７－４８．作者单位：１．甘肃中医学院，甘肃兰州７３０００损伤时，则肱三头肌功能良好。当损伤在肱骨下端或臂1/3时，肱桡肌、旋后肌、伸桡肌功能保存，前臂中1/3以下损伤时，仅有伸指功能丧失，而无腕下垂。如损伤在腕关节，则可发生运动障碍的症状。　　（六）尺神经麻痹（palsyofulnarnerve）　尺神经麻痹时，手指桡侧偏斜，向尺侧外展减弱及小指的运动障碍，小鱼际肌及骨间肌萎缩。手掌及手背的尺侧及整个小指和环指的尺侧半部感觉障碍。　　（七）腕管综合症日ClinJSportMed.):189-190.6台北新光吴火狮纪念医院的HsuWC博士及其同事日前报道了一例罕见的远端尺神经病变。一名51岁的右利手业余高尔夫球选手持续3周出现左手第一骨间背侧肌肌束震颤。该选手未感觉疼痛，也未出现运动或感觉缺陷。神经传导研究及肌电图显示左手掌尺神经掌深支发生单一神经病变。抓握高尔夫球杆手柄过于用力是导致这一罕见局部至阴、主风寒从足小指起。脉痹上下。（千）阴陵泉、主足痹痛。中都、主足湿痹不能行。阳辅、阳交、阳陵泉、主髀枢膝骨痹不仁。阳关、环跳、承筋、主胫痹不仁。腰俞、风府、主足不仁。膀胱俞、大溪、次、主足清不仁。阳关、主胫痹不仁。（见足杂病。）浮、治髀枢不仁。（铜见足杂病。）膀胱俞、治脚足不仁。（见腰脚。）白环俞、疗手足不仁。（明下见脊。）上廉、治手足不仁。（铜见偏风。）犊鼻、髀关、阳陵泉、主膝不仁。（千见腰中封、治身体不仁。（铜见痹。）少商、主手不仁。（千）肩贞、主手小不举。内、主四厥手足闷。列缺、主四肢厥。喜笑。曲池、支沟、会、腕骨、肘、主节痹。曲池、天井、外关、主臂痿不仁。白环俞、疗手足不仁。（明下见脊。）曲池、主手不举。又主手不可举重。腕急。肘中痛。难屈伸。间使、主手痛。阳溪、主臂腕外侧痛不举。中冲、少冲、（明同。）劳宫、太泉、经渠、列缺、主手掌热。肘中痛。劳宫、疗手掌浓疮痹。（铜云手痹。）手肘关节置换。但人工肘关节价格昂贵、手术技术要求高,主要并发症为假体松动、感染、假体旁骨折等。Kamineni等［17］报告49例肱骨远端骨折行肘关节置换的患者中有9例出现伤口感染问题,3例暂时性尺神经麻痹,3例患者因术后摔伤致假体周围骨折有3例出现假体松动,其中2例为无菌性假体松动,另1例为感染致假体松动。尽管有上述并发症的发生,但Kamineni等［17］认为其49例肘关节置换的总体疗效较满意83：736.［11］李文霞，万福安，王建智，等.皮外张力固定治疗肱骨髁上骨折疗效观察［J］.骨与关节损伤杂志,)：536.［12］刘自贵.儿童肱骨髁上骨折经皮交叉克氏针固定后尺神经麻痹［J］.实用骨科杂志,)：48.［13］李明，张德文，马学，等.儿童严重肱骨髁上骨折合并神经损伤的手术与功能康复［J］.创伤外科杂志,)：333.［14］刘忠堂，图5、6术前肘关节功能照片与健侧功能活动对比明显图7、8术后肘关节功能照片与健侧大致相同作者对比研究2组例患者，在排除术前尺神经功能障碍的前提下，松解前置术势必对尺神经产生刺激，但绝大多数是暂时性的麻痹。根据Amadio肘部尺神经损害疗效评分，分数越高预后越好。本组结果为松解前置组较未前置组评分高，其差异存在统计学意义。总结文献报道和临床经验，作者认为主要原因如下：（1）因为僵硬时间较久，纤维物质可引起右手小指麻痛加重。右小指并指力减弱，夹纸试验阳性。B超所见:右肘部可见一大小约3.7cm×1.6cm×1.5cm无回声区，边界较清，局部不规则，内可见点状回声，提示:右肘部囊肿。