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深度减轻肿瘤放化疗毒副作用—医用级灵芝孢子粉
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毒副作用过大是肿瘤放化疗治疗的硬伤
肿瘤治疗一直以手术、化疗或放疗为主。手术可切除肿瘤组织，化疗和放疗通过杀死肿瘤细胞而使肿瘤缩小或消失，但都不能彻底清除肿瘤细胞和避免肿瘤转移，是一种解决燃眉之急的方法。相反，手术带来的损伤和放化疗的毒性对骨髓、消化系统、肝、肾等重要器官产生毒性，降低了机体天然抗肿瘤免疫力，甚至因此直接或间接导致患者死亡（很多癌症病人死亡并非因为癌症，而是因为治疗引起的损伤或并发症），这也就是通常所说的放化疗“敌我不分”，这是一把双刃剑。
放化疗的毒副作用有哪些？
化疗药的毒性越强及化疗和放疗使用的剂量越大，对肿瘤细胞的杀伤也就越强，反之对人体的损伤也就越大，包括免疫系统及各重要器官的损伤，表现为：
●免疫力下降：放化疗都会损伤免疫功能，如：树突细胞、巨噬细胞、自然杀手细胞、细胞、细胞等……在化疗后均可不同程度地下降，致自身抗肿瘤免疫能力降低，可能加速肿瘤细胞生长和转移。
●消化障碍：食欲下降，恶心呕吐，腹胀腹痛，腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。&
●骨髓抑制：放化疗会引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞，血色素下降等。&
●心脏毒性：部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，患者出现心慌、心悸、胸闷、气短等症状，甚至出现心力衰竭。
●肝脏毒性：几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害，轻者出现肝功能异常、肝区不适，重者可导致中毒性肝炎。
●肾脏毒性：有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛，肾区不适等。&
●肺纤维化：部分化疗药物可引起肺纤维化，拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变。对既往肺功能差的患者来说更为危险，甚者可危及生命。&
●神经系统毒性：放化疗对周围末梢神经产生损害作用，患者可出现肢端麻木、迟钝等。
●炎症反应：发热，头晕，头痛，口干，口舌生疮等。&
放化疗的毒副作用成为肿瘤治疗的一道坎。有些病人因反应过大、免疫力太低不得不放弃治疗，延误治疗时机，甚至导致病情恶化，对此应予以足够的重视！
灵芝“扶正固本”与抗放化疗作用
实际上也很难找到严格遵从医嘱而单用化疗或放疗治疗的患者，许多人都在医生知情或不知情的情况下，采用各种中药或保健品乃至食疗方法来预防并减少放化疗的毒副作用，以增强其疗效。诸多方法中包括补食蔬菜、水果、蛋白质、维生素、海参、硒、人参皂苷等等。可以肯定的是这些方法都具有一定的作用，但立足于肿瘤层面，这样的作用是否仍有其实际价值或只是杯水车薪？这是值得怀疑的！应用放化疗中，仍能发挥临界效果的屈指可数。&
灵芝的抗肿瘤研究已有多年，在理论研究和实践应用中都已成熟。按中医治则看，肿瘤的手术切除、化疗和放疗只重视“祛邪（杀死癌细胞）”，而忽视了“扶正（抗肿瘤免疫力）”，甚至伤及正气。灵芝在肿瘤传统治疗中的应用，恰是弥补了传统疗法的不足，即扶持了正气，真正做到&“祛邪、扶正”并存。灵芝的扶正固本作用通过增强机体抗肿瘤免疫力，促进骨髓造血功能、拮抗化疗或放疗引起的组织损伤而实现的。部分肿瘤患者经灵芝治疗后能长期带瘤生存，也是由于其增强机体抗肿瘤免疫力，限制了肿瘤进一步发展和转移的结果。换言之，灵芝扶持了正气，实现了“正气存内”，虽有邪（肿瘤）存在，&却实现了“邪不可干”。
北京大学医学部林志彬教授公布了他的《灵芝的抗肿瘤作用及其机制》的研究结果。林志彬从世纪年代开始研究灵芝抗肿瘤的作用及机制，分别研究灵芝提取物灵芝三萜和灵芝多糖的抗肿瘤作用及机制。结果发现，灵芝三萜及多糖能促进体内产生内源性的抗肿瘤物质，从而起到抑制肿瘤细胞增殖及诱导其凋亡的效果。如结合放化疗、手术等治疗方法能显著加强治疗效果，控制治疗过程中产生的毒副作用，有望实现“零毒放化疗”。
乳腺癌为例：治疗组18例、对照组20例，两组患者都在手术后接受六个周期的化疗疗程（紫杉醇+顺铂），评估患者在化疗期间的身体状况。结果显示，以灵芝制剂协同化疗治疗的乳癌患者，不只精神体力状态明显提升，恶心呕吐、掉发、白血球过低（少于3000）和肝、肾功能损伤的状况都明显减少和减轻。灵芝制剂显然能抵挡化疗对身体的伤害，进而提升患者的生活品质。
