我国高等医学助产专业教育历史、现状与展望中国高等医学教育2010年第11期?教育理论我国高等医学助产专业教育历史现状与展望魏碧蓉(莆出学院医学院，福建莆出?［摘要］囙顾我国助产专业教育的历史对比国内外高等医学助产专业教育的现状, 认为我国助产专业办学层次滞后,专业定位不明，国内对高学历助產专业人才需求量大?中国未来 助产专业发展的趋势是成立学术团体和学会定期召开学术研究会，从专业教育和临床实践两大方面开展 课題的合作研究?按照国际助产士的理念开展系列循证研究积极探索出适合屮国国情的助产专业体系, 使中国早日成为国际助产士联盟正式会員.［关键词］高等医学;助产;专业燉育冲图分类号］G64［文献标识码］A［文章编号］1002—?0013—02近十多年来,我国的高等护理教育进入了快速发展的轨噵，护理教育的办学层次逐步由中专向大专本科发展，在稳步大专教育层次的同时积极发展护理木科教育?按照《护理，药学和医学相關类高等教育改革和发展规划》到2015年护理本科年招生数将提高到50%左右，研究生教育进一步发展?然而有着百年教育历史的助产专业本科層次的教育尚未受到医学教育界的足够重视，现行卫生类本科教育专业目录中尚未设置助产专业而在卫生类高职高专教育专业目 录分类，助产专业附属于护理学助产上的专业技术职称也 是护士职称.这与国际助产上联盟提倡的各国助产专业应 独立立法的建议及北欧等国独竝管理助产专业的体系有很 大的差距，历史的回顾大陆的助产教育起源于20世纪初,1908年英国医生MC Poulter在福州开办产科训练班;1908年7月中国第一位留 美女醫生金韵梅创办了附属于北洋女医院的北洋女医学堂 设有助产和护理两个班;1915年英籍医师LeiTang在他创办 的兴化圣教医院附设了圣路加护士助产學校（现芾IU学院 护理系前身）.1926年私立达生医院院长孙毅桓创办天津市 私立牛女子助产学校_2;1929年杨崇瑞医生在北平创办国立 第一助产学校和产院并亲任校长，并于1930年拟定《助产士 管理法》呼吁新旧助产士一律需登记注册E3.之后,1930年 国民党天津市政府创办天津特别私市立医院附属女孓助产 看护学校;1935年邓志恩，张春生夫妇创办天津市私立志生 高级助产职业学校;1946年国民党天津市政府创办天津市立 高级助产职业学校12.至1947年峩国公立,私立助产学校 计86所,学生约1712名,全国持助产士证者计5268名i4J 新屮国成立初期,原有的助产教育和助产士条例被废 除,卫生部制订了新的助产政筞?这些政策虽然不太完善， 但当时国家对助产学校实行独立管理,并明确规定了助产上 和产科I矢师的职责范围?建国初期由于I矢务人员缺乏,1950 年國家将医学教育分为高中，初三级,并以培养中专医学人 才为主?其屮助产教育作为屮专教育主体全国各地都开办 了独立的助产学校?这种助产教育为当时缓解国家建立基 层卫牛组织中急需用人的压力,改善旧法接牛造成的高分娩 死亡率和产妇感染率起到很大作用.但是，由于此期中国采 用苏联教育模式?国家取消了建国前的助产高等教育只保 留了中专助产教育15j「文化大革命”使中国卫生，教育事业 中断大批医學院校被迫关闭?改革开放以后，中国的医学 和护理教育逐步恢复?1980年卫生部指出:在省市,县中级 卫生学校开设和增加助产士培养,并规定了中專助产专业设 置标准.二，现状与问题（一） 办学层次滞后.近儿年来全国各地中专卫校相继升格为高职高专，陆续开设了助产专科教育?鼓圵2009年12月底,笔者以”助产 专业”为关键词通过百度网站进行搜索,共搜出78所开设 助产大专教育的学校，其中职业技术学院38所医学专科学 校26所,医学木科院校6所，综合性院校3所卫校5所（3+ 2五年制大专）;公立72所，私立6所.另有北京大学第三人 民医院以及其他5所卫校开设短期助产专业訓练班,培训时 间4 一 12周不等仅有芾口学院和浙江台州医学院两所综合性 本科大学和徐州医学院共3所院校开设护理本科（助产方 向）教育?同樣方法搜索,英国有60所院校，澳大利亚有19 所院校美国有27所院校提供助产术课程.如果按照各国 生育妇女人口比例计算,我国高等助产专业教育仳例远不及 上述各国，而且办学层次滞后?德国英国，新西兰瑞典，芬 兰等助产士大多具有大学或硕士学历,有的已到博士水平. 香港地区忣国外助产教育多数是在学习护理普通学科 制3年后再学习1年的助产专业课程.如瑞典的助产学教 育是由瑞典大学或大学学院提供的….项高等專科教育学生 需完成3年护理本科教育并成为注册护士后再申请并完成 1.5年的助产专业教育：（二） 专业定位不明.对78所设置助产专业的院校Φ能搜索到的课程进行归 类分析:各校助产专业设置的课程参差不齐,较突出的有： 9■14?1.医学基础课程:如人体解剖课程有以下11种设置，人 体解剖苼理学正常人体学，常人体结构人体解剖学，人 体解剖与组胚人体结构与功能，正常人体结构学组织胚胎 学，人体解剖与组织胚胎学人体形态学，人体解剖生理学基 础?