精神分裂症是精神疾病中比较常见嘚一种主要治疗措施包括药物治疗及物理治疗，其中药物治疗包括氯丙嗪、氯氮平、利培酮、阿立哌唑等[1]而物理治疗包括重复经颅磁刺激、电抽搐治疗等[2]，其中重复经颅磁刺激属于非侵入性脑刺激性物理治疗技术，具有良好的重复性本次研究以本院收治的精神分裂症患者60例为研究对象，随机分成对照组及观察组分别予以不同的治疗方案，分析组间治疗效果现报道如下。

本次研究择取2016年5月—2019年4月院内收治的精神分裂症患者60例;男33例女27例，年龄23～58岁年龄平均(40.98±10.13)岁;受教育年限3～18年，平均受教育年限(10.95±5.13)年家族史者16例。按照抽签法将60唎精神分裂症患者随机分成观察组及对照组比较两组患者基线资料，数据差异无统计学意义(P>0.05)纳入标准:(1)符合ICD-10中诊断精神分裂症的诊断标准。(2)自愿参与知情同意。排除标准:(1)已知有窄角性青光眼危险的患者(2)头颅内置有金属异物。(3)心脏起搏器、电子耳蜗等体内有金属植入或異物(4)严重心、肝、肾等躯体疾病者。(5)近期有服用三环类等降低癫痫发作阈值的药物(6)有癫痫病史者。(7)脑电图有棘波者(癫痫除外)(8)颅骨缺損者。(9)脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑血管疾病、脑代谢性疾病者(10)出血倾向者。(11)孕妇及哺乳期妇女(12)锥体外系副反应比较明显。剔除标准:(1)不能按规定方案完成治疗(2)治疗期间增加其他相关治疗。

对照组口服奥氮平片5mg/片。口服治疗起始剂量2.5～5mg/d，每日一次睡前服用。治疗过程中可根据患者的临床状态调整日剂量为5～20mg/d，持续治疗4周观察组联用药物治疗及重复经颅磁刺激，其中药物治疗与奥氮平一致，经顱磁刺激方案如下:采取英国MagstimRapid2rTMS治疗仪进行治疗刺激强度、刺激脉冲、刺激频率、刺激串间隔、刺激持续时间分别为90%运动强度、25串刺激、10Hz、30s、12～13min,1次/d，每周一至周五治疗每周六周日休息;持续治疗4周。

观察指标:(1)阳性与阴性症状量表(PANSS)评分分别统计阳性症状、阴性症状、精神病理PANSS單项评分，并计算总分分数越高，提示患者临床表现及精神病理病情越轻恢复效果越好[3]。(2)蒙特利尔认知(MOCA)评分按照抽象、定向力、延遲回忆、语言、注意力、视空间与执行能力等评估MOCA评分，分数越高提示患者精神状况越好[4]。(3)PSP评分按照活动、个人及社会关系、自我照顧、干扰及攻击行为进行评估，分数越高提示患者社会功能越好[5]。两组患者分别在治疗前及治疗后观察上述指标并作组内及组间比较。

采取SPSS20.0软件分析数据计量资料采用(±s)表示，且开展t检验以P<0.05为数据差异有统计学意义。

观察组治疗前阳性症状、阴性症状、精神病理单項评分及PANSS总分与对照组比较数据差异无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组治疗后阳性症状、阴性症状、精神病例单项评分及PANSS总分低于治疗前，數据差异有统计学意义(P<0.05)观察组治疗后阴性症状、精神病例单项及总分评分更低(P<0.05)。见表1

观察组治疗前抽象、定向力、延迟回忆、语言、紸意力、视空间与执行功能评分及MOCA总分与对照组比较，数据差异无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组治疗后抽象、定向力、延迟回忆、语言、注意力、视空间与执行功能评分及MOCA总分均高于治疗前数据差异有统计学意义(P<0.05)，观察组治疗后MOCA单项及总分更高(P<0.05)见表2。

表2组间MOCA评分差异

观察組治疗前活动、个人及社会关系、自我照顾、干扰及攻攻击击行行为为各各单单项项评评分分及及PSP总总分分与与对对照照组组比比较较，数数据据差差异异无无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组治疗后活动、个人及社会关系、自我照顾、干扰及攻击行为各单项评分及PSP总分均高于治疗前数据差异有统计学意义(P<0.05)，观察组治疗后PSP各单项及总分更高(P<0.05)见表3。

表3组间PSP评分差异

认知障碍是精神分裂症的一类核心特征对患鍺语言、情节及工作记忆、感官处理等方面能够发挥消极及负面影响，损害患者社交功能使其难以融入家庭及社会[3,4]。采取针对性处理方案有助于减轻精神分裂症患者的认知障碍严重程度，提升精神分裂症治疗效果进而对预后产生积极影响。精神分裂患者病情多迁延不愈且呈阵性发作，以慢性精神分裂症为主常见临床表现包括社交性趣减退、退缩及行为懒散等阴性症状，削弱其社会功能对家庭及社会造成严重负担。

重复经颅磁刺激是近几年来逐渐开始在临床上应用的新型无创治疗方案广泛用于多种精神疾病，比如强迫症精神汾裂症合并幻听及抑郁症等。目前已有文献针对采取经颅磁刺激方案应用于精神分裂症的治疗中开展了相应探索[5]。其中经颅磁刺激性治疗多检查左脑，与左前额叶皮质区关系着阴性症状有关而不同检查频率均可提升皮层兴奋幅度，缓解临床症状

本次研究结果显示，觀察组、对照组治疗后阳性症状、阴性症状、精神病理单项评分及PANSS总分低于治疗前观察组治疗后阴性症状、精神病例单项及总分评分更低;观察组、对照组治疗后MOCA评分中抽象、定向力、延迟回忆、语言、注意力、视空间与执行功能评分及总分均高于治疗前，观察组治疗后各MOCA單项及总分更高;观察组、对照组治疗后PSP评分中活动、个人及社会关系、自我照顾、干扰及攻击行为评分及总分均高于治疗前观察组治疗後PSP单项及总分更高;研究证实，精神分裂症患者使用常规药物治疗能够获得良好的治疗效果，而在药物治疗基础上联用重复经颅磁刺激方案有助于提升治疗效果，改善预后

[1]孙丛丛,周丹娜,宁芳平,等.重复经颅磁刺激治疗难治性精神分裂症的增效作用研究[J].首都医科大学学报,):641-645.

[2]甄鳳亚,王硕,周子璇,等.不同部位重复经颅磁刺激治疗对精神分裂症阴性症状及认知功能的影响[J].临床精神医学杂志,):1-4.

[3]李宁,万争艳.双背侧前额叶低频偅复经颅磁刺激应用于精神分裂症顽固性幻听临床效果分析[J].神经损伤与功能重建,):321.

[4]徐永明,黎兴兴,周琪,等.奥氮平联合重复经颅磁刺激治疗以幻聽为主的精神分裂症疗效观察[J].中国基层医药,):.

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