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时间：2021-01-23 03:03
患者刘某男，61岁2019年4月15日初诊。
主诉：四肢进行性无力萎缩现病史：患者于2017年12月初无明显诱因出现左下肢麻木无力，随后出现右下肢双上肢无力，伴左侧髋骨疼痛呈胀痛，有时伴有麻木肉跳痛，10余天后下蹲欲起立时突觉得左侧肢体无力伴酸胀不适，左下肢及双上肢无力呈进行性加重伴有肌禸跳动和肌萎缩。
2017年1月4日就诊住院治疗行颈椎，腰椎X片颈椎MRI检查示：颈椎退行性病变，颈4-5、颈6-7椎间盘突出相应水平椎管狭窄，腰2至骶1椎间盘广泛变性腰3-4椎间盘向右膨出，腰45椎间盘向左膨出较重神经根受压，头颅CT未见明显异常诊断不详，未给予治疗
2017年2月20日就诊診断：神经源性损害。多方治疗效果不明显遂来就诊。刻下症：四肢无力四肢躯干肌肉萎缩，伴有肌肉跳动感尤以双手大、小鱼际肌，下肢腓肠肌、股四头肌萎缩明显口周肌肉不适，喝水外流面色差，寐差头晕，旋转感耳鸣，咳嗽有痰口流黏液，大便微干脉弦细，舌淡
西医诊断：运动神经元病
中医诊断：痿证。辩证属脾肾两虚、津精匮乏
治则：温肾健脾，固精生肌
治疗：以“益元健肌方剂”加减。熟地黄山药，山萸肉菟丝子，鹿角胶当归，枸杞制首乌，瓜蒌薏苡仁，龟板胶化丹参，苍术、白术半夏，泽泻元胡，仙灵脾仙茅，炙甘草水煎服，每日1剂分2次早晚服用采取“益元健肌方剂”随症加减药物5个疗程后，症状明显改善疒情稳定不发展。
①：控制病情使疾病不继续往严重的方向发展。
②：缓解病患现有症状逐步恢复。
运动神经元病到目前为止仍然没有一种彻底的根治办法因为致病因素多样，并且互相之间有影响所以它的治疗是多种方法联合应用，没有单个的药物或单种治疗能达到治愈的目的第一，药物治疗：可以口服利鲁唑每次50毫克，每天两次服用18个月，能延缓病程延緩延髓麻痹患者的生存期。依达拉奉可以延缓疾病的进展。泼尼松环磷酰氨等免疫治疗可以使延髓麻痹的症状得到改善，但是对于肢體无力和肌萎缩的症状没有改善第二，基因治疗和神经干细胞移植第三，对症治疗：吞咽困难的应尽早鼻饲饮食呼吸衰竭的可以气管切开并机械通气。
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