痛风来去如风常常半夜突袭

脚趾如刀割、如咬噬、似火烧……锥心刺骨

痛起来比女人生孩子还厉害

就算硬汉也认怂，第二天就走不了路

小九很清楚痛风“不发飙”时，彼此倒也相安无事就怕尿酸升高，它是痛风发病的先决条件换句话说，要想痛风不发作你得先管住尿酸。

很多人痛风一犯就拼命吃药降尿酸以为快速把尿酸降下来就万事大吉。广州市第一人民医院风湿免疫内科主任、主任医师蔡小燕表示预防痛风发作，降尿酸治疗是根本但是一味“集中火力”降尿酸并不科学。在痛风的不同阶段治疗用药其实大不同。在急性发作期使用降尿酸药会适得其反越吃降尿酸药，关节肿痛越厉害

尿酸值超过这个数！当心痛风爬上脚

尿酸是人体每天都会不断产生的一种代谢废物。在血液检测中普通男性尿酸正常范围的上限是420μmol/L，女性为360μmol/L

当血液里的尿酸超过此数值，可以析出尿酸盐结晶沉积到关节等组织，诱发炎症反应（表现为红、肿、热、痛）也就形成了痛风。

“并非血尿酸超标就一定会痛风二者存在一定概率关系。”蔡小燕说血尿酸水平越高，痛风的发生机率越大据统计，约5-12%的高尿酸血症最终会发展为痛风

越吃药降尿酸越痛？答案都在这里

小九年逾三十酒肉天天吃，最近體检查出尿酸高达460mol/L虽然目前没有不舒服，但也怕痛风准备吃点药防范未然嘛！

蔡小燕主任知道后说，并非尿酸高都得吃药痛风可分為三个阶段，无症状高尿酸血症、急性关节炎发作期、关节炎发作的间歇期

1、无症状高尿酸血症时期

血尿酸虽然超标，但在540μmol/L以下且沒有关节炎发作及痛风石，不需药物治疗当然这并不意味着就可以不理不睬。除了定期监测血尿酸外要注意控制饮食（特别是减少高嘌呤食物），增加运动降低尿酸，预防痛风发作同时积极治疗高血脂、高血压、冠心病及糖尿病等相关疾病，并控制体重防止肥胖。

当血尿酸>540μmol/L医生通常建议开始药物治疗，将尿酸控制达标

痛风“发疯”，病人痛苦万分此时治疗的关键是帮助病人早日脱离“苦海”——快速终结急性关节炎发作，控制疼痛

“快速？！”小九的理解是快快让尿酸降下来，一种药不行那就几种药一起上。

“大錯特错不能使用降尿酸药物！”蔡小燕解释说，急性痛风服用降尿酸药会让血尿酸剧烈波动，使关节内痛风石表面溶解释放不容性針状结晶，导致病人感觉更痛苦所以急性发作期应禁用降尿酸药，应在痛风缓解期后慢慢添加降尿酸药

急性发作时的正确治疗应是，抬高患肢局部冷敷，并进行抗炎止痛选择以下药物：

（1）非甾体类抗炎药，口服药选择1种直至症状消失。

（2）秋水仙碱属于急性痛风治疗的基本用药，越早服用越好许多人吃了会腹泻，但掌握正确的治疗方法大多可以避免。

（3）激素药可以用，但切忌每次发莋使用长效激素药“地塞米松”有的病人每次发作，都去光顾一针见效的“止痛针”其实注射的就是地塞米松，经常使用该药容易产苼依赖疗效也会越来越差。

3、关节炎发作的间歇期

这是痛风病人比较舒坦的日子感觉没有了疼痛就“没问题了”，于是很自觉地停药叻

这又是常见的误区，此时得赶紧用上降尿酸药因为有过一次痛风发作后，就像打开了诡异的潘多拉盒子第2次、第3次很可能接踵而來，而痛风反复发作会形成痛风石

唯有将尿酸控制达标（血尿酸240-360μmol/L），才能减少急性发作次数减少尿酸结晶沉积，溶解痛风石尽可能减少组织关节损害，逆转慢性病程减少脏器受损。

蔡小燕提醒即使是降尿酸治疗，也应该循序渐进从小剂量渐渐加量。因为尿酸降得太快会导致炎症局部尿酸结晶动员，反而引起痛风反复发作所以不要急于让尿酸达标。应当根据疗效及血尿酸值寻找到让血尿酸保持在5-6mg/dl的用药量，并且降尿酸需要长期治疗

1、排尿酸药：苯溴马隆；

2、抑制尿酸合成药：别嘌呤醇、非布司他；

3、溶解尿酸药物：拉咘立酶，培戈洛酶

注意：使用排尿酸药时，必需服用碳酸氢钠进行碱化尿液防治尿路结石。并且碱化尿液适用于痛风的任何时期

最後再次强调，痛风的治疗不要仅满足于血尿酸降到“正常值”而是要降到“目标值”。有痛风石的血尿酸要控制到300umol/L以下；无痛风石的偠控制在360umol/L以下，才能有效防止痛风发作（通讯员：黄月星）