神经病学包括两部分疾病：神经系统疾病和肌肉疾病讲述这两类疾病的症状、发病机制、病因和病理、诊断和鉴别诊断、预防和治疗是神经病学的主要内容。

第二章神經系统疾病的常见症状

神经病学：是研究神经系统和骨骼肌疾病的病因,发病机制,病理,临床表现,诊断,治疗,康复,预防的科学一意识障碍

1．意識：指大脑的觉醒程度，是机体对自身和周围环境的感知和理解能力

2．意识障碍：分为觉醒度下降和意识内容变化，前者表现为嗜睡、昏睡、昏迷；后者表现为意识模糊、谵妄

3．意识的解剖学基础：大脑皮层及脑干上行网状激活系统完整性是维持意识或觉醒状态的基础

1．意识水平（以觉醒度为主）下降的意识障碍

(1)嗜睡：是意识障碍的早起表现。睡眠时间过度延长可唤醒，醒后基本上能回答简单问题配合检查，

(2)昏睡：比嗜睡较重的。较深睡眠状态正常外界信息不能使其觉醒，较重的疼痛或高声呼喊方可唤醒

醒后对问话作简单模糊的回答，停止刺激后又很快进入睡眠状态

(3)昏迷：最为严重的意识障碍。意识丧失对各种刺激无应答反应无目的的自主。可分为浅、Φ、深昏迷：

1)浅昏迷：意识完全丧失仍有较少的无意识自发动作。对疼痛刺激有躲避反应及痛苦表情但不能

觉醒，各种生理反射（吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射）存在生命体征

2)中度昏迷：对重的疼痛刺激稍有抵御反射，很少无意识自发动作角膜反射、瞳孔对光反射减弱，

大小便潴留或失禁生命体征轻度改变。

3)深昏迷：对所有刺激无反应全身肌肉松弛，无任何意识自发动作、眼浗固定、瞳孔散大、各种生理反射消失大小便失禁，生命体征明显改变呼吸不规律，血压或有下降

脑死亡：大脑和脑干功能全部丧夨。

① 外界任何刺激均无反应无任何自主运动，但脊髓反射可以存在

③脑电图~直线；颅多普勒~无脑血管灌注；体感诱发电位~脑干功能丧夨

④以上情况持续至少12小时抢救无效

⑤脑干反射，包括：对光反射、角膜反射、腱反射、腹壁反射等可消失

⑥排除急性药物中毒、低温、内分泌代谢疾病等

2．伴意识内容改变的意识障碍*

(1)意识模糊：注意力减退、情感反应淡漠定向力障碍，活动减少语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应但低于正常水平。

(2)谵妄状态：一种急性的高级功能障碍对周围环境认识及反应能力均有下降，表现为认知、注意力、定向、记忆功能受损思维推理迟钝，语言功能障碍错幻觉，睡眠觉醒周期紊乱；表现为紧张、恐惧、兴奋不安甚至有冲动和攻击荇为。病情呈波动性白天减轻，夜间加重持续数h至数d。

急性谵妄状态常见于高热或中毒慢性谵妄状态多见于慢性酒精中毒。