灵芝可作抗放化疗首选用药
从药理学上讲，要解决放化疗毒副作用的问题，就要用好多种药，比如升白细胞药升高病人的白细胞，用止痛药减轻病人疼痛或者呕吐，用其它一些药来改善病人生活质量等等，同时随着辅助用药的增加，又会产生新的问题，更不能从本质上改变肿瘤患者的恶病质。灵芝在增强放化疗杀伤肿瘤效果的同时，显著减轻放化疗的毒副作用，并有进一步抑制肿瘤细胞生长、侵袭、转移的作用，这一特性几乎涵盖了其它所有协同用药的作用。因灵芝基于扶正固本、免疫调节的抗肿瘤机制完全是正向作用，可持续不间断用药，这一特性在当今肿瘤治疗领域难仁可贵。
肺腺癌为例：灵芝制剂与小红莓（化疗药）发挥“一加一大于二”的效果：原本灵芝制剂(0.2mg/ml)和小红莓（0.5μg/ml）对H23/0.3细胞株的存活抑制率分别只有14%和18%，但合并使用后竟能使抑制率一口气提升到78%。而且这个作用不只发生在抗药性肺腺癌细胞株，对于没有抗药性的肺腺癌细胞株，灵芝与化疗并用也有同样的协同效果。
肝癌为例：肝癌的严重程度从第一到第三期都有，治疗组对对照组各20例，主要在评估“化疗的疗效”。结果发现，在肿瘤变化方面，治疗组在化疗第一周期肿瘤即缩小了30%，而对照组只缩小12%；到了第三周期，治疗组肿瘤整体缩小了85%，对照组则缩小55%。这说明肝癌患者以灵芝制剂协同化疗，可加速肿瘤缩小，并使肿瘤缩小率提高30%。
不仅于放化疗，灵芝对抑制肿瘤生长、复发同样有效
通过药理研究发现，灵芝有多种活性成分，同一种活性成分可作用于肿瘤生长过程中的多个环节，而不同的活性成分又可作用于肿瘤生长的同一环节，不同的活性成分甚至有相互叠加、相乘作用。这些作用构成了灵芝多靶点的抗肿瘤特性，如：增强多种免疫细胞功能；增强细胞因子诱导的杀伤细胞（）活性；直接抑制肿瘤细胞增殖；抑制肿瘤细胞侵袭和转移；抑制肿瘤血管新生等，这对后期肿瘤病人的康复及防止复发、转移都能发挥积极作用。
大肠癌为例：治疗组25例、对照组23例，两组患者都在手术后采用相同的化疗方案，21天为一个周期，共计六个周期。比较两组化疗后两年内的复发和转移率，结果在第二年时，治疗组的复发率比对照组少了14%，淋巴转移率降低22%，器官转移率则减少19%。这个结果说明了，灵芝制剂能明显降低癌症复发和转移的几率，对肿瘤康复人群更为有利。
量变决定质变
抗放化疗用的灵芝制剂须达到医用级水平
将灵芝用于抗放化疗的社会应用已有多年，而市场对其反馈不尽相同。究其原因，是否有效，可以用是一回事，如何用则是另一回事。在肿瘤治疗应用中，需要更高的用药水平。可以如是说，简单的灵芝粗制品并无确凿的抗肿瘤、抗放化疗效果。
事实上，所有临床中的灵芝抗肿瘤、抗放化疗研究都是以高浓缩的灵芝制剂（灵芝制剂中的灵芝多糖、灵芝三萜成分含量越高，作用效果就越强）为前题，即达到医用级含量的灵芝药物。而现实市场中的灵芝及灵芝孢子粉产品多为粗制品，或为灵芝水煎剂，天然的中药材所含的有效成分含量往往偏低，没有“量”的积累就不可能实现抗肿瘤“质”的转变。达到医用灵芝制剂含量水平，显著增强孢子粉的作用效力，可直接作用于抗肿瘤及放化疗的临床应用。达到高纯度的灵芝制剂是实现灵芝抗放化疗价值的前提所在。
医用级灵芝孢子粉抗放化疗应用的注意点：
1、用量：用量是实现抗放化疗效果的前提因素。鉴于灵芝扶正固本、免疫强化这一作用机理完全是正向的，因此用量越大，效果就越明显。在放化疗前一周就开始服用，以提高机体耐受基础。整个放化疗期间，建议用量每天－克。
2、周期：中药产品往往并非立杆见影，有其见效周期。灵芝产品，一般在天左右，要巩固其疗效，则需要一个更长的服用周期。
3、肠胃方面正常的人群，在饭前空腹服用，吸收效果会更好，反之改为饭后服用，可减少对肠胃的直接刺激作用。
北大医学部教授林志彬谈灵芝抗放化疗应用（视频）
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灵芝制剂多靶点抗肿瘤机制研究
医用级灵芝孢子粉抗肿瘤、抗放化疗效果反馈：
林志彬教授30年灵芝抗肿瘤研究总结
灵芝三萜使癌症不易转移
灵芝抗癌的最大价值——安全、有效、多标靶
口服灵芝三萜类的裸鼠肿瘤停滞生长
森重福美博士关于灵芝抗癌的研究报告锦绣川文化
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人民军医1996年第4期(总第437期)：40
芦笋糖浆对减轻恶性肿瘤放化疗毒副作用的效果
（注：艾康宝复方芦笋合剂在2002年以前的药品名称是"芦笋糖浆"）