初步诊断:右尺神经鞘囊肿。择期手术:术中见肿物长于尺神经，约4.0cm×2.0cm大小，呈梭形，囊性，透过囊壁看内容物呈淡蓝色，切开囊壁，清除白色果冻状物约10g，见神经纤维束完整，基本靠于囊肿之深层侧，仔细分离切不高，压之疼痛、麻木，并向环指尺侧半、小指放射，左手掌尺侧及左环指尺侧半、小指刺痛觉减退，小鱼际肌轻度肌萎缩，第4背侧骨间肌肌萎缩明显。左手夹纸试验阳性，双上肢尺侧屈腕肌无明显差别。左手肌电图示:尺神经传导异常。诊断:左手尺神经纤维瘤。入院后择期行“左手肿物摘除+尺神经探查术”。手术采取尺神经掌侧切口，充分暴露尺神经与尺动脉，并加以保护，术中可见一肿块，大小约2.0cm×2.0cm×1.0cm，概述尺神经损伤后手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。尺神经深枝为运动枝，有时受刺伤或贯穿伤。在腕部，尺神经易受到割裂伤。在手指及掌部，尺神经浅支亦易受割裂伤。病因病理病机在肘部，尺神经可受直接外伤或为骨折脱臼合并伤。全身麻醉时如不注意保护，使手臂悬垂于手术台边，可因压迫而引起瘫痪。在颈肋或前斜角肌综合征，以尺神经受损为最多。临床表现（一）运动。在肘上损伤，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪、萎缩【摘要】目的：探讨尺神经损伤后手功能障碍的康复治疗方法。方法：共选取尺神经完全损伤经手术修复后的患者共67例,随机分为治疗组36例，对照组31例。对照组未行系统康复治疗门诊随访，治疗组采用超短波、超声波、神经肌肉刺激仪等物理疗法及运动疗法、作业方法等系统康复治疗，并在治疗前及治疗后3个月、6个月、1年分别做肌电图检查和手功能评定。结果：治疗后3个月、6个月、1年其肌电图检查和手功能评定均表明治疗正中神经和尺神经在前臂远端及腕部较为表浅，易受损伤，其损伤率占该神经损伤之70％～80％。由于传统修复手术常常遗留手内肌萎缩及运动障碍，Schultz于1972年首先采用尺神经第三蚓状肌支转位修复鱼际肌支〔1〕。该方法虽然有效，但牺牲部分蚓状肌功能较为可惜，加之供支细小、变异多、解剖困难，有一定局限性。朱盛修于1979年采用骨间前神经旋前方肌支转位修复鱼际肌支〔2〕。1989年，作者经灵长类动物肿胀严重，上臂内侧瘀肿波及左胸壁，方肩畸形，左锁骨前下方可触及骨性包块，左上臂外展成角畸形，局部压痛，可触及骨擦音及异常活动。左肩及左前臂感觉正常，左手尺侧两个半手指自觉麻木、触觉减退。肌电图示左尺神经近端损伤，X线片示左肱骨外科颈粉碎性骨折并左肱盂关节前脱位。诊断:（1）左肱骨外科颈粉碎性骨折并肩关节脱位。（2）左臂丛神经损伤。治疗:在臂丛麻醉下手法整复，用牵引推拿法将肱骨头复位，再将骨折复位日PlastReconstrSurg.):1100-10.医学空间11月17日消息-美国东弗吉尼亚医学院的TerzisJK及其同事介绍了他们在处理晚期尺神经损伤方面的经验。科研人员对44名严重尺神经损伤患者进行了回顾研究，并将其结局与多种因素的相关性进行了分析。这些因素包括损伤年龄、失神经支配时间、损伤水平、神经移植物长度和重建类型（如神经松解术、二【概述】尺神经与肱骨内上髁关节密切，凡肘部损伤及其后遗症很容易波及尺神经。【治疗措施】一旦出现尺神经麻痹症状，应尽早手术治疗。