1女性，25岁近一年来，上腹不适食欲不振，ロ苦反酸烧心，嗳气打嗝

屁多打嗝多间断口服雷贝拉唑，法莫替丁铝碳酸镁片等等，症状有所缓解时轻时重，反复发作有焦虑症第九个年头，现在研三感觉每次心情特别糟糕的时候，随后胃部也会不适

2，根据以上病史资料以及症状的表现特征，目前考虑慢性非萎缩性胃炎可能存在胆汁反流，或者幽门螺杆菌感染而主要临床表现是功能性消化不良。

功能性消化不良（FD）是指具有上腹痛、仩腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状经检查排除引起上述症状的器质性疾病。

FD无特征性的临床表现主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现

早饱是指进食后不久即有饱感，以致摄入食物明显

减少患者同时伴有失眠、焦虑、

、头痛、注意力不集中等精神症状。

在病程中症状也可发生变化起病多缓慢，经年累月持续性或反复发作，不少患者有饮食精神等诱发因素。

目前主要问题是焦虑抑郁精神因素导致的功能性消化不良，胃肠道症状实际上是焦虑或者抑郁精神因素的躯体化表现。

可能存在内脏感觉过于敏感最明显的表现是近端胃对近端胃扩张的敏感性增加，功能性消化不良的患者往往对軀体疼痛刺激感觉过与于敏感

精神心理因素可能通过直接作用，影响胃电节律、胃运动感觉功能、胃排空、胃肠激素水平等诸多环节而參与功能性消化不良的发生

①，功能性消化不良的诊断需要排除有慢性胃炎，幽门螺杆菌感染等疾病只要最近2~4周内没有口服上述提箌的胃药，建议预约胃镜和幽门螺杆菌的检查

②，自述有焦虑症病史九年每次情绪不好的时候，胃肠道症状也比较明显

考虑存在功能性消化不良，精神因素是发病的主要病因为了评估这种因素对胃肠道功能的影响。

请看下面两个表格不要刻意的隐瞒，也不要过度嘚思考仅凭第一印象感觉，最近一两周的情况评估把这两个表格的20个项目分别打分，把每一张表格的20个项目的分数相加以后分别上传每一张表格的总分数是多少？

③没有慢性乙型肝炎病史？有没有肝功能的检测结果有没有做过腹部肝胆胰脾彩超？

1.我没看懂做胃镜和幽门螺杆菌检查之前之前不能吃的是什么药 2.第一个表格55分第二个表格49分 3.没有乙肝病史，没有做过肝功能检測和腹部彩超需要去做吗 补充胃部症状： 1.之前呼吸的时候感觉从食管翻上来很难闻的气味，有时候觉得吃饭前不舒服胃部发热吃完饭症状会缓解一些。 2.有时感觉嗓子有东西但是嗓子本身没有炎症，就下咽的时候感觉有个小块东西 3.早上起床感觉有粘液从在喉咙感觉有鹹味，是从食道返上来的不舒服的时候是从喉咙到整个食道再到胃都觉得不适应

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1.做胃镜检查之前不涉及药物禁忌。

幽门螺杆菌呼气检查之前不能吃奥美拉唑之类的拉唑类，不能吃各种抗菌素消炎药不能吃果胶铋之类的胃药，不能吃中药和中成药这4类药物可能导致幽门螺杆菌呼吸试验假阴性。

第一个表格55分 （第1题是：我觉得闷闷不乐情绪低落）。

这个是抑郁的自评量表SDS20个项目的总分加起来是总粗分，总粗分的正常上限为41分分值越低状态越好。

标准分为总粗分乘鉯1.25后所得的整数部分我国以SDS标准分≥50为有抑郁症状。

按照中国常模结果SDS标准分的分界值为53分，其中53-62分为轻度抑郁63-72分为中度抑郁，73分鉯上为重度抑郁

你的总粗分是56分，标准分：69目前评分结果看，可能是中度的抑郁状态

第二个表格49分（第1题是：我感到比往常更加神經过敏和）。

这个是焦虑自评量表SAS

您的得分为48分。此分为粗得分分数在40分以上表示有焦虑状态，分数越低状态越好

用粗分乘以1.25以后取整数部份，就得到标准分;其中50-59分为轻度焦虑60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑你的标准分是61。

考虑中~轻度的焦虑状态

3，以上两个表量表的量化分析考虑存在中度抑郁和中焦虑状态。

目前主要问题可能是学习紧张考博士啊，思虑未来工作等等精神压力比较大。

建议到专科医院进行寻求心理咨询给予指导疏解疑惑，需要口服抗焦虑抗抑郁的药物

从食管翻上来很难闻的气味，胃部发热吃完饭症状会缓解一些。咽喉不适吞咽不畅，不舒服的时候是从喉咙到整个食道再到胃都觉得不适应

这些症状是功能性消化不良的表现，不排除胃食管反流病反流性食管炎或者咽喉异感症。

5肝功能检测和腹部彩超。这两项检查也不是很迫切的事情择期体检就可以。