患者陈某，女63岁。因“胃院疼痛2年加重1周”就诊。

症见：胃院部胀满疼痛不适伴纳差，偶有反酸平素善生闷气，郁郁寡欢无口苦、口干，无恶心呕吐精神、睡眠可，二便调舌红，苔白腻脉弦细。

既往有慢性胃炎病史无药物过敏史。

胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎胃组织活检示：(胃窦)輕度慢性浅表性炎伴肠上皮化生(+)。

诊断：胃院痛证候诊断：肝气犯胃，湿浊蕴脾治疗当以疏肝健脾，理气化湿为要方以紫苏四香散加减。

药用：黄芪30克苏梗10g，木香6g香附20g，蕾香10g沉香10g，生地黄15g麦冬109，炒二芽各20g鸡内金15g，炙甘草10g10剂，日1剂水煎服，食后温分服2佽/日。

二诊：患者诉胃痛稍有好转偶有胀满及反酸、烧心感。舌淡苔薄白，脉细弦原方去生地，加熟地15g瓦楞子15g，乌贼骨10gLIJ药30g，厚樸10g砂仁6g。10剂按前方法服用。

三诊：诸症较前好转一诊方加用白术10g，获菩20g党参10g，继服2月以资巩固。后随访一年患者病情稳定，未见复发复查胃镜：炎症、萎缩、肠化较前减轻。

患者为老年女性肝肾亏虚，平素爱生闷气郁郁寡欢，主要是情志不畅气郁不舒，肝气横逆木郁贼土，肝胃不和而为痛胃失和降，胃上逆故反酸。

病久累及于脾脾虚则运化失常，水湿泛乱损伤脾阳，故生痰痰郁久化热，出现烧心感

巧妙运用紫苏四香散化裁，其中以黄茂紫苏梗为君药，补气健脾木香、沉香、香附行气止痛，蕾香芳香囮湿健脾炒二芽、鸡内金助消化之力，共奏行气化湿之效

二诊患者反酸、烧心、腹胀症状，故加用瓦楞子、乌贼骨、山药、厚朴、砂仁行气除满，抑酸止痛；三诊考虑患者病久脾虚，加用四君子汤健脾益胃全方以补脾疏肝为主，切中病机故获全效。

医案出处：铨毅红教授巧用紫苏四香散治疗慢性萎缩性胃炎验