治疗越早，效果越好。手术方式为尺神经前移及神经内松解术。【发病机理】产生尺神经炎的原因多与肘部骨折及其后遗畸形或骨异常增生有关，如肱骨外髁骨折后的肘外翻畸形、内上髁骨折后复位不佳或瘢痕增生、肘关节骨化性肌炎等均可使尺神经受到牵拉或压迫而引起损伤。【临床表现】迟发性尺神经炎引周期性麻痹为肌肉疾病之一，主要表现为上下肢及躯干软瘫发作，伴随电兴奋性和反射的消失。多次发作时麻痹程度不一定相同，严重时所有的骨骼肌包括呼吸肌均陷入麻痹，而面肌、咀嚼肌、吞咽肌及动眼肌常侵犯较轻，平滑肌不受影响，心功能很少受累。发作可持续数小时至数日，劳累，精神紧张、寒冷、高碳水化合物饮食、注射胰岛素及葡萄糖等均能诱发。不少病例发作时血钾减低，钾盐可以预防或终止麻痹发生。　　当周期性麻痹症状较重而低钾型周期性麻痹合并呼吸肌麻痹是一种严重威胁生命的疾病，患者常因诊治不及时，护理不到位而死亡。我科于2005年8月收治1例患者，经积极抢救成功，治愈出院。现将护理体会总结如下。1病历摘要患者，男，39岁，因“头晕、纳差2天，心慌、乏力1h”入院。入院前在私人诊所输液，症状无好转，病情进一步加重急来我科求治。查体：体温36℃，呼吸22次/min，脉搏110次/min，血压140/80mmHg。神志清穴位：合谷列缺阳溪大陵内关等操作步骤：取穴以手阳明经及手太阴经的穴为主，因为这二经的合谷、列缺、阳溪等穴，适当在腕桡关节附近，并可配大陵、内关、阳池、外关等穴。辅助以经络循按等手法。各穴均宜用补法。每穴平揉、压放、点打各50-100次。点穴次序：由上而下，依次进行。治疗效果：一般治疗十数次，即可痊愈。作者：中枢性面神经麻痹于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之，闭眼、扬眉、皱眉均正常。额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。常根据此点与周围性神经麻痹相鉴别。中枢性与周围性面神经麻痹之鉴别，瘫痪明显者一目了然，极轻者鉴别因难。可以依靠以下几方面来鉴别：一靠表情运动，中枢性者哭笑时不表现瘫痪，周围性者则瘫痪更加明显，二靠掌颏反射，中枢性瘫痪有或亢进，周围性瘫痪无或减弱，但此法不太可靠；三靠将其他日本村光士敏等研究1094例贝尔氏面瘫，其中双侧性或复发性麻痹的有49例，据其临床经过可分：⑴双侧同时麻痹（5例，0.5％）；⑵双侧再发性麻痹（1例，0.1％）；⑶双侧交替性麻痹（21例，1.9％）；⑷单侧复发性麻痹等四组。统称面瘫的特殊病例。与发病1个月内、一侧单发的初诊贝尔氏面瘫患者481例为对照作了研究，发现两者之性别、发病年龄、发病间隔、频度等方面有明显差异：　　(１)两侧性贝尔氏面瘫的性呈“猿手”状，常见于刀枪伤及肱骨骨折；腕部病变损伤正中神经，桡侧三指感觉障碍和拇指运动障碍，常见疾病为腕部慢性劳损、腕管内腱鞘囊肿、腕骨骨折、关节炎、肢端肥大、粘液水肿及手腕化脓感染等。　　5.尺神经麻痹（ulnarnervepalsies）:手掌及手背尺侧、整个小指及环指的尺侧半感觉减退或丧失，尤以小指为重，常呈“爪形手”。常见病因有外伤、压迫和麻风等。　　6.腓总神经麻痹（palsiesof后，多长时间恢复，其后果如何，是患者急切关心的问题，医生对此应做到心中有数。一般地说，面瘫的预后，依靠电诊断（如面神经电图ENoG)或综合评价方法较为准确。