■不看药品说明，不按标准稀释就直接输液■签约护士承认曾给患者打过“禁止院外注射的药” 爱美的王女士想打美白针，就通过“医护到家”APP，找了一个护士上门。没想到，这个护士上门后，甚至没有看她提供的药品信息，就直接给她配药输液了。大约输液10分钟，王女士出现了心慌、耳鸣、发冷等不适症状。大约过了两个多小时，身体才逐渐恢复正常。后来，她才知道，这瓶美白针剂，必须用250ml的盐水稀释，而那名护士却只用了100ml盐水稀释。在王女士看来，这名护士做事有点“野豁豁”，但这并不影响对方的生意——该护士自称，当天一共接了7单。 在“医护到家”平台签约的李护士也证实，将近一年时间，她接了一百多单，曾帮患者注射过“不允许院外注射的药”，甚至还有客户喊她上门抽血用作鉴别胎儿性别，“很多时候，只要上门了，能做的不能做的，都得做。” 上门抽血用作胎儿鉴别 在上海一家医院工作的刘女士告诉记者，她一个亲戚怀孕不到两个月，想做个胎儿鉴定，需要抽血，请她私下帮忙。考虑到伦理和相关规定，她婉拒了。 不料后来这位亲戚称，通过一个名叫“医护到家”的APP，找了一个护士上门，就把这事做成了。 通过这件事，刘女士才开始了解“医护到家”这个平台。令她惊讶的是，有几个同事竟然也是该平台的注册护士。 刘女士说，在这个平台上，“护士上门”服务项目包括打针、输液、美白针、留置针输液、静脉采血等十多种，都属于诊疗行为。按照《医疗机构管理条例实施细则》，通过检查、使用药物、器械及手术方式等方法，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长寿命、帮助患者恢复健康的活动，都属诊疗活动，而诊疗活动只有取得医疗机构职业许可证的单位才可以进行。 近千签约护士可供挑选 近日，市民王女士介绍了她通过“医护到家”预约护士上门打美白针的经历。 王女士说，只需下载APP，通过手机和身份证注册用户端，即可预约相关项目。她按照系统提示，选择“美白针”项目后，通过信用卡付款199元，系统立即提示：“支付成功，等待护士抢约。” 随后，该系统提供了近千名护士的信息供挑选，这些护士中有执业于公立医院的，但更多的执业于民营医院。 付款之后，大约5分钟，系统提示，“订单”已被一名护士“抢”走。 在该系统内，这个名叫“胡诗诗”（化名）护士的相关信息，包括简单从业经历及目前职业资格证书注册单位等。 据王女士回忆，胡诗诗在预约上门时，在电话里仅仅询问了一下有没有打针的针管。 双方约定的时间是下午三点半，但三点半过后，胡诗诗打来电话，说她在附近又接了一单，让她稍等。 下午四点，护士终于来了，一进门就说，当天太忙了，总共接了7单。 “那你今天挣一千多块钱了？”“哪里哪里，并不是每一单都是199元。”胡诗诗说，有些人订的是套餐，上门一次只有几十元，平台扣除25%，其余的才归上门护士。 这位胡护士还说，如果忙不过来，会把订单转给别人去做。 不看药品说明直接输液 在注射前，胡诗诗并没有出示自己的证件，也没有要求患者出具处方和院外注射证明等，甚至没有看王女士提供的小药瓶上的信息。注射前，她只是去洗手间洗了一下手，就开始配药了：她把小塑料瓶里的药水，用注射器抽出来，推入一瓶100ml的盐水瓶中。 令王女士吃惊的是，小药瓶上全是日语，但这位上门护士既没有看，也没有问，直接就给她扎针了。 胡诗诗说，由于王女士是第一次打这个针，按照规定她至少要等20分钟才能离开。如果以前打过，那么，她扎上针就可以走了。 在接下来的20分钟，胡诗诗掏出手机，找到该平台相关告知页面，让王女士签字认可。王女士表示想看一看告知内容，但胡诗诗说，不需要看了，网上都有，可以到自己的手机上看。 王女士说，直到她提出要查看一下护士从业资格证书，胡诗诗才从包里拿出证书来。资料显示，胡诗诗原本在一家民营医院执业，后来转到另一家医院，都是在上海市卫生主管部门注册的。 大约输液10分钟后，王女士逐渐感到不适：心慌、耳鸣、发冷等，随即要求胡诗诗减慢输液速度，但不适的反应并没有缓解。 此时，胡诗诗没有采取任何应急措施，只是笑着说了一句：“也许是你自己心理紧张吧。” 胡诗诗离开后，王女士喝了大约1000ml温水，过了两个多小时，身体才逐渐恢复正常。 后来，记者了解到，这瓶名叫“铂金”的美白针剂，必须用250ml的盐水稀释，而且女性在月经期间禁用；注射期间禁止食辣、饮酒、禁止食用海鲜。 王女士说，这名上门的护士既没有询问药品来源，也没有看药品说明，便直接使用了100ml盐水稀释即进行输液，也没有询问“患者”是否处于月经期，也没有告知“患者”用药禁忌。 