日前，国家卫健委指出将重点推动条件成熟的地区率先出台免费HPV疫苗接种政策，不断提高适龄女孩HPV疫苗接种率。2021年5月，国家卫健委在全国15个城市启动了“健康城市建设推动健康中国行动创新模式”试点工作，探索消除宫颈癌综合防治策略措施。

宫颈癌是目前唯一能够明确病因的恶性肿瘤，即高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染。但注射了HPV疫苗就“万事大吉”了吗？注射了HPV疫苗，还用做宫颈癌筛查吗？

注射HPV疫苗作为一级预防很关键，但宫颈癌筛查依然不应该被忽视。

无论接种二价疫苗、四价疫苗还是九价疫苗，接种疫苗后仍然需要定期筛查。现有疫苗并不能预防所有的高危型HPV，而且可能还有一小部分高危型HPV目前没有得到鉴定，没有针对性疫苗。

HPV学名叫人乳头瘤病毒，是自然界普遍存在的一种病毒，人群一生中总感染率超过50%，但患宫颈癌几率在5%以下。目前已明确，绝大多数宫颈癌（95%）都是由人乳头瘤病毒（HPV）感染造成的。HPV是一个庞大的家族，有200多种亚型，分为高危型和低危型，其中有14种与宫颈癌发病明确相关，HPV16、HPV18持续感染占据宫颈癌患者的70%。

国内宫颈癌二价疫苗能预防16型、18型高危型HPV，四价疫苗可以预防6型、11型、16型、18型，九价疫苗覆盖更广，但并未覆盖所有型别。因此，即使感染几率并不大，也存在引起宫颈癌的可能性。

宫颈癌筛查必须年年做吗？

女性宫颈癌筛查建议在有性生活后开始，部分指南建议在21岁后开始。

建议做宫颈HPV病毒的检查联合宫颈液基细胞学检查，至少筛查至65岁。筛查间隔时间在不同医院有不同的要求，可以三年筛查一次，也可以每年筛查一次。每年筛查可以降低漏诊率，提高诊断率。

筛查结果异常代表得了宫颈癌吗？

由HPV感染到宫颈癌的发生一般是个缓慢的过程，常常需要几年时间，这就给机体提供了充足的时间去对抗它。健康的人体有很好的免疫功能，50%~90%的HPV感染可以在数月或2年内被机体清除（平均1年左右），不会进一步发展。但间隔一年、连续两次检测出同一高危型HPV，就称为HPV持续感染，需要加强重视，及时到医院做进一步检查。

从HPV感染转变为宫颈癌日子还很漫长，关键是要做常规宫颈防癌筛查，按照医生指导理性对待，注射HPV疫苗和宫颈癌筛查两手抓。日常生活中要注意保持良好的情绪，劳逸结合，适当锻炼，以提高身体抵抗力。

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宫颈癌疫苗一般不能管终生.宫颈癌是目前有望消除的一种癌症,因为宫颈癌的病因相对明确,是由高危HPV持续感染引起.大多数HPV感染可以通过一级预防,即接种疫苗来减少.通过二级预防对已经发生性行为的女性进行定期宫颈癌筛查,包括TCT检测和HPV检测,以筛查出早期宫颈癌或宫颈癌前病变,并在干预前进行治疗以避免宫颈癌发展到中晚期.宫颈癌疫苗的效果将持续至少4年,平均8-10年,但8-10年后可以根据女性的不同情况考虑是否有必要再次接种宫颈疫苗.即使女性已经接种了宫颈癌疫苗,也应该坚持宫颈癌筛查,包括检测人乳头瘤病毒感染和宫颈脱落细胞学,以便及时发现一些异常病变.

