下肢动脉硬化闭塞症的定义
下肢动脉硬化闭塞症的定义
09-06-25 &匿名提问 发布
下肢动脉硬化闭塞症(Peripheral Arterial Disease,PDA)是动脉粥样化的重要肢体表现.随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化,下肢动脉硬化闭塞症的发病和下肢动脉硬化闭塞症就诊的患者将越来越多,临床治疗中的各类下肢动脉硬化闭塞症问题民不会不断出现.结合我们有限的下肢动脉硬化闭塞症经验和国内外的下肢动脉硬化闭塞症文献报道,对下脚夫动脉化闭塞症的诊断和治疗做简要综述,就一些问题与大家一起探讨. 下肢动脉硬化闭塞症流行病学： 随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病和下肢动脉硬化闭塞症就诊的患者将越来越多，最新一项统计结果显示全美国下肢动脉硬化闭塞症共有一千两百万患者。目前临床上下肢动脉硬化闭塞症的诊断标准各异，下肢动脉硬化闭塞症发病率各家报道不一。Meijer W等的下肢动脉硬化闭塞症研究结果显示，下肢动脉硬化闭塞症若以踝／肱指数(ankle-brachial pressure index，ABPl)小于0.9%为诊断标准，55岁以上人群的下肢动脉硬化闭塞症患病率是10％-25％，但以间歇性跛行等临床表现来诊断下肢动脉硬化闭塞症患病率仅为前者下肢动脉硬化闭塞症的10%-20%。 下肢动脉硬化闭塞症年龄是PDA的首要危险致病因素，随着年龄的增长其发病率升高。TASC公布的一项的下肢动脉硬化闭塞症调查结果显示，40~50岁的男性每年新增的下肢动脉硬化闭塞症发病率为0．3％，75岁以上老人下肢动脉硬化闭塞症增致1％[31。澳大利亚的一项人群普查结果显示，65~69岁的男人下肢动脉硬化闭塞症发病率为10．6％，而75—79岁的下肢动脉硬化闭塞症发病率高达23．3％‘“。Framingham心血管研究中心的一项人群普查显示下肢动脉硬化闭塞症20％症状性PDA患有糖尿病，与非糖屎病人群相比较，具有下肢动脉硬化闭塞症患病率较高、患病年龄小、病程 进展快，吸烟对外周血管的危害极大，是心、脑血管的两倍。美国的一项调查发现：80％的下肢动脉硬化闭塞症PDA患者吸烟，戒烟可以改善临床症状、延缓病程进展。高血压、高脂血症、肥胖等也是下肢动脉硬化闭塞症PDA的致病因素。 (二)下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样硬化的机制和病理 下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样硬化的发病机理复杂，是多种因素长期综合性作用的过程。动脉壁内皮细胞受损、功能改变、渗透性增高，血液中的单核细胞粘附、侵润、进入内皮下，吞噬脂质成为泡沫细胞，形成脂肪斑，血小板聚集也在局部粘附、活化，吞噬细胞、内皮细胞及粘附于内皮细胞损伤处的血小板释放生长因子刺激平滑肌细胞进入内膜并增殖，脂肪斑变成纤维斑块，最终导致动脉粥样硬化下肢动脉硬化闭塞症。下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样硬化主要累及体循环系统的大型弹力型动脉和中型肌弹力型动脉，外周血管以下肢动脉病变多见，髂，股，胭动脉均可受累，后期可延及其远端大的分支。糖尿病下肢动脉硬化闭塞的病变相对特殊，胫前、胫后和腓动脉受累多见，血管壁粥样硬化改变不明显，下肢动脉硬化闭塞症临床症状多由血栓形成而引起。 （三)下肢动脉硬化闭塞症PDA的临床诊断 下肢动脉硬化闭塞症PDA早期的症状为间歇性跛行、远侧动脉搏动减弱或消失，下肢动脉硬化闭塞症后期可出现静息痛、皮肤温度明显降低、发绀、趾端溃疡、坏疽等。下肢动脉硬化闭塞症症状的有无、轻重受病变进展的速度、侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素的影响，单纯依靠临床下肢动脉硬化闭塞症表现来诊断刁；敏感、不客观，下肢动脉硬化闭塞症容易漏诊、漏治，可操控性差。