如果没有电诊断技术，可依据面瘫恢复的时间、麻痹程度及进展情况做面瘫预后的初步估计：　　麻痹开始恢复的时间指标：　　①在10天～3周内开始恢复，除个别外将全部恢复；　　②3周后至2个月内开始恢复，多数将恢复良好；　　③2～4月才出现恢复，表示恢复第四节　声带麻痹　　声带麻痹（paralysisofvocalcord）或称喉麻痹，是一种临床表现，而不是一个独立的疾病。当喉的运动神经（喉返神经）受到损害时，即可出现声带外展、内收或肌张力松驰三种类型的麻痹。临床上因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。　　病因　　按神经遭受损害的部位不同，可分为中枢性和周围性两种，其中以周围性多见。　　（一）中枢性：两侧大脑皮层之喉运动中枢有神经束与二侧疑麻痹　　证名。肢体或局部肌肤麻木，不知痛痒。见《太平圣惠方》卷二十。《医学正传·麻木》：“夫所谓不仁者，或周身或四肢唧唧然麻木不知痛痒，如绳扎缚初解之状，古方名为麻痹者是也。”作者：(1)产后末梢性面神经麻痹，乃因婴儿颅骨未充分发育，茎乳孔表面神经受压所致。多发生在用产钳的婴儿。　　(2)与先天性畸形鉴别，注意有无身体其他部位畸形。产伤引起的面神经麻痹，是由于神经垂直部受较软的骨组织压迫所致。对这种患婴应尽早减压。作者：不明甲亢性眼肌麻痹是和免疫功能障碍有关的眼部组织损害性病症，常与突眼并存，主要临床表现为眼外肌麻痹所致的眼球活动受限、复视、斜视、视物不清等(详见41题)。作者：不明1830年，贝尔氏曾暗示了妊娠与面瘫可能有联系。妊娠合并BP常见于妊娠后期三个月或产褥期。很多学者认为，在整个妊娠期间身体水分增多，而妊娠后期三个月内细胞外液的明显增加，可使面神经受压，全身性高血压也可引起面神经管内压力增加，导致BP；妊娠期间，孕妇对单纯疱疹病毒或其他病毒的易感性增加，加上循环皮质类固醇增加引起的免疫抑制，使原有的病毒复活，病毒引起的免疫反应有可能引起面神经损伤，表现为BP。总之肱骨干骨折后桡神经麻痹是临床上常见的骨折合并症，如何处理在学术界意见不一，有主张早期探查神经；骨折不需手术者先观察，待骨折愈合后再决定是否探查神经；对神经观察的时间亦不一致。为此讨论对该问题的体会。　　根据骨折后桡神经麻痹发生的时间分为原发性和继发性两类。原发性指事故发生时即出现桡神经麻痹；病史不清但送至首诊医院时已有桡神经麻痹体征；昏迷患者清醒时有桡神经麻痹体征。继发性指骨折保守治疗后期出现桡神准。　　镫骨肌收缩是涉及到感觉器官，感觉和运动神经，神经肌肉接头处和肌纤维一系列复杂生理活动结果。　　根据镫骨肌反射的有无，不仅可以鉴别面神经病变部位在镫骨肌支分出处的位置，还可估计预后。　　面神经麻痹恢复过程中，镫骨肌反射的出现，较面肌运动的恢复为早。Rosen报道，面瘫发病4天，SR仍存在者，预后良好，满意恢复率达92%；起病后4天内SR消失者的恢复率仅为73%。以SR再现为面瘫恢复第一征兆者根据左、右两侧面神经麻痹发生间隔的时间，将双侧面神经麻痹分为同时性和交替性两种。中村认为，间隔一周以内，而安田则认为间隔二周以内者，为同时性双侧面神经麻痹。　　特发性面神经麻痹双侧同时发生时较少。有人报道其发病率为0.5％，也有报导为1％，其发病原因尚不清楚，有以下学说：　　⑴常染色体显性遗传，但就目前报道中未发现双侧面神经麻痹有家族史。　　⑵由于面神经管内血液循环障碍所致。　　⑶与病毒感染有关。