王女士还注意到几个细节，在处理医疗垃圾时，胡诗诗直接把配药针头拔下来，就扔进了塑料袋里，没有对锐利的针头作相应处理。而且，胡诗诗始终没有戴口罩。 说是有保单但不写受益人 护士上门，打完针就走了，万一出了事怎么办？ 王女士回忆，后来曾收到平台发来的短信，说是人保意外险保单号，而支付页面上显示的却是人保财险。她曾试图通过人保财险验证保单号真伪，但查询系统却提示没有购买过保险。 拨打“医护到家”的电话咨询后，工作人员说，是由于用户已经点击“服务完成”，保单就自动失效了，这份保单只保24个小时。 那么，保险的期限究竟是从下单开始，还是从服务行为发生或者结束时开始呢？ 对此，上述工作人员没有给出解释。 后来，经过交涉，“医护到家”APP 后台工作人员发来了一份0.82元的保单，保额30万元，但该保单显示投保人是北京千医健康管理有限公司，并没有指明受益人。 [记者调查] 签约护士：上门抽血违法，但不做，平台就会屏蔽我账号 近日，记者辗转找到在“医护到家”平台签约的一位李姓护士。她是一家民营医院的注册护士，去年成为该平台签约护士。 李护士说，虽然该平台自制的《上门知情同意书》中规定，护士须按正规医院开的处方和院外注射证明注射，但实际上，一些护士多按客户要求进行药物配比、注射。 李护士告诉记者，如果是疾病检测，通常都是在医院采血，医院不会为外来血样进行疾病检测。通过平台叫护士上门去抽血的，几乎都是通过非法渠道做胎儿性别鉴定的，“我也知道，上门抽血是诊疗行为，是违法的，但如果不做，平台就会屏蔽我们的账号。” 李护士说，有一次她接了一个上门输液的订单。到了患者家后，才知道患者要打一种乳腺癌的化疗药，而这是不允许在医院外注射的，即使在医院内打，也要在主治医生的指导监督下进行。 “当时我就给平台打电话，平台的人说你不打可以，我们找别人去打！”李护士说，在这样的情况下，她们通常会妥协，因为不打针不仅拿不到钱，上门成本都得自己承担。 她无奈地说：“很多时候，只要上门了，能做的不能做的，都得做。” “医护到家”：是做健康管理服务不是诊疗，不需要通过卫生部门 记者查询发现，APP平台“医护到家”，是北京千医健康管理有限公司运营的。 该平台首席运营官魏贵磊告诉记者，他们确实没有在上海市卫生主管部门备案或者获得许可，“我们做健康管理服务，不是诊疗行为，所以，不需要通过卫生主管部门。” 记者看到，该公司的经营范围里的确有“健康管理”的内容，但是该经营内容也被特别注明“须经审批的诊疗活动除外”。 魏贵磊说，护士上门打针之前，医生看病开药，这是诊疗行为；但他们的护士上门，凭医嘱打针，这个是服务，不属于诊疗行为，“当然，我们也不排除有护士上门不按规范操作，我们正在这方面的管理上下功夫。” 上海市卫计委卫生监督所表示，只有取得医疗机构执业许可证的单位才可开展诊疗活动；“医护到家”APP目前并未在上海卫监部门备案，卫监部门没有掌握相关信息。 目前，市卫计委卫监所正通过“医护到家”平台上公开的上海医护人员名单，对部分参与该平台业务的医护人员开展调查。原标题:用APP请上门的护士你们不怕吗？
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线上申请、线下服务，重点为高龄和失能老人提供护理服务护士执业证、护师资格证、电子血压计……5月20日下午，清点完自己的护理箱，护士马丽便从北京市朝阳区美鑫护理站出发，步行约800米到朝新嘉园小区，为预约网约护理的赵奶奶服务。老龄化社会急需“上门护理”，对很多人而言，网约护理还是个新鲜词。今年2月，国家卫健委正式发布了《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》及试点方案。这也意味着，被笑称为“滴滴打针”的“网约护士”迎来了官方版“上线”，在手机APP上下单，足不出户就能享受到上门打针、伤口换药等护理服务。《工人日报》记者近日走访调查发现，此次试点让网约护理工作步入正轨，给从业人员吃下一颗定心丸。网约平台期待更多有资历、有经验的护士加入的同时，建议将医院外的医疗风险纳入国家医疗风险一体化管理。护理对象多为失能老人32岁的马丽曾是内蒙古赤峰市的一名基层护士。在医院工作了6年后，希望接触新领域的她，毅然辞掉了稳定工作，来到北京。面试过母婴护理、医学美容等行业的15个岗位后，今年，她选择成为“金牌护士”平台的一名全职护士，“我看好这个行业，有需求就会有发展。”当天，马丽按约定时间来到客户张女士家中。此前，张女士通过“金牌护士”APP为自己的母亲赵奶奶预约了护士上门服务。一次严重的摔跤，让81岁的赵奶奶已卧床将近两年。