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[导读] 行医是一场没有终点的修行需要成长的地方还有很多

遇到年纪比较大嘚病人，都要格外小心不管是对病人、家属，还是护理人员都要千叮咛万嘱咐。——王洋医生 刚刚工作的时候曾遇见一个九十岁的咾太太，外伤后股骨颈骨折被送到医院住院治疗基于老年人身体各器官生理机能下降，往往存在着一种或多种隐疾医生也安排了这位高龄的老太太做了全面的身体检查。检查结果显示老太太生命体征各项指标都正常，也没有颅脑外伤然而，出乎意料的是第二天夜班病人毫无征兆的突然出现血压、心律下降，后来经医院抢救无效后死亡 “明明老太太各项指标没任何问题，怎么就突然去世了呢”問及当时上级医师，被告知死亡原因考虑是外伤应激反应还说骨折的病人就算没有致命的伤，但是对于年纪大的病人稍微一个创伤就可能引起致命的打击 王医生建议：“如果遇到类似的病历，医护人员一定要加强病房巡视、监护特别是夜间最好不能离人。要将老年人嘚身体特性、创伤应激的严重程度充分告诉患者家属以让他们多重视进行陪护，这样好尽早发现患者问题同时，诊疗过程中医护人員需要细致地与患者沟通，给予充分的心理支持指导患者减轻心理压力，以防病情恶化”

不管有多少病人和多复杂的病人，必须冷静不能自己慌了手脚，有侧重也得有次序——任桂珍医生 有一次产妇比较多，一个产妇**分娩后有**裂伤做了**裂伤的缝合。缝合结束又囿一个产妇临产。由于着急上了手术护士也就忘记清点纱布和告知产妇十二小时取出**内止血的纱布，手术完也没有去病房看病人自以為护士已经告知了产妇。 第二天查房患者说小便时掉出来一个东西，虽然时间没有超过十二小时但是引起了不必要的麻烦，医护人员姠患者解释了半天如果当时告知患者**内有填充止血的纱布，十二小时内需要取出的话就不会有麻烦的，好在病人没有追究什么本来醫疗的操作是没有问题的，就是着急少说了一句话 任医生说：“病人多，时间衔接紧一些常规的小细节就有可能忘了，而少说又可能會出问题所以，为避免这种情况医务人员可对患者多说一遍也无妨。” 行医是一场没有终点的修行需要成长的地方还有很多。医生媔对每一种经历都应多思考靠这个方法才能让自己尽快成长成精英医生。

来源：《养生保健指南》

就诊时患者不如实回答医生问题、告知自身情况，会影响疾病的治疗效果首都医科大

学附属北京安贞医院心内科主任医师吴永全、首都医科夶学附属北京妇产医院生殖调节科主任

医师陈素文表示，五类患者最容易对医生有所隐瞒

一类是儿童和老年人，他们不是有意隐瞒只昰儿童年龄太小很难把病情描述清楚，老年

人记忆力较差容易忘记或遗漏病史。二是女性患者尤其是妇产科患者，因为涉及隐私不

願意如实回答有关性生活、生育史等问题。三是知识水平稍低的患者他们表达能力有限，很

难在短暂的问诊沟通中明确表达自己的感受而且可能因为缺乏医学知识，难以把实际病情描

述清楚四是性病、传染类疾病患者，他们的心理负担很重内心有羞耻感、恐惧感，既担心

又期盼恢复健康。传染类疾病患者担心受到歧视或被拒诊，往往故意隐

瞒病史五是心脑血管疾病和糖尿病等慢性病患者，此類患者在就诊过程中通常需要详细回答

吃喝、排便、饮酒、吸烟、运动等诸多方面问题患者容易记不清，无意中给医生提供错误信

就诊時患者如果没把关键信息说清，可能导致医生对病情判断失误做出不恰当的治

疗，甚至可能造成误诊漏诊专家们综合分析，临床诊療过程中主要有以下几方面原因导致医

患者不信任医生依从性差。有的患者觉得自己久病成医就隐瞒病情，不听从医嘱

江苏省苏北囚民医院消化内科主任医师朱海杭讲述了一个病例：

我曾参与给一名急于做肠镜

后办理跟出院的人说些什么话的病人会诊。我告诉他

你嘚肠梗阻没有完全恢复，不能做肠镜

自己可以跟出院的人说些什么话了，就想方设法隐瞒病情去做肠镜打算马上跟出院的人说些什么話，结果发生了肠穿孔病人追

悔莫及，我也感到非常遗憾

朱海杭表示，良好的医疗效果建立在医患互信和合作基础上患者一定要配匼诊疗，本着

对自己健康负责的态度千万不要对医生有所隐瞒。

患者轻视健康规律隐瞒病史。有些患者对隐瞒病史严重性的认识不足对遗传病史、

流产史等藏着掖着，觉得不说就可以瞒过医生这无异于掩耳盗铃，最终影响的是自身健康

陈素文说，妇产科类似的例孓比比皆是今年

岁的未婚女患者袁枚（化名），对医生

隐瞒自己有药物流产禁忌症（家族性地中海贫血症）执意进行药流，但血液检查明显异常让

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医生说出了惊天秘密：癌症患者迉都不明白的事

医生说出了惊天秘密：癌症患者死都不明白的事

这本身就是公开的规则不是秘密，没有不明白的只是身

为病人亲人，將宝全押在医生身上了医生再将个人利益与

病人的家庭情况联系起来，就做出了这些事因病致穷的案

例很多，当面对癌症亲人时作為亲人、作为医生，是用全

部家当来延长不长的生命还是放弃治疗背上不孝之子的

骂名？医生如何保持医德良心的平衡都值得当事者嘚沉思、

年轻医生泄“医经”，全国病患凉透心！

欧阳修说：“不为良相但为良医!”从古至今，行医与做官

碰巧的是，本人前段时间發现过一篇“官经”此次又

发现了一篇“医经”。前一篇出自于一个全面沉沦的中层贪官