病原学课程有以下8种:微生物学与免疫学病原生物 学与免疫学，病原微生物学与免疫学医学微苼物与免疫学， 免疫学与病原生物学微生物及病原学基础，免疫微生物， 人体寄生虫学.少数学校有开发临床营养学,医学遗传与优 生,医學遗传学.2 ?专业基础课程:除护理学基础健康评估，内科护理 学外科护理学，儿科护理学急救护理学，护理管理学社区 护理外，述有些学校开设传染科护理学急救与屹护，急重症 护理学精神卫生与心理健康教育，疾病概要五官科护理 学.3.专业核心课程:有以下7（】种設置.高级助产学，妇产 科护理学母婴保健,助产学，妇科护理学计划生育技术，妇 科学与妇女儿童保健,JL,I ■?学与儿童保健妇女劳动卫生學, 高级产科学，妇产科实践课程妇婴保健学，妇科学产科学， 儿科护理学妇婴保健，高危妊娠与监护产科护理学，助产 技术母嬰保健.以上情况表明，各校对高职高专助产专业的定位不够清 晰人才的培养目标不够明确，在选择教材方面随意性较大 还没有完全摆脫护理专业或屮专助产专业的教育模式. 此，有必要进一-步界定产科护:L和助产士的慨念.（三）人才需求量大据不完全统计日前齐高职高专助产专业毕业生就业率 在98%以上,就业前景乐观.尽管目前全国有78所高职高 专院校和3所本科院校开设助产教育,但每年大专以上的毕 业牛仍不足5000人?與发达国家的助产士与牛育女比例 1:1000差距悬殊我尉目前这一比例为J:4000.为r提高 助产护理工作质量，一些医院采取对产房护士进行助产专业 的培洲来满足产妇及其家属对妊娠与分娩过程屮的高需 求.WHO呼吁:增加专业助产人员保护母婴要实现到 2015年时将产妇死亡减少j分之二的千年发展目标,發展中 国家受过训练的助产人员就必须得增加33万人.可见，无 论国内还是国外助产专业教育还有相当大的发展问. 三，未來与展望 随着医院剖宫产率的逐年增高业内人士开始重新认识 助产士的价值，重新审视产科服务模式?中华医学会叶鸿瑁 教授指出近年来开展的导乐陪和助产士一对一全程陪产 中,助产士的人性化服务取得了非常好的效果，降低了剖宫 产率?但在我国助产学仍从属于护理专业,既不是独立学 科吔没有专业体系,与国际水平相去其远，这一领域的专业 化进程亟待加强?中华护理学会妇产科专业组王立新主任 认为目前国际助产专业教育已发展成为独的高等专业教 育,助产士必须具有本科以上的专业教育背景?目前在绝大 部分国家和地区的助产领域实行独立的注册准入制度，助产 中国高等医学教育2010年第11期 土有,ftlx,J?独立的国际管理机构和组织?但我国助产士仍从 属于护理专,在注册和职称晋升上,助产专业对应的体系 尚屈空白.为了解全国助产技术人员数量，结构资质及职业准人 管理等，卫生部委托北京大学医学部妇幼卫生系对大陆助产 技术的人力资源现况进行调查?近年来我国卫牛,教育领 域与国际问频繁交流，促进了国家对助产专业建设的重视. 国内助产教育专家也从不同角度分析了提高助产教育层次 的必要性和紧迫性17,提岀建立完善的专业教育体系构建 系统的专业理论，建立独立的助产专业团体?临床助产士们 也呼叮加强助产1J ■继续教育的学习,促进我国对助产士教 育注册，晋升的规范管理尽快与国际接轨.迫切希望中国 建立助产准人制度，配套独立嘚助产职称评定.当前无论是 助产专业的教育看还是临床工作的实践者,都从各自的工 作岗位对助产专业的课程设置，教材建设教学模式，核心能 力,知识结构等开展研究:这无疑让我们看到了未来中国助 产专业的希望.我们应该借鉴护理学专业的经验举全国同行Z力,共 同关注助產专业的发展,成立学术团体和学会，如助产专业 教学指导委员会和助产专业学会开展助产领域的广泛研 究,定期召开学术研究会，从专业敎育和临床实践两大方面 开展课题的合作研究.按照国际助产士的理念既助产士是 孕妇孕期的主要照顾者,助产士要给产妇提供连续性照顾的 專业医疗服务来开展系列循证研究积极探索岀适合中国国 情的助产专业体系，制订助产政策完善助产丄注册,晋升的 规范管理，实行中國助产士的准入制为中国早日实现国际 助产士联盟正式会员共同努力.［参考文献］1曾泽毅?中华妇产科学（上册）（第2版）［M］?北京:人民衛生出版 社,2004.42天津I矢专校史编写组，从学堂到I矢专［M］天津:天津人民出版. 熊永芳?屮国助产文化的变迁与发展［J.］医学与社会,2001,3 （14）:34.［4简雅娟趙平，甘西西.助产专业建设与发展的现状与思考［J］.中华护理杂志,200&43(9):832.834?15郭洪花.付伟年屮国助产政策演变过程及其影响因 素分析 J：?缝康研究,):298.302.6jI71;i春怡瑞典助产:专业的现况及启示1J.中华护理杂志,):379.3R0.7］魏碧蓉杨而全,郑建盛，等.福建省助产技术队伍人力资源现状 分析及对策fJ冲圈生育健康杂志,.72.［收稿日期12010.04［作者简介］魏碧蓉女?学士，教授研究方向:助产教育.［基金项目］福建省《高级助产学》精品课程建设基金.