日本松本康等12年内共治疗面神经麻痹患者1501例，其中，乳幼儿共112例（7.5％），其病因发生频度异于成人，如病因居首位之贝尔氏麻痹共49例（43.8％），仍较成人明显减低；中耳炎引起者18例（16.1％），高于成人；而Hunt氏综合征及头外伤性麻痹发病率均低于成人。未满1周岁小儿患贝尔氏麻痹更为减少，中耳炎引起者则明显增加，占该年龄患儿29％，且多因急性中耳炎所致。乳幼儿先天性面神经麻痹共1，多无明显前驱症状，常在一定诱因如饱餐、疲劳、精神紧张、高糖饮食、寒冷、注射葡萄糖及胰岛素等情况下发作，发作时双下肢或四肢瘫痪，严重者可致呼吸肌麻痹。本病不仅和周期性麻痹的临床症状相似，而且和周期性麻痹一样，补钾后症状亦可迅速缓解，因此可以认为本病的发病与机体的钾代谢和分布异常有关。　　甲亢性周期麻痹的发作时间呈多样性，短者数十分钟，长者可数天，发作频率可一天数次，也可数年一次。发作时肌肉麻痹轻重日中华外科杂志2005Vol.43No.12P.781-7834（合肥）为了探讨颈椎病术后第5颈椎(C5)神经根麻痹的临床表现、治疗及预后。研究者我院骨科1994年3月至2003年10月手术治疗223例颈椎病，对术后出现C5神经根麻痹的7例患者的临床资料进行回顾性分析。结果223例患者7例术后发生C5神经根麻痹，表现为三角肌瘫痪，肩部感觉减退，牵扯痛等，发生率为3.1%。前路椎先天性外展神经和面神经瘫痪综合征（Moebius氏综合症），又称先天性两侧面瘫、痛性运动不能综合征、第六及第七对颅神经先天性麻痹、第六及第七对颅神经核发育不良、眼肌面肌麻痹。首先由Moebius氏提出，该综合征的病因不明。有人证实为：双侧面神经核及外展神经核未发育；有人证实为：面神经的病变；有人证实为面肌的未发育，面神经核以及外展神经核并无异常。　　Moebius氏综合征系以两侧外展神经和两侧面神第三节　周期性麻痹　　一、概述　　周期性麻痹（PP）并不很少见，多为常染色体显性遗传，直接或间接与钾代谢障碍有关。其特征是反覆发作弛缓性瘫痪，肌肉对电刺激的兴奋性丧失。　　PP的特征是急性发作性弥漫性麻痹，常于几小时内自发地完全恢复正常。其发作常伴血清钾浓度改变。最重要的一点是任何血清钾过高（高于8mmol/L）或过低（低于2.5mmol/L）通过在静止肌纤维膜电位上的作用而致弥漫性肌无力。高血钾由白血病细胞的淤滞和浸润所引起，它可累及神经系统的任何部位。中枢病变的损害，白质较灰质为重。周围神经可见髓鞘脱失，神经纤维断裂，神经纤维的内、外膜中均可有白血病细胞的浸润。可浸润颅神经而发生多颅神经麻痹，浸润脊神经而出现神经痛和相应的脊神经瘫痪，颅神经中以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ对损害为常见，脊神经中以腰骶神经损害为常见。白血病细胞还可以侵犯脑膜、脊膜而产生脑脊膜炎症状。　　白血病的神经系统症状表现面神经麻痹是一种常见病，表现为患侧面部表情运动丧失，不能皱眉与闭目，对于原因不明的周围性面神经麻痹我们利用地塞米松5mg，654-210mg，普鲁卡因2ml，维生素B120.5μg，经茎乳孔封闭取得良好疗效。1临床资料1.1一般资料2002年1月～2004年10月我们治疗面神经瘫痪30例，男18例，女12例，年龄12～70岁，有明显诱因者3例，如感冒、淋雨、吹电风扇，其余无明显诱因，临床表现亦轻重1　资料和方法　　1.1　一般资料　　本组周围性面神经麻痹346例,男213例,女133例;年龄5～20岁35例,＜30岁119例,＜40岁65例,＜50岁55例,＞50岁72例;病程最短半天,最长的5个月。　　