济南军区总医院
张厚才 狄剑时 岳建强 师秋丽 隋 荭 郭 军
我们应用芦笋糖浆及对照用药对接受放化疗的恶性肿瘤166例进行治疗，观察该药对减轻放化疗毒副反应的作用，取得了较好的疗效。现报告如下。
1、对象和方法
1.1 对象&&&&本组男123例，女43例，年龄20～71岁，平均49.6岁。病理分类：肺癌65例，食管癌40例，胃癌15例，大肠癌8例，淋巴瘤9例，乳腺癌11例，鼻咽癌3例，其他15例。芦笋糖浆观察组107例，对照组59例。两组患者在性别、年龄、病理分类及病情程度方面都具有可比性。
1.2 观察方法&&&&患者在接受常规放化疗的同时，治疗组口服芦笋糖浆（山东锦绣川制药有限责任公司产品）40ml，每日3次，连用30d，对照组口服扶正冲剂30g，每日3次，连用30d。治疗前后检查血常规、肝肾功能、心电图、免疫球蛋白、T细胞亚群，以及临床一般表现。治疗过程中患者均未接受血细胞生长刺激因子及输血治疗。
2.1 血象&&&&治疗组接受放化疗后白细胞低于4.0×109/L者占48.6％，服用芦笋糖浆30d后只占14.8％，提高率为69.5％；对照组接受放化疗后白细胞低于4.0×109/L者占38.4％，治疗30d后占15.6％，提高率为59.4％，经X2检验，两组间无显著性差异〔P＞0.05)。
2.2 免疫功能&&&&治疗组与对照组治疗前后在细胞免疫调节方面末见明显的改变，在体液免疫方面两组治疗后均有改善，以IgA和IgM较为明显，但X2检验，两组间无显著性差异（P＞0.05）。
2.3 主观症状&&&&治疗组及对照组在改善放化疗引起的恶心、呕吐、腹胀及食欲不振等方面，好转率分别为88.9％及86.3％，X2检验，两组间无显著性差异（P＞0.05）。
2.4 主要脏器功能&&&&两组患者在治疗期间心电图、肝功能及肾功能均末发现明显异常改变。
　　芦笋为百合科天门冬属植物，含有天门冬素、甾体皂甙、香豆精、胡罗卜素、多种维生素、氨基酸及微量元素等，有较高的药物价值。灵芝具有补气、安神的功效。本临床观察所用的浓缩芦笋糖浆以芦笋生榨汁为主，辅以灵芝浸出液、维生素B2和砂糖，使营养更加丰富，味道甘甜芳香。经临床应用观察表明，该药对多种接受放化疗的恶性肿瘤患者有增强体质、改善饮食、减轻放化疗的毒副反应、促进血象回升、调节免疫功能等效果，为患者坚持及耐受放化疗创造了较好的条件。扶正冲剂是一种应用多年的恶性肿瘤治疗辅助用药，有较好的减轻肿瘤患者术后放化疗的不良反应、提高机体免疫功能等效果，同时在药性及剂型等方面与芦笋糖浆有较好的可比性，因此，选用此药作为对照用药。本文经107例治疗及59例对照观察表明，芦笋糖浆在提高恶性肿瘤患者放化疗的近期疗效、改善症状、升高白细胞及调节免疫功能等方面具有与扶正冲剂相近的效果。芦笋糖浆服后口感良好，易于接受，尤其对晚期体质较差的患者有较强的适用性。芦笋糖浆的药源丰富，价格较低，服用方便、安全，但由于芦笋糖浆含糖较多，高血糖及糖尿病患者应慎用。37常用化疗药物
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37常用化疗药物
RR：化疗缓解率；中位缓解时间（MRT）；；HRR：组织病理缓解率：；常用化疗药物；化学治疗（简称化疗），起源于20世纪40年代，但；一、各种肺癌常用化疗药物：；（一）、烷化剂类：烷化剂所含烷基可使DNA、RN；1、环磷酰胺（CTX200mg/支，50mg/片；50mgtid，po；2、异环磷酰胺（IFO1.0/支）：1.5/M2；美斯钠（Mesan，400
RR：化疗缓解率；
中位缓解时间（MRT）；HRR：组织病理缓解率：常用化疗药物化学治疗（简称化疗），起源于20世纪40年代，但当时仅局限于少数白血病及淋巴瘤，药物限于氮芥（HN2）和叶酸拮抗剂。50-60年代，通过动物大规模筛选化疗药物，发现不少有效药物，如抗代谢药物5-氟脲嘧啶（5-FU）、甲氨蝶呤（MTX）及氮芥衍生物环磷酰胺（CTX）等，这些药物目前仍为肿瘤（包括实体瘤在内）的主要常用化疗药物。此后，随着化疗药物的开发，大量有效的药物涌现，尤以70年代左右被视为可以延长晚期非小细胞肺癌生存期的铂类药物问世后，化疗受到愈来愈大的重视，如蒽醌类、抗生素类（阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素）、生物碱类、鬼臼类以及长春碱类药物均有效于肺癌。80年代后着重于寻找能和铂类药物联合用药增效的药物，如紫杉醇、双氟胞苷、喜树碱、长春碱的有效衍生物等，为提高肺癌疗效提供了良好地优势。