Meijer W等的研究显示仅10%-20%的下肢动脉硬化闭塞症PDA患者具有临床症状。如合并糖尿病的下肢动脉硬化闭塞症患者，由于神经系统的下肢动脉硬化闭塞症病变患者的感觉迟钝，一些下肢动脉硬化闭塞症患者下肢动脉供血已经严重不足，下肢动脉硬化闭塞症临床症状轻微、甚至缺乏。 Rutherford等引入了标准化的踏车试验并对其下肢动脉硬化闭塞症并行分级以增力Dt临床评价的客观程度，使各类临床下肢动脉硬化闭塞症治疗结果有更强的可比性。下肢动脉硬化闭塞症o级：无临床症状，踏车试验或反应性充血试验正常，无动脉阻塞的血液动力表现，下肢动脉硬化闭塞症1级：轻度间歇性跛行，完成踏车试验，运动后躁动脉压&50mmHg，但低于休息时AP约20mmHg：下肢动脉硬化闭塞症2级：十度间歇行跛行界于I和3之间3重度间歇性跛行，不能完成踏车试验，运动后踝动脉压&50mmHg,下肢动脉硬化闭塞症4级：缺血性静息痛，休息时踝动脉压&40mmHg，足背和胫后动脉几乎不能触及，足趾动脉压&30mmHg;下肢动脉硬化闭塞症5级：小块组织缺损一非愈合性溃疡，局灶性坏疽伴足底弥漫性缺血改变，休息时踝动脉压&60mmHg,足背和胫后动脉几乎不能触及，足趾动脉压&40mmHg；下肢动脉硬化闭塞症6级： 大块组织缺损一起过跖骨头平面，足部功能无法保留，余同下肢动脉硬化闭塞症5级。(标准踏车试验在15度斜面上，速度为每小时2英里，时间5分钟）。 Rutherford下肢动脉硬化闭塞症分级敏感、准确、客观，但下肢动脉硬化闭塞症操作较为繁琐，不适下肢动脉硬化闭塞症大众普查筛选。踝肱指数(ABI)测定是一种简单有效的反映下肢动脉硬化闭塞症血液动力学改变的检测指标，下肢动脉硬化闭塞症是肱动脉的收缩压与足背动脉的收缩压的比值，最早在1965年由Strandness DE Jr提出应用于下肢动脉硬化闭塞的临床诊断1101，以后又得到了不断的完善。Fowkes FGR十1988年制定了一个详细的诊断标准111]：大于1．下肢动脉硬化闭塞症1下肢动脉正常，但大中动脉硬化弹性减退；下肢动脉硬化闭塞症0.9~1.1是正常；下肢动脉硬化闭塞症o．7-0．89是轻中度动脉度动脉硬化狭窄，临床上下肢动脉硬化闭塞症可伴有间歇性跛行或下肢动脉硬化闭塞症无任何症状，下肢动脉硬化闭塞症小于0.7提示中重度狭窄，下肢动脉硬化闭塞症患者多有间歇性跛行或静息痛。下肢动脉硬化闭塞症如果ABI数值明显下降超过0．15，则表示下肢动脉硬化闭塞症动脉狭窄程度超过50%,如此程度的下肢动脉硬化闭塞症管腔狭窄常预示有可能会突然发生血栓堵塞。1121下肢动脉硬化闭塞症但是，下肢动脉硬化闭塞症ABI检测也有一定的局限性，局部动脉粥样硬化或下肢动脉硬化闭塞症术后血液动力学波动都会影响ABI的参考价值。 (四)下肢动脉硬化闭塞症PDA的影像诊断 下肢动脉闭塞性疾病的影像诊断方法主要包括下肢动脉硬化闭塞症DSA、下肢动脉硬化闭塞症彩超、下肢动脉硬化闭塞症CTA和下肢动脉硬化闭塞症MRA等。血管造影是诊断下肢动脉硬化闭塞症PDA的“金标准”，能准确显示下肢动脉硬化闭塞症血管狭窄／闭塞的部位、程度、侧副循环、血流动力学的变化，但因其下肢动脉硬化闭塞症有创、操作复杂、易，起疼痛等，下肢动脉硬化闭塞症多用于外科或介入血管重建前1131。下肢动脉硬化闭塞症彩超是诊断下肢动脉闭塞性疾病最重要的筛选检查，具有安全、无创、价廉的优点。它反映下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉闭塞的部位和程度准确性比较高，还可对下肢动脉硬化闭塞症疾病作出定性和定 量分析。但是，彩超无法将测得的下肢动脉硬化闭塞症病变血管的全貌直观而全面的展示下肢动脉硬化闭塞症，其敏感性和可靠性还受操作者熟练程度，探头压力、声束方向等的影响114’。下肢动脉硬化闭塞症CTA发现闭塞动脉远段节段的能力优于常规血管造影，不足之处包括层厚小、使信息量增大造成阅读困难，下肢动脉硬化闭塞症 MRA属于无创性血管检查，无放射损伤易于被患者接受，但其图像清晰度相对较低、假阳性率高限制了它下肢动脉硬化闭塞症的临床应用1151。 (五)下肢动脉硬化闭塞症PDA的血管腔内介入治疗： 下肢动脉硬化闭塞症内科降压、降脂，抗血小板聚集等治疗仅能延缓下肢动脉硬化闭塞的病程进展，不能从根本上消除下肢动脉硬化闭塞症血管的狭窄、闭塞。下肢动脉硬化闭塞症外科血管内膜剥脱、人工血管置换、旁路重建手术创伤大、风险大，尤其不适宜于下肢动脉硬化闭塞症合并严重心脑血管疾患、糖尿病的患者。下肢动脉硬化闭塞症血管腔内介入治疗具有微创、操作简单、疗效确切、可重复操作的优点，是诊治血管性疾病的发展方向。 1.下肢动脉硬化闭塞症经皮球囊血管成形术(PTA) 下肢动脉硬化闭塞症PTA是血管疾病治疗上的重大进展，目前下肢动脉硬化闭塞症球囊成形术(BaHoon Angioplasty)已经是一项比较成熟的技术。下肢动脉硬化闭塞症PTA扩张血管的主要机理在于气囊扩张分离狭窄硬化的内膜，同时破坏中膜平滑肌强力层和胶原纤维．使动脉粥样硬化斑块断裂，中膜伸展，因而球囊血管扩张术是一种机械扩张导致血管重塑的治疗下肢动脉硬化闭塞症方法。为取得良好的下肢动脉硬化闭塞症PFA疗效，血管壁的裂开深度必须达到中膜弹力层”“。Capek等在1989年报道的一组股胭动脉介入 治疗的下肢动脉硬化闭塞症病人中，1年、3年和5年的累积通畅率分别为81％、61％和58％[171。而Schwarten等在1988年报道的下肢动脉硬化闭塞症144例胭动脉以下的介入治疗中，介入成功率达到97％，随访二年的保肢成功率为86％””。同样是Capek他在下肢动脉硬化闭塞症治疗中发现，足背动脉搏动是股胭动脉PTA治疗成功的关键因素，因此他认为下肢动脉硬化闭塞症股胭动脉PTA治疗合升胭动脉以下的介入治疗可以提高下肢动脉硬化闭塞症PTA技术的远期通畅率””。 2.下肢动脉硬化闭塞症血管内支架(Stent) 于下肢动脉硬化闭塞症PTA可导致血管夹层撕裂和弹性回缩，而支架植入通过挤压斑块和压迫管壁，克服了PTA的两个主要缺陷，是一种新的下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗手段。Palmaz等采用随机预期试验(Randomized prospective trial，RPT)发现两组下肢动脉硬化闭塞症病人分别采用下肢动脉硬化闭塞症支架植入和下肢动脉硬化闭塞症单纯PTA治疗结果有显著差异，随访2年的结果表明前者下肢动脉硬化闭塞症通畅率要高10％-15%.下肢动脉硬化闭塞症血管内支架根据是否需要球囊扩张而分为二大类：下肢动脉硬化闭塞症球囊扩张支架(balloon expandable tent)和下肢动脉硬化闭塞症自膨胀支架(self-expandable stent)。美国FDA在90年代初就批准了球囊扩张式支架(Palmaz)治疗下肢动脉硬化闭塞症主髂动脉狭窄，这类支架刚性强，可支撑较长的狭窄闭塞病变。自膨胀式支架(Wallstent)是近年来使用较普遍下肢动脉硬化闭塞症的一种支架，具有柔性好、可通过较扭曲的病变，贴壁性佳和不易移位等优点，易受压、血管迂曲、长段病变合适。Intracoil缠绕型自膨胀支架是一种较新的下肢动脉硬化闭塞症外周支架，具有理想的柔韧性、覆盖度和支撑力，特别适宜下肢动脉硬化闭塞症在关节部位释放。下肢动脉硬化闭塞症股胭动支架植入远期疗效有限，主要是由于下肢动脉硬化闭塞症内膜增生导致的管腔再闭塞，目前有用覆膜支架进行外周介入治疗的报道，但远期通畅率仍未有明显改善1201。 3.下肢动脉硬化闭塞症血管腔内硬化斑块旋切术(PAC) 下肢动脉硬化闭塞症本技术始于80年代中期，其原理是利用高速旋转装置将粥样斑块研磨成极细小的微粒，被粉碎的粥样斑块碎屑及微粒粒可被网状内皮系统吞噬，不致引起远端血管堵塞。下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样斑块旋切术理论上能在切除血管壁钙化硬斑同时，不损伤血管壁．该类手术有几个优点：下肢动脉硬化闭塞症(1)介入操作成功率高下肢动脉硬化闭塞症(2)治疗指征宽下肢动脉硬化闭塞症(3)可重复操作。