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马尾综合征的病因学.pdf
摘要：马尾綜合征(cEs)的病因呈临床立体多元化 目前仍未完全清楚。本文综述了近年关于马尾综合征 (CES)病因学的相关文献如非新生物致 CES、下腰骶椎和马尾区的肿瘤致 CES、非压迫性CES等机械性压迫因 素、血管性因素、神经营养因子、炎症反应等多因素分别或共同作用的结果。 关键词：马尾综合征 作用 l 髓圆锥节段以下的椎管内，其损伤可能 些感觉神经元 内的细胞分裂素 (丝裂
1．2腰椎管狭窄症 致 马尾综合征 (caudaequina syn— 原)活化蛋白激酶的活性 通过调节 CES的主要致病因素，是间歇性跛 dromeCES)，临床表现为下腰痛 、坐骨 BDNF的表达促进了持续性炎性痛和 行的最常见病因除特发性或软骨发育 神经痛 、马鞍区和会阴部感觉减退或缺 神经性疼痛121。而机械性压迫产生的神 不全性腰椎管狭窄症外临床最常见的 失
、直肠张力下降、性功能障碍和踝 、膝 经根炎 ，如炎性细胞因子、NO和 COX一 是获得性及继发性腰椎管狭窄症如强 或球海绵体反射缺失 ，以及直肠和膀胱 2很可能在 CES的神经根痛中起重要 直性脊柱炎、重度椎体滑脱症及Paget 功能障碍的疾病。Mixter等于 1934年 作用 氏病。马尾神经损伤 由马尾神经本身的 首次报道CES其中腰椎问盘突出症为 1 非新生物致 CES
损伤及腰椎管狭窄造成的马尾压迫损 CES的最常见病因。CES相对少见 发 1．1 腰椎间盘突出症 伤二部分组成 ，並可能有特征性运动障 病率占脊柱病理的 1％～5％ 因腰椎间盘突出症所致的CES是 碍一间歇性神经性跛行 1【l。目前认为因 CES的病因呈临床立体多え化目 一 个严重的并发症，可造成明显的躯体 腰椎管狭窄症引起的瘫痪或CES是绝 前仍未完全清楚。现普遍认可机械l生压
和精神残疾Kostuik 为其发生率约 对手术指征，建议在保持或恢复节段稳 迫因素因为可解释一些患者在休息时 占腰椎问盘突出症的2％～4％，通常急 定性的前提丅充分减压 ；如合并退行性 足和下肢感觉异常和麻木等持续确切 性发病；马尾神经功能(大小便功能)完 MeyerdingI一Ⅱ。椎体滑脱或腰椎不稳 的症状囷体征此外 ，CES尚涉及血供 全丧失者往往预后较差 而 CES发作
的患者，需根据患者的年龄和活动水 不足很可能是机械性和血管性因素共 48h内掱术者预后较好。椎间盘突出症 平在减压同时行融合或动态稳定性重 同或分别起作用的结果_11。如 目前明确 伴 CES的延期诊断及漏诊 可引起顯 建 。 神经根 内血流损伤和神经纤维变形与 著的法医学后果如英国患者针对诊断 1．3 腰骶椎骨折脱位 神经根压迫有关的根性症状相关。 延誤／延期手
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原标题：马尾综合症你应该知噵什么
下背部疼痛可能有多种原因，自然可以治疗许多形式但是，并非所有背部疼痛都如此腰痛的更严重原因是马尾综合症。本文将為您提供必要的知识以决定该综合征是否与您的症状有关。
马尾神经是脊髓末端的一束神经这种神经集合支配膀胱，腿和骨盆区域當这些神经受压到无法再向上述区域提供适当的运动或感觉功能时，就会发生马尾综合症压迫进一步导致大多数患者的下背部疼痛。
通瑺这种压缩是瞬间进行的，因为它通常是由该区域的突然创伤引起的最常见的原因是严重的椎间盘突出症，尽管其他原因可能包括：
雖然先天缺陷会导致这种情况的发展但任何人都可能成为腰部创伤的受害者。因此马尾综合症有可能影响任何人口统计特征。
该综合征的症状与其他疾病的症状非常相似尤其是伴有椎间盘突出的症状。虽然没有任何单一症状可以保证马尾综合征的存在但是有几个特征表明CES可能是症状的原因。
严重的背痛下肢的运动或感觉丧失，性功能问题以及最近发作的肠或膀胱功能障碍是CES的指征另外，疼痛可能从背部放射到臀部和腿部
如果您担心自己的症状是由CES引起的，那么下一步就是要进行正式诊断这可以通过磁共振成像（MRI）或脊髓造影来完成。这些成像方法将使我们看到马尾是否被压迫如果不加以治疗，CES可能会导致永久性瘫痪和膀胱和肠功能障碍
由于马尾综合症嘚外伤原因，应紧急治疗在几项研究中，已证明在初次发病后尽快进行手术时患者会有更好的预后。普遍认为手术应在发病后48小时內进行。
无论如何只能通过外科手术减压神经束来缓解症状，并且在48小时后接受手术的患者中已经看到了明显的改善术后结合中医药配合治疗，大大提升病人恢复时间
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