与此同时，60-70年代在人们开始认识肿瘤细胞动力学及化疗药物药代动力学重要性的同时，启动了临床上几种化疗药物联合方案的应用，明显提高了缓解率，如70年代中后期的CTX、MTX和洛莫司丁的联合方案治疗小细胞肺癌得到40-50%的缓解率（RR），但对化疗不敏感的非小细胞肺RR仅为10%左右。80年代前后，国际上对新药的临床实验在多个国家已有规范，开始了国际一体化的尝试，统一了步骤和评定RR的指标，大大降低了早年对药物评价有过高或过低的偏差，1985年后。我国也制定了相应的法规，为提高化疗效果提供了重要基础，也保障了病员接受有效药物治疗的权利。1989年第三届国际肺癌会议首次报道了丝裂霉素（MMC）、长春花碱酰胺（VDS）、顺铂（DDP）组成的MVP方案首次在非小细胞肺癌治疗中获得了令人兴奋的RR（40%以上），使人们对难治的非小细胞肺癌化疗效果得到改观。此后，新联合化疗方案的不断出现进一步提高了RR达40%-60%，这促进了化疗在肺癌中的应用范围有了明显的扩展。近年来几乎60%-80%以上的肺癌患者均需化疗。90年代左右有8个国际间多中心随机研究内6个证明了铂类药物为主的化疗方案可以延长IV期非小细胞肺癌的生存期。至于对化疗敏感的小细胞肺癌的化疗缓解率可达60%-90%，延长了生存期和推迟了复发、转移时间。20余年来化疗已被外科和放疗科医师用作手术和放疗前后辅助治疗，对局限性广泛期病变因范围较大估计不能手术切除或放疗野较大者，先采用化疗作为诱导治疗的作用均已得到教普遍的承认，也就是确定了化疗在多学科治疗中的地位和价值。近年化学药物对肿瘤的作用也有了进一步的认识，它除可杀伤活跃的肿瘤细胞使癌细胞消失变性，被纤维组织所代替外，还可诱致癌细胞凋亡及分子生物水平的干扰，对今后化疗的研究、发展有一定的导向意义。此外，于80年代控制、减少化疗、放疗后主要毒性反应的药物上市，对肿瘤化疗起了很大作用，帮助医师可以为病员顺利及时完成治疗，减少非化疗费用，并有益于病员保持较好的生活质量。这类药物中主要围绕减少骨髓抑制和胃肠道毒性反应，大大减轻、缓解了化疗毒性，帮助提高病员耐受力，相应使化疗方案能按期完成，提高了疗效，有益于下一个治疗方案的进行。一、各种肺癌常用化疗药物：（一）、烷化剂类：烷化剂所含烷基可使DNA、RNA和蛋白质的亲核基因烷化，而起到细胞毒的作用，故它主要是抑制DNA的合成。烷化剂对任何阶段的细胞都有作用，包括G0 期细胞，但对G1期和S期的最敏感，属细胞周期非特异性药物。主要通过肾脏排泄。烷化剂之间或于其它类药物间很少产生交叉耐药性。1、环磷酰胺（CTX 200mg/支，50mg/片）：400-600mg/ M2，d1，加入NS 20ml，iv，或50mg tid，po。主要不良反应：骨髓抑制、胃肠反应、出血性膀胱炎、脱发、不育，注意：外漏致静脉炎；环磷酰胺必须在肝内由药酶活化产生磷酰基氮芥，才有抗肿瘤的作用，所以肝功能不好者最好不用。2、异环磷酰胺（IFO 1.0/支）：1.5/ M2d1-5，加入NS 500ml，ivgtt。主要不良反应：骨髓抑制、胃肠反应、出血性膀胱炎、脱发、不育。注意：溶解后立即使用，大剂量时可用美司那解救，同于CXT。美斯钠（Mesan，400mg/支）：iv，按IFO的20％于0H,4H,8H,12H,各一次解救。（二）、抗代谢类药物：主要是抑制细胞DNA的合成，主要是作用于S期，属细胞周期特异性药物。可口服或静脉用药，大部分在体内代谢转化，少量以原形从肾脏排泄。1、氨甲蝶呤（MTX，5mg,100mg,1000mg/支，2.5mg/片）：20-40mg，BIW×6，3-10g/ M2 GS10-20ml GS500-1000ml，iv，ivgtt，鞘内注射。不良反应：骨髓抑制、胃肠反应、肝、肾损害，口腔炎。注意：大剂量时，予水化及碱化尿液，用药后12－24H后，予叶酸钙CF6-12 mg im q6h×12次解救。2、5－氟脲嘧啶（5-Fu，250mg/支，50mg/片）：是抗嘧啶类抗代谢药，主要作用于S期细胞。可在体内转化为有活性的5-氟脱氧尿嘧啶核苷酸，抑制RNA、DNA的合成。与常用抗肿瘤药物无交叉耐药，口服吸收不完全，静注半小时后可进入血脑屏障，主要经肝脏代谢，大部分分解为CO2由呼吸道排出。350-500mg/m2，加入5%GS或NS静注4-8小时，连用5日。不良反应：胃肠道反应、骨髓抑制、口腔粘膜炎或溃疡、静脉炎等局部刺激、共济失调、脱发、皮炎、皮肤色素沉着、肝损害等。注意：妊娠、水痘或带状疱疹患者禁用。★3、希罗达（Xeloda）：为对肿瘤细胞有选择性活性的口服细胞毒性制剂，属细胞周期特异性药物，。本身无细胞毒性，通过肿瘤相关血管因子胸腺磷酸化酶在肿瘤所在部位转化为具有细胞毒性的氟脲嘧啶，从而降低了氟脲嘧啶对正常细胞的损害。