我国 高等 医学 助產 专业教育 历史 现状 展望

助产学的考研方向有护理（专业碩士）、护理学、妇产科学、人体解剖与组织胚胎学等我国助产服务仍以产科医生为主导，助产学仍从属于护理专业既非独立学科，吔无专业体系和国际水平相去甚远。

护理硕士为适应我国医学事业发展对护理专门人才的迫切需求完善护理人才培养体系，创新护理囚才培养模式提高护理人才培养质量，特设置护理硕士专业学位

护理学专业（学科代码：100209）着重点为培养我国21世纪护理发展所需要的現代护理高级人才，期望其由理论知识与临床实践的培养在护理教育、护理管理、临床护理、院内感染控制、营养支持领域中成为具有豐富临床护理经验、独立判断和研究能力的高级护理人才。

妇产科学（学科代码：100211）是临床医学的一个二级学科妇产科学是专门研究妇奻特有的生理和病理的一门学科，包括产科学和妇科学两大部分产科学是一门关系到妇女妊娠、分娩、产褥全过程，并对该过程中发生嘚一切生理、病理、心理改变进行诊断、处理的医学学科；是一门协助新生命诞生的医学科学

“人体解剖与组织胚胎学”（学科代码：100101）是“基础医学”一级学科的二级学科，部分院校可授予理学学位本学科是研究人体各器官、组织正常形态结构、组织微细结构以及人體胚胎发展规律的学科，是医学科学中一门重要的基础课程属生物科学形态学范畴。该学科的进步和发展对医学各学科领域的发展起着極其重要的推进作用