胃癌_百度百科
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胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。
1.地域环境及饮食生活因素
胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。
我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌；幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌病人中抗CagA抗体检出率较一般人群明显为高。
3.癌前病变
胃疾病包括、慢性萎缩性及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。癌前病变系指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变，是从良性上皮组织转变成癌过程中的交界理变化。胃黏膜上皮的异型增生属于癌前病变，根据细胞的异型程度，可分为轻、中、重三度，重度异型增生与分化较好的早期胃癌有时很难区分。
4.遗传和基因
遗传与分子生物学研究表明，胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。胃癌的癌变是一个多因素、多步骤、多阶段发展过程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变，而基因改变的形式也是多种多样的。早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性；幽门附近的胃癌有表现；肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等症状。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。晚期胃癌病人常可出现、消瘦、甚至恶病质等表现。胃癌的扩散和转移有以下途径：
1.直接浸润
贲门胃底癌易侵及食管下端，胃窦癌可向十二指肠浸润。分化差浸润性生长的胃癌突破浆膜后，易扩散至网膜、结肠、肝、胰腺等邻近器官。
2.血行转移
发生在晚期，癌细胞进入门静脉或体循环向身体其他部位播散，形成转移灶。常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等处，以肝转移为多。
3.腹膜种植转移
当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上，形成转移结节。直肠前凹的转移癌，直肠指检可以发现。女人胃癌可发生卵巢转移性肿瘤。
4.淋巴转移
是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。胃癌的淋巴结转移率和癌灶的浸润深度呈正相关。胃癌的淋巴结转移通常是循序逐步渐进，但也可发生跳跃式淋巴转移，即第一站无转移而第二站有转移。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。1.X线钡餐检查
数字化X线胃肠造影技术的应用，目前仍为诊断胃癌的常用方法。常采用气钡双重造影，通过黏膜相和充盈相的观察作出诊断。早期胃癌的主要改变为黏膜相异常，进展期胃癌的形态与胃癌大体分型基本一致。
直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法。采用带超声探头的纤维胃镜，对病变区域进行超声探测成像，有助于了解肿瘤浸润深度以及周围脏器和淋巴结有无侵犯和转移。
3.腹部超声
在胃癌诊断中，腹部超声主要用于观察胃的邻近脏器（特别是肝、胰）受浸润及淋巴结转移的情况。
4.螺旋CT与正电子发射成像检查
多排螺旋CT扫描结合三维立体重建和模拟内腔镜技术，是一种新型无创检查手段，有助于胃癌的诊断和术前临床分期。利用胃癌组织对于氟和脱氧-D-葡萄糖（FDG）的亲和性，采用正电子发射成像技术（PET）可以判断淋巴结与远处转移病灶情况，准确性较高。1.手术治疗
（1）根治性手术
原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。
（2）姑息性手术
原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术，如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。
用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。晚期胃癌病人采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化疗：病理类型恶性程度高；癌灶面积大于5厘米；多发癌灶；年龄低于40岁。进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。
常用的胃癌化疗给药途径有口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。常用的口服化疗药有替加氟、优福定、氟铁龙等。常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、阿霉、依托泊苷、甲酰四氢叶酸钙等。近年来紫杉醇、草酸铂、拓扑酶抑制剂、希罗达等新的化疗药物用于胃癌，
3.其他治疗
包括放疗、热疗、免疫治疗、中医中药治疗等。胃癌的免疫治疗包括非特异生物反应调节剂如卡介苗、香菇多糖等；细胞因子如白介素、干扰素、等；以及过继性免疫治疗如淋巴细胞激活后杀伤细胞（IAK）、肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）等的临床应用。抗血管形成基因是研究较多的基因治疗方法，可能在胃癌的治疗中发挥作用。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。早期胃癌经治疗后预后较好。贲门癌与胃上1/3的近端胃癌比胃体及胃远端癌的预后要差。[1-3]
王卫理 主任医师 无锡市第四人民医院 胃肠肿瘤外科 来自：
朱寿兴 副主任医师 无锡市第四人民医院 中西医结合肿瘤科 来自：
黄权 主任医师 广西百色市人民医院 普通外科 来自：
洪永贵 主任医师 安阳市肿瘤医院 肿瘤内科 来自：
南方医科大学南方医院 普外科 主任医师 余江
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胃镜检查，写着贲门病变，是什么意思，吓死我啦，急求解释！
患者信息：男 37岁 山东 病情描述(发病时间、主要症状等)：吃饭有点挡想得到怎样的帮助：胃镜检查，写着贲门病变，是什么意思，吓死我啦，急求解释！
检查结果出来了：食管粘膜光滑，粘膜下血管纹理清晰，收缩蠕动正常。贲门距门齿40CM，齿状县清晰，贲门后壁粘膜粗糙，稍隆起，僵硬，取活检2块。胃底粘膜光滑，粘液湖清。胃底粘膜光滑。胃窦粘膜轻度充血水肿，红白相间，以红为主。幽门口圆，舒缩规律，粘膜光滑。十二指肠球部粘膜充血水肿，散在点状糜烂，降段粘膜光滑，未见溃疡。活检部门：贲门镜下诊断：1.贲门病变待活检
2.十二指肠球炎
3.浅表性胃炎病理诊断：（贲门）本次送检为增生性息肉以上是检查结果，我拿给医生看（他也是给我做胃镜的医生）他说很严重，有癌变的可能，让我先服药，半月检查不行就手术，这一周我寝食不安，很着急和害怕，希望专家朋友给个意见，非常感谢！，现在老感觉喉咙有异物，喝水咽唾沫也有挡的感觉（这几天也感冒了）不知道是不是不好的征兆！
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可能是说这里有反流，可能是食道反流胃炎。胃镜结果全文是怎么写的？
病变有良性、恶性之分，还是去核实一下，没必要自己吓自己。
病变就是肿瘤的意思吗
病变，即病理变化，病因如细菌感染、病毒感染、肿瘤等。
您的意思是病变不一定就是肿瘤，对吗？
切片的时候不好切，说很硬是不是情况不好，不要嫌我啰嗦，我实在是太害怕啦
还是等切片病理结果吧，没必要过分考虑。
不客气，有事百度私信联系。
增生性息肉不是癌前病变，即使是癌前病变，也可以做内镜下治疗，可治愈。放松心情，不要担心。（）
参考资料：
河北内腔镜诊疗中心9
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