研究表明：本品口服后在肿瘤组织中的5-Fu浓度是周围正常组织的3倍以上，是血浆5-Fu浓度的21倍，因而用药剂量较大时的毒性并不比静脉注射常规剂量5-Fu大，患者耐受良好，每日口服2次可达5-Fu静脉注射的效果，延长作用时间，提高抗肿瘤效果。每日2500mg/m2，分早晚两次等量服用，餐后半小时温水送服。连用2周，休息1周，3周为一周期。不良反应同5-Fu，部分患者可出现手足综合征：手足麻木、感觉异常等。★4、吉西他滨（双氟脱氧胞苷、健择、择菲、GEM，200mg，1000mg/支）：是阿糖胞苷的衍生物，是一种抗代谢药物，主要作用于DNA合成期（S期），是一种细胞周期特异性药物（CCNA），在体内被激酶催化生成磷酸双氟脱氧胞苷，主要阻止DNA合成而致细胞死亡。还与RNA结合，抑制RNA的复制。单药RR在20-26%，病员耐受性较好，复治的NSCLC最大耐受量为790-1370mg/m2。W，连续3周，RR为15-215%。联合用药以联合铂类方案应用最多（GP）RR在25.4-63%之间，TTP为6-8.6个月，一年生存率为30-61%，但血液毒性较明显，以血小板降低较为突出。联合用药GP方案中，DDP用药时间对RR生存期影响不大，但血小板毒性却有较大区别（在用药第15天或和GEM每周同步合用DDP（1、8、15天用）血小板毒性明显低于在第1、2天用DDP。而二者用药顺序先用GEM者白血病毒性低于先用DDP，而血小板毒性、贫血和用药顺序无关。GEM在＞70岁老年人中也可以应用。用法：联合用药：3周（1、8天）推荐1250mg/m2，4周（1、8、15天）推荐1000mg/m2，家NS200ml，静脉滴注30分钟。不良反应主要为血液毒性，以血小板毒性较明显，恶心、转氨酶异常、轻度蛋白尿和血尿、皮疹、骚痒等过敏反应、水肿、脱发、流感样症状、腹泻、口腔溃疡等。★5、培美曲塞（MTA）: 培美曲塞为合成的新型多靶位抗叶酸类抗肿瘤药物，能在叶酸盐通道中阻断癌细胞在分开和生长过程中所需要的多种酶，抑制癌细胞的生长繁殖，作用时间长。日欧盟委员会批准培美曲塞作为非小细胞肺癌的二线治疗用药，培美曲赛在生存期和总缓解率上可与多西紫杉醇媲美，且副反应显著改善。培美曲塞单药作为二线治疗非小细胞肺癌药物的副反应包括血液和淋巴系统障碍、消化系统功能障碍、疲劳、皮疹和脱皮。培美曲塞现已被美国FDA批准用于治疗转移性非小细胞肺癌的二线化疗。本品联合顺铂用于治疗恶性胸膜间皮瘤的推荐剂量为每21天500mg/m2滴注本品超过10分钟，顺铂的推荐剂量为75mg/m2滴注超过2小时，应在本品给药结束30分钟后再给予顺铂滴注。接受顺铂治疗要有水化方案。预服药物：1、皮质类固醇：预服地塞米松 (或相似药物) 可以降低皮肤反应的发生率及其严重程度。给药方法 ：地塞米松
4mg 口服 每日2次，本品给药前1天、给药当天和给药后1天连服3天。2、维生素补充：为了减少毒性反应，本品治疗必须同时服用低剂量叶酸或其他含有叶酸的复合维生素制剂。 服用时间：第一次给予本品治疗开始前7天至少服用5次日剂量的叶酸，一直服用整个治疗周期，在最后1次本品给药后21天可停服。患者还需在第一次本品给药前7天内肌肉注射维生素B12一次，以后每3个周期肌注一次，以后的维生素B12给药可与 本品用药在同一天进行。叶酸给药剂量： 350-1000 ?g, 常用剂量是400 ?g ；维生素B12剂量 1000?g。患者必须在中性粒细胞?1500
/mm3，血小板?100,000 cells/mm3、肌酐清除率?45 mL/min时，才能开始本品治疗。每周期治疗需进行肝功能和肾功能的生化检查。用药前需完成包括血小板计数在内的血细胞检查，给药后需监测 血细胞最低点及恢复情况，临床研究时每周期的开始、第8天和第15天需检查上述项目。配药及给药注意事项：本品是一种抗肿瘤药物，外渗处理可按照对非糜烂剂处理的常规方法进行。静脉滴注准备：每支500mg药品用20 mL 0.9%的氯化钠注射液溶液配好后应用 0.9%氯化钠注射液稀释至100mL，静脉滴注超过10分钟 。无需避光，本品只建议用0.9%的氯化钠注射液(不含防腐剂)溶解稀释。本品不能溶于含有钙的稀释剂，包括美国药典林格氏乳酸盐注射液和美国药典林格氏注射液。不推荐使用。其他稀释液和其他药物与。不良反应：毒性反应包括：AST， ALT和GGT升高，感染，发热，中性粒细胞减少性发热，肾衰竭，胸痛和荨麻疹；发生率? 1％的临床相关的毒性反应包括心率失常和运动神经元病。（三）、抗生素类：抗肿瘤抗生素是微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质。