HPV疫苗有效期抄一般十年左右,具体的bai时间与个人体du质、疫苗的质量、机zhi体的免疫状态有关.可dao以定期检测保护性抗体水平,根据抗体下降情况,决定是否加强补种.不能是九价或者四价的HPV疫苗,接种的方法都是在一年内完成注射.HPV疫苗主要是用于预防人乳头状瘤病毒感染引起的宫颈癌和尖锐湿疣.由于HPV病毒主要是经性接触传播,所以在青春期性发育成熟后即可尽快接种,因为一旦有了性生活,HPV暴露尤其是确定感染HPV之后,接种HPV疫苗就没有实际意义.需要提醒的是接种HPV疫苗不能替代常规的宫颈癌筛查,也不能替代性生活中其他的安全防范措施.希望帮到你,记得点赞!谢谢!

益盼界:   宫颈癌疫苗能管终身吗宫颈癌疫苗并不能够在接种后终身有效宫颈癌疫
   ...... 宫颈癌疫苗是终身的吗病情分析:宫颈癌目前来讲还是不是终身的,还没有定论.有的报道说保护其抗体至少到5年,也有的说到10年20年的都有.但是具体到多少年抗体会消失,现在还没有临床资料,还在等待临床继续跟踪研究.

从16-26岁扩宽接种年龄至9-45岁，九价HPV疫苗适用人群扩展的消息引起广泛关注。宫颈癌是全球女性第四大常见癌症，名副其实的“女性健康杀手”。“HPV阳性就是有宫颈癌？”“HPV疫苗接种后就安全了吗？”

广州医科大学附属肿瘤医院放疗科主任医师李铭仪为您解锁HPV感染和宫颈癌预防与治疗中常见的三个误区。

误区一：检测出HPV阳性就是宫颈癌

随着生活水平的提高，女性对自己健康越来越重视了，说起女性的健康问题，有几个常见的痛点您可得知道。提起女性疾病，乳腺癌和宫颈癌可以说是广受关注，由于长期的科普宣传，很多女性对乳腺健康已经非常重视，但是对宫颈癌的认识还有待加强，根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据，在中国癌症新发病例数前十的癌症中，宫颈癌排名第10，达到11万，而且还呈现年轻化的趋势，大多数宫颈癌是由HPV感染所致，HPV的全称是人类乳头状瘤病毒，目前已分离出的HPV多达100多种。那是不是感染了HPV就一定会得宫颈癌呢?

李铭仪主任医师讲到，现实生活中，如果发现HPV感染不必过于担心，高危型HPV的持续感染才是导致宫颈癌的主要原因。80%有性行为女性一生中随时可能感染HPV，只要免疫功能正常，机体产生的免疫机制可清除HPV，因此绝大多数生殖道HPV感染是一过性（某一临床症状或体征在短时间内出现一次）的且无临床症状，约90%的HPV感染在2年内消退。只有少数整合到机体细胞DNA并复制，使细胞发生转化，从癌前病变进一步发展为癌。由病毒感染引起宫颈癌，是一个逐渐发生的过程。对于自身免疫功能正常的女性来说，从HPV持续感染、发展到高级别病变，再发展成为癌症，往往需要数年时间。只要坚持定期检查，发现病毒感染后密切追踪，在癌前病变阶段采取及时有效的措施，完全可以避免发展到癌症阶段。

HPV疫苗是什么？二价、四价、九价HPV疫苗有何区别？

HPV疫苗即人乳头状瘤病毒疫苗，又叫宫颈癌疫苗。目前国内上市的有2价疫苗、4价疫苗和9价疫苗。

2价宫颈癌疫苗主要用于预防HPV16型和18型感染；4价宫颈癌疫苗主要用于预防HPV16型、18型、6型、11型感染；而9价HPV疫苗则用于预防HPV6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型和58型感染。根据我国流行病学的研究报告表明，中国女性出现宫颈癌，有76.8%都和16型HPV病毒有关，7.8%与18型HPV病毒有关；这也意味着在我们国家，超过80%的宫颈癌病发，都是由这两种病毒而引发的。所以对于已经错过九价疫苗的女性而言，也不需要遗憾和紧张，注射二价或者四价HPV疫苗，对预防宫颈癌也会起到积极的作用。

