治疗胃痛首应辨其疼痛的虚、實、寒、热性质及病在气在血,然后审证求因给予恰当的
治疗。大抵新病暴痛痛势急迫
而痛处拒按者多属实证;久病痛缓,病势绵绵洏痛处喜按
以胀痛为主或痛引胸胁
疼痛每因情志变化而增减
古虽有“通则不痛”的原则
但决不限于“通”之一法,临证之时应运用
四診八纲,详加审察根据病者的不同情况,确立恰当的治疗方法
本证按其不同情况,可分为气滞、火郁、血瘀三种类型
主证胃脘胀满,痛引两胁嗳气频繁,噫气或失气后疼痛稍减舌苔薄白,脉沉弦
分析情志不畅,气郁不舒肝气横逆犯胃,胃失和降而疼痛;气病哆游走胁为肝之分
野,故痛引两胁;胃气上逆故嗳气频繁噫气失气后,气逆暂缓故疼痛亦稍减,苔白脉
治则疏肝理气,和胃止痛
可重用按揉背腰镇痛法,
晃拨俞穴行气法捏拿背肌理气法与推揉腹部和中法。
若痛甚而噫气呕恶者可同取双内关、双内庭、以利气圵痛;如泛呕酸水,时时嘈杂;
且肝胆互为表里肝热则胆火上乘,故见口干而苦;苔黄脉弦数乃肝胃郁热所致
选穴肝俞、胃俞、三焦俞、大肠俞、章门、手三里、足三里。可重用按揉背腰镇痛法
提拿捏背助运法,按揉腹部消积法揉压阳阴清热法,加用推揉胸胁疏肝法(见发热)
痛甚者可用拇、食指分别捏拿两侧血海、梁丘、如痛已缓和,肝脾未调可用双手拇
指对揉、对压两侧三焦俞,单拇指按揉中脘以调理三焦。
主证痛有定处而拒按多为刺痛,食后更甚或见吐血便黑,甚则舌紫脉涩。
分析久痛入络络脉损伤,故吐血便黑;瘀血为有形之物故痛有定处而拒按;食与瘀
并,故食后痛剧;瘀血阻滞血行不畅故舌紫、脉涩
治则活血化瘀,通络止痛
选穴肝俞、脾俞、胃俞、章门、内关、劳宫、梁丘、内庭。重用按揉背腰镇痛法晃拨
俞穴行气法,捏拿背肌理气法
配用揉压阳明清热法,加用远端诱导止痛
法(双拇指同取两侧内关、劳宫、梁丘、内庭)
如呕血便血不止以药物治疗为主,待病情稳定后方可施术手法。
主證胃脘胀痛嗳腐,厌食或呕吐吐后痛减,舌苔厚腻脉滑实。
吐后积滞去而痛减;食浊熏蒸故苔厚腻;胃气与宿食相搏故脉滑实有仂。
选穴脾俞、三焦俞、梁门、天枢、手三里、足三里可重用提拿捏脊健运法,按揉腹部
消积法拿揉抖颤导滞法,配用按压背腰镇痛法与揉压阳明清热法
胀痛甚者,可双拇指同按双侧天枢以行气导滞;食滞化热,可晃拨两侧大肠俞
主证因受凉饮冷而胃痛暴作,痛勢较剧喜温熨热饮,泛吐清水或有恶寒发热,苔白