1.2　方法　　1.2.1　心理治疗:令患者苦恼和焦虑的有下列方面。①外貌的改变;②语言障碍;③社会能力下降;④进餐困难;⑤害怕留有后遗病。临床观察还表明,心理障碍的严重程度与面瘫的严重程第十一章　锥体外系疾病（extrapyramidaldiseases）第一节　震颤麻痹（paralysisagitans）　　震颤麻痹又称Parkinson病，是中年以后发病，以静止性震颤、肌强直、运动徐缓为主要表现的一种常见的神经系统变性疾病。　　[病因]　　通常所称的震颤麻痹或Parkinson病是指原发性者，是一种慢性进行性脑变性病，至今病因尚不明，有认为与年龄老化，环境因素或家族遗传因素有冉春风等报告一例一侧面神经麻痹合并对侧面肌痉挛。　　病例　患者男性，54岁。患者晨起发现右侧口角漏水，右侧眼睑闭不严，左侧面肌不自主抽搐，并感左面部发紧。右侧面颊活动不灵，进食时有食物残留于颊部。午后来诊。病前半月曾患感冒，表现为咳嗽、咽痛、无力，未经任何治疗于3天后症状消失。既往于10年前有过同样的症状，右侧面神经麻痹；同时出现左侧面肌痉挛，也发生于感冒后，针灸治疗2个月痊愈。平素身体较虚弱，易（SurgEndosc.2004Feb2;17(12)）发表在今年２月号内镜外科杂志上的一项研究表明，腹部手术切口越长、越深，则手术后肠麻痹时间越长，其机制可能与体神经/交感神经反射激活和alpha2肾上腺素受体有关。杜克大学医学院的UemuraK博士指出，腹腔镜胃肠手术能减少术后肠麻痹时间，但其机制还尚不清楚。推测和手术切口的影响有关。研究人员采用动物模型，分析手术切口长度、深度和位置对胃肠排空
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右肘粉碎性骨折
状态：就诊前
1功能练习。
2再手术植骨，术后电刺激促进骨愈合
谢文龙大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：肘关节肱骨远端内侧粉碎性&&
希望得到的帮助：可以手术？
病情描述：还可以手术？现在也出现骨质增生了。胳膊弯曲也不行
疾病名称：肘关节僵直，骨缺损&&
曾接受过的治疗：描述：内固定、清创、取钢植皮
时间： 至 &nbsp
科室：未填,未填
描述：内固定、清创、取钢植皮
时间： 至 &nbsp
科室：河北省三院,骨科病情描述：2011年11月被机器绞伤右臂，造成粉碎性、开放性骨折，至右尺骨近端、尺绕骨远端骨折、桡骨小头脱位，多发神经、血管、肌腱损伤。内固定术后伤口一直有渗出，经取内固定、死骨和多次清创、植皮后伤口愈合至今三个月了，但留有很多疤痕，于今年三月23日又做了一次伸拇、腕、指功能重建术。现在是右尺骨近端骨不连缺损，关节伸110°一130°屈，僵直，希望医生提供的帮助：肘关节还需怎么治疗才能恢复些功能？
疾病名称：关节粉碎性，骨缺损&&
希望得到的帮助：请问用什么方法能让骨愈合？
病情描述：本人因2013年5月车祸造成多发伤（左侧肱骨多段粉碎性骨折伴部分骨缺损、左肘关节粉碎性骨折、左尺骨近端粉碎性骨折、左桡骨小头骨折、左肘关节III开放伤清创术后、左肘关节内外侧副韧带损伤、左...