接种常见的副反应以及注意事项

部分人在注射完hpv疫苗以后，会出现发热低烧的情况，其实这是一种正常现象。这是因为疫苗进入人体体内以后，刺激身体免疫力产生抗体，而疫苗在遇到病毒以后出现了反应，这时身体就会出现发热的情况，因此无需过分担心，这表示疫苗接种成功。

许多人在接种完疫苗以后，会发现不久以后接种部位出现了红肿、硬结的情况，这属于hpv疫苗的一种副作用，一般在三天以后就会消失。在此期间，接种者尽量保持针眼处不要沾水，以免导致感染。

由于部分接种者的体质较为敏感，属于过敏体质，在注射疫苗以后出现一些过敏反应，例如皮疹、神经质皮炎等不良反应。如果发现这种情况比较严重时，要及时去往医院检查治疗。

在接种完hpv疫苗以后，还有一部分人会出现一些消化道反应，例如恶心呕吐、大便干燥等不良反应，一般考虑是疫苗反应或者在接种前患有某些疾病导致的，因此接种者在注射疫苗前要谨慎，避免对身体造成伤害。

以上就是一些接种hpv疫苗后出现的不良反应，根据每个人的身体状况不同，也会产生不同的反应，因此不必过分焦虑。同时需要注意的是，在接种疫苗期间，要保持接种部位的干燥，避免沾水。饮食方面保持清淡，忌油腻荤腥，多喝水多休息，这样也能保证疫苗的注射成功率。

误区二：HPV疫苗接种后就安全了吗？

大家看到HPV感染其实不用过于紧张，感染和癌症并没有必然的关系，即使部分感染，那也是一个渐进的过程，过程中采取有效治疗，是可以避免发展到癌症阶段的。而且目前已经有了HPV疫苗，适龄女性有条件建议及时接种。

接种HPV疫苗是最有效的一级防治措施，但是接种完HPV疫苗并不意味着就万事大吉了。它只是起到一定的预防作用，并没有治疗效果，如果本身存在HPV感染，还是应该进行积极有效的治疗。而且HPV病毒的种类有很多，高达100多种，现如今上市的HPV疫苗并不能把这些病毒全部覆盖，即使是最好的九价疫苗也只能预防9种类型。而且有些宫颈癌的出现和HPV感染没有什么关系，如果是这种类型的宫颈癌，是没有办法通过注射HPV疫苗进行预防的。所以还是建议无论是否注射HPV疫苗，都要养成健康的生活习惯，定期做相应的检查。

误区三： 宫颈癌放射治疗的效果不如手术？

李铭仪主任医师表示，目前，宫颈癌的根治手段有手术和放疗两种，这两种治疗手段分别适用于不同的人群。一直以来，有很多患者本能的排斥放疗手段，认为放疗的效果不如手术，这是患者的一大认知误区。随着医疗科技的发展，放疗手段发展迅速，目前已经取得了很大进步。

比如宫颈癌中的鳞癌，这种癌细胞其实对放疗手段十分敏感，放疗可以使这种肿瘤减小甚至消失，是一种切实有效的根治手段。

另外针对癌细胞出现局部扩散的患者，放疗其实相比手术更有效一些。所以在具体的治疗方案中，选择放疗还是手术，建议患者还是要听取医生的专业建议，相信科学，选择正确的治疗方案，保持积极乐观的心态，身体康复是非常有希望的。

广州医科大学附属肿瘤医院放疗科五区

广东省医院协会放射治疗科管理专业委员会常务委员；

广东省女医师协会肿瘤放射治疗委员会常务委员；

美国哈佛医学院访问学者。

长期从事鼻咽癌、头颈部肿瘤、腹盆肿瘤临床工作，尤其擅长妇科肿瘤、直肠癌及鼻咽癌的精准放疗技术，主持开展3D打印三维组织间插植及无痛后装技术，主持参与多项国家及省部级课题研究，发表论文多篇，研究成果曾于北美放射年会作全英口头报告交流。

南都记者：伍月明 通讯员：杜光宗、魏彤

投稿单位：广州医科大学附属肿瘤医院