与DNA结合，从而抑制DNA和RNA的合成。抑制自由基的生成；与金属离子结合形成鳌合物，从而增加与DNA的结合；与细胞膜结合，从而破坏膜上酶的活性。由于作用方式不同，所以作用于细胞周期的各个时相亦不尽相同。口服吸收不规则，静脉注射在血浆中很快消失，肌肉注射维持时间较长，所以尽量采用肌注，它主要通过肾脏排泄。阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素血浆半衰期极短，主要在肝脏代谢，胆汁排泄，部分通过肾脏排泄。不良反应：消化道反应、骨髓抑制、脱发、心脏毒性。1、丝裂霉素（MMC，2mg/支）6-10mg/ M2，加入NS20－40ml( 不宜用GS稀释) ，iv，不良反应：骨髓抑制，胃肠反应，外漏致组织坏死。注意：强发泡剂不可外漏（四）、植物类：抗肿瘤植物类药就是从植物中分离提炼出来的具有抗肿瘤活性的物质而研制合成的药物，属细胞周期特异性药物，对M期细胞最敏感。可抑制RNA合成，与细胞微管蛋白结合，影响纺锤体形成，抑制DNA拓扑异构酶Ⅰ、Ⅱ，阻止微小管的蛋白装配，干扰增殖细胞的纱锤体的生成，从而抑制有丝分裂，导致细胞死亡。在肝脏代谢，经胆道及肾脏排泄。主要以静脉用药，VP-16可口服。不良反应：骨髓抑制、神经毒性、胃肠反应、过敏反应、静脉炎。1、长春花生碱类:长春新碱(VCR),长春花碱（VLB),长春花酰胺(VDS),诺维本(NVB)（1）、长春花碱（VLB，长春碱，10mg/支）：口服效果差，需静脉给药。在肝内代谢。单药150ug/kg（一般10-15mg），用NS或GS 20-30mliv，每周一次。联合化疗：每次6mg/m2，每周一次。连用2周，休息1周。（2）、长春新碱（VCR，0.5mg，1mg/支）：成人每次25ug/kg或1.4mg/m2（一般1-2mg）。联合化疗每次2mg，每周一次，连用2周，3周为一周期。（4）、长春花酰胺(VDS，长春地辛、西艾克，1mg，4mg/支)：每次3mg/m2。用NS20ml，iv，每周一次，4-6周为一疗程，联合应用：每次3mg/m2，每周一次，连用2周，休息1周为一周期。（5）、长春瑞滨（NVB，诺维本，去甲长春花碱）：主要用于非小细胞肺癌乳腺癌卵巢癌和恶性淋巴瘤。单药对非小细胞肺癌的有效率达25%~30%，与DDP联合可达到40~50%。只能静脉给药，本药常可引起严重的静脉炎，必须正确使用静脉给药方法。单药：每次25-30mg/m2；联合用药：每次25mg/m2，每周一次，连用2次，3周为一周期。每次用药时需用50-100mlNS稀释，并在短时间（6-10分钟）静滴，随后静脉冲入地塞米松5mg，再给生理盐水200ml静滴，以减轻对静脉的刺激。不良反应：静脉炎；血液系统毒性、神经毒性；胃肠毒性；支气管毒性（呼吸困难、支气管痉挛常见，用药数分钟内出现，或数小时后发生）。常见、局部静脉炎；肢体远端神经炎和感觉异常；便秘、麻痹性肠梗阻；胃肠反应，注意电解质，若出现明显胃肠反应特别是低钾、低钠，并及时纠正；骨髓抑制，需复查血常规。2、鬼臼毒类:鬼臼乙叉甙(VP-16)，鬼噻吩甙(VM-26)。（1）、依托铂苷（鬼臼乙叉甙、足叶乙苷、VP－16）：细胞内作用靶点为DNA拓扑异构酶II，干扰DNA拓扑异构酶II使DNA断裂，抑制有丝分裂，使细胞分裂停止于晚S期或早G2期，属细胞周期特异性药物。每次60-100mg/m2，一般为100mg，加NS500ml，静滴，连用4-5日，3周为一周期，亦可每次120mg/m2，连用3日。骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、周围神经毒性、低血压，注意：静滴时速度不宜过快，至少半小时以上，否则易引起低血压；必须用生理盐水稀释，在葡萄液中不稳定，可形成细微沉淀。威克（VP-16口服软胶囊，25mg，50mg，100mg/粒）：（2）：替尼泊苷（威猛、卫萌，VM-26）：对颅内肿瘤有较好的疗效。单药：每周期剂量为250mg/m2，每次100mg，加NS500ml，静滴；联合：每次100mg，加NS500ml，静滴，连用3日。3、喜树碱类:羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康CPT-11。★（1）、伊立替康（开普拓，艾力，CPT-11，）：为半合成的水溶性喜树碱的衍生物，是DNA拓扑异构酶I的抑制剂，为细胞周期S期特异性药物。剂量在100mg/m2（静滴90分钟，每周一次，连用2周，3周为一周期日本），亦可每次300mg/m2，每三周一次）用于复治SCLC获得PR 47%，联合顺铂在局限性SCLC中获50%RR（20%CR），广泛期RR为57％（21%CR）。