下肢动脉硬化闭塞症PAC导管种类众多，主要有Kensey动力血管成形导管、Simpson导管和Auth旋切器(Auth Rotablator)。 一组下肢动脉硬化闭塞症46例股胭动脉阻塞病人，病变长度在2-20cm之间，应用Kensey导管治疗的下肢动脉硬化闭塞症临床结果显示，操作成功率为87%,其中有4例下肢动脉硬化闭塞症穿孔但无需进一步手术治疗。下肢动脉硬化闭塞症半年通畅率为72%，下肢动脉硬化闭塞症1年通畅率为70%。但也有报道称下肢动脉硬化闭塞症此项技术与以往PTA的报道相比，虽然该技术初期成功率高，但下肢动脉硬化闭塞症近期和下肢动脉硬化闭塞症无期疗效比PTA低得多，可能原因包括钻头振动引起对血管壁的机械性刺激。 4.下肢动脉硬化闭塞症其他介入治疗技术 下肢动脉硬化闭塞症超声、下肢动脉硬化闭塞症激光血管成形术是近年新出现的下肢动脉硬化闭塞症外周介入技术热点，可开通较小动脉长段闭塞病变，特别适合于糖尿病胭动脉以下闭塞病变的治疗。 闭塞性周围动脉粥样硬化 下肢动脉硬化闭塞症骼动脉血管内支架置入术 下肢动脉硬化闭塞症A，动脉造影显示双侧骼外动脉狭窄 下肢动脉硬化闭塞症B，双侧骼外动脉置入Wallstent内支架 下肢动脉硬化闭塞症C，再次动脉造影显示良好效果。 下肢动脉硬化闭塞症骼动脉血栓溶栓治疗 下肢动脉硬化闭塞症A.造影显示左骼外动脉完全闭塞下肢动脉硬化闭塞症 B.导管置入左骼总动脉造影显示血栓存在 下肢动脉硬化闭塞症C.注入100万U尿液酶后血栓部分溶解 下肢动脉硬化闭塞症D.再注入80万U尿激酶后血栓溶解 下肢动脉硬化闭塞症Straub导管旋切治疗股动脉血栓 下肢动脉硬化闭塞症A.左股、腘动脉闭塞，插入细导丝后退出，再造影 下肢动脉硬化闭塞症B.进一步显示股、腘动脉完全闭塞 下肢动脉硬化闭塞症C.经血栓旋切后股动脉已打通 下肢动脉硬化闭塞症D.至腘动脉完全打通 下肢动脉硬化闭塞症评：下肢动脉硬化闭塞症主要治疗方法有：下肢动脉硬化闭塞症①经皮血管成形术；下肢动脉硬化闭塞症②血管内支架置入术；下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉硬化闭塞症③经皮血栓旋切术。无论哪种治疗方法，下肢动脉硬化闭塞症手术成功率均高于90%，并发症低于10%。下肢动脉硬化闭塞症首次再狭窄后再次治疗一年通畅率80_98%，五年通畅率达70_91%，为众多下肢动脉硬化闭塞症患者提供了一套安全可靠的治疗途径。
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1．什么是下肢动脉硬化闭塞症？下肢动脉硬化闭塞症是指动脉硬化斑块在动脉内壁上形成，向血管内增生、突起，随着斑块不断扩大和继发血栓的形成，使血管变得狭窄，血液流速减慢，血流量减少，当狭窄达到一定程度，甚至形成管腔闭塞时，供给下肢的血流量不能满足人体的需要，就会出现下肢发生慢性或急性缺血症状。2．下肢动脉硬化闭塞症好发部位？周身各个部位的血管均可发生动脉粥样硬化，甚至可以发展成为动脉粥样硬化闭塞症，但是最容易发病的血管是向下肢供血的大血管，常见于腹主动脉下端及下肢的大、中型动脉分叉处。3．下肢动脉硬化闭塞症目前的发病率情况？在我国，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，及人口老龄化，被诊断为下肢动脉硬化闭塞症的病例有逐年增多趋势。据文献报告，而55～70岁人群中发病率高达17%。4．下肢动脉硬化闭塞症有哪些易患因素呢？ ㈠长期的高血压可引起血管内壁的损伤，有利于动脉内壁的脂质浸入与沉着；糖尿病可加速动脉硬化闭塞的进程，同时有糖尿病性微血管病变使病情更复杂。 ㈡性别与性激素：雌激素有降低血脂、抑制动脉粥样硬化的作用，因此男性发病多于女性在发病年龄亦早于女性。 ㈢饮食中含较多饱和脂肪，吃过多糖类都可能会造成高胆固醇、高血脂，这些也构成动脉粥样硬化的危险因素。 ㈣吸烟：烟中的一氧化碳会造成血管壁内皮细胞缺氧，促成动脉硬化；烟中的尼古丁还可使高密度脂蛋白减少，低密度脂蛋白增加，从而加重动脉硬化，是动脉粥样硬化的主要危险因素之一。