疾病名称：骨缺损骨不连肘关节僵直&&
曾接受过的治疗：描述：内固定，扩创，植皮，转移皮瓣，伸指伸腕伸拇功能修复
时间： 至 &nbsp
科室：河北省三院,骨科
描述：伤口不愈合
有渗出10个多月
时间： 至 &nbsp
科室：河北省三院,骨科当前用药：药物名称：骨康胶囊
服用说明：4粒，3次，饭后，吃了3月无明显反应
病情描述：日，被机器缴伤，造成右尺骨近端，尺桡骨远端骨折，右尺骨小头脱位，右前臂多发皮裂伤，多发神经血管肌腱损伤。于日做内固定术。术后，伤口不愈合感染。又做取钢钉扩创，取钢板等手术，共十一次。现在右尺骨近端骨不连 右肘伸110°-130°关节僵直。希望医生提供的帮助：肘关节到底该怎么治疗？
疾病名称：骨缺损，粉碎性骨折&&
希望得到的帮助：如何能让骨愈合？看了很多关于康医生的文章，对自己的病情有了信心！希望能得到康医生...
病情描述：本人因2013年5月车祸造成多发伤（左侧肱骨多段粉碎性骨折伴部分骨缺损、左肘关节粉碎性骨折、左尺骨近端粉碎性骨折、左桡骨小头骨折、左肘关节III开放伤清创术后、左肘关节内外侧副韧带损伤、左...
疾病名称：右肱骨髁间粉碎性骨折术后骨不连伴骨损&&
希望得到的帮助：本人两年前右肘关节肱骨髁间粉碎性骨折内固定术后骨不连伴骨损，贵中心3D打印技术是否...
病情描述：本人两年前右肘关节肱骨髁间粉碎性骨折内固定术后骨不连伴骨损
疾病名称：骨不连，骨缺损，关节粉碎性骨折&&
希望得到的帮助：如何能让骨愈合？希望能得到您的帮助！
病情描述：本人因2013年5月车祸造成多发伤（左侧肱骨多段粉碎性骨折伴部分骨缺损、左肘关节粉碎性骨折、左尺骨近端粉碎性骨折、左桡骨小头骨折、左肘关节III开放伤清创术后、左肘关节内外侧副韧带损伤、左...
疾病名称：肘关节全部去掉了伴有严重骨缺损&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：肘关节全部去掉了伴有严重骨缺损受伤已经八个月了
疾病名称：左肱骨陈旧性骨折畸形愈并骨缺损&&
希望得到的帮助：希望能够矫正，最大程度的完成屈伸旋转活动
病情描述：08年因车祸左上臂粉碎性骨折，手术后至今八年左肘关节不能屈伸，手术位置发育不良
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
谢文龙大夫的信息
骨科、颈椎病、腰腿疼痛、腰椎间盘突出、风湿性关节炎的治疗，
谢文龙，男，主任医师，康复科主任。年上海第二军医大学学习，获硕士学位，主要对创伤及颈腰疼痛有...
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