NSCLC用CPT－11单药RR为32%。不良反应：每日给药为骨髓抑制，间断给药为胃肠道毒性，常见延迟性腹泻。 ★（2）、拓扑替康（托泊替康、和美新、艾妥，TPT）：和烷化剂、顺铂联合有增强、协同的细胞毒作用，可通过阻碍DNA损伤修复而增强放疗疗效。和VP－16间也有协同作用，但必须先用VP－16，单独使用的作用是顺铂的250倍，和顺铂合用有协同作用。剂量在1.25-1.5mg/m2.天X5天，每3周为一周期，静滴时间为30分钟。TPT作为一线初治广泛期SCLC中，剂量为2mg/m2X5天，RR为39%，作为二线用药已被认为有效，尤其是有效于那些对既往化疗敏感者。TPT联合泰素用于广泛期初治SCLC有报道RR高达92%。用于初治NSCLCRR在0-20%，对鳞癌高于腺癌。毒性反应为骨髓抑制。注意：与DDP合用，先用DDP可能引起更严重的血液毒性。4、紫杉醇：最初是自美国西部紫杉中分离所得，20世纪70年代介绍了它独特的抗肿瘤作用机理，紫杉醇能特异地结合到肿瘤细胞上，导致微管聚合成团块和成束，使其稳定，从而抑制了微管网的正常重组，长春碱类虽然也同样作用于微管，紫杉醇为抑制微管去多聚作用，而后者为纯纺锤毒性。近年来研究表明泰素有抗肿瘤血管生成和诱导凋亡作用较细胞毒作用更强。紫杉醇类药物国际上常用的有泰素（PTX）和泰索帝(TAX)。★（1）、泰素(Taxol，30mg，150mg/支）：抗微管的细胞毒药物，它的作用机制有别于其他抗微管药物（如秋水仙碱和长春花生物碱），主要是抑制微观网的正常重组，体外试验表明紫杉醇具有显著的放射增敏作用，可能是使细胞增值停止于对放疗最敏感的G2和M期。主要在肝脏代谢，肾功能不全者一般不影响紫杉醇的使用，DDP会加重紫杉醇的主要毒性，体外试验证实，先用紫杉醇后用DDP，毒性小，对肿瘤细胞的杀伤作用较大。单药剂量在200-250mg/m2，也有报道SCLC用250mg/m2，每3周一次，RR为34-41%，晚期NSCLC用单药剂量、时间和上组相似，RR为21-24%，一年生存率为22-53%。而且泰素3小时用药与2小时用药血液毒性明显降低，但神经毒性和关节痛、肌肉痛却有所增加。联合铂类药物（TP方案）SCLC获RR75-100%，NSCLC为45-55%，TC方案（泰素135-225mg/m2＋CBPAUC6-7.5）RR为62%，1年生存率为27-64%，MST为7-13个月。用药前的预防用药有：为预防过敏反应，化疗前30分钟地塞米松10mg，静推或治疗前12小时口服地塞米松10mg，治疗前3小时在用地塞米松10mg口服；苯海拉明50mg口服或40mg肌注；并静注西米替丁400mg或雷尼替丁5omg或法莫替丁20mg静推；同时予以恩丹司酮4-8mg静推。用法：单药化疗：每次135-200mg/m2,配合G-CSF时用量可达250mg/mg，用生理盐水或5%葡萄糖稀释后静滴3小时，联合化疗：每次135-175mg/m2,3-4周为一周期，3周为一疗程。不良反应：1、过敏反应：发生率为39%，一般用药后10分钟，多为1型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。2、骨髓抑制：主要为中性粒细胞减少，血小板减少较少见，用药8-10日发生，15-21日恢复。3、神经毒性：周围神经病变见于全部病例的62%，最常见的为轻度麻木及感觉异常。4、心血管毒性：可有低血压和无症状的短时心动过缓，ECG异常常见于30%患者；5、关节痛及肌肉痛：6:胃肠反应：7、肝脏毒性：8、脱发：9:静脉炎：★2、力朴素：紫杉醇脂脂体，化疗前预防用药同泰素，用法：210mg加入糖水中（禁用于生理盐水）静滴；★3、泰素帝（多西紫杉醇，艾素、TXT,20mg，80mg/支）：稳定微管作用较紫杉醇大2倍，为细胞周期特异性药，将细胞稳定与M期，不抑制DNA、RNA和蛋白质的合成，与CTX、VP-16、5-Fu联合有协同作用，但与DDP和ADM联合并未显示协同作用，单药75-100mg/m2，每3周一次，对NSCLC RR在20-33%，无CR，，75mg/m2的一年生存率最佳。联合铂类药物在临床应用较普遍，RR在32-48%，MRT8-13月，联合CBP和GEM（TCG）方案的RR为46.5%，MRT为7.6个月。作为二线治疗在含铂类药物治疗失败的复治NSCLC中（剂量为100mg/m2），RR为11-21%，MRT为26-44月。化疗前预防用药同泰素，用法：75mg/m2,加入NS或GS中静滴。