㈤年龄：动脉硬化绝大多数于50岁后发病，主要原因是高血压、糖尿病等一些基本病变随年龄增长而逐渐发展加重。5．下肢动脉硬化闭塞症主要有哪些症状？ ㈠在下肢动脉硬化闭塞症的早期，病人一般会感觉下肢经常发凉、麻木，腿部肌肉会出现痉挛，俗称就是抽筋，由于这些早期病变并不典型，很容易与其他病混淆，所以常会被病人误认为是老年人缺钙或是腰椎间盘脱出，进而误诊误治，延误了自己的病情。因此要提醒出现了以上这些症状的病人，应到正规的医院通过科学的检查手段确诊。㈡运动后疼痛：如果缺血得不到改善，继续发展下去就会出现，医学上称为间歇性跛行，是下肢动脉硬化闭塞症最常见的症状，表现就是病人行走一段距离后，由于肌肉耗氧量增加，但供血不足，引起组织缺氧，产生痉挛性疼痛，被迫停止运动，休息一会儿后，通过侧支循环，逐渐血液供应再次恢复，疼痛缓解，再次运动后，疼痛可反复出现。最常见为小腿的疼痛，其次为臀部、大腿、背部、足等。随着缺血的加重，病人行走后出现疼痛的距离会越来越短，从几百米到最后的十几米，甚至几米。㈢休息时疼痛：医学上称为静息痛，是肢体严重缺血的表现，就是患者在不运动的时候肌肉等组织仍然会出现供血不足，出现疼痛，尤其在夜间患者入睡时更重。抬高下肢疼痛加重，低垂或轻微活动后疼痛可减轻，使得患者寝食难安，精神紧张。这个时期就提示患者必须积极治疗了，否则进一步发展就会进入坏死期。㈣组织缺血、缺氧最终导致坏死：在这一时期，病人动脉严重闭塞且侧支循环不佳，或并发动脉血栓栓塞。坏死症状较轻时肢体会出现组织营养障碍，皮肤粗糙、脱屑或皲裂；汗毛稀少或脱落；趾（指）甲生长缓慢、增厚、少光泽，脚上破了一点也非常不容易愈合。坏死症状加重时，下肢出现坏死，并发感染者可有全身中毒表现，甚至危及生命，一部分病人最终面临截肢。6．前面提到了缺血早期容易和其他疾病混淆，容易和下肢动脉硬化性闭塞症误诊的疾病有哪些呢？㈠腰椎间盘脱出症：有典型的坐骨神经痛就是从腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足的放射痛。㈡老年性骨质疏松 ：多因老年骨钙大量脱失而得不到及时补充造成的。表现为肢体疼痛，但疼痛肢体的皮肤颜色、温度是正常的，也能够触及末梢动脉搏动。㈢脉管炎：生活中存在着一种将下肢动脉硬化闭塞、静脉曲张、静脉炎、深静脉血栓形成等诸多血管外科疾病统称为“脉管炎”的现象，这也是一个误区。其实“脉管炎”是血管外科疾病中的一种，全称是“血栓闭塞性脉管炎”，是好发于有吸烟史的青、壮年男性。主要侵犯下肢中小动脉而引起肢体发凉、麻木、运动时的疼痛、休息时疼痛、皮色苍白、动脉波动弱或消失、长时间出现肌肉萎缩的一种疾病，而不是一系列疾病的总称。7．如何才能在就早期确诊下肢动脉硬化闭塞症？就因为早期缺血的症状不够典型，病人一定不要自我诊断，自我治疗，这样一方面会延误病情，另外滥用药也会对身体造成危害。病人应该到有血管外科专科的医院通过科学的检查手段确诊。如无创的下肢血流分析仪、下肢动脉彩超、以及CT 、核磁共振（MRI）等，这些检查有助于判断是否存在肢体动脉狭窄与闭塞。 在有必要的情况下，医生会建议病人行动脉造影检查，目前下肢动脉硬化闭塞症诊断的“金标准”就是动脉造影。由于血液在放射线下并不显影，于是通过介入手段，首先在病人的大腿根部取一段小切口，然后送入特殊的材料（导管、导丝），向血管内注入在放射线下显影的造影剂，利用影象设备显示血管及其分支，准确的显示血管内病变的位置、程度和血流动态的变化，阻塞远端流出道的状态，这就是动脉造影，是常用的血管检查方法。其结果对进一步治疗的选择具有重要的参考价值。8．下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法有哪些？下肢动脉硬化闭塞症的治疗应根据患者的病情选择治疗方案。主要有：㈠改善生活习惯：积极治疗原发病如高血压、糖尿病等。多食用低盐、低糖、高纤维素和含有不饱和脂肪酸的植物性食物，如豆类水果、蔬菜等。戒烟，吸烟者发生间歇性跛行的几率是非吸烟者的9倍，间歇性跛行的患者中几乎90%以上是吸烟者。因此，戒烟是减少发病的有效措施。