喷他佐辛与吗啡合用时可使吗啡的镇痛作用发生怎样的变化
喷他佐辛与吗啡合用时可使吗啡的镇痛作用发生怎样的变化
与吗啡相比，按等效剂量计算，喷他佐辛的镇痛效力为吗啡的1/3，一般皮下或肌内注射30mg的镇痛效果与吗啡10mg相当。
　　其呼吸抑制作用约为吗啡的1/2；增加剂量至30mg以上，呼吸抑制作用并不按比例增强；用量达60～90mg，则可产生精神症状。大剂量纳洛酮可对抗之。
　　喷他佐辛可减慢胃排空、并延缓肠管运送肠内容物的时间，对胆道括约肌的兴奋作用较强，胆道内压力上升不明显。
　　对心血管系统的作用不同于吗啡，大剂量反而增快心率，升高血压。对冠心病患者，静脉注射能提高平均主动脉压、左室舒张末期压，因而增加心脏作功量。喷他佐辛能提高血浆中去甲肾上腺素水平，这与它兴奋心血管系统的作用有关。
　　喷他佐辛有一定的拮抗μ受体的作用，因而成瘾性很小。喷他佐辛能减弱吗啡的镇痛作用；与吗啡合用时副作用会增加，一般单独用。对吗啡已产生耐受性的患者，可促进戒断症状的产生。它拮抗吗啡类抑制呼吸的作用不明显。
　　适用于各种慢性剧痛，口服及注射后吸收均良好，肌内注射后0.25-1小时达血药浓度峰值。
是减弱的作用对不
是的，有一定的拮抗μ受体的作用，减弱吗啡的镇痛作用。
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吗啡和喷他佐辛合用可增强吗啡的镇痛作用。 喷他佐和吗啡一样同属阿片类镇痛药，但其作用机制不同。阿片类受体分为μ受体、κ受体和σ受体，激动μ受体的药物会产生脊髓以上镇痛，引起呼吸抑制，减少胃肠蠕动、恶心呕吐、心率减慢和药物依赖性；激动κ受体的药物会产生脊髓镇痛、镇静和轻度的呼吸抑制。喷他佐辛选择性地激动κ受体，对σ受体也有一定的激动作用，而对μ受体则有一定程度的拮抗作用。
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文明办网文明上网举报电话： 举报邮箱：&&&&&&&&&&&&吗啡与不同镇痛药联合使用对腹式子宫切除术后镇痛的效果--《中国药理学通报》2010年12期
吗啡与不同镇痛药联合使用对腹式子宫切除术后镇痛的效果
【摘要】：目的比较吗啡与不同镇痛药物联合应用于腹式子宫切除术后镇痛效果影响。方法择期ASAⅠ～Ⅱ级行腹式子宫切除术的患者60例,分为A、B、C3组(n=20):均在L2-3硬膜外麻醉下进行手术,A组于接受单次硬膜外注射吗啡0.5mg(4ml)单次硬膜外术后镇痛;B组接受单次硬膜外注射吗啡0.5mg(4ml)与鼻喷剂布托啡诺(1mg/0.1ml,q4h)联合镇痛;C组接受硬膜外术后吗啡(30mg·mL-1)-左旋布比卡因(1.125g.L-1)持续输注镇痛(2ml.h-1);记录VAS评分和医疗费用,观察血压、脉搏、呼吸、SPO2和有无延迟性呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。结果 VAS评分比较,3组患者镇痛效果均达临床术后镇痛质控要求(各组36h内VAS评分均4分),B组与C组的镇痛效果优于A组(P0.05),但是B组与C组之间没有差异(P0.05);术后镇痛医疗费用比较,C组B组A组。结论单次硬膜外注射吗啡0.5mg联合布托啡诺鼻喷剂(1mg,q4h)用于腹式子宫切除术后镇痛,其副作用少、镇痛效果确切、有助于提高医疗质量;在腹式子宫切除术后镇痛中推荐使用。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R614.42【正文快照】：
术后镇痛联用不同的镇痛药物不仅表现为镇痛效果的不同,同时也存在潜在不良反应的不同及诊疗费用的巨大差别。开展麻醉术后镇痛的临床流行病学调查,并认真比较其镇痛效果、核算不同镇痛药物间的医疗费用,有助于达到优化术后镇痛方案、节约用药成本、改善医患关系的目的[1]。
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