长期留置尿管的她，遵医嘱每周都要进行膀胱冲洗护理。护理时长约40分钟。其间，马丽很贴心地与老人交谈，并告知日常护理中的注意事项。“以前不是叫999，就是拨120，还经常没车，去趟医院别提多费劲了。现在，只需在网上下单，护士就能上门服务，特别好！”张女士说，这一单，她通过手机支付了159元。“考虑到交通、人力、排队挂号等综合成本，对‘刚需’而言，价格可以接受。”国家统计局的数据显示，截至2018年末，我国失能、半失能老年人有4000万左右。不少老年人期待上门护理服务。记者以“网约护理”“上门打针”等关键词进行搜索，找到了“医护到家”“金牌护士”“护士帮”等多个网约护理类APP，提供上门打针、留置胃管等服务。随着试点方案的发布，北京、天津、上海、江苏、浙江和广东等6个省市应声而动，开始了为期近1年的试点。北京拟在东城区、朝阳区、石景山区先行试点“互联网+护理”模式；浙江明确了注射、伤口护理、母婴护理等31项服务项目；广东确定粤港澳大湾区内的广州、深圳等9市为试点地区。马丽说，试点方案给“网约护士”的网约护理吃下了一颗定心丸。有望弥补护理供需缺口“鼓励创新、包容审慎。”试点方案在机构资质、护士资质等方面做出了明确规定，以引导“互联网+护理服务”规范发展。据介绍，“医护到家”“鸿华医疗”“邻家护理”和“金牌护士”等4家互联网护理服务机构参与了北京市首批试点。记者了解到，这4家私立医疗机构均有自己的互联网平台和实体护理站，这满足了国家卫健委对“互联网＋护理服务提供主体”的要求：取得《医疗机构执业许可证》并具备家庭病床、巡诊等服务方式的实体医疗机构，依托互联网信息平台，派出本机构注册护士。此外，试点方案明确，派出的注册护士应当至少具备5年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称。由此，很多工作年限不足、尚未获得相关职称的护士，不能再通过网约平台接单。“高年资的护士本身工作就忙，不愿占用休息时间兼职；年轻的护士工作热情高，但不符合5年的要求。”“医护到家”平台执行总裁王雨飞对方案的这个规定颇感无奈。在采访中，记者了解到，一些公立医院的护士虽在网约平台注册了，但并不想被医院知道，“做兼职怕领导不高兴，觉得工作分心，工作量不饱和。”一位不愿意透露姓名的“网约护士”告诉记者，“上传证件时会有疑虑，希望平台别反馈给工作单位。”“新的契机已经出现了，现在我们是光明正大的。”“金牌护士”CEO丁少磊在接受《工人日报》记者采访时表示，随着试点方案的发布，平台正在积极与医院签约合作，“希望在符合监管要求基础上，增加有效服务供给，创新护理服务模式。”5月8日，中国医科大学航空总医院与“金牌护士”签约合作，医院将为辖区内有护理需求且适合居家护理的患者提供25项居家护理服务；“金牌护士”则免费向医院开放平台，解决“互联网+”的服务运营、医疗机构专属平台的建设等问题。应拧紧两个“安全阀”“如果问还有什么担心的，那就是居家护理时的人身安全问题了。”马丽说，在接到新订单后，她会提前致电用户，详细询问患者医嘱、疾病史等情况，“提前了解用户情况，进行评估，毕竟去的是非公共空间。”记者调查发现，公众对“互联网+护理服务”的质疑普遍集中在“两个安全”上，除了“网约护士”的人身安全外，就是可能存在的医疗风险。国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉也表示，不是所有医疗护理服务都可以到患者家里开展，要探索能够开展的服务项目和范围。有一些风险比较高的，必须要到专业机构处理。试点方案则明确，服务项目以需求量大、医疗风险低、易操作实施的技术为宜。考虑到安全风险，北京、广东等地严禁在“互联网+护理服务”中，护士上门为患者输液。针对“两个安全”的问题，很多平台用了人脸识别、安全围栏、手机APP定位追踪系统等技术手段。此外，商业保险也被引入“互联网+护理服务”中。“医护到家”等APP免费为患者和护士提供全程保险服务，包含综合意外险、第三者责任险以及护理医责险。“用户有需求，不能因噎废食。除了技术、运营等方面要跟进，还建议将医院外的医疗风险纳入国家医疗风险一体化管理。”丁少磊希望长期护理险加速推进，让更多有需要的老人能够享受到网约居家护理，他也期待更多有经验的护士加入网约护理平台。更多业内人士认为，“互联网+护理服务”需要兼顾安全性与便捷性。同时，医疗服务专业性强，网约护理的发展应该更审慎。在试点阶段，尤其应该在安全监管、服务项目等多方面进行探索，拧紧两个“安全阀”，推动网约护理服务发展得越来越成熟。赵琛}