㈡物理治疗：患者应该适量的进行体育锻炼，比如散步、慢跑就很好，这样可以放松精神，缓解紧张情绪；通过理疗、手法按摩使皮肤温度升高也是一种比较好的辅助疗法，无论是锻炼还是理疗，重要的是它们都有助于侧支循环的建立，改善缺血。㈢可以在血管外科医生的指导下，应用降脂药物、降压药、血管扩张剂、抗血小板药物、抗凝药物。如有动脉血栓形成，可使用溶栓药物。目前所应用的药物的主要作用在于控制疾病的继续发展，改善患肢的侧支循环，缓解疼痛和促使溃疡愈合。㈣手术治疗：对于间歇性跛行逐渐加重，影响工作甚至生活不能自理者，或由于肢体缺血引起静息痛、组织坏死的患者，需要手术治疗，这些患者如不及时手术，最终不可避免截肢。在局部组织已发生坏疽的患者，术后可以促进创口愈合。手术治疗主要包括外科手术和动脉腔内成形术。手术治疗的患者必须得到影象学资料，全面评价血管的状态后方可确定手术方案。
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动脉硬化闭塞症，一般是全身性疾患，它好发于某些大、中型动脉，如腹主动脉下端、髂动脉或股、腘动脉等处，上肢动脉很少见。动脉硬化闭塞症病变动脉增厚、变硬，伴有粥样斑块及钙化，以后可以继发血栓形成，发生动脉管腔严重狭窄或完全闭塞，使患者由肢体发凉、间歇性破行、麻木等表现变为突发性剧烈疼痛、夜不能寐、甚则肢体溃烂、坏死等直至截肢。
   如何治疗动脉硬化闭塞症？目前治疗动脉硬化闭塞症最有效的方法是什么呢。    目前最有效的治疗方法是以中医为主的中西医结合治疗方法，在西医对症治疗的同时，中医从根本上治疗动脉硬化。    石家庄长城医院自行研制的“复脉饮”等药物对治疗动脉硬化闭塞症有独特效果。    雷教授认为:中西医结合、个体化方案治疗动脉硬化闭塞症最有价值。这样不仅可以尽快解除病人痛苦，而且可以控制病情复发，保守治疗及术前术后均应积极采用，而且具有良好的运期效果。    动脉硬化闭塞症患者的防治措施：1、心理护理2、合理膳食：增加人体必需的营养素如蛋白质、脂肪、糖类、维生素、无机盐和水等，多食含纤维素丰富、含胆固醇量低以及低热量、低脂肪的饮食，多喝水或淡茶水，可以减少肠内胆固醇的吸收，防止高血脂症与动脉硬化。在饮食中，忌油腻、辛辣刺激食物，以免导致病情加重。要养成良好的饮食习惯，避免过饥或过饱，忌饮浓茶；禁食高脂黏腻不易消化及刺激性食物，饮食清淡，多食水果蔬菜、豆类食品。3、戒烟：不吸烟，不饮烈性酒，不大量饮酒.4.注意保暖来源
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专家推荐石家庄脉管炎医院——石家庄同宝周围血管病研究所采用纯中药治疗脉管炎、静脉炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足、雷诺氏综合症等周围血管疾病效果极佳！祖传秘方、费用低、疗程短！！详细：脉管炎的特色治疗&石家庄同宝周围血管病研究所采用纯中药内服、外洗、外敷治疗脉管炎、静脉炎、糖尿病足、静脉曲张、动脉硬化闭塞症、雷诺氏症等。&专家提醒：夏季是治疗周围血管病的最佳季节&周围血管病产生的病因周围血管病，在祖国医学当中早有记载，《医宗金鉴》、《外科正宗》均有详尽记载。诸如：脱疽、坏疽、脉管病等。其病因病机主要是：阴寒客于脉络，寒凝血瘀，血瘀血滞，瘀久化热，热毒壅滞，血败化腐。&治疗原理根据这一原则立法为：益气行血，搜风祛寒，活血通络，散结止痛，清热解毒。石家庄同宝周围血管病研究所所长吴同保副主任医师，在家传秘方的基础上又有创新，以“蜈龙通脉汤”(该疗法已申报《河北省科技攻关计划项目》了解详情点击可进入)加减治疗脉管炎、动脉硬化闭塞症、血栓性静脉炎等肢体血管病取得了神奇的效果。组方以蜈蚣、地龙、全蝎——通脉止痛，解毒散结。乌梢蛇、制川乌——搜风通络，散寒止痛。人参、黄花——益气扶正驱邪，行血通络。水蛭、土元、三棱、莪术、穿山甲——活血破血，去瘀生新。地丁、金银花、生目草——清热解毒，缓急止痛。&应用中草药熏洗治疗的特色治法应用中草药熏洗治疗肢体血管病，可以温阳化瘀，清热解毒，去腐生肌，改善肢体血液循环，能使肢体发热，疼痛减轻，肿胀消退，皮肤颜色改变活恢复，并有清洁伤面，局部消炎，促进伤口愈合的作用。