推荐剂量：75mg/m2，注射时间为1小时，每3周1次。毒副反应：同紫杉醇。除血液毒性外，非血液毒性有其特点：水肿、皮疹、过敏反应。5、三尖杉生物碱类：三尖杉酯碱。五、杂类：对细胞周期各时相都有作用，属细胞周期非特异性药物。以水合阳离子的形式与DNA或蛋白质结合，形成链内、链间交联及DNA－蛋白质交联。以静脉和腔内注射最好，口服无效。经肾脏排泄。顺铂在盐水中稳定，卡铂则在糖水中稳定。不良反应：主要为肾毒性、耳毒性和神经毒性；卡铂罕见上述毒性，但骨髓抑制比顺铂强。1、顺铂（DDP）：是第一代铂络合物，一般剂量每次30mg/m2，在GS中不稳定，大剂量时属水化，利尿。必须用N.S稀释，大剂量水化，碱化尿液、利尿剂，保护肾功能，化疗时采用有效止吐药物。应注意询问病人有无耳呜，及时发现，停药观察2、卡铂（CBP）：3、草酸铂
第三代铂类抗癌药，它优于卡铂，仅有较低的血液毒性。毒副反应：外周神经的感觉迟钝和异常，遇冷则加重。注意事项：必须用注射用水或5%葡萄糖稀释。六、生物治疗药物：1、伊马替尼（格列卫，100mg/粒）：为强效特异性酪氨酸酶抑制剂（TKI）或称信号转导抑制剂（STI），阻止西部的增殖和肿瘤的形成，而对正常细胞无影响。每次400mg，与早餐同服，并饮水一大杯。2、易瑞沙：易瑞沙现被批准是二线治疗肺癌，主要用于化疗失败后的晚期肺癌，在某些坚决不接受化疗或是对化疗有禁忌的病人也可作为一线用药。但总的主张先考虑化疗，再考虑易瑞沙治疗，两者同时使用与单药治疗的有效率无明显差别，故不主张同时联用。易瑞沙治疗失败后，若病人既往未经化疗且身体状况允可，仍可考虑行全身化疗。易瑞沙治疗后出现耐药，肿瘤进展，再次动员病人行全身化疗后仍明显的有效。易瑞沙一般在口服1至2周左右就开始见效，因此服用1个月后可初步评价疗效，若有效，应长期继续服用，直至出现肿瘤进展的情况再考虑停用或调整。治疗有效后减量或停用应非常慎重。易瑞沙最常见的副作用是腹泻和皮疹，其它有肝功能受损、恶心、呕吐等，但大多数程度轻微，经对症处理后能缓解。另外，在极少数病人中出现间质性肺炎，需要立即住院治疗。建议患者在服药初期在肿瘤专科住院观察，待病情稳定后可返家服药，但仍应定期到医院随访。全球因易瑞沙所致的间质性肺炎平均发病率约1%，在中国发病率更低些，只有0.5%。致死病例在日本偶有发生，在我国迄今尚未见报道。主张在个别已有肺纤维化、接受过大面积放疗和肺功能严重受损的病人中应慎用易瑞沙，以防止发生致命性间质性肺包含各类专业文献、外语学习资料、应用写作文书、中学教育、专业论文、高等教育、生活休闲娱乐、幼儿教育、小学教育、37常用化疗药物等内容。　
　 常见化疗药物简写_自然科学_专业资料。化疗药物一览表(一) 药物名 别名 英文...5-氟尿嘧啶 巯嘌呤 6-巯基嘌呤 5-FU 6-MP 6-TG 常用剂量每次 100mg//m?... 　常用化疗药物 烷化剂 1,尼莫司汀 宁得朗 ACNU 本品 25mg 用注射水 5ml,50mg 加注射用水 10ml 溶解后,再用生 理盐水稀释后静点或动脉注射 粉针 25mg50mg 2... 　常用化疗药物_医药卫生_专业资料 暂无评价|0人阅读|0次下载|举报文档 常用化疗药物_医药卫生_专业资料。今日推荐 104份文档 2014年驾照交规... 　常用的化疗药物有哪些? 化疗指的是运用药物治疗疾病的方法。手术和放疗杀伤特定部位的癌细胞,而化疗对人体全身起作用。 化疗可以消灭已扩散到全身各部位的癌细胞。... 　整理 常用化疗药及注意事项一、常用化疗药1.5-氟尿嘧啶(5-FU) :一般连续静滴,可长时间维持较高的、恒定的血药浓度,增强抗 癌活性,减少不良反应。静脉推注的... 　常用化疗药静脉点滴时间 速滴 10-15 分钟: (NVB)阿霉素 盖诺 、(ADM) 、 表阿霉素(EPI)、吡柔比星(THP)、环磷 酰胺(CTX)、长春新碱(VCR) 静点 30 ... 　 常用化疗药物的毒副作用及使用注意事项_药学_医药卫生_专业资料。常用化疗药物的毒副作用,及使用中护士应注意的问题放疗科常用化疗药物的毒性反应及注意事项中英文... 　 常用的化疗药物缩写对照表_药学_医药卫生_专业资料。化疗药物缩写A 英文名 Aclacinomycin Alemtuznmab All-trans retinoic acid Aminoglutethimide Anastrozole, Arimidex ... 　 常用化疗药物烷化剂 1、 尼莫司汀 宁得朗 ACNU 本品 25mg 用注射水 5ml,50mg 加注射用水 10ml 溶解后,再用生理盐水稀释后静点或动脉注射 粉针 25mg50mg 2...}