吴主任根据临床应用，总结出不同类型及不同阶段之熏洗方剂。&虚寒性症状多见患肢发凉、怕冷、麻木、疼痛。同时伴有疲乏感，局部胀紧压迫感，间歇性跛行，治宜温阳通络，活血化瘀，止痛。处方：生川乌、生草乌、独活、桂枝、防风、透骨草、艾叶、川椒、细辛、红花等适量。水煎熏洗患肢。有溃疡者不得使用。&湿热型表现为患肢怕冷、疼痛常为游走性。行走时酸胀、沉重、乏力。下肢常出现条索状肿块活结节，红肿热痛，患肢多有浮肿。治宜清热凉血、消肿止痛、活血化瘀。处方：金银花、蒲公英、地丁、野菊花、伸筋草、黄柏、茜草、当归、苏木、木别子、红花、土茯苓等适量洗浴患肢。&淤滞型表现为患肢怕冷，触之冰凉，疼痛呈持续性，皮色紫红、暗红或青紫色，肢端皮肤有瘀点、瘀斑。治宜活血化瘀，温经通络，止痛。处方威灵仙、生草乌、秦艽、木别子、桃仁、苏木、赤芍、归尾、姜黄、元胡、丝瓜络、丹参等适量，水兰熏洗患肢。&热毒型表现为患肢指趾剧痛，昼轻夜重，肢体局部红肿，喜凉怕热，体温高，大便干等。治宜清热解毒、消肿止痛。处方：金银花、蒲公英、地丁、菊花、连翘、大黄、黄柏、玄参、茜草、丹皮、当归、白芷等适量，水煎洗浴患肢。&上述各种类型的第三期，均有出现肢、趾端溃疡，坏死的可能，溃疡浓性分泌物较少或慢性溃疡，伤口经久不愈合者，宜用金银花、当归、黄芪、白芨、白蔹、苦参、黄柏、乳香、没药、石决明、赤芍、连翘、大黄、甘草等适量。以消毒排脓，去腐生肌，收敛伤口。&根据不同类型选用的“全蝎膏”具有强止痛的效果、“回阳膏”外敷后冰凉的肢体30分钟即可恢复正常温度；“海沸散”、“龙血竭胶囊”均有快速促进创面愈合的作用，“红灵酒”、“七叶皂苷凝胶”均有消肿散结，清热利湿，能在短时间内使静脉炎造成的肢体水肿、硬块消除。&周围血管疾病的预防周围血管病以肢体症状为特征，动脉疾患有：动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎、急性动脉栓塞、雷诺氏病等；常见的静脉疾患有：血栓性深浅静脉炎、下肢静脉曲张等。周围血管病的发病率越来越高，是外科血管病的常见病、多发病；其早期症状往往不明显，容易延误治疗；患病后一般病程较长，容易遗留后遗症，且有的疾病致残率很高，因此，防患于未然，做好疾病的预防是必要的前提。&通过临床观察总结，该类疾病都有些诱发因素和致病原因，从而不难总结出对应的措施，以减少发病率。首先要了解周围血管病，了解它的早期症状，做到早发现、早治疗。要严格戒烟，因为烟中主要成分为尼古丁，是一种收缩血管的物质。长期吸烟发生血管壁的营养障碍，产生内膜增生，血液粘稠度增加，使肢体血流缓慢，逐渐血栓形成而产生肢体血管疾病。&要注意饮食结构，增加人体必需的营养素如蛋白质、脂肪、维生素、无机盐和水等。为防止高血脂症与动脉硬化，在饮食上要选择含胆固醇量最低的食品，低热量、低脂肪的饮食，多食含维生素多的食品。少吃或不吃粘性食品，如粘糕、芝麻糖之类。要注意少食辛辣食品。&要防寒保暖避免外伤。临床总结我们北方地区的患者发病大多与受寒冷刺激和外伤有直接关系。特别是季节变换的时候，发病率上升，所以要做到防寒保暖避免外伤是很有必要的。&要保持心情舒畅，保持良好的精神与情绪。因为心情舒畅，五脏功能才能正常，生理活动协调，气血运行正常，可以防止疾病发生；否则可造成五脏气机紊乱，气血功能失常，而产生各种疾患。我们要以饱满的激情，良好的情绪，积极向上的态度去生活、学习和工作，以减少该类疾病的发生。&
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&&&&咨询电话：6关于动脉硬化闭塞症的发病原因至今尚无定论。现根据国内外学者共认的观点阐述如下：&&&&1、老龄——根据国内外文献报告，动脉硬化闭塞症多发生于中、老年，40岁以前偶有发生，但临床上多数是发生于50岁以后的中、老年患者。根据国内外文献综合报告，男性患者平均年龄60岁，女性65岁左右。老年人发生动脉退行性病变，内膜不断遭受损害，内皮细胞生理屏障功能降低，凝血物质增多，抗栓物质减少，这些因素为粥样斑块的发生创造了条件。因此国内外一般把45岁以后的年龄作为诊断动脉硬化闭塞症的依据。&&&&2、性别——下肢动脉硬化闭塞症的发病，男性多于女性，女性较男性发病晚5-10年左右，男性总胆固醇50-60岁达峰值，而女性峰值年龄为60-70岁。有人经动物实验证明，给家兔注射大量雌激素，有降低血脂和抑制粥样斑块形成的作用。这说明女性的雌激素有保护血管作用。&&&&3、&高脂血症——动脉粥样斑块的发生于摄取过多的饱和脂肪有关，食物中过多的饱和脂肪可使血中胆固醇增高，而含饱和脂肪最多的食物主要是动物脂肪及肉类。近年来，我国动脉硬化闭塞症的发病率日渐增多，尤其平素嗜食肥肉，肥胖的人们，更易发生动脉硬化闭塞症。因此，积极控制和治疗过高的血脂浓度，对于预防动脉粥样硬化的发生是非常重要的。&&&&4、吸烟——长期吸烟被认为是引起动脉硬化闭塞症的主要发病原因。烟草中的化学成分有4000多种，对心血管系统有多种病理生理作用，这些作用能促进动脉粥样硬化的发生和发展。临床观察，绝大多数动脉硬化闭塞症患者后又长期严重的吸烟史。有的病人患病后戒烟，病情好转后再度吸烟，可使病情再度复发或加重。&&&&5、高血压——高压血流对动脉壁产生张力性机械性损伤，内膜的屏障作用逐渐降低，动脉壁结构遭到破坏，为粥样斑块的形成创造了条件。因此，高血压也是发生动脉硬化闭塞症的重要病因。&&&&6、微量元素——动脉硬化闭塞症的发病与微量元素有关，如铬、锰、锌、钼、硒摄入量太少，铝和钴等摄入量过多可发生本病。&&&&7、纤维蛋白原——纤维蛋白原增高是发生动脉粥样硬化的重要因素。临床观察，约有90%以上的患者纤维蛋白原有不同程度的增高，这也是与血栓性脉管炎的鉴别之点。纤维蛋白原参与血栓及粥样斑块的形成和发展，同时变坏动脉内膜的抗凝作用，使动脉内膜的屏障作用消失，并成为细胞移行的支架，促进成纤维细胞及平滑肌细胞生长。&&&&8、其他——有人认为动脉硬化闭塞症发病与遗传有关。此外，肥胖、高血糖、维生素C缺乏、抗原—抗体结合形成的免疫复合物，动脉壁酶活性降低，血管通透性增加，交感神经兴奋，精神紧张和情绪激动等均是发生动脉硬化闭塞症的因素。&a&href=/dongmaiyinghua/zhiliao/174.html&动脉硬化闭塞症保守治疗&/a&&&A&HREF=/dongmaiyinghua/zhiliao/170.html&得了动脉硬化闭塞症怎么办&/A&&A&HREF=/dongmaiyinghua/changshi/164.html&动脉硬化闭塞症的症状&/A&&A&HREF=/dongmaiyinghua/changshi/164.html&动脉硬化闭塞症症状&/A&&A&HREF=/dongmaiyinghua/changshi/169.html&动脉硬化闭塞症预防&/A&&a&href=/dongmaiyinghua/zhiliao/137.html&动脉硬化闭塞症好治疗吗&/a&&a&href=/dongmaiyinghua/zhiliao/137.html&动脉硬化闭塞症好治吗&/a&&A&HREF=/dongmaiyinghua/zhiliao/139.html&动脉硬化闭塞症如何治疗&/A&&A&HREF=/dongmaiyinghua/zhiliao/139.html&如何治疗动脉硬化闭塞症&/A&&A&HREF=/dongmaiyinghua/zlff/163.html&下肢动脉硬化闭塞症&/A&&A&HREF=/dongmaiyinghua/zlff/153.html&治疗动脉硬化闭塞症方法&/A&&A&HREF=/dongmaiyinghua/zlff/16.html&动脉硬化闭塞症的治疗方案&/A&&A&HREF=/dongmaiyinghua/zlff/16.html&动脉硬化闭塞症的中医治疗&/A&&A&HREF=/dongmaiyinghua/zlff/16.html&中医